Здоровье студентов Ереванского Государственного Медицинского Университета

Ключевые слова: здоровье учащейся молодежи, учеба в вузе, состояние здоровья, структура заболеваемости

Здоровье является одним из ведущих  ценностей человеческой жизни, определяя реализацию индивидуальной жизненной программы в конкретных условиях внешней среды. Особенно серьезной проблемой является здоровье учащейся молодежи, как наиболее социально значимой группы населения, определяя здоровье человека во все последующие возрастные периоды, а также благополучие общества в целом.

Результаты клинико-эпидемиологических исследований последнего десятилетия свидетельствуют об усилении негативных тенденций в состоянии здоровья студентов разных ВУЗ-ов и ухудшении их функциональных возможностей [1,3,4]. Следует отметить, что первые попытки оценки состояния здоровья студентов на территории бывшего СССР были проведены уже в 20-е годы XX века. Среди студентов этого периода были наиболее распространены такие заболевания, как туберкулез легких (до 18%), ревматические заболевания сердца (30%), малокровие (10-65%), неврастения (10-28%) и малярия [2]. Однако структура заболеваемости современных студентов по данным разных авторов различна.

Следует отметить, что структура заболеваемости современных студентов по данным разных авторов различна. Так, по данным Н.А.Агаджаняна, Т.Ш.Миннибаева и др. [1], ведущими классами заболеваний среди студентов являются болезни органов дыхания, нервной системы и органов чувств, а третье ранговое место в структуре заболеваемости занимают болезни пищеварения. По сведениям В.П.Зайцева и С.И.Крамской [4], среди соматической патологии у студентов наиболее часто встречаются болезни и повреждения опорно-двигательного аппарата, органов зрения, уха, носа и горла. Между тем, по данным В.В.Балашова [3], первое место среди заболеваний, выявленных у студентов Тольяттинского государственного университета, занимают нарушения сердечно-сосудистой системы, второе место занимают нарушения опорно-двигательного аппарата, а лица с нарушениями зрения занимают третье место.

Исходя из этого, целью настоящей работы явилось изучение состояния здоровья студентов Ереванского государственного медицинского университета (ЕГМУ) с оценкой  динамики изменения показателей здоровья в течение последних 6 лет. 

Материал и методы

Для оценки состояния здоровья первокурсников было обследовано 1800 студентов (по 300 человек в год) в возрасте 16-18 лет за период с 2000 по 2005гг. Средний возраст студентов составил 17,0±0,06 лет.

Данные о состоянии здоровья студентов были получены в ходе проведения всесторонних медицинских осмотров с участием врачей общей практики, узких специалистов (хирург, травматолог, окулист, отоларинголог, невропатолог, дерматолог) и специалистов по врачебному контролю. Медицинский осмотр студентов проводился во время учебного семестра, за исключением периода экзаменационной сессии. Выявленные при клиническом осмотре студентов  заболевания, симптомы и синдромы оценивались по классам в соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» (МКБ-10). 

Статистическую обработку полученных данных осуществляли с помощью программы «Microsoft Excel XP» и электронных программных пакетов профессиональной статистики «Biostat» и «SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 12,0 for Windows» на PC Pentium III. Уровень значимости P‹0,05 принимали статистически достоверной (95% достоверность).

Результаты и обсуждение

Обследование первокурсников ЕГМУ показало (табл.1), что  общее количество студентов, признанных здоровыми к моменту обследования, в течение последних 6 лет колеблется в пределах от 21,3 до 28,0%. При этом среди обследованных студентов 72,9-79,1% юношей и 65,3-79,4% девушек, поступивших в ЕГМУ в 2000-2005гг., имеют те или иные заболевания или проблемы, связанные со здоровьем (без учета стоматологических заболеваний). В то время как по результатам обследования студентов ЕрМИ [5], поступивших в 1975 и 1976гг. различные отклонения в состоянии здоровья были выявлены примерно у 40% студентов (без учета стоматологических заболеваний). 

Среди студентов с наличием отклонений в состоянии здоровья в более 50% случаев было зарегистрировано сочетание двух, трех и даже четырех и более заболеваний и проблем, в то время как у 36,3-44,7% студентов была выявлена лишь одна патология. Количество студентов, имеющих две патологии, составило от 20,7 до 25,3%, три патологии – от 6,3 до 11,3%, а четыре и более – от 0,7 до 2,3% (табл. 1). Статистически достоверной разницы по данным распределения количества выявленных сочетанных патологий между полами, а также на протяжении 6 лет, не было выявлено. Однако было установлено, что выявленная тенденция увеличения числа здоровых девушек определяется преимущественно за счет уменьшения доли девушек, имеющих одну патологию (в 2000г. – 50,0 %;  в 2005г. – 36,7%; z=2,2; P‹0,05). 

Таблица 1

Заболеваемость студентов I курса за 2000-2005гг. (абс. ч./ P±m)

П р и м е ч а н и е.  *  – различия между полами достоверны, P‹0,05;

                                   ** – различия по сравнению с 2000г. достоверны, P‹0,05

Проведенный анализ заболеваемости студентов медицинского университета за шестилетний период показал, что спектр выявленных заболеваний и проблем среди студентов довольно широкий. Среди студентов наиболее часто встречались болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, глаза и его придаточного аппарата, системы кровообращения, органов дыхания, а также костно-мышечной системы и соединительной ткани; психические расстройства и расстройства поведения диагностировались сравнительно реже. Гораздо ниже оказался уровень болезней уха и нервной системы, органов пищеварения и мочеполовой системы, инфекционные и паразитарные болезни, новообразования и врожденные аномалии, а также болезни кожи. 

«Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ», объединенные IV классом МКБ-10, в структуре заболеваемости в течение 6 лет занимали первое ранговое место, составляя в 2000г.39,3±0,03%, а в 2005г.  40,3±0,03%. Эта группа расстройств была представлена преимущественно болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом, ожирением и недостаточностью питания, периодической болезнью, дисфункцией гипоталамуса и синдромом поликистоза яичников. Среди них в 2005г. наиболее часто были диагностированы недостаточность питания (21,0±0,02%), избыточный вес (12,0±0,02%) и ожирение (5,3±0,01%).  Причем избыточный вес оказался выше среди юношей (16,3±0,03%), чем у девушек (7,4±0,02%; z=2,2; P‹0,05).

В структуре заболеваемости за шестилетний период произошло перераспределение ранговых мест классов болезней. Так, в 2000г. второе место в структуре заболеваемости занимали болезни системы кровообращения (26,3±0,02%), а третье место занимали болезни органов дыхания (22,7±0,02%). Однако на протяжении 6 лет отмечается снижение частоты встречаемости болезней системы кровообращения (в 2002г. – 11,0±0,02%; в 2005г. – 18,3±0,02%; P‹0,05) и органов дыхания (в 2003г. – 12,0±0,02%; в 2005г. - 7,3±0,01%; P‹0,001). Впоследствии в 2005г. второе ранговое место занимают болезни костно-мышечной системы  и соединительной ткани (23,0±0,02%), а третье – болезни глаза и его придаточного аппарата (21,7±0,02%).  Тем не менее, болезни органов кровообращения и органов дыхания занимают лидирующее положение, составляя соответственно 18,3±0,02% и 7,3±0,01%. 

Следует отметить, что за исследуемый период наблюдалось снижение заболеваемости мочеполовой системы с 12,7±0,02% (в 2000г.) до 3,3±0,01% (в 2004г.) и 1,3±0,01% в 2005г. (P‹0,05).

Для данной возрастной группы особого внимания заслуживают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, распространенность которых с 2000 по 2004г. достигала 13,5%, а в 2005г. был выявлен рост данных расстройств (23,0±0,02%; z=3,1; P‹0,05) преимущественно за счет отклонений, выявленных среди юношей. Среди всех выявленных заболеваний костно-мышечной системы в 2005г. наиболее часто встречались деформации грудной клетки и ребер (6,7±0,01%), плоскостопие (4,0±0,01%) и сколиоз (2,3±0,01%).   

Анализ структуры заболеваемости показал, что болезни глаза и его придаточного аппарата занимали ведущее место и составили от 20,7 до 28,0%. Было установлено, что явных изменений в распространенности болезней глаза и его придаточного аппарата в динамике за период 2000-2005гг. не произошло. Следует отметить, что болезни глаза и придаточного аппарата были представлены нарушениями рефракции и аккомодации, а также болезнями сетчатки и хрусталика. Основной причиной нарушения зрения у студентов являлись различные нарушения рефракции, которые были выявлены у 19,0-28,0% студентов. Самый высокий уровень нарушений рефракции был выявлен в 2002 и 2003гг. (27,3±0,03% и 28,0±0,03%), а самый низкий – в 2005г. (19,0±0,02%; P‹0,05). Среди нарушений аккомодации спазм аккомодации был выявлен в 1,3±0,01% случаев (в 2005г.).

В 2000-2005гг. среди нарушений рефракции больший процент составила миопия, частота которой в 2003г. составила 26,0±0,02%, а в 2005г. – 18,7±0,02% (P‹0,05). Кроме этого, распространенность гиперметропии составила 2,0±0,01% (в 2004г.), а астигматизма – 1,3±0,01% (в 2005г.). 

Из класса болезней системы кровообращения были выявлены ревматическая лихорадка, гипер- и гипотензия, кардиомиопатия, синдром Рейно, пролапс митрального клапана, нарушение сердечного ритма, варикозное расширение вен нижних конечностей и мошонки, а также неспецифический лимфаденит. Среди болезней системы кровообращения наибольшую долю составила артериальная гипотензия, которая в 2000г.  была выявлена у 11,4±0,03% юношей и 29,4±0,04% девушек, а в 2005г. у 11,8±0,03% юношей и 12,2±0,03% девушек. Распространенность артериальной гипертензии в 2005г. составила 1,3±0,01% среди юношей и 0,7±0,01% среди девушек. Нарушения сердечного ритма были выявлены в 0,7-5,7% случаев.

Болезни органов дыхания были представлены хроническим тонзиллитом и ринитом, хроническим фарингитом и синуситом, полипом полости носа, смещенной перегородки носа, хроническим бронхитом и астмой. Хроническая патология в классе болезней органов дыхания сформировалась в основном за счет диагноза смещенной носовой перегородки и хронического тонзиллита, причем была выявлена тенденция снижения диагностирования данных патологий за годы изучаемого периода. Так, в 2002г. уровень диагностированной смещенной носовой патологии и хронического тонзиллита составил соответственно 13,7±0,02% и 13,0±0,02%, в то время как в 2005г. – 4,0±0,01% и 2,3±0,01% (P‹0,05). Процент больных хроническим ринитом по нашим данным достигал 8,0%.

С учетом того, что в современной классификации отсутствует понятие нейро-циркуляторная дистония, различные соматические проявления нарушения вегетативной регуляции были включены в V класс «Психические расстройства и расстройства поведения» в виде диагноза «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Анализ данных показал, что распространенность психических расстройств и расстройств поведения колебалась в пределах от 3,0 до 8,3%, причем в 2005г. среди обследованных юношей составила 9,2±0,02%, а среди девушек – 7,5±0,02%.  

Распространенность нервных болезней у студентов составила 0,3-4,0%. Среди болезней, объединенных в VI класс «Нервные болезни», были диагностированы менингит и последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы, эпилепсия и мигрень, головная боль напряжения, а также поражения пояснично-крестцовых корешков.  Головная боль напряжения диагностировалась намного чаще и была выявлена у 0,3-2,7% студентов. 

Распространенность инфекционных и паразитарных болезней, представленных в виде бруцеллеза, вирусного гепатита, вирусных бородавок, разноцветного лишая и микоза, составила от 0,7 до 3,1%.  

Удельный вес студентов, страдающих болезнями органов пищеварения, составил 0,7-2,3%, большая часть которых (0,3-1,0%) имели гастрит и дуоденит.

Изучение дерматологической заболеваемости по материалам профилактических осмотров показал, что болезни кожи и подкожной клетчатки, представленные в виде себорейного дерматита и контактного дерматита, простого хронического лишая и псориаза, отрубевидного лишая, а также алопеции и угревой сыпи, составили 1,0-1,7%.

Уровень болезней уха у студентов составила 0,7-1,0%. Патологические изменения со стороны уха были представлены в виде диагноза среднего отита, потери слуха и болезни слухового нерва.  

Диагностированные среди студентов доброкачественные и злокачественные новообразования костей и глаза, лимфосаркома и болезнь Ходжкина, объединенные во II класс «Новообразования», были выявлены у 0,3-1,0% студентов. В то же время студенты, имеющие различные врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения, также составили 0,3-1,0%.

У 1,0-2,7% студентов были выявлены в личном анамнезе аллергия к лекарственным средствам, медикаментам и биологическим веществам, а у 0,3–4,0% – травмы и последствия травм верхней и нижней конечностей, а также последствия внутричерепной травмы. 

Таким образом, выявленные нами данные свидетельствуют о том, что, несмотря на некоторую тенденцию к стабилизации показателей здоровья и даже некоторое их улучшение, отмечаемое в последнее время, здоровье нынешних студентов по-прежнему вызывает озабоченность. Выявленные данные о состоянии здоровья студентов служат научным обоснованием для организации системы мониторинга состояния здоровья и проведения среди студентов лечебно-профилактических мероприятий, а также внедрения оздоровительных программ, направленных на осознание важности формирования, укрепления и сохранения здоровья. 

Литература

1. Агаджанян Н.А., Миннибаев Т.Ш., Северин А.Е., Ермакова Н.В., Кузнецова Л.Ю., Силаев А.А. Изучение образа жизни, состояния здоровья и успеваемости студентов при интенсификации образовательного процесса .  Гиг. и сан., 2005, 3. с.48-52.
2. Атрощенко Г.Н., Сахарова И.Н. Влияние занятий по физкультуре на сердечно-сосудистую и дыхательную системы студентов. Гиг. и сан., 2005, 1, с.41-42.
3. Балашова В.В. Здоровьеформирующие технологии в физическом воспитании студентов Тольяттинского государственного университета. Теория и практ. физ. культуры, 2005, 3, с.43-45.
4. Зайцев В.П., Крамской С.И. Здоровье студентов технического высшего учебного заведения. Гиг. и сан., 2003, 2, с.46-48. 
5. Здоровье студентов и учебный процесс. Труды Ереванского медицинского института /Под ред. проф. В.Г.Аматуни/, Ереван, 1983.

Вопросы, ответы, комментарии