Состояние здоровья и субъективные жалобы жителей сельских районов Араратской долины

Ключевые слова: интервью, здоровье, субъективные жалобы, отношение шансов

Период после распада Советского Союза и приобретения Арменией независимости сопро­вождался глубоким социально-экономическим кризисом, который тяжело отразился на психи­ческом и физическом здоровьи народа. Согласно официальной статистике уровень бедности в 1999 г. составлял 55%, причем 22,9% из них были крайне бедными, т.е. их доходы не покрывали даже продовольственную корзину. В дальнейшем наметились некоторые положительные сдвиги и ситуация улучшилась, но не намного – около 44% населения все еще находится за чертой бедности [6]. Одновременно в республике были зарегист­рированы более низкие показатели заболеваемости по большинству классов болезней, что скорее всего связано со снижением обращаемости населения ввиду недоступности медицинской помощи и, соответственно, ухудшением регистрации [4]. 

Материал и методы

В рамках проведенного широкого исследования, касающегося влияния пестицидов на состояние здоровья жителей сельских районов Араратской долины, нами были получены данные, харак­теризующие состояние здоровья сельских жителей в целом. Исследование осуществлялось методом прямого интервьюирования, которое проводилось путем случайной выборки жителей Араратского и Армавирского марзов Армении. Опросные листы были составлены с учетом возможности дальней­шего проведения оценки состояния здоровья как в долгосрочном, так и краткосрочном (определение депрессивных состояний по вопроснику CES-D) аспектах [7]. Анкетные исследования при изучении состояния здоровья населения нередко являются не только желательными, но и единственно возмож­ными методами. Эти методы особенно эффективны при сборе информации, касающейся воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения [5]. В различных работах пока­зана высокая достоверность результатов анкетных исследований. Так, по некоторым данным [3], процент совпадений диагнозов, поставленных по результатам анкетирования с клиническим, достигает 71%. 

Объем выборки исследования был определен по известной формуле [1] и составлял величину, равную 2401, при заданном уровне значимости 0,02. В общей сложности было проинтервьюиро­вано 2336 жителей, из которых 1685 мужчин (72,1%) и 651 женщин (27,9%). Полученные данные были введены в специально разработанную базу данных в формате Access (Microsoft Office 2003) и обра­ботаны современными статистическими мето­дами с использованием пакета программ Biostat, SAS версия 6.2, а также стандартного пакета для анализа программы Excel 2003 [2].

Результаты и обсуждение 

Результатами исследований было выявлено, что в целом сельское население Араратской долины недовольно своим здоровьем. Только 7,3% опро­шенных и ответивших на предложенный вопрос оценили его как отличное, а 16,7% – как плохое (табл. 1). 

Таблица 1 Самооценнка состояния здоровья среди сельскогонаселения Араратской долины

Как видно из таблицы, женщины значительно более критично оценивают свое здоровье, чем мужчины. Разница достоверна для всех видов оценок, критерий соответствия (ч2 ) колебался от 22,07 до 41,69 (р = 0,000). 

Сельские жители предъявляют ряд жалоб и особенно много на сердечно-сосудистую систему. В целом 53,64% мужчин и 78,12% женщин жаловались на симптомы, которые можно отнести к сердечно-сосудистой патологии. Реже сельские жители жалуются на желудочно-кишечный тракт – 19,85 и 26,36% соответственно и на различные проявления дерматитов (зуд, покраснение, шелушение и т.д.) – 12,88 и 16,77% опрошенных.

В результате исследования выяснилось, что женщины не только более критично оценивают состояние своего здоровья, но и предъявляют значительно больше жалоб. Нами было проведено изучение влияния пола на частоту проявления различных жалоб. В табл. 2 представлены результаты статистических расчетов – частота  жалоб у мужчин и женщин (в %) и соотношение шансов (OR) с 95% доверительными интервалами (95% ДИ). 

Таблица 2 Влияние пола на частоту проявления жалоб (%)

Единственной жалобой, которая более всего распространена среди мужчин, является утренний кашель, особенно кашель с мокротой, что безусловно связано с курением. Курение увеличивало риск кашля в 4,5 раза (OR=4,56, 95% ДИ 3,09÷6,73). Вклад курения в частоту кашля с мокротой еще выше – отношение шансов 8,63, доверительный интервал 5,63÷13,23. Дополнитель­ный вклад имеет также история курения в прошлом – OR=1,93; доверительный интервал 1,00÷3,71. Естественно, на фоне такого мощного фактора риска эффект других факторов не- значителен.

Таким образом, сельские жители республики в подавляющем большинстве случаев недовольны своим здоровьем и предъявляют многочисленные жалобы, особенно касающиеся сердечно-сосу­дистой системы. Анализ результатов проведен­ного исследования свидетельствует о том, что курение является одной из причин ухудшения состояния органов дыхания у мужчин сельских райнов Араратской долины.

Литература

1. Մ. Հարությունյան Սանիտարական վիճակագրություն. Ուսումնական ձեռնարկ բժշկական համալսարանի ուսանողների համար, Երևան 2000:
2. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб., 2003.
3. Минаков Э.В., Ковалевский М.Е., Нестеровский И.П. Методика оценки состояния органов пищеварения при массовых обследованиях сельского населения, Советское здравоохранение, 1991, 5, с. 34-38.
4. Мкртчян А.Е. Новые тенденции в здравоохранении Армении. Ереван, 2001.
5. Соколов Д.К., Молдашев Ж.А. Изучение состояния здоровья населения методом анкетирования, Гигиена и санитария, 1990, 11, с. 60-63.
6. Статистический ежегодник Армении 2006. Ереван, 2006.
7. Radloff L. The CES-D scale: a self-reported depression scale for research in the general population, Applied psychological measurement, 1977, 3, p. 385-401.

Вопросы, ответы, комментарии