Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Терапия

Течение хронического антрального гастрита у больных периодической болезнью

Периодическая болезнь (ПБ) наследственное за­бо­ле­ва­ни­е, которое характеризуется сопровождающимися лихорадкой и воспалением се­роз­ных оболочек повторяющимися приступами [15]. В настоящее время болезнь рас­сматривают в рамках наследственных аутовоспалительных болезней [12]. Бо­лезнь наследуется аутосомно-рецессивно и поражает в основном этнические груп­пы, населяющие бассейн Средиземного моря: армян, евреев-сефардов и евреев-аш­ке­нази [10]. Ответственный за ПБ ген (MEFV, от MEditerranean FeVer) картируется (maps) в коротком плече 16-й хромосомы [8, 13], и почти одновременно был кло­ни­рован со стороны двух консорциумов: международного [9] и французского [7]. В качестве специфического признака ПБ (hallmark) почти все авторы рас­смат­ривают сопровождаемые лихорадкой кратковременные серозиты (перитонит, плев­рит и очень редко - перикардит) [ 1, 6, 10, 14,15,16]. Ðуководствуясь локализацией серозитов, А.А.Айвазян пред­ложил различать 3 клинических варианта (формы): абдоминальный, то­ра­кальный и смешанный [1]. 

 

Как известно, при ПБ значительно чаще встречаются почти все за­бо­ле­ва­ния ЖКТ (гастрит, энтерит, колит, язвенная болезнь) [4]. В литературе мы не нашли исследованиé по поводу того,  как  протекают отдельные заболевания ЖКТ у больных ПБ на фоне колхицинотерапии и без таковой по сравнению с общей популяцией.

 

Цель настоящего исследования: выяснить, как протекает хронический антральный гастрит (Г) у больных ПБ на фоне колхицинотерапии и без таковой по сравнению с общей популяцией.

 

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ


На основании архивных данных 1972-2000 гг. стационарных журналов ряда клиник, журналов распределения колхицина научно-практического центра по изучению ПБ, данных участковых терапевтов, а также собственных данных, составлен регистр больных ПБ.

 

Методом подомашнего обхода получена информация о больных, которые, наряду с ПБ, длительное время имели также “поздние” или “голодные” боли в эпигастральной области и у которых гастроскопически была выявлена картина антрального гастрита. Катамнестические данные удалось собрать у 242 таких больных. Из них 143 страдали смешанной (59,1 +/- 3,16 %,  , 92 – абдоминальной (38,0 +/- 3,12 %; ) и 7 – торакальной формой ПБ (2,89 +/- 1,08 %; ). Регулярную колхицинотерапию получали 163 больных, (в дальнейшем эта группа обозначается “КТ”). Остальные больные или вообще не получали колхицинотерапию, или же принимали препарат нерегулярно (в дальнейшем эта группа обозначается “БТ”). 

 

Контролем служили 95 больных Г без приступов ПБ анамнезе, которым Г был диагносòирован в течение 1972 – 2000 гг. Были выбраны больные, у которых возраст, пол, а также год диагностики и начала терапии Г соответствовали больным ПБ изучаемой группы (в дальнейшем эта группа обозначается “ГК”).

 

В течение 2006-2008 гг. всем больным проводилась гастродуоденоскопия при помощи эндоскопа "Olympus" в отделении эндоскопии МЦ "Сурб Григор Лусаворич".

 

Статистический анализ проведен по общепринятым методикам [3, 5].

 

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ


Как показали наши исследования развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК, анамнестически) значительно чаще встречалось у больных ПБ с Г без постоянной регулярной колхицинотерапии по сравнению как с больными ПБ, находящимися на постоянной регулярной колхицинотерапии, так и с больными Г без ПБ (табл. 1).

 


Таблица 1.  Частота встречаемости ЯБ ДПК (анамнестически) у больных ПБ, находящихся на постоянной колхицинотерапии (КТ) по сравнению(vs) с больными без регулярной колхицинотерапии (БТ) и контрольной группой (число случаев, %, средняя ошибка процента)


 

КТ

БТ

ГК

ЯБ ДПК

12

7,36 +/- 2,05

n=163

P vs БT < 0.001

25

31,7 +/- 5,23

n=99

P vs ГК < 0.001

7

7,37 +/- 2,68

n=95

 

Как показали наши исследования, за обследуемый период жалобы, характерные для заболеваний гастродуоденальной зоны (ГДЗ): голодные, ночные и/или поздние боли, у больных ПБ с Г без постоянной регулярной колхицинотерапии также встречались значительно чаще, чем у больных ПБ, находящихся на постоянной регулярной колхицинотерапии, или больных Г без ПБ (табл. 2).

 


Таблица 2. Частота встречаемости жалоб, характерных для заболеваний ГДЗ (голодные, ночные и/или поздние боли), у больных ПБ с Г, находящихся на постоянной колхицинотерапии (КТ) по сравнению с больными без регулярной колхицинотерапии (БТ) и группой контроля (число случаев, %, средняя ошибка процента)


Жалобы

КТ

n=163

БТ

n=99

ГК

n=95

Ночные боли

18

11,0 +/- 2,46

P vs БT < 0.001

30

38,0 +/- 5,46

P vs ГК < 0.001

9

9,47 +/- 3,01

Голодные боли

30

18,4 +/- 3,04

P vs БT < 0.001

50

63,3 +/- 5,42

P vs ГК < 0.001

11

11,6 +/- 3,28

Поздние боли

16

9,82 +/- 2,33

P vs БT < 0.001

35

44,3 +/- 5,59

Pvs ГК < 0.001

9

9,47 +/- 3,01

Все случаи характерных болей

33

20,3 +/- 3,15

Pvs БT < 0.001

55

69,6 +/- 5,17

P vs ГК < 0.001

20

21,1 +/- 4,18

 

 

У тех же больных гастрîскопическое исследование выявило следующие патологические находки (табл. 3).

 

Таблица 3.  Гастроскопические находки у больных ПБ с Г, находящихся на постоянной колхицинотерапии (КТ) по сравнению с больными без регулярной колхицинотерапии (БТ) и группой контроля (число случаев, %, средняя ошибка процента)


Гастроскопические находки

КТ

n=163

БТ

n=99

ГК

n=95

Гастрит

55

33,7 +/- 3,70

P vs БT < 0.001

78

98,7 +/- 1,26

P vs ГК < 0.001

40

42,1 +/- 5,07

Дуоденит

17

10,4 +/- 2,39

P vs БT < 0.001

61

77,2 +/- 4,72

P vs ГК < 0.001

11

11,6 +/- 3,28

Эрозивный гастрит

30

18,4 +/- 3,04

P vs БT < 0.001

65

82,3 +/- 4,30

P vs ГК < 0.001

27

28,4 +/- 4,63

Язва ДПК

4

2,45 +/- 1,21

P vs БT < 0.001

30

38,0 +/- 5,46

P vs ГК < 0.001

3

3,16 +/- 1,79

 

 

Таким образом, течение Г у больных ПБ, принимающих регулярную колхицинотерапию, почти не отличается от течения Г у больных без ПБ, однако у больных ПБ, не принимающих регулярной колхицинотерапии, течение Г значительно упорнее и со значительно большей вероятностью осложнения ЯБ ДПК.

 

ЛИТЕРАТУРА


  1. Айвазян А.А. Периодическая болезнь. Ереван, 1982. 215 с.
  2. Айвазян Ал.А. Разработка эффективных методов диагностики и лечения периодической болезни. Дис. ... доктора мед. наук, Ереван, 2004, 250 с.
  3. Бессмертный Б.С., Ткачева М.Т. Статистические методы в эпидемиологии.- М., Медгиз, 1961, 204 с. 
  4. Еганян Г.А., Арутюнян В.М. Гастроэнтеропатии у больных с периодической болезнью и амилоидозом. Тер. архив 1990; 62(5): 79-85.
  5. Санитарная статистика, часть 1. Методика статистического исследования. Ред.: Случанко И.С., М., 1981.
  6. Douchet M.P., Attali P., Fincker J.L A case of recurrent benign pericarditis treated by colchicine. Eur Heart J 1993 ; 14(3): 431-432.
  7. The French FMF Consortium. A candidate gene for familial Mediterranean fever. Nature Genetics 1997; 17(1): 25-31.
  8. Gruberg L., Aksentijevich I., Pras E., Kastner D.L., Pras M. Mapping of the familial Mediterranean fever gene to chromosome 16. American Journal of Reproductive Immunology 1992; 28(3-4): 241-242.
  9. The International FMF Consortium. Ancient missense mutations in a new member of the RoRet gene family are likely to cause familial Mediterranean fever. Cell 1997; 90(4): 797-807.
  10. Onen F. Familial mediterranean Fever. Rheumatol Int. 2006; 26(6): 489-496.
  11. Ozaltin F., Bakkaloglu A., Saltik I.N., Duzova A., Ozen S., Besbas N. Helicobacter pylori infection in Turkish children with familial Mediterranean fever: is it a causative agent inducing inflammation? Clin Exp Rheumatol 2002; 20 (Suppl. 26): S87, abstract C9.
  12. Ozen S., Hoffman H.M., Frenkel J., Kastner D. Familial Mediterranean Fever (FMF) and beyond: A new horizon. Ann Rheum Dis. 2006; 65(7): 961-964.
  13. Pras E., Aksentijevich I., Gruberg L., Balow J.E. Jr., Prosen L., Dean M., Steinberg A.D., Pras M., Kastner D.L. Mapping of a gene causing familial Mediterranean fever to the short arm of chromosome 16. New England Journal of Medicine 1992; 326(23): 1509-1513.
  14.  Ravin U., Rubinstein A., Schonfeld A. Pericarditis in familial Mediterranean fever. Am J Dis Child 1968; 116: 442.
  15.  Sohar E., Gafni J., Pras M., Heller H. Familial Mediterranean fever. A survey of 470 cases and review of the literature. American Journal of Medicine 1967; 43(2): 227-253.
  16. Tutar H.E., Imamoglu A., Akar E., Atalay S., Akar N. Recurrent pericarditis as a manifestation of familial Mediterranean fever (abs D-18). Familial Mediterranean fever II. International conference, 3-7 May, 2000, Antalya-Turkey, 89.

Автор. Д.М.Алоян, Ал.А.Айвазян,НИЗ МЗ РА, кафедра Внутренних болезней, ЕГМУ, кафедра Внутренних болезней 2
Источник. Научно-медицинский журнал НИЗ 3,2009
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Доктор Хамер: То, что мы называем болезнями – это не бессмысленные мытарства
Доктор Хамер: То, что мы называем болезнями – это не бессмысленные мытарства

Новая Немецкая Медицина (ННМ) основана на медицинских открытиях, сделанных доктором медицины Райком Гердом Хамером. В начале 80-х доктор Хамер открыл пять биологических законов, объясняющих причины, ход развития...

Лечение аллергического ринита: возможности топических антигистаминных препаратов

В условиях надвигающегося пика аллергического сезона необходимо остановиться на наиболее распространенной и актуальной в этот период патологии – аллергическом рините (АР). АР – заболевание, возникающее...

ЛОР болезни Детские болезни Аллергология Фармакология
Возможности повышения эффективности противовирусной терапии и профилактики ОРВИ. Новые экспериментальные данные на клеточных культурах

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее массовыми заболеваниями, на их долю приходится до 90% всей инфекционной патологии. Наибольшую эпидемическую значимость представляют вирусы...

Инфекционные болезни ЛОР болезни Детские болезни Дыхательная система
Лечение кашля у детей: от разнообразия подходов к логическому выводу (Treatment of children’s cough: from variety of going to inferencing)

В статье рассмотрены причины возникновения кашля у детей, обоснованы подходы к фитотерапии кашлевого синдрома...

Детские болезни Дыхательная система
Препараты комплексного метаболического действия в терапевтической практике

Анализ частоты назначений различных лекарственных средств в Украине в последние годы демонстрирует уверенную тенденцию к лидерству так называемых метаболических препаратов, то есть средств...

Фармакология
Трансфер фактор в комплексной терапии бронхиальной астмы средней степени тяжести

Бронхиальная астма (БА) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, представляющих серьезную проблему, как для детей, так и для взрослых. По данным ВОЗ, опубликованным в январе 2000г 100-150 млн...

Аллергология Дыхательная система Фармакология
Предложение по изучению проблем Common cold and Chronic Cough в первичном звене здравоохранения (PHC)

Ключевые слова: простуда, хронический кашель, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), тренинг пациентов (patient seducation) 

С конца 90х годов прошлого столетия здравоохранение Республики Армении претерпело существенные изменения. В частности, это касается первичного звена здравоохранения...

Аллергология Дыхательная система Медицинский Вестник Эребуни 4.2012 (52)
Особенности продукции растворимого рецептора ИЛ-2(sIL-2R) при периодической болезни

Ключевые слова: периодическая болезнь, цитокины, растворимый рецептор ИЛ-2, аутовос-палительные заболевания

Периодическая болезнь (ПБ), или семейная средиземноморская лихорадка (Familial Mediter-ranean Fever FMF; MIM 249 100), – наследственное аутовоспалительное системное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования и определенной этнической предрасположенностью [12]...

Системные заболевания Медицинский Вестник Эребуни 2.2012 (50)
Ложный острый живот у больных сахарным диабетом

Актуальной проблемой клинической медицины была и остается проблема ложного острого живота (ЛОЖ).Патогенетические механизмы ЛОЖ довольно сложны, многообразны и индивидуальны в каждом конкретном случае [3,5]...

Хирургия Эндокринология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Метаболический синдром – вызов современному здравоохранению

Ключевые слова: метаболический синдром, артериальная гипертония, сахарный диабет
В последние десятилетия научно-технический прогресс оказывает существенное влияние на жизнь человека. Транспорт сделал его высокомобильным, современные информационные технологии...

Кардиология, ангиология Эндокринология Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ