Комплексная диагностика организма
Гастроэнтерологическая служба: папиллосфинктеротомия

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия позволяет удалить камни из желчных протоков и установить стент. При этом вмешательстве сфинктер общего желчного протока или протока поджелудочной железы рассекается проволочным электродом, прикрепленным к катетеру. Осложнения (кровотечение, перфорация, панкреатит , холангит ) наблюдаются в 5-8% случаев, а летальность составляет 0,5-1%. Метод хорошо зарекомендовал себя при холедохолитиазе и других болезнях желчных путей ; его роль при камнях из протока поджелудочной железы и стриктурах протока поджелудочной железы пока уточняется.
Путем эндоскопической папиллосфинктеротомии удается удалить 90% камней общего желчного протока у больных, перенесших холецистэктомию. Мелкие камни после рассечения сфинктера либо отходят самостоятельно, либо их извлекают из протока с помощью баллонного катетера или петли Дормиа. Камни диаметром свыше 1,5 см трудно удалить без предварительного измельчения механическим или иным способом. Удаление камней общего желчного протока эндоскопическими методами в последнее время проводят все чаще в связи с растущей популярностью лапароскопической холецистэктомии. У пожилых больных в случае высокого операционного риска можно вообще ограничиться эндоскопической папиллосфинктеротомией с удалением камней из общего желчного протока , а холецистэктомию отложить на более поздние сроки или совсем от нее отказаться.
Неотложная эндоскопическая папиллосфинктеротомия показана также при остром холангите . Она играет все большую роль и в лечении тяжелого калькулезного панкреатита ; показано, что раннее удаление камней эндоскопическими методами улучшает прогноз.
Больным со стриктурами желчных протоков любой этиологии после эндоскопической ретроградной папиллосфинктеротомии можно установить стент. В случае рубцовых стриктур достигнутое расширение протока часто сохраняется после удаления стента, простоявшего несколько месяцев. В случае стриктур, обусловленных раком поджелудочной железы или холангиокарциномой , установка пластмассового или металлического стента является паллиативным вмешательством и устраняет механическую желтуху . Пластмассовые стенты обычно закупориваются через 3-6 мес, и при рецидивах желтухи или холангита их заменяют. Установка сетчатого металлического стента оправдана, если ожидается, что больной проживет не менее 6 мес. Эндоскопическая установка стентов при стриктурах желчных протоков на уровне ворот печени трудновыполнима, иногда надо устанавливать стенты в оба печеночных протока. В таких случаях может дополнительно понадобиться чрескожное дренирование желчных путей.

Читайте также

Израильская медицина продолжает подтверждать свое «звание» наиболее передовой медицины в мире. В новом году будут реализованы многие, давно разрабатывающиеся медицинские технологии, позволяющие...


Хотим довести до сведения наших пациентов, что в медицинском центре «Кинезис» начали проводить ультразвуковое исследование суставов...


Наш организм – это гармоничная система, которая выполняет множество операций, не требующих нашего вмешательства. Однако чтобы этот четкий механизм работал, как часы, необходимо следить за ним...


Аллергологические пробы - это обязательное исследование при любом виде аллергических заболеваний для того, чтобы определить индивидуальную чувствительность человека к определенным аллергенам. Аллергологические пробы проводятся только...


Палинология – раздел ботаники, изучающий пыльцу и споры растений, их форму, строение и развитие, закономерности рассеивания и захоронения, а также применение. Результаты палинологии используют для систематики растений, для...


Патологоанатомическая служба включает ряд подразделений, главными задачами которых являются установление путем исследования трупа, его органов и тканей заболевания, вызвавшего смерть больного, динамики развития болезни...


Если у человека возникают болезненные ощущения в области сердца, врач обычно использует такой метод диагностики, как электрокардиография. Что представляет собой эта процедура? Стоит отметить, что она абсолютно безболезненна...


Экспресс-диагностика: процесс моментального получения данных об общем физиологическом состоянии организма человека - без неприятных процедур, без вмешательства в работу органов и тканей, без дискомфорта для пациента...


Пятый элемент
Современная наука о продлении жизни и улучшении ее качества вплоть до самых последних дней жизни обогащается...


Биопсия - метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма человека, с их последующим микроскопическим исследованием...


Эндоскопические исследования - это осмотр внутри органов, которые имеют хотя бы минимальное пространство — полость. К таким органам относятся пищевод, желудок и кишечник, желчный пузырь, бронхи. Есть брюшная полость, полость плевры...


- диагностические методыисследования, основанные на специфическом взаимодействии антигенов и антител. Широко используются для лабораторной диагностики инфекционных и паразитарных болезней, определения групп крови, тканевых и...


Иммуноферментный анализ (ИФА) - лабораторное исследование основаное на высокой избирательности и специфичности иммунологических реакций “антиген-антитело...


Биохимический анализ крови - , это лабораторный метод исследования использующийся в медицине, который отражает функциональное состояние органов и систем организма человека. Он позволяет определить функцию печени...


Общий анализ крови: нормальные показатели :
Гематологическое исследование крови – анализ крови, при котором происходит изучение всех видов клеток крови, измерение...





САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
-
Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
-
Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
-
Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
-
Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
-
Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
-
О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
-
Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
-
Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
-
Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
-
Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
-
Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
-
Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
-
КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
-
Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
-
Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
-
Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
-
Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
-
Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
-
Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
-
Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
-
Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
-
Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе