Предиабет и диабет: как правильно худеть?

Разбираемся в плюсах и минусах популярных диет при НТГ (нарушении толерантности к глюкозе)
Лишний вес — главная проблема для больных сахарным диабетом 2-го типа и для людей с НТГ — нарушением толерантности к глюкозе (далее — предиабет).

Нужно худеть! Разумеется, первая мысль о диете. А правильная ли она, эта первая мысль? Что такое вообще диета? Какие они бывают? И почему для людей с диабетом и предиабетом важно разобраться в типах похудения и понять, что нельзя сбрасывать вес любыми способами.


Само слово «диета» не отражает того, что нередко советуют пациентам. Потому что диета подразумевает что-то такое, что занимает некий период, имеет временный ограничительный характер. Будто бы потом, когда эта диета кончится, можно будет «уходить в отрыв».

Для людей с предиабетом, ожирением и, тем более, диабетом нужно понять: они нуждаются не в диете, а в нормализации питания и образа жизни. Питание должно быть здоровым и сбалансированным. И этот переход происходит раз и навсегда. Человек обязан следовать принципам рационального питания до конца жизни.

Только так он сможет контролировать массу тела и укрепить иммунитет.

 Вот здесь и нужны диеты и физическая нагрузка. Причем, если условно положить их на чаши весов, то диета будет иметь заметно более серьезный вес. Просто потому, что мы можем съесть гораздо больше, чем потратить эти калории физической нагрузкой. Даже без особого обжорства легко загнать в себя десять тысяч килокалорий, но израсходовать в спортивном зале их даже теоретически нереально. Человек просто надорвется, пытаясь сжечь такое количество энергии.

Но, разумеется, физическая активность тоже крайне необходима.

Но прежде предстоит пройти первый этап — убрать лишние килограммы, снизить вес хотя бы на 5−7 процентов1. Для этого организм должен тратить энергии больше, чем ее поступает вместе с пищей.

Три главных принципа похудения

Сахар — источник чистой энергии. Его избыток в питании приводит к ожирению, а ожирение (вкупе с неблагоприятной наследственностью) непосредственно и приводит к предиабету и сахарному диабету 2-го типа. Поэтому он попадает под ограничение в первую очередь.

В каждом грамме жира содержится 9 килокалорий. Для сравнения: в углеводах и белках всего по 4 килокалории. То есть энергоемкость жира в два с лишним раза больше. Поэтому он так же сразу попадает под ограничение.

Как это не удивительно, контроль потребления соли при предиабете и диабете 2-го типа тоже важен. Соль способствует задержке жидкости в организме. И таким образом также увеличивает массу тела. Но не за счет жира, а за счет воды. Плюс соленая пища вкуснее, ее больше съешь. Поэтому специалисты советуют недосаливать пищу.

Кроме того, стоит помнить, что в покупных продуктах соль уже содержится. Поэтому продукты из супермаркета нельзя досаливать вообще. Разумеется, не брать соленую колбасу и соленья как таковые.

Предиабетикам и диабетикам лучше солить еду не в процессе приготовления, а после. То есть, например, сначала пожарить картошку, а потом уже ее слегка посолить.


Как правило, у предиабетиков и диабетиков уже есть и другие заболевания. Самые распространенные — проблемы с желудочно-кишечным трактом и сердечно-сосудистой системой. Это обязательно надо учитывать.

Тем не менее существуют уже готовые и популярные виды диет. Посмотрим, для кого они могут подойти.

Средиземноморская диета

Это самая распространенная диета, ее рекомендуют многие специалисты3. В ее основе — «метод тарелки», условно разделенной на три части.

 Так что запрещено?

В первую очередь, сахар и кондитерские изделия (конфеты, торты, сдобное печенье). Однако здесь помогут современные сахарозаменители. Они позволяют не отказываться от любимого вкуса. Кроме того, иногда специалисты по питанию разрешают употребление чистого горького шоколада, но в небольших количествах.
Второе ограничение — все жирное. Но это не значит, что многие продукты полностью исчезнут со стола. Например, нужно отказаться от жирного молока, но нежирное молоко разрешено. Жирный сыр исключается, но нежирный есть по-прежнему можно. И, самое главное, исключить переработанное красное мясо — сосиски, сардельки, колбасу.


 Смысл средиземноморской диеты в том, чтобы белок попадал в организм не в виде свиного шашлыка, а в виде морепродуктов и нежирного мяса. Чтобы углеводы заходили не в виде сахара, варенья, белой булки, а в виде овощей и фруктов. И жиры не в виде маргарина, а в виде оливкового масла первого отжима.

К сожалению, у средиземноморской диеты есть противопоказания. Это аллергии или индивидуальная непереносимость каких-либо продуктов — например, орехов или рыбы. Эффективность диеты в этом случае снижается. При обострении гастрита, язвенной болезни желудка потребление большого количества сырых овощей и фруктов недопустимо.

И нужно помнить о количестве! Если человек съедает огромную массу даже полезных продуктов, то никакого снижения веса не произойдет.

Безуглеводная диета


Она же кето-диета, она же «кремлевская» диета, она же диета Дюкана. Основной принцип этих диет — резкое снижение потребления углеводов и полный отказ от сахара. При этом ограничения не распространяются на белковую пищу. То есть разрешаются все виды мяса и рыбы. А хлеб, ягоды, фрукты и овощи предлагается ставить под жесткий контроль.

Как это работает? Углеводы — основной источник энергии. Это как для автомобиля бензин с добавками, увеличивающими мощность. Причем энергию из углеводов получить наиболее просто, «КПД» очень высокий. Белок же организм рассматривает как строительный материал, его тратить на производство энергии он считает нежелательным. А жир — это запас «на черный день».

Когда полноводная река из углеводов превращается в чахлый ручеек, организм вспоминает про запасы жира, «черный день» настал! И начинает производить энергию именно из жировых запасов. Важный момент: чтобы извлечь из жиров энергию, на это тоже нужно потратить энергию. «КПД» резко падает.

В результате человек начинает худеть. И очень быстро! Казалось бы, это то, что нужно! Да, это эффективный способ похудеть. Если человек в целом здоров, это принесет видимый результат «здесь и сейчас».

И даже когда безуглеводная диета рекомендуется, то она должна проходить под строгим контролем специалиста. Длительное ограничение употребление углеводной пищи может привести к серьезным осложнениям. Важно вовремя «приоткрыть кран» и постепенно наращивать потребление полезных и привычных фруктов и овощей.

Но часто эта диета противопоказана именно при диабете 2-го типа. Поскольку наносится удар по кишечнику, по почкам. Её нельзя использовать при повышенном давлении, при повышенном уровне мочевой кислоты. А у диабетика что-то из этого набора сопутствующих заболеваний, как правило, уже есть.

Интервальное голодание

 Это модное сейчас увлечение, которое основано на «окнах» питания и голодания. «Окно» питания может открываться от 6 до 11 часов в сутки, в зависимости от схемы голодания. При этом нет никаких ограничений ни по углеводам, ни по жирам, ни по белкам. Есть можно все! Но только в определенное время суток.

Например, с полудня и до восьми вечера. Да, человек с лишним весом перестает добавлять в себя ненужную энергию с утра до вечера. В этом плюс.

А минус в другом. Если «окно» открыто 11 часов в сутки, то эффект от такой диеты минимальный. Если же время приема пищи сокращается до 6 часов, то, как правило, выпадает завтрак — важнейший элемент здорового питания. Человек худеет, но появляется риск обострения хронических заболеваний.

Разумеется, у такой диеты есть противопоказания. В первую очередь — заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит) и проблемы с печенью.

При предиабете и диабете 2-го типа такая диета подходит, мягко говоря, не очень.


Без еды?


Иногда люди с очень избыточным весом пробуют разные диеты. Но похудеть никак не получается. И тогда они принимают экстремальное решение: не буду есть вообще! День, три дня, неделю! Пока вес не начнет снижаться!

Такая «диета» очень вредна. Нарушаются обменные процессы в организме, страдают все важные органы.

Голодать несколько дней подряд нельзя!

Ответ. Нужно завести дневник питания, заносить в него продукты, которые вы обычно потребляете. Есть множество приложений, которые можно установить на смартфон, они позволяют считать калории быстро и удобно.

А потом обратиться к специалисту. На основе этого отчета он сможет понять, сколько жиров, углеводов и белков вы обычно потребляете. И назначит режим питания и вспомогательные препараты, которые подходят именно вам.

И, конечно же, понимать, что лечение предиабета и диабета 2-го типа — это всегда комплексный и ответственный подход. Нет «чудо-средства» и волшебной диеты, важен постоянный контроль веса, сахара в крови. Приверженность правильному стилю питания должна войти в жизнь как постоянное явление, стать частью образа жизни.

Лечение предиабета направлено на профилактику развития сахарного диабета 2-го типа. В настоящее время в лечении предиабета и сахарного диабета используются препараты нового поколения — в том числе у людей с повышенной массой тела и ожирением. Например, препарат Субетта способствует снижению уровня сахара в крови и улучшению жирового обмена.

Таким образом, ни одна из распространенных диет не может однозначно быть рекомендована всем людям, у которых предиабет или диабет. При каждой диете есть противопоказания. Что же делать? Как похудеть?

Держать сахар и вес под контролем: миссия выполнима

На заметку

Как добиваться того, чтобы предиабет не переходил в диабет и не снижал качество жизни? Безусловно, вести активный образ жизни, выбирая посильные и комфортные для организма физические нагрузки.

Стараться, чтобы здоровое питание стало постоянной частью жизни, а не временной, когда надо сбросить несколько лишних кило к летнему отпуску. Регулярно проходить положенные по полу и возрасту обследования, сдавать анализы, в том числе тесты на сахар в крови.

Вопросы, ответы, комментарии