Антибиотики для кесарева сечения лучше вводить после пережатия пуповины - исследование

Крупнейшее исследование, опубликованное в журнале «Устойчивость к противомикробным препаратам и борьба с инфекциями», ставит под сомнение существующие рекомендации по применению антибиотиков в случае необходимости кесарева сечения. В исследовании делается вывод о том, что введение антибиотиков после пережатия не увеличивает риск инфицирования в месте разрезов кесарева сечения.

«Большинство национальных и международных руководств, включая рекомендации Всемирной организации здравоохранения, рекомендуют женщинам получать антибиотики перед разрезом кожи для кесарева сечения», - сказала соавтор Мария Глория Домингес-Белло, профессор микробиома и здоровья Генри Рутгерса, «Это подвергает ребенка воздействию антибиотиков во время рождения, влияя на сборку микробиома у новорожденного. Раннее нарушение бактериальной  колонизации и развитие здорового микробиома могут иметь последствия для развития иммунной системы, приводя к иммунным сбоям в более позднем возрасте».

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, здоровый микробиом помогает защититься от инфекций, а антибиотики разрушают микробиом, уничтожая как плохие, так и хорошие бактерии . Даже стрессовые факторы, воспринимаемые как незначительные, такие как роды в больнице, могут повлиять на микробиом новорожденных, как показала группа Домингес-Белло в исследовании 2018 года , а нарушения микробиома в раннем возрасте могут повлиять на развитие иммунитета и метаболизма.

Назначение антибиотиков для предотвращения инфицирования операционного поля является обычной практикой и оправдано для минимизации рисков. Но для кесарева сечения необходимо учитывать влияние антибиотиков на новорожденного и его развивающийся микробиом , а также риск инфекции, сказал Домингес-Белло. Предоставление матерям антибиотиков после пережатия позволяет избежать дополнительных факторов стресса, которые ухудшают передачу и колонизацию материнских микробов после рождения, поэтому текущие рекомендации по антибиотикам перед пережатием должны быть пересмотрены.

Результаты исследования: из 846 задокументированных инфекций после кесарева сечения 379 (1,6 процента) произошли у женщин, получавших антибиотики до разрезов, и 449 (1,7 процента) возникли у тех, кто получал антибиотики после пережатия пуповины, без статистических различий.

Вопросы, ответы, комментарии