Аспекты летальности среди детей по причине соматической патологии госпитализированных с разных медико-географических районов Республики Армения

Ключевые слова: летальность, дети, соматическая патология

Данные литературы относительно летальности среди детей по причине соматической патологии с разных медико-географических районов изобилуют сведениями, подтверждающими их определенное значение [2,4,5,7-11].

Материал и методы исследования. Нами были изучены истории болезни больных детей, обследованных и леченных по причине соматической патологии в детской Университетской клинике за 2003-2008 гг., с разных медико-географических районов РА (всего 5998 больных). По Айрияну А.П. [1], территория РА разделена на 5 медико-географических районов. За все годы исследования смерть констатирована всего у 568 пациентов. Нами применялись: социально-гигиенический, клинический и другие методы; были определены удельный вес явления, частота распространения явления в соответствующей среде, достоверность разницы относительных вели-чин [3].

Результаты исследования. В таблице и на рис. 1 приведены данные летальности по медико-географическим районам РА с учетом нозологий.

Анализ показывает, что по сравнению с Центральным районом интенсивный показатель болезней органов дыхания во всех медико-географических районах достоверно не отличается; имеющиеся отклонения носят лишь характер тенденции снижения:

• болезни органов пищеварения претерпевают изменения, аналогичные болезням органов дыхания с одним отличием: в Сюникском медико-географическом районе они имеют тенденцию роста;
• внутриутробные инфекции во всех медико-географических районах достоверно снижаются;
• врожденные отклонения, дефекты и хромосомные нарушения достоверно снижаются во всех медико-географических районах;
• сепсис имеет достоверное снижение только в Ширакском и Сюникском медико-географических районах, в остальных он носит лишь характер тенденции снижения;
• сочетанные заболевания во всех медико-географических районах достоверно снижаются; 
• другие заболевания в Ширакском и Северо-Восточном медико-географических районах достоверно снижаются, а в Севанском и Сюникском медико-географических районах имеют характер тенденции снижения.

Таблица

Летальность среди детей разных медико-географических районов РА

по данным Университетской детской клинической больницы

за 2003-2008 гг. (на 100 человек)

* отличие с 2003 г. в своей строке достоверно

Рис. 1. Частота летальности среди детей разных медико-географических районов РА по отдельным нозологиям, по данным Университетской детской клиники за 2003-2008 гг. (на 100 больных)

Таким образом, анализ колебаний интенсивного показателя летальности по причине детской соматической патологии, с одной стороны, во всех медико-географических районах отличается и выявление закономерностей и отличительных особенностей затруднительно, с другой – показывает, что имеется некая внутренняя система ее формирования, что потребовало более досконального изучения и проведено в последующем.

Анализ структуры летальности среди детей по нозологиям в отдельных медико-геогра-фических районах (рис. 2) показывает, что:

• в Центральном медико-географическом районе по своему значению первые три места занимают сочетанные заболевания (30,4%), врожденные отклонения (аномалии развития), дефекты и хромосомные нарушения (17,3%) и внутриутробные инфекции (10,7%), а их суммарное значение составляет 58,4%;
• в Ширакском медико-географическом районе структура летальности изменяется, первые три места занимают болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения и сочетанные заболевания – по 16,7%, а их суммарное значение – 50,1%;
• в Северо-Восточном медико-географическом районе первое и второе место занимают сочетанные заболевания (25,0%) и врожденных отклонений (аномалии развития), дефектов и хромосомных нарушений (21,4%), а удельный вес болезней органов дыхания, болезней органов пищеварения и внутриутробных инфекций – по 7,1%;
• в Севанском медико-географическом районе приблизительно такая же картина, что Северо-Восточном медико-географическом районе, здесь так же первое и второе место занимают сочетанные заболевания (15,8%) и врожденных отклонений (аномалии развития), дефектов и хромосомных нарушений (15,8%);
• в Сюникском медико-географическом районе на первое место выходят болезни органов пищеварения, а среди остальных патологий группа другие заболевания составляет 56,3%.

Рис. 2. Структура летальности среди детей разных медико-географических районов РА по отдельным нозологиям по данным Университетской детской клиники за 2003-2008 гг.(%)

Обобщая можно заключить, что структуры летальности среди детей по нозологиям в медико-географических районах РА отличается, в отдельных районах - имеет характерную только для себя картину. 

Литература

1. Айриян А.П. Социально-экологический атлас Армении, Ереван, 1998, 218 с.
2. Бабкина Л.М. Оценка предотвратимости потерь здоровья при заболеваниях органов дыхания в детском возрасте. Автореф. дисс……к.м.н. М.: 2011. 26 с.
3. Гланц С. Медико-биолигическая статистика. М., 1998, 459 с.
4. Зелинская Д.И. Задачи здравоохранения по снижению заболеваемости и смертности при бронхолегочной патологии в детском возрасте. Педиатрия. 2000. №1. с. 22-25. 
5. Зелинская Д.И., Терлецкая Р.Н., Землянова Е.В., Бабкина Л.М. и соавт. Предотвратимые потери здоровья в детском возрасте: концептуальные подходы. Информационно-аналитический вестник. Социальные аспекты здоровья населения. 2010. № 4.
6. Землянова Е.В. Смертность в России в первом десятилетии XXI века. Информационно-анали-тический вестник. Социальные аспекты здоровья населения. 2008, № 5. 
7. Ильина Е.С. Многофакторный анализ заболеваемости детей острыми и хроническими болезнями органов дыхания в Российской Федерации, летальности и смертности от них и обоснование путей их снижения. Дисс…к.м.н. М.: 2004. 142 с.
8. Казначеев С.В. Причины нездоровья населения Сибири. Экономика и социология. 2005. №2, с. 112-123.
9. Куролап С.А. Медицинская география: современные аспекты. Соровский образовательный журнал. 2000. т. 6. №6. с. 52-58.
10. Степанова Н.К. Разработка содержания, методики и технологии создания региональных медико-географических карт . Автореф. дисс...канд. тех. наук. М.: 2007, 26 с.
11. Уткина Г.Ю. Научное обоснование и разработка медико-социальной системы помощи детям и семьям группы риска на региональном уровне в современных социально-экономических условиях. Автореф. Дис...д.м.н. М.: 2010. 47 с.

Вопросы, ответы, комментарии