Мутируют ли бактерии туберкулеза: больные могут не замечать смертельную инфекцию

Врач Гиллер: Россия среди лидер по туберкулезу с лекарственной устойчивостью

В интернет-пространстве появились пугающие сообщения о том, что, якобы, ученые из Амстердама нашли новый смертоносный штамм такой опасной бактериальной инфекции, как туберкулез. И распространяется этот штамм-мутант сейчас в Великобритании. «Комсомолка» посмотрела, что же происходит на самом деле.

С ЧЕГО ВСЕ НАЧАЛОСЬ?

В медицинском журнале The Lancet в секции, специализирующейся на инфекционных болезнях (Infectious Diseases), вышла статья о распространении туберкулеза в 12-ти странах Азии и Африки. Подготовил ее коллектив авторов, в том числе из Нидерландов (медицинские центры Амстердамского университета), Судана и Ганы.

Ученые проанализировали данные 602 863 человек, у 1944 из них был выявлен туберкулез (0,3% от общего числа обследованных).

Авторы посмотрели число людей с туберкулезом, у которых

• не было непрекращающегося кашля две недели и дольше,
• кашля вообще или любых симптомов (кашля, температуры, боли в груди, ночной потливости, снижения веса).
  
  

Оказалось, что у 82,8% людей с туберкулезом не было непрекращающегося кашля, у 62,5% вообще не было кашля, а у 20,3% не было симптомов.

При этом у четверти людей без кашля в мокроте (слюне и прочих выделениях изо рта, горла и носа) нашли очень много бактерий туберкулеза, что говорит об их заразности.

Туберкулез без кашля, независимо от его продолжительности, чаще встречался среди женщин.

ПОЧЕМУ ПОЯВИЛИСЬ ПУГАЮЩИЕ ЗАГОЛОВКИ ПРО ШТАММ-МУТАНТ?

• Беспокоит то, что почти 83 процента из этих больных не страдали от кашля, ну то есть иногда покашливали, но их это не беспокоило. У почти 63 процентов кашля не было совсем. А если больной не кашляет, то его и на туберкулез не проверяют. Потому в Великобритании забеспокоились, а вдруг у них тоже таких больных полно, не диагностированных? – пишет в своем телеграм-канале микробиолог, профессор школы системной биологии в Университете Джорджа Мейсона, доктор биологических наук Анча Баранова.
• Тем более, что в стране имеются тренды (тенденции) к росту числа случаев туберкулеза, возможно из-за бессимптомной передачи.

ПОЧЕМУ ТУБЕРКУЛЕЗ КРЕПЧАЕТ В РОССИИ И ЕВРОПЕ?

Еще во время пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 Всемирная организация здравоохранения забила тревогу. По словам доктора Терезы Касаевой, отвечающей за борьбу с туберкулезом в ВОЗ, именно туберкулез оказался «угрозой номер два» после коронавируса. Туберкулез в пандемию начал активно распространяться в Европе, причем в тяжелой лекарственно устойчивой форме.

Россия тоже не стала исключением в печальном «пробуждении» туберкулёза после долгого затишья.

Как рассказал «Комсомолке» профессор хирургии, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии и торакальной хирургии имени М.И. Перельмана Сеченовского Университета Дмитрий Гиллер, наша страна – в числе печальных рекордсменов по количеству больных туберкулезом с выраженной лекарственной устойчивостью.

Если по данным ВОЗ в мире среди больных в впервые выявленным туберкулезом множественная лекарственная устойчивость определяется в 3,4% случаев, то среди впервые выявленных в России это каждый третий (33%).

Среди всех находящихся на лечении в отечественных противотуберкулезных диспансерах свыше 50% пациентов выделяют лекарственно-устойчивые микобактерии туберкулеза.

Но выход есть, хотя для человека такое лечение легким не назовешь. Это сочетание современных схем химиотерапии противотуберкулезными препаратами и хирургических методов.

ЧЕМ ОПАСЕН ТУБЕРКУЛЕЗ?

• Хотя заболевание излечимо, каждый год от туберкулеза умирают 1,5 миллиона человек (из 10 млн заболевших), что делает его ведущим инфекционным убийцей в мире.
• Туберкулез очень заразен, достаточно вдохнуть всего несколько бактерий, чтобы заразиться, а передается заболевание воздушно-капельным путем, когда люди с туберкулезом легких кашляют, чихают, смеются через мельчайшие частички слюны и слизи.
• Туберкулез является основной причиной смерти людей с ВИЧ, а также главной причиной формирования устойчивости к противомикробным препаратам (антисептикам и антибиотикам в основном).
• Заразиться не всегда значит – заболеть. У людей, инфицированных бактериями туберкулеза, риск заболеть туберкулезом в течение жизни составляет 5–10%.
• В группе наибольшего риска заболеть туберкулезом: люди с ослабленной иммунной системой, например, люди, живущие с ВИЧ, страдающие от недоедания или диабета, и люди, приверженные табакокурению.

КАК РАСПОЗНАТЬ ТУБЕРКУЛЕЗ: СИМПТОМЫ

Симптомы активной фазы туберкулеза легких:

• Кашель.
• Кашель с кровью или слизью.
• Боль в груди.
• Боль при дыхании или кашле.
• Высокая температура.
• Озноб.
• Ночная потливость.
• Потеря веса.
• Не хочется есть.
• Усталость.

КАК ПРОВЕРИТЬ, ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ ТУБЕРКУЛЕЗ?

• В детском возрасте вероятность того, что бактерия сразу вызовет болезнь, значительно выше, чем у взрослых, поэтому диагностика на скрытую инфекцию особенно актуальна для детей.
• Основная методика диагностики - туберкулиновая проба, она же проба Манту. У людей, зараженных бактериями, через двое суток после пробы останется лишь незначительный след от укола (или его не будет вовсе). Если же размер красной отметины в месте введения пробы больше сантиметра или в этой области на коже появился гнойник — высока вероятность, что человек заражен.
  
  

ВАЖНО!

Реакция Манту — метод первичной диагностики, он не может со 100%-ной вероятностью ответить на вопрос, болен ли человек туберкулезом. Лабораторные анализы крови и мочи помогают «поймать» возбудителя туберкулеза или распознать его следы.

• Флюорография, рентген и КТ, - этапы дальнейшей диагностики, которые позволят оценить признаки поражения легких.

Вопросы, ответы, комментарии