Многолетние динамические тенденции основных эпидемиологических закономерностей рака щитовидной железы в армении

Среди заболеваний щитовидной железы частота злокачественных опухолей, по данным различных авторов, колеблется в широких пределах, составляя в структуре тиреоидной патологии от 1 до 23%. Ситуация с неуклонным повышением заболеваемости раком щитовидной железы (РЩЖ) объясняется как истинным ростом числа случаев, так и расширением диагностических возможностей [1]. Его частота сильно колеблется в зависимости от географических регионов, этнической принадлежности и пола (соотношение женщин к мужчинам 2,9:1). Высокая распространенность этого вида рака и продолжительность жизни большинства больных (более нескольких десятилетий) обусловливают обманчиво низкую величину показателя заболеваемости [2]. Удельный вес РЩЖ в структуре онкологической заболеваемости в РФ составляет 1-2%. В 2006г. заболеваемость РЩЖ в РФ составила 60 случаев на 100 тыс. населения в год. За последнее десятилетие (с 1995 по 2005гг.) заболеваемость РЩЖ в РФ выросла почти в 2 раза (с 3,35 до 5,99 на 100 тыс.). По темпу прироста РЩЖ занимает первое место среди злокачественных опухолей, составляя более 5% в год. Этому есть два объяснения. Во-первых, улучшение диагностики узлов в щитовидной железе с помощью УЗИ. Во-вторых, воздействие неблагоприятных экологических факторов и, в первую очередь, радиоактивного облучения щитовидной железы. В России до сих пор ска-зываются медицинские последствия радиационной аварии на Чернобыльской атомной электростанции в 1986г., в результате которой радиоактивными выбросами были загрязнены обширные территории ряда центральных и западных областей (Брянской, Орловской, Тульской и Калужской). Заболеваемость РЩЖ среди населения, проживающего на данных территориях, и особенно среди лиц, подвергшихся облуче-нию в детском и подростковом возрасте, стала расти через 5 лет после чернобыльской аварии, достигнув своего пика спустя 10-12 лет, и остаётся по сегодняшний день аномально высокой [3]. Во многих случаях заболевание заканчивается лишь через несколько десятилетий, и поэтому проверить эффективность того или иного вида лечения в проспективных исследованиях трудно или даже невозможно. Отсюда и широкое разнообразие подходов к лечению, которые базируются в основном на результатах ретроспективных исследований [2].

Целью исследования явилось изучение многолетних эпидемиологических закономерностей первичного рака щитовидной железы в Армении.

Материал и методы

Изучались 522 случаев первичного рака щитовидной железы с 1999 по 2009гг. и 24 случая 1985г.из лечебно-профилактических учреждений (истории болезней, протоколы патогистологических исследований, амбулаторные карты, материалы, формы статистической отчетности, которые дали нам возможность судить об общей эпидемиологической обстановке). Применялись способы и методы эпидемио-логического анализа - ретроспективный, статистический. Для выяснения основных эпидемиологиче-ских закономерностей первичного рака щитовидной железы в Армении рассчитывались среднегодовые показатели заболеваемости на 10000 населения. Статистическую обработку материала проводили с помощью универсального пакета прикладных про-грамм «SPSS-12 for Windows». Результаты исследований были подвергнуты математической обработке методами вариационной статистики с использованием парного критерия Стьюдента и корреляционного анализа по Пирсону.

Результаты и обсуждение Ретроспективное сравнение результатов наших исследований с 1999 по 2009гг. с материалом 1985г. показало, что среднегодовой показатель заболеваемости населения Армении первичным раком щитовидной железы с 1999 по 2009гг. составляет 0,14, что выше среднегодового показателя 1985г. в 2 раза (диаграмма 1).

Диаграмма 1. Сравнительная характеристика динамики заболеваемости первичным раком щитовидной железы населения Республики Армения (на 10000 населения)

Для глубокой и многосторонней интерпретации динамического ряда и получения статистически обоснованных выводов, ряд подвергнулся анализу. При анализе рассчитывались следующие показатели динамического ряда (таблица 1).

Таблица 1. Анализ динамики заболеваемости первичным раком щитовидной железы населения Республики Армения (на 10000 населения)

С 1999 по 2009гг. частота встречаемости первичного рака щитовидной железы у женщин выше (р‹0,001; таблица 2).

Таблица 2. Динамика заболеваемости первичным раком щитовидной железы в РА в зависимости от пола (на 10000 населения).

С 1999 по 2009 гг. частота встречаемости пер-вичного рака щитовидной железы у сельских жителей выше (р ‹ 0,001; таблица 3).

Таблица 3. Динамика заболеваемости первичным раком щитовидной железы в РА среди городского и сельского населения Армении (на 10000 населения).

Диаграмма 2. Динамика заболеваемости первичным раком щитовидной железы в РА в зависимости от возраста (на 10 000 населения)

Из данных1985г. (диаграмма 2), видно, что наибольшая заболеваемость 0,32 ± 0,18 отмечена в возрастной группе 60-64 лет (п = 3; р ‹ 0,05). С 1999 по 2009гг. по нашим исследованиям наибольшая заболеваемость отмечена в возрастной группе 80 и старше лет - 0,91 ± 0,47 (п = 3,7; р ‹ 0,001).

Таким образом, ретроспективное сравнение результатов наших исследований с 1999 по 2009 гг. с материалом 1985 г. показало, что среднегодовой показатель заболеваемости населения Армении первичным раком щитовидной железы с 1999 по 2009 гг. выше показателя заболеваемости 1985г. в 2раза. По сравнению с 1985г. увеличилась частота заболеваемости у женщин и сельских жителей. 

Список литературы 

1. 1. А.Т. овлатян. К вопросу о гистологических формах рака щитовидной железы. Юбилейный сборник материалов V национального научно – медицинского конгресса Здоровье человека, посвященного 50–летию НИЗ им. акад. С.Х. Авдалбекяна МЗ РА. Ереван, 2006г. с.203.
2. Болезни щитовидной железы.Под редакцией Л.И. Браверманна.Москва «Медицина», 2000г., с. 417.
3. И.И. едов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. Эндокринология.Москва, «ГЭОТАР - Медиа», 2008г., с. 422

Вопросы, ответы, комментарии