Результаты анкетирования пациентов, нуждающихся в ортодонтическом лечении

За последнее время в отечественной ортодонтии произошли существенные перемены. Если раньше съемные аппараты применяли в 90% случаев, то сегодня у 84% пациентов проводят лечение с использованием несъемной аппаратуры. В связи с этим, проблема профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта, в процессе ортодонтического лечения, встает особенно остро. Фиксированные на зубах брекеты, кольца и дуги значительно затрудняют гигиену полости рта, что приводит в 32,7% случаев к поражению твердых тканей зубов, в основном иммунных к кариесу поверхностей, и в 92% отмечается неблагополучное состояние пародонта. Ортодонтическое лечение аномалий нередко длится годами, что также способствует развитию воспалительных заболеваний пародонта у детей [1]. Основным заболеванием пародонта воспалительного генеза у детей и подростков является хронической катаральный гингивит [2]. В начале ортодонтического лечения очень часто приходится обучать пациентов гигиене полости рта, так как индекс гигиены в период лечения находится на уровне неудовлетворительного. Для определения знаний пациентов по гигиене полости рта, в процессе нашего исследования, нами была разработана анкета - опросник, которую заполняли все пациенты до начала ортодонтического лечения. Анкета заполнялась анонимно, для достижения более достоверных результатов.

Материал и методы. В анкетировании участвовали 250 респондентов, обратившихся с целью ортодонтической консультации. Анкета содержала 14 основных вопросов с 42 подвопросами. После анализа полученных данных нами были разработаны рекомендации по соблюдению правил гигиены полости рта. Результаты анкетирования представлены в таблице 1.

Таблица1. Результаты опроса анкетирования по оценке знаний пациентов по гигиене полости рта 

Во время анкетирования оказалось, что около 40% (100 человек) пациентов на вопрос “Чистите ли Вы зубы?” ответили отрицательно. Этим пациентам было предложено пропустить вопросы 2, 3, 4, 5, 6, 7,10и 11, отвечая на вопросы 8, 9, 12, 13, 14. 5-ый вопрос предназначался для пациентов, ответивших на 4-ый вопрос «Как часто Вы чистите зубы?” - 1 раз в день. 

Таких пациентов было 46.7% (70 человек).66.7% (100 человек) анкетируемых отметили, что чистить зубы их научил врач - стоматолог, столько же человек отметили правильное время, достаточное для полноценного очищения зубов от налета. 40% отметили, что чистить зубы необходимо дважды в день, а 13.3% отметили, что чистят зубы после каждого приема пищи. Из пациентов, отметивших чистку зубов 1 раз в день, около 57.1% чистят зубы на ночь, остальные - утром. К сожалению, около 50% опрошенных респондентов отметили, что для них имеет значение не состав зубной пасты, а ее цена; а 60% ответили, что меняют зубную щетку тогда, когда расходятся щетинки. Флоссами пользуются только 15.3%, из них регулярно - 2%. Правильные движения при чистке зубов указали 20%, но большинство (85,3%) отметили, что правильную методику чистки зубов показать не смогут. 22 человека (8.8%) как причину развития кариеса отметили использование зубной щетки, а 15 человек (6%) - прием твердой пищи. Из опрошенных лиц 78% считают, что имеют здоровые зубы, 60% отметили, что обращаются к стоматологу по мере необходимости - когда болит зуб, только 18% регулярно посещают врача с профилактическими целями.

Для определения уровня и качества мануальных навыков и сравнения их с данными анкетирования нами была предложена следующая методика кодирования: 0 баллов - отсутствие навыков, 1 балл - наличие навыков. В процессе проведения гигиены полости рта в стоматологическом кабинете оцениваются следующие гигиенические умения:

1. -количество движений щетки в каждом участке,
2. - очищение щеткой вестибулярной поверхности,
3. - очищение щеткой жевательной поверхности,
4. -очищение щеткой оральной поверхности,
5. -очищение зубов флоссами,
6. - очищение зубов щеткой с ершиками. После суммирования всех кодов получаем следующие критерии оценки мануальных навыков: 6 баллов - отличные мануальные навыки, 5 баллов -хорошие мануальные навыки, 4 балла -удовлетворительные мануальные навыки, от 0 до 3 баллов - неудовлетворительные мануальные навыки.

К сожалению, не всегда данные анкетирования и объективного исследования совпадают, что свидетельствует об уклончивости ответов респондентов, несмотря на анонимность. Основываясь на полученные при анкетировании данные, нами были разработаны рекомендации по соблюдению правил гигиены полости рта:

1. Всем пациентам необходимо проведение профессиональной гигиены полости рта.
2. Проведение оценки качества и уровня мануальных навыков.
3. Обучение рациональному методу чистки зубов.
4. Рекомендации по рациональному питанию.

Применение данных рекомендаций позволят существенно снизить развитие воспалительных изменений в пародонте и предотвратить развитие очагов деминерализации на твердых тканях зубов. 

Список литературы

1. Виноградова Т.Ф. Руководство по ортодонтии; под редакцией Хорошилкиной Ф.Я. М.: Медицина.,1999. с..234-249.
2. Петрова. Н.П., Жуманкулов М.С., Медведовская Н.М., Березин Д.Ю., Мороз Б.Т. В кн. Ортодонтия. Диагностика и комплексное лечение при зубочелюстных-лицевых. аномалиях, сочетающихся с врожденным несращени- ем верхней губы, альвеолярного отростка, неба. Под ред. Ф.Я. Хорошилкиной. С.-Петербург. 2001. с.228-237

Вопросы, ответы, комментарии