Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Медицинская наука Армении 3.2009

Новые возможности применения крайне высокочастотных волн в профилактике послеоперационных воспалений при экстракциях катаракты

Ключевые слова: крайне высокочастотные волны, профилактика, воспалительные реакции

На современном этапе развития катарактальной микрохирургии все более актуальными становятся достижения максимальной послеоперационной остроты зрения с восстановлением бинокулярного зрения. Для решения данного вопроса в офтальмохирургии применяются новые технологии удаления хрусталика (ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация), новые высокотехнологические интраокулярные линзы и интраоперационный материал. Наряду с этим особое значение принимает неблагоприятное течение послеоперационного процесса, которое может привести к стойкому снижению остроты зрения. Анализ послеоперационных воспалительных осложнений показал, что явления иридоциклита (экссудативная воспалительная реакция 2-3ст.) в раннем послеоперационном периоде развились у 9,7% больных [2, 3]. Высоким остается процент асептических воспалений легкой степени,  достигающий 30-32 %. Вместе с этим в последние годы возрос интерес к биологическим воздействиям крайне высокочастотных (КВЧ) волн нетепловой интенсивности на организм, носящих информационный характер. Рядом авторов также предложен комплексный показатель – чувствительность эритроцитов (ЧЭ) к КВЧ волнам при проведении кислотного гемолиза, характеризующий состояние организма больного при травмах органа зрения [1, 4].

 

Таким образом, все вышеприведенное подтверждает необходимость изучения состояния организма пациентов с катарактой для определения критериев развития послеоперационного иридоциклита, мониторинга воспалительного процесса и определения адекватной тактики лечения.

 

Материал и методы

 

Результаты собственных экспериментальных и клинических исследований позволили нам разработать и внедрить в клиническую практику методику профилактики послеоперационных (п/о) воспалительных реакций, основанную на предоперационном облучении КВЧ волнами пациентов с катарактами различной степени зрелости, входящих в группу риска развития послеоперационного воспаления. Сущность методики заключается в предоперационном, однократном облучении зоны предполагаемого хирургического вмешательства через сомкнутые веки КВЧ волнами продолжительностью в 32 минуты, с мощностью потока 0,1 мкВт/см2, рупором, в шумовом диапазоне с длиной волны 3 – 8 мм. На основании предоперационных значений ЧЭ к КВЧ волнам, которые определялись за два дня до запланированного хирургического вмешательства, нами была выделена группа больных с высоким риском развития послеоперационного воспаления. Больные (n=140)  были подразделены на две группы – основную и контрольную. У всех пациентов ЧЭ к КВЧ волнам определяли также и в первый послеоперационный день и на 7-е сутки послеоперационного периода.

 

Облучению КВЧ волнами, по описанной методике, с целью профилактики воспалений подверглись  78 больных (основная группа), из которых 12 были с незрелыми катарактами, 48 – со зрелыми и 18 – с перезрелыми катарактами. Контрольную группу составили 62 больных, которым проведена традиционная терапия  (таблица).

 

Таблица 

Распределение больных с катарактой различной степени зрелости 

с воспалениями в основной и контрольной группах

  

Результаты и обсуждение

 

У больных с воспалительными реакциями легкой степени, не получавших облучения КВЧ волнами в предоперационном периоде,  в первый послеоперационный день ЧЭ к КВЧ волнам равнялась 0,08 ± 0,019 усл.ед., а у больных, получавших предоперационное облучение, –0,15 ± 0,01 усл.ед., что в 1,87 разa больше. Существенные различия данного показателя сохранялись также и на седьмые сутки после операции. Динамика изменений исследованного показателя в основной и контрольной группах представлена на рис. 1. 

 

Рис. 1. Динамика изменений ЧЭ к КВЧ волнам у пациентов с легкой степенью п/о воспаления

 

У пациентов с послеоперационными иридоциклитами средней степени нами обнаружена более выраженная разница в значениях показателя ЧЭ к КВЧ волнам, которая наблюдалась на седьмой послеоперационный день, что подтверждалось положительной клинической картиной и повышением остроты зрения. Значения ЧЭ к КВЧ волнам в опытной группе были выше контрольных величин в 1,6 раза, хотя в первый операционный день отличия в значениях исследованного показателя составляли 30-33%. Динамика изменений значений ЧЭ к КВЧ волнам в данной группе больных приведена на рис. 2.

 

Рис. 2. Динамика изменений ЧЭ к КВЧ волнам у пациентов  с п/о   воспалениями средней степени выраженности

 

Та же самая картина изменений значений показателя ЧЭ к КВЧ волнам нами наблюдалась у больных в обеих группах с выраженной степенью послеоперационной воспалительной реакции. Необходимо отметить, что низкие значения ЧЭ к КВЧ волнам у этих пациентов сопрягались с низкой остротой зрения, связанной со стойкими помутнениями в оптических средах глаз. Наглядно изменения значений ЧЭ к КВЧ волнам у больных с выраженными воспалениями представлены на рис. 3.

 

Рис. 3. Динамика изменений ЧЭ к КВЧ волнам у пациентов  с сильно выраженными п/о  воспалениями

 

Таким образом, анализируя результаты применения КВЧ облучения в предоперационном периоде у больных с катарактами различной степени зрелости, входящих в группу риска послеоперационного воспаления, мы обнаружили, что: 

 

  • облучение КВЧ волнами в виде единичного сеанса в предоперационном периоде снижает степень выраженности послеоперационного воспалительного процесса; 
  • применение КВЧ облучения позволяет снизить риск послеоперационного воспаления при экстракциях катаракты у пациентов группы риска;
  • методика профилактики воспалений при экстракциях катаракты снижает сроки реабилитации оперированных пациентов.

 

Литература

 

  1. Габриелян А.Р. Новый метод биомониторинга больных с травмами органа зрения, Автореф. дис... к.м.н., Ереван, 2000.
  2. Захаров В.Д., Глинчук Я.И., Лазаренко Л.Ф., Косточкина М.В. Результаты хирургического лечения больных с хроническими увеитами. Офтальмохирургия, 1990, N 4, с. 52-58.
  3. Малюгин Б.Э. Современный статус и перспективы развития хирургии катаракты и интраокулярной коррекции. VIII съезд офтальмологов России, Тез. докл., с. 556 – 558.
  4. Оганесян А.С., Габриелян А.Р. Способ определения чувствительности эритроцитов к миллиметровым волнам. Авторское свидетельство на изобретение СМ РА N 476 А2 97038, 1997.

Автор. А.Р. Габриелян Кафедра офтальмологии НИЗ им. С.Х.Авдалбекяна МЗ РА 0051, Ереван, пр. Комитаса, 49/4 УДК 617.710-715
Источник. Медицинская наука Армении 3.2009
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Синдром Бругада и соединительнотканая дисплазия

Ключевые слова: синдром Бругада, внезапная смерть, аритмия, распространенность, электрокардиограмма, соединительнотканая дисплазия

Впервые в научной медицинской литературе появилась информация о синдроме Бругада в 1992 году, когда братья Pedro и Josef Brugada опубликовали особенности клинико-кардиографического синдрома у 8 пациентов (6 мужчин и 2 женщины)...

Генетика Кардиология, ангиология
Роль некоторых факторов воспаления в патогенезе периодической болезни

Ключевые слова: интерлейкины, острофазовый ответ, альдостерон, катехоламины, этиохоланолон, воспаление, оксидантный стресс

Периодическая болезнь (ПБ) – наследственное аутовоспалительное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования...

Системные заболевания
Различия в толерантности металлопротеинов анти- и прооксидантной активности крови крыс после аэробного инкубирования крови с циклофосфамидом (Теоретическая и профилактическая медицина)

Ключевые слова: циклофосфамид, металлопротеины, ткань, крысы (самки, самцы) 

Патофизиологические механизмы действия циклофосфамида (ЦФ) в основном обусловлены продуцированием активных форм кислорода (АФК), которые вызывают геморрагический цистит...

Фармакология
Участие окиси азота в регуляции азотистого обмена в печени

Ключевые слова: окись азота, гипераммонемия, синтез мочевины, NOS, L-NAME, печень

Асканиа Собреро в1846 г. впервые синтезировал нитроглицерин. В 1879 г. Вильям Мюррель опубликовал статью о том, что нитроглицерин можно использовать в качестве лечебного средства при стенокардии с целью борьбы с болевым синдромом...

Гастроэнтерология, гепатология
Микроэлектрофизиологическое исследование влияния малых доз комплекса минеральных вод России на фоновую электрическую активность одиночных мотонейронов спинного мозга крыс в условиях экспериментального гипертиреоза

Ключевые слова: гипертиреоз, минеральные воды, фоновая активность, мотонейроны, спинной мозг

Оздоравливающее действие минеральной воды на организм человека, её лечебные свойства известны людям с глубокой древности. Лечебные водные процедуры...

Неврология Физиотерапия
Социологические и психосоциальные проблемы врача-онколога (Клиническая медицина)

Ключевые слова: онкология, психология, социология медицины, стресс,социальная адаптация, психологическая защита, законодательные акты  

Социология медицины – это отрасль социологии, изучающая взаимосвязи и взаимоотношения в системе медицина–общество. Она является относительно молодой наукой...

Онкология
Эпидемиологические аспекты иерсиниозов в Армении

Ключевые слова: Yersinia enterocolitica, эпидемиология, распространенность, факторы передачи

Одно из ведущих мест в структуре этиологически нерасшифрованных кишечных нозоформ, равно как и среди трудно диагностируемых инфекций, занимает в Армении иерсиниоз...

Инфекционные болезни
Влияние некоторых социально-биологических факторов на раннюю манифестацию периодической болезни у детей в Армении

Ключевые слова: периодическая болезнь, дети, факторы риска ранней манифестации, пол, масса тела при рождении, возраст родителей, длительность грудного вскармливания, генетические и внешнесредовые модифицирующие факторы

Аутосомно-рецессивно наследуемая периодическая болезнь (ПБ), или семейная средиземноморская лихорадка (Familial Medirerranean Fever, FMF; ОMIM 249100)...

Системные заболевания Детские болезни
Изучение антирадикальной активности некоторых лекарственных и пищевых растений

Ключевые слова: кислородный стресс, антирадикальная активность, фенольные соединения, природные антиоксиданты, нейропротективная активность

Растения практически постоянно подвергаются сильному кислородному воздействию. Процесс фотосинтеза является оксигенным...

Статьи разное Фармакология
Некоторые аспекты психологического состояния будущих врачей

Ключевые слова: психологические факторы здоровья, личностные характеристики, тревожность,  депрессивные состояния, эмпатийные тенденции

Адаптивность как свойство организма, характеризующееся успешностью приспособления человека к различным ситуациям, их изменениям, а также эмоциональному (внутреннему или внешнему) принятию окружения...

Статьи разное
Вопросы планирования, подготовки и использования медицинских кадров (на примере Котайкского марза)

Ключевые слова: планирование медицинских кадров, заболеваемость, смертность, дефицит, дисбаланс

Формирование отечественного здравоохранения как отрасли народного хозяйства в советский период происходило в условиях достаточного или даже избыточного количества врачебных кадров...

Статьи разное
Член-корреспондент НАН РА А. М. Галстян (к 70-летию со дня рождения)
Член-корреспондент НАН РА А. М. Галстян (к 70-летию со  дня  рождения)

31 августа  2009г. исполнилось 70 лет со  дня  рождения  Айро  Михайловича  Галстяна, известного хирурга-онколога, члена-корреспондента НАН РА, профессора, заслуженного деятеля науки РА...

Врачи

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ