Инвалидность как показатель состояния здоровья населения

Введение

Здоровье, как медико-демографическая и социальная категория, является одним из важных показателей, характеризующих развитие общества. Каждый человек мечтает сохранить здоровье, продлить возраст высокой работоспособности. Нередко ценность здоровья осознается лишь тогда, когда оно нарушено. Болезнь - ограничение в свободе. Проблема нездоровья особенно приобретает острый характер, если, вследствие наличия физических или умственных недостатков, человек нуждается не только в медицинской, но и в социальной помощи и защите. Инвалидность - сложное медико-социальное явление, формирующееся под воздействием социальнобытовых, производственно-профессиональных, медицинских, биологических и поведенческих факторов. Инвалидность является одним из важнейших показателей здоровья населения, к тому же, в определенной степени, может служить показателем качества и эффективности социально-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий [1,2, ].

Материал и методы

В данной работе нами предпринята попытка из-учения уровня инвалидности в Республике Армения (РА) по различным марзам за период с 1997 по 2008гг. В качестве материала исследования использовались данные медико-экспертных комиссий и официальные статистические данные [5-8]. На основании ста-тистической обработки рассчитывались следующие показатели инвалидности: первичная инвалидность, структура первичной инвалидности, общая инвалидность и динамика инвалидности [4].

Результаты и обсуждение

Согласно Конституции РА, административно-территориальное деление Армении представлено марзами (областями) и общинами. В настоящее время Армения состоит из 11 марзов, созданных путем объединения нескольких бывших районов, и 926 общин, включающие один и более населенные пункты. Столица Армении - город Ереван, имеющий статус области, также состоит из общин - квартальные общины, включающие отдельные кварталы. Медико-демографические показатели представляют важную составную часть здоровья населения. Кроме того, от демографических характеристик трудоспособного населения во многом зависит величина совокупного национального дохода. За последние 15 лет в республике отмечается неблагоприятная демографическая ситуация, обусловленная социальноэкономическими изменениями. Так, общая численность населения РА на 1 января 2009 года составляла 3 238 000 человек, в то время как общая численность населения на 1 января 1989 года составила 3 448 600 человек. По численности населения, без г. Еревана, крупными марзами являются Лори, Ширак, Армавир и Котайк (таб.1). На втором месте следующие марзы: Гегаркуник, Сюник, Арагацотн и Тавуш. Самым малонаселенным марзом является Вайоц Дзор.

Таблица 1

Численность населения Республики Армения по марзам за 2008-2009гг.

Анализ динамики инвалидности населения РА за последние годы выявил негативные тенденции в изменении уровней данного показателя. Так, по данным Министерства труда и социальных вопросов РА, в конце 2007г. на учете в органах социальной защиты населения находились около 156 тысяч инвалидов, в конце 2008г. - около 171 тысяч инвалидов, а в конце 2009г. - около 178 тысяч инвалидов, что составляет 571 случаев на 10 000 населения страны. Из общего числа инвалидов 30,4% - граждане пенсионного возраста (почти 54 тыс.), 64,6% (почти 115 тыс.) инвалидов трудоспособного возраста и 5,1% (почти 9 тыс.) детей-инвалидов. Численность детей-инвалидов, получающих социальные пенсии за 2008г. составила 8 366 человек. Анализ динамики уровня первичной инвалидности с 1997 по 2008г. показал (рис. 1), что отмечается рост первичной инвалидности. Так, за 1997г. общее число граждан, впервые признанных инвалидами, составило 12 442, показатель первичной инвалидности составил 3,3 %о, то за 2008г. общее число граждан, впервые признанных инвалидами составило 19 818, а показатель первичной инвалидности составил 6,1 %о. Темп роста первичной инвалидности за последние десять лет составил 35,5%.

Рис. 1. Динамика первичной инвалидности населения РА с 1997 по 2008 гг. (на 1000 населения)

Распределение показателя инвалидности по марзам показал (таб.2), что за последние 3  года отмечается увеличение уровня инвалидности во всех марзах республики. Самый высокий уровень инвалидности отмечается в Сюнике (76,5‰) и в самом малонаселенном марзе – в Вайоц Дзоре (71,6‰). Показатель инвалидности также высок в Лорийском (64,6‰), Гегаркуникской (63,7‰) и Тавушском (63,4‰) марзах.Показатель инвалидности оказался самым низким в Армавире (44,1‰).

Таблица 2

Показатель общей инвалидности по марзам РА за 20072009гг. (на 1 000 населения)

Как показал анализ первичной инвалидности за 2009г. (рис.2), в Армавире оказался самым низким и показатель первичной инвалидности. Самой высокой первичная инвалидность была зарегистрирована в Лори (6,0%о), Шираке (6,0%о) и Гегаркунике (5,9%о). В то же время, в Сюнике и Вайоц Дзоре тоже отмечены высокие показатели первичной инвалидности (по 5,8‰).

Рис. 2. Первичная инвалидность по марзам РА за 2009г. (на 1000 населения)

В структуре причин, обусловивших первичную инвалидность, ведущие ранговые места занимают болезни системы кровообращения (213,3‰-351,2‰),новообразования (138,0‰-156,3‰) и болезни нервной системы (85,2-159,1‰). Второе место занимают психические расстройства и расстройства поведения (57,0%-78,8%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (40,1%-56,9%), а также травмы и отравления (52,1%-79,9%). За последние 10 лет увеличение показателя инвалидности обусловлено преимущественно ростом болезней системы кровообращения (с 250,0% до 351,2%) и болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (с 46,5% до 56,9%). В то же время, отмечается снижение уровня инвалидности, обусловленное болезнями нервной системы, органов дыхания, органов пищеварения и травмами. В структуре групп инвалидности за изучаемый период также произошли изменения (рис.3). Увеличился удельный вес III (с 18,7% до 38,3%) и снизился удельный вес II (с 69,1% до 47,8%) и I (12,2% до 7,2%) группы инвалидности.

Рис. 3. Динамика групп инвалидности населения РА с 1997 по 2008гг.

Решение проблем инвалидности населения занимает одно из основных мест в сохранении здоровья населения и трудовых ресурсов, и в определенной степени является показателем качества и эффективности социально-гигиенических и лечебнопрофилактических мероприятий. Проведенный анализ распространенности и структуры причин инвалидности среди населения РА за последние десятилетия, позволяют сделать заключение о росте неблагоприятных тенденций, приводящих к увеличению распространенности инвалидности.

Список литературы

1.  Белогурова Н.Н., Васильев Т.П. Проблемы городского здравоохранения. Сборник научных трудов, 2000;Вып. 5: 290-294.
2. Иванова А.Е. Инвалидность населения; 1998: http://www.sci.aha.ru/ATL/ra61a.htm.
3. Инвалидность. http://ru.wikipedia.org.
4. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебн.для студ. Под ред. В.А.Миняева, Н.И .Вишнякова. М.;2003: 528.
5. Социальная картина и бедность Армении; 2009.
6. Социально-экономическое положение в Республике Армения в январе-марте 2009г.
7. Статистический ежегодник Армении; 2008.
8. Статистический ежегодник Армении; 2009.

Вопросы, ответы, комментарии