Азитромицин увеличивает риск инфаркта миокарда, но уменьшает общую смертность

Современные руководства для лечения госпитализированных пациентов с пневмонией рекомендуют назначение комбинированной терапии с азитромицином.

По данным National Vital Statistics Reports в 2012 году пневмония в сочетании с гриппом были ведущей причиной инфекционной смерти в США и восьмой причиной среди всех смертей. Современные руководства для лечения госпитализированных пациентов с пневмонией рекомендуют назначение комбинированной терапии с азитромицином. Эмпирические данные свидетельствуют о том, что такая комбинированная терапия является эффективной, но недавнее исследования предположили, что азитромицин может быть связан с повышенным риском сердечно-сосудистых событий.

В исследовании, опубликованном 3 июня в Журнале Американской Медицинской Ассоциации, команда ученых во главе с доктором медицинских наук Эриком Мортенсен изучала связь использования азитромицина и исходов лечения пациентов в течение 90 дней госпитализации, в том числе сердечно-сосудистых событий у госпитализированных с пневмонией пациентов в возрасте старше 65 лет. Исследователи обнаружили, что среди пожилых пациентов, принимавших азитромицин, по сравнению с пациентами, принимавшими другие антибиотики, общая смертность была значительно ниже, но их риск инфаркта миокарда был несколько выше.

В ретроспективное когортное исследование с использованием информации из Департамента по делам ветеранов были включены все пациентов пневмонией в возрасте 65 лет и старше, госпитализированные в любой госпиталь ветеранов в период с 2002 по 2012 годы. Из 73 690 пациентам, участвовавшим в исследовании, 50 % был назначен азитромицин, а другая половина получала другую антибактериальную терапию согласно рекомендациям.

Исследователи обнаружили, что 90-дневная смертность была значительно ниже у тех, кто получал азитромицин (17,4 % против 22,3 %). Но у этих пациентов увеличилась вероятность сердечного приступа (5,1 % против 4,4 %), но не любого другого сердечного события (43,0 % против 42,7 %), нарушения ритма сердца (25,8 % против 26,0 %) или сердечной недостаточности (26,3 % против 26,2 %).

В данном исследовании было установлено, что использование азитромицина связано с более низкой смертностью и чуть более высокими шансами инфаркта миокарда. "Чтобы предотвратить одну смерть в течение 90 дней, необходимо пролечить азитромицином 21 человека.  Для сравнения, чтобы нанести вред, необходимо пролечить 144 пациента. Это соответствует чистой выгоде в семь предотвращенных смертей на один индуцированный нефатальный инфаркт миокарда," - отмечают авторы.

Авторы добавили, что их выводы согласуются с чистой выгодой, связанной с применением азитромицина у пациентов, госпитализированных по поводу пневмонии.

Вопросы, ответы, комментарии