Медицинская наука Армении 2.2010
Электрофизиологическое исследование воздействия паратиреоидного гормона на нейроны ядра мейнерта на модели болезни альцгеймера, индуцированной бета-амилоидом
Ключевые слова: болезнь Альцгеймера, ядро Мейнерта, бета-амилоидный пептид, паратиреоидный гормон
Болезнь Альцгеймера (БА) является самой частой формой деменции у пожилых. Недавние оценки полагают, что она поразила приблизительно 25 миллионов индивидуумов во всем мире [15]. БА характеризуется двумя главными нейропатологическими признаками: внеклеточным накоплением сенильных бляшек, основным компонентом которых являются внутриклеточные нейрофибриллярные отложения бета-амилоидного пептида (Aß), состоящие из гиперфосфорилированного протеина tau. Другими важными аспектами патологии БА являются митохондриальная дисфункция, оксидативное поражение нейронов, потеря синапсов и нейрональная дегенерация [18]. Гипотеза амилоидного каскада БА [11] позднее была модифицирована [12], объединяя существенные доказательства, указывающие на то, что растворимые олигомеры Aв, вероятно, являются самыми токсичными видами при БА [7,10,17]. Тем не менее, неизвестно инициируют ли эти олигомеры Aв механизмы гиперфосфорилирования tau, нейронального оксидативного стресса, торможения синаптической пластичности, потери синапсов и, наконец, гибели нервных клеток [6,19,21,28,29]. Введение олигомеров Aв в мозг животных значительно ингибирует длительную потенциацию (ДП) [29] и индуцирует длительную депрессию (ДД) [13,28].
Общепринятая холинергическая гипотеза БА подразумевает упадок, нарушение или изменения холинергических механизмов [4]. Основным нейропатологическим признаком у пациентов БА является потеря холинергических нейронов в базальных ганглиях [9,27]. Предметом дебатов остается вопрос, является ли дисфункция холинергической нейромедиации следствием потери холинергических нейронов и элиминации никотиновых ацетилхолиновых рецепторов (нАХР) в мозге или же дисрегуляции функции рецепторов в результате молекулярных взаимодействий Aв с нАХР. нАХР являются лигандзависимыми ионными каналами с высокой проницаемостью для катионов [2]. При активации нАХР содействуют деполяризации нейрональной мембраны и прямо или косвенно инициируют вход Са2+. Внутриклеточные сигнальные пути Са2+ способствуют высвобождению нейротрансмиттеров и образованию возбудительного постсинаптического потенциала. Подобно никотину, эндогенный ацетилхолин, вероятно, увеличивает Са2+ в пресинаптической терминали. Активация нАХР может таким образом функционировать в качестве запального стимула, усиливая эффективность поступающих потенциалов действия [5,25].
Целью данного исследования явилось электрофизиологическое (ЭФ) изучение синаптических возможностей селективно наиболее ранимого региона мозга – базального ядра Мейнерта (ЯМ) после билатерального интрацеребровентрикулярного (и.ц.в.) введения нейротоксического фрагмента Аß(1-42), сочетаемого с системным применением паратиреоидного гормона (ПТГ). Выявлены ЭФ критерии дисбаланса возбудительных и тормозных проявлений активности в нейронах ядра Мейнерта на высокочастотную стимуляцию (ВЧС) гиппокампа и модулирующего воздействия ПТГ при БА.
Материал и методы
Исследования проведены на 10 крысах-самцах Альбино (250±20г). Под нембуталовым наркозом (40 мг/кг, в/б) производили и.ц.в. билатеральную инъекцию, по стереотаксическим координатам (AP-1, L±1.5, DV+3.5 мм) [26], Ав(1-42) (по 3 мкл), аггрегированного согласно Maurice (стерильный водный раствор 1мг/мл при температуре 37oС выдержан в течение 4 дней). Со следующего дня произвольно рандомизированные животные получали 0.7 мл наномолярного ПТГ в/м ежедневно в течение 7 дней (группа Ав+ПТГ) или стерильный дистиллят в том же режиме (группа Аß контроль).
В ЭФ исследованиях (острый in vivo эксперимент по истечении 20 – 22 недель после инъекции Ав) производили экстраклеточную регистрацию фоновой и вызванной спайковой активности одиночных нейронов ЯМ при ВЧС ипсилатерального поля СА1 гиппокампа.
В остром эксперименте животных обездвиживали 1% дитилином (25 мг/кг, в/б) и переводили на искусственное дыхание. Модель изолированного головного мозга крысы получали перерезкой спинного мозга глазным скальпелем на уровне грудных Т2-Т3 сегментов под местным новокаиновым наркозом. После краниотомии стереотаксически ориентированный раздражающий биполярный цилиндрический электрод вживляли в гиппокамп по координатам AP-3.5, L±2.0, DV+4.0 мм, а стеклянный микроэлектрод с диаметром кончика 1 мкм, заполненный 2М раствором NaCl, многократно погружали в ЯМ по координатам AP-1.08, L±3, DV+7.4 мм. ВЧС (100 Гц в течение 1 сек) осуществляли посредством прямоугольных толчков тока длительностью 0,05 мс и амплитудой 0,16 – 0,18 мА. Импульсный поток после селекции посредством амплитудного дискриминатора подвергали программному анализу в режиме on-line, с последующим выводом отдельных или усредненных по количеству испытаний перистимульных временных гистограмм (perievent time histogram – РЕТН), «растера» пре- и постстимульного спайкинга активности единичных нейронов, распределенных в реальном времени, и построенных на их основе суммарных или усредненных гистограмм частот с данными многоуровневой статистической обработки дифференцированно для пре-, постстимульного времени, включая период ВЧС (разработчик В.С. Каменецкий). Для избираемых сравниваемых групп спайкинга нейрональной активности программно строили усредненные перистимульные (РЕТН Average), кумулятивные (Cumulative Average) гистограммы и гистограммы частоты (Frequency Average).
Целью анализа являлось определение статистической достоверности различий в длительности межспайковых интервалов до и после действия стимула. Для решения этой задачи строили гистограммы межспайковых интервалов, определяли основные параметры распределений: средние значения, моды, дисперсии, частоты. Традиционным методом проверки однородности двух независимых выборок являлся t-критерий Стьюдента. Для повышения надежности статистических оценок применяли также непараметрический метод проверки с использованием двухвыборочного критерия Вилкоксона [1], считывающего асимптотическую нормальность данного критерия и позволяющего сравнивать расчетные значения с табличными значениями стандартного нормального распределения (при уровнях значимости 0.05, 0.01 и 0.001).
Результаты и обсуждение
С учетом тетанической и посттетанической потенциации (ТП, ПТП) и депрессии (ТД, ПТД) в качестве принятых показателей синаптической пластичности изучали способность усвоения ВЧС наиболее ранимыми регионами мозга при БА. Анализ спайковой активности нейронов ЯМ на ВЧС поля СА1 гиппокампа в группе интактных, плацебо-контролируемых и леченых животных выявил следующее. В норме на ВЧС гиппокампа в нейронах ЯМ (n=200 нейронов) имел место баланс ТД (76 нейронов – 38%; рис.1 А, группа А) и ТП (76 нейронов – 38%; рис.1 Б, группа А). Спустя 20-22 недели после введения Ав(1-42) в группе Ав контроль баланс возбудительных и тормозных тетанических ответов в нейронах ЯМ (n=205 нейронов) нарушался, распределяясь следующим образом: ТД+ПТД – 32 нейрона, что составляет 15,6 % (рис.1А, группа В), ТП – 54 нейрона – 26,3% (рис.1Б, группа Б). В группе Aв+ПТГ (n=159 нейронов) в те же сроки доминировали тормозные эффекты: если ТД+ПТД – 57 нейронов, что составляет 35,85% (рис.1А, группа Д), то ТП+ПТП – 25 нейронов – 15,7% (рис.1Б, группа В). Примечательно, что в этой группе был максимальным удельный вес ТД+ПТП эффектов (58 нейронов, что составляет 36,5% , рис.1А, группа Е). ТД+ПТП эффекты (59 нейронов – 28,8%, рис.1А, группа Г) также доминировали в группе Аß контроль. Необходимо отметить, что в сравниваемых группах (норма, Аß контроль и Aß+ПТГ) популяции нейронов с ТД+ПТД имели одинаковый уровень пре- и постстимульной активности (смотри сливающиеся кумулятивные гистограммы групп А, В и Д на рис.1А Cumulative Average). Популяция нейронов с ТД+ПТП эффектами в тех же группах также имела одинаковый уровень активности, исключение составляет группа Б – норма (рис.1А, группа Б). Нейроны же с ТП+ПТП ответами имели одинаковый уровень в группах норма и Aß+ПТГ, за исключением группы контроль (рис.1 Б).
На рис. 2 приводятся суммарные перистимульные гистограммы и построенные на их же основе диаграммы средней частоты с временными отрезками 30 сек до, 30 сек после ВЧС, включая 1 сек – время ВЧС. Сравнение цифровых значений средней частоты до (МВЕ), после (МРЕ) и на время тетанизации (МТТ) в популяциях нейронов с однотипными тормозными (ТД+ПТД на А, Е; ПТД на Б, Ж), возбудительными (ТП+ПТП на Г, И) и смешанными (ТД+ПТП на В, З) реакциями выявило более высокий уровень пре- и постстимульной спайковой активности в группе Ав контроль и лучше выраженные тормозные эффекты в группе Аß+ПТГ (сравни цифровые значения суммы спайков и спайк/сек на рис.2 А-Д и Е-К). Примечательно выравнивание соотношения ТД+ПТД (57 нейронов) и ТД+ПТП (58 нейронов) (рис.1А, группы Д, Е) и одинаковая выраженность ТД (МТТ = 1,29 и МТТ = 1,32 спайк/сек на рис.2 Е, З). Согласно величинам МВЕ, нейроны с наибольшей частотой фоновой спайковой активности (МВЕ = 15,39 спайк/сек) в группе Аß контроль оказались ареактивными, т.е. не отвечали на ВЧС гиппокампа (таковые составляли 13,6 %, рис. 2 Д). В то же время в группе Аß+ПТГ ареактивные нейроны составляли всего 5% с МВЕ = 10,08 спайк/сек (рис. 2 К).
Таким образом, Аß нарушает существующий в норме баланс возбудительных и тормозных тетанических и посттетанических проявлений активности. Системное применение ПТГ сразу после введения Аß(1-42) предотвращает нарушения нормальной деятельности нейронов гиппокампа и ЯМ, путем перераспределения патологического дисбаланса нейромедиации.
Наиболее хорошо разработанными направлениями терапии БА является заместительная терапия, направленная на преодоление нейротрансмиттерного
Рис. 1. Усредненные перистимульные (РЕТН Average), кумулятивные (Cumulative Average) гистограммы и гистограммы частот (Frequency Average) для тормозных (А) и возбудительных (Б) эффектов в нейронах ядра Мейнерта на высокочастотную стимуляцию поля СА1 гиппокампа в группах норма, Ав контроль и Ав+ПТГ
Рис. 2. Перистимульные гистограммы суммы спайков, построенные на основе пре- и постстимульной спайковой активности единичных нейронов ядра Мейнерта при высокочастотной стимуляции (ВЧС) поля СА1 гиппокампа в группе Ав контроль (А-Д) и Ав+ПТГ (Е-К). Снизу –диаграммы их средней частоты суммы спайков, с указанием средних цифровых значений в реальном времени 30 сек до (МВЕ) и 30 сек после (МРЕ) ВЧС (в течение 1 сек – МТТ). Сокращения: BE (before event) – временной отрезок до стимуляции, PE (post event) – временной отрезок после стимуляции, TT (time tetanization) – время ВЧС
дефицита в частности – усиление центральной холинергической, и модулирование глутаматергической систем. нАХР выражены в гиппокампе [3] и имеется богатая нисходящая холинергическая иннервация преимущественно от medial septum и diagonal band [31]. Пресинаптические нАХР способствуют высвобождению различных нейротрансмиттеров (как тормозящих, так и возбуждающих) во всем мозге [25].
Например, активация пресинаптических нАХР в гипокампальных CA1 интернейронах приводит к высвобождению ГАМК, содействуя сегментальному торможению пирамидных нейронов [22]. Гиппокамп получает холинергическую передачу от комплекса септум-диагонального пучка, волокна которого проецируются во все регионы, включая зубчатую извилину, CA3 и CA1, и многие типы клеток, включая пирамидные клетки, гранулярные клетки и интернейроны [8]. На нейронах, получающих холинергические проекции, обильно выражены б7- и в2- субъединицы нАХР. Изменения синаптической действенности между нейронами, такие как кратковременная потенциация, ДП и ДД, рассматриваются как клеточные корреляты обучения и памяти. Множество исследований показали, что активация нАХР облегчает индукцию гиппокампальной ДП in vitrо и in vivo [25]. Эти эффекты нуждаются в активации постсинаптических б7- и в2-содержащих нАХР в гиппокампе у крыс [30]. In vivo исследования показали, что каждая из этих подтипов рецептора несет ответственность за, приблизительно, 50% облегчающего эффекта никотина на ДП [24]. Роль нАХР в синаптической пластичности – за пределами облегчения ДП, так как расположение и клеточное распределение рецепторов также регулируют направление синаптической пластичности. Фактически активация нАХР модулирует передачу информации, изменяя активацию интернейронов и пирамидных нейронов, действуя на нейрональные круги различных уровней. Следовательно, конечный эффект холинергического входа на нейрональную активность гиппокампа может быть комплексным [5]. Однако никотиновые эффекты на ГАМК-ергическую систему сильнее, чем прямые действия на глутаматергические пирамидные нейроны, потому что нАХР более плотно расположены на ГАМК-ергических интернейронах в гиппокампе [14].
К настоящему времени установлено, что в развитии когнитивных дисфункций – основного клинического проявления БА – важную роль играет дисрегуляция гомеостаза внутриклеточного кальция [16,20]. Кальций вовлечен во многие аспекты нейрональной физиологии, включая активность, рост и дифференциацию, синаптическую пластичность, обучение и память, а также патофизиологию, включая некроз, апоптоз и дегенерацию [32]. Несмотря на то, что нарушение клеточного Ca2+ гомеостаза у пациентов с БА исследуется много лет, больше внимания сфокусировано на Aв и tau, как ключевых причинных факторах этой болезни. Тем не менее, cистемные изменения Ca2+ сопровождают патологические процессы едва ли не во всем мозге, включая синаптическую и митохондриальную дисфункцию, мутации пресенилинов, продукцию Aв и tau фосфорилирование. Повсеместная Ca2+ дисрегуляция при БА делает логически возможным рассматривать Ca2+-сигнальные пути как потенциальные мишени предотвращения и терапии, такие как Ca2+ каналы плазматической мембраны, мембраны ЭР, Aв-формируемые Ca2+ каналы и протеины, относящиеся к Ca2+ [32].
Наконец, с G-протеином связанные рецепторы (GPCRs) играют осевую роль в регуляции функции и пластичности нейрональных систем. В последнее время признаны важными GPCRs II класса, которые относятся преимущественно к Gs-adenylate cyclase-cAMP сигнальным путям в связи с их вовлеченностью в регуляцию нейронального выживания. Нейропептиды, активирующие GPCRs II класса, включают ПТГ и пептиды, относящиеся к кальцитонину. Лучшее понимание клеточных и молекулярных механизмов, которыми сигналы, сопряженные с GPCRs II класса, модулируют нейрональное выживание и пластичность, приведет к новым терапевтическим интервенциям при нейродегенеративных расстройствах [23,32].
Поступила 29.03.10
Литература
- Орлов А.И. Прикладная статистика. М., 2004.
- Albuquerque E.X., Pereira E.F., Alkondon M., Rogers S.W. Mammalian nicotinic acetylcholine receptors: From structure to function. Physiological Reviews, 2009, V.89, p.73–120.
- Bourin M., Ripoll N., Dailly E. Nicotinic receptors and Alzheimer’s disease. Current Medical Research and Opinion, 2003, V.19, p.169–177.
- Court J., Martin-Ruiz C., Piggott M., Spurden D., Griffiths M., Perry E. Nicotinic receptor abnormalities in Alzheimer’s disease. Biological Psychiatry, 2001, V.49, p.175–184.
- Dani J.A., Bertrand D. Nicotinic acetylcholine receptors and nicotinic cholinergic mechanisms of the central nervous system. Annual Review of Pharmacology and Toxicology, 2007, V.47, p. 699-729.
- De Felice F.G., Vieira M.N., Bomfim T.R. et al. Protection of synapses against Alzheimer’s-linked toxins: Insulin signaling prevents the pathogenic binding of Abeta oligomers. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 2009, V.106, p.1971–1976.
- Ferreira S.T., Vieira M.N., De Felice F.G. Soluble protein oligomers as emerging toxins in Alzheimer’s and other amyloid diseases. IUBMB Life, 2007, V.59, p.332–345.
- Frotscher M., Leranth C. Cholinergic innervation of the rat hippocampus as revealed by choline acetyltransferase immunocytochemistry: A combined light and electron microscopic study. Journal of Comparative Neurology, 1985, V.239, p.237–246.
- Geula C., Nagykery N., Nicholas A., Wu C.K. Cholinergic neuronal and axonal abnormalities are present early in aging and in Alzheimer disease. Journal of Neuropathology and Experimental Neurology, 2008, V.67, p.309–318.
- Haass C., Selkoe D.J. Soluble protein oligomers in neurodegeneration: Lessons from the Alzheimer’s amyloid betapeptide. Nature Reviews Molecular Cell Biology, 2007, V.8, p.101–112.
- Hardy J.A., Higgins G.A. Alzheimer’s disease: The amyloid cascade hypothesis. Science, 1992, V.256, p.184–185.
- Hardy J., Selkoe D.J. The amyloid hypothesis of Alzheimer’s disease: progress and problems on the road to therapeutics. Science, 2002, V.297, p.353–356.
- Hsieh H., Boehm J., Sato C. et al. AMPAR removal underlies A beta-induced synaptic depression and dendritic spine loss. Neuron, 2006, V.52, p.831–843.
- Ji D., Lape R., Dani J.A. Timing and location of nicotinic activity enhances or depresses hippocampal synaptic plasticity. Neuron, 2001, V.31, p.131–141.
- Kalaria R.N., Maestre G.E., Arizaga R. et al. Alzheimer’s disease and vascular dementia in developing countries: Prevalence, management, and risk factors. Lancet Neurology, 2008, V.7, p.812– 826.
- Khachaturian Z.S. Calcium hypothesis of Alzheimer’s disease and brain aging. Ann. N. Y. Acad. Sci., 1994, V.747, p.1–11.
- Klein W.L. Synaptic targeting by Aв oligomers (ADDLS) as a basis for memory loss in early Alzheimer’s disease. Alzheimer’s Dement., 2006, V.2, p.43–55.
- Koudinov A. , Kezlya E., Koudinova N., Berezova T. Amyloid-в, Tau Protein, and Oxidative Changes as a Physiological Compensatory Mechanism to Maintain CNS Plasticity under Alzheimer’s Disease and Other Neurodegenerative Conditions. Journal of Alzheimer’s Disease, 2009, V.18, p.381-400.
- Lacor P.N., Buniel M.C., Furlow P.W. et al. Abeta oligomer-induced aberrations in synapse composition, shape, and density provide a molecular basis for loss of connectivity in Alzheimer’s disease. Journal of Neuroscience, 2007, V.27, p.796–807.
- LaFerla F.M. Calcium dyshomeostasis and intracellular signaling in Alzheimer’s disease. Nat. Rev. Neurosci., 2002, V.3, p.862–72.
- Lambert M.P., Barlow A.K., Chromy B.A. et al. Diffusible, nonfibrillar ligands derived from Abeta1–42 are potent central nervous system neurotoxins. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 1998, V.95, p.6448–6453.
- Lena C., Changeux J.P. Role of Ca2+ ions in nicotinic facilitation ofGABA release in mouse thalamus. Journal of Neuroscience, 1997, V.17, p.576– 585.
- Martin B., Lopez de Maturana R., Brenneman R., Walent T., Mattson M.P., Maudsley S. Class II G protein-coupled receptors and their ligands in neuronal function and protection. Neuromolecular Med., 2005, V.7, 1-2, p.3-36.
- Matsuyama S., Matsumoto A. Epibatidine induces longterm potentiation (LTP) via activation of alpha4beta2 nicotinic acetylcholine receptors (nAChRs) in vivo in the intact mouse dentate gyrus: both alpha7 and alpha4beta2 nAChRs essential to nicotinic LTP. Journal of Pharmacological Sciences, 2003, V.93, p.180– 187.
- McKay B.E., Placzek A.N., Dani J.A. Regulation of synaptic transmission and plasticity by neuronal nicotinic acetylcholine receptors. Biochemical Pharmacology, 2007, V.74, p.1120–1133.
- Paxinos G., Watson C. The Rat Brain in Stereotaxic Coordinates, Academic Press, New York, 5thed, 2005.
- Schliebs R., Arendt T. The significance of the cholinergic system in the brain during aging and in Alzheimer’s disease. Journal of Neural Transmission, 2006, V.113, p.1625–1644.
- Shankar G.M., Li S., Mehta T.H. et al. Amyloid-beta protein dimers isolated directly from Alzheimer’s brains impair synaptic plasticity and memory. Nature Medicine, 2008, V.14, p.837–842.
- Walsh D.M., Klyubin I., Fadeeva J.V. et al. Naturally secreted oligomers of amyloid beta protein potently inhibit hippocampal long-term potentiation in vivo. Nature, 2002, V.416, p.535– 539.
- Welsby P., Rowan M., Anwyl R. Nicotinic receptor-mediated enhancement of long-term potentiation involves activation of metabotropic glutamate receptors and ryanodine-sensitive calciumstores in the dentate gyrus. European Journal of Neuroscience, 2006, V.24, p.3109–3118.
- Woolf N.J. Cholinergic systems in mammalian brain and spinal cord. Progress in Neurobiology, 1991, V.37, p.475–524.
- Yu J.-T., Chang R.C.-C., Tan L. Calcium dysregulation in Alzheimer’s disease: from mechanisms to therapeutic opportunities. Neurobiology, 2009, V.89, 3, p.240-255.

Читайте также
Ключевые слова: гипокинезия, митохондриальная дисфункция, энергетический обмен, фармакологическая коррекция
Многочисленные исследования, направленные на изучение функциональных изменений в организме при различных его состояниях, установили четкую взаимосвязь между ростом степени...

Key words. LP-X, molecular structure, composition, properties, pathogenicity.
Structure and Molecular Composition of Lipoprotein X
Lipoprotein X (LP-X) is an abnormal serum lipoprotein originating in several diseased conditions. It is a sub-fraction of low density lipoproteins (LDL), which does not react with antiserum against normal serum [86, 105]...

Ключевые слова: металлопротеины, активность, клеточные формирования, крысы (самки, самцы)
Состояние регуляторных систем метаболических путей, включая метаболизм активных форм кислорода (АФК) у крыс-самок и самцов, существенно отличается в норме...

Ключевые слова: йодметилат 2-(диметиламино) этилового эфира N -бензоил -DL-валина, гемисекция, мотонейроны, спинной мозг, фоновая активность, программный анализ, скользящая частота, сериальные гистограммы, межимпульсные интервалы
МНа данном историческом этапе проблема состояния восстановительных процессов при повреждениях спинного мозга (СМ) у млекопитающих при воздействии различных биологически активных препаратов является одним из актуальнейших вопросов современной биологии и медицины [1,2]...

Ключевые слова: ротенон, модель экспериментального паркинсонизма, спинной мозг, мотонейроны, нейродегенерация
Болезнь Паркинсона (БП) – это комплексное деструктивное нейродегенеративное заболевание, которое ежегодно диагностируется у 1% населения земного шара в возрасте старше 65 лет...

Ключевые слова: туберкулез, множество органов, выявления, учет
В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации по туберкулезу в последние два десятилетия отмечается не только рост общей заболеваемости и смертности...

Ключевые слова: хронический неспецифический сальпингоофорит, нормогонадотропнaя овариальнaя недостаточность, интактный механизм положительной обратной связи
Частота нарушений менструального цикла и эндокринного бесплодия у женщин, страдающих хроническим сальпингоофоритом, колеблется, по данным различных авторов, от 40 до 92,4% [1, 4, 6]...

Ключевые слова: аутоиммунный полигландулярный синдром типа 3, сахарный диабет типа 1, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, аутоиммунная офтальмопатия
Аутоиммунный полигландулярный синдром типа 3 (АПС типа 3) характеризуeтся ассоциацией аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (АЗЩЖ) с другими аутоиммунными болезнями...

Ключевые слова: сахарный диабет типа 2, тиреоидная патология, новообразования щитовидной железы, кардиальные болезни
В последние годы опубликован ряд исследовательских работ, посвященных состоянию щитовидной железы у больных сахарным диабетом (СД) типа 2 [8,12,20,21]...

Ключевые слова: вариабельность сердечного ритма, учебная нагрузка, индекс напряжения, утомление, уровень тревожности, адаптация, кардиоинтервалы
В современной социально-экономической ситуации проблема адаптации различных возрастных категорий школьников в обществе приобретает все большую актуальность...





САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
-
Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
-
Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
-
Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
-
Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
-
Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
-
О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
-
Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
-
Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
-
Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
-
Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
-
Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
-
Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
-
КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
-
Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
-
Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
-
Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
-
Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
-
Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
-
Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
-
Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Инциденталома надпочечников
-
Курение марихуаны влияет на потенцию
-
Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе