Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)

Самооценка состояния здоровья врачей Республики Армения

Ключевые слова: самооценка, состояние здоровья, врачи, студенты

Проблема состояния здоровья лиц различных профессий приобретает большую актуальность в связи с радикальными изменениями в современном обществе. Особый интерес в этом отношении представляет здоровье самих медицинских работников, призванных укреплять и поддерживать здоровье всего населения страны. Состояние здоровья и заболеваемость медицинского персонала является серьезной и недостаточно изученной. Такое положение можно объяснить, с одной стороны, низкой медицинской активностью медицинских работников, а с другой – отсутствием четкой регистрации заболеваний и проблем, связанных со здоровьем с учетом вида трудовой деятельности. Бытует ложное представление о том, что врачи не болеют и имеют иммунитет к болезням, а если болеют, то болеют редкими болезнями, – сказано директором Норвежской Медицинской Ассоциации Др. Олаф Аасландом [8]. Однако рядом зарубежных исследователей показано [6,9-12], что среди врачей отмечается высокая заболеваемость и распространенность различными формами наиболее распространенных заболеваний. Кроме того, среди них отмечаются высокие показатели распространенности стресса, депрессии и злоупотребления психоактивными веществами. 

 

Известно, что субъективная оценка своего здоровья может рассматриваться как один из показателей здоровья, во многом отражающий объективный соматический статус. Кроме того, социологическая оценка мнения изучаемой популяции о состоянии своего здоровья и системы его охраны наряду с объективными статистическими материалами расширяет информационную базу и с точки зрения системного анализа служит элементом обратной связи [1,2]. 

 

Учитывая вышеизложенное, была поставлена цель – провести анализ самооценки состояния здоровья врачей разных специальностей, работающих в различных звеньях здравоохранения Республики Армения (РА), а также провести сравнительный анализ с самооценкой состояния здоровья студентов-медиков.

 

Материал и методы


Субъективная оценка врачей и студентов-медиков состояния своего здоровья была изучена путем социологического опроса разработанной и заранее апробированной нами анкетой. Исследование проводилось на базе 83 разных медучреждений страны (поликлиники – 12, сельские медицинские амбулатории – 12, стационары и медицинские центры – 24, подстанции скорой помощи – 5, стоматологические клиники – 8, территориальные противоэпидемио-логические центры – 4, аптеки – 18) и Ереванского государственного медицинского университета (ЕГМУ). Было опрошено 1560 врачей (2009-2010гг.) и 1420 студентов (2007-2008гг.), а на этапе анализа и обработки полученного материала приняли участие 1293 врача и 1200 студентов (отклик соответственно составил 82,9 и 84,5%). Возраст врачей варьировал от 20 до 84 лет (332 мужчины и 961 женщина), а возраст студентов составил 16-22 года (530 юноши и 670 девушки). Примерно половина опрошенных врачей (50,3%) имела стаж работы 20 и более лет.

 

Каждому участнику разъясняли цель исследования и принцип вольного участия, получали их устное соглашение. Для повышения мотивации участника указывалось научное значение исследования, в ходе проведения опроса давались инструкции по порядку заполнения анкеты. Данная научная работа является фрагментом Проекта по изучению состояния здоровья врачей РА, одобренной этическим комитетом ЕГМУ.

 

Анализ окончательных результатов выполнен с использованием стандартных статистических пакетов программ прикладного статистического анализа Biostat и SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 12,0 for Windows.

 

Результаты и обсуждение 


Распределение принявших в опросе врачей по месту работы показало (табл. 1), что в первичном звене здравоохранения (поликлиники, сельские амбулатории) и в клинических лабораториях работают в основном женщины (соответственно 45,6 и 6,2%; P0,001), а в стоматологических клиниках и во вторичном звене здравоохранения (больницы, медицинские центры) работают мужчины (соответственно 11,8 и 58,7%; P0,001). 

 

Таблица 1 Распределение врачей по месту работы

Медицинские учреждения

М (n=332)

Ж (n=961)

Оба пола (n=1293)

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Первичное звеноздраво­охране­ния

65

19,6

438

45,6*

503

38,9

Вторичное звеноздравоохра­не­ния

195

58,7*

307

32,0

502

38,8

Стоматологическая клиника

39

11,8*

51

5,3

90

7,0

Станция скорой помощи

15

4,5

36

3,7

51

3,9

Клиническая лаборатория

2

0,6

60

6,2*

62

4,8

Патологоанатомический центр

4

1,2

9

1,0

13

1,0

Противоэпидемиологический центр

7

2,1

30

3,1

37

2,9

Аптека

5

1,5

30

3,1

35

2,7

Всего

332

100

961

100

1293

100

Примечание: М – мужской пол; Ж – женский пол; * различия между полами достоверны на уровне P<0,001

 

Изучение здоровья врачей на основе субъективного восприятия позволило выяснить (рис. 1), что оно оказалось не высоким: как отличное его оценили всего 5,0%, хорошее – 37,8% (n=1293). 

 

 

Рис. 1. Распределение результатов самооценки врачей

 

Большая часть врачей оценили свое общее состояние как удовлетворительное (48,7%). В то же время плохо и очень плохо считают свое состояние здоровье 0,1% и 1,7% врачей.

 

Самооценка изучаемой популяции врачей была анализирована также в зависимости от поло-возрастного состава и места работы. Так, детальный анализ полученных данных показал (рис. 2), что отличная оценка состояния здоровья была дана мужчинами по сравнению с женщинами (8,7 против 3,7%; P<0,001). Удовлетворительная оценка состояния здоровья характерна женщинам (50,8 против 42,8%; P<0,05). 

 

 Рис. 2. Самооценка состояния здоровья врачей в зависимости от пола (в %)

 

Эти данные совпадают с известными закономерностями о том, что среди женщин во всех возрастах меньше лиц с высокими и больше с заниженными оценками здоровья по сравнению с мужчинами [3].

 

С целью изучения влияния возраста на результаты самооценки врачи были разделены на 6 возрастных групп: I – <30 лет, II – 30-39 лет, III – 40-49 лет, IV – 50-59 лет, V – 60-69 лет и VI – >70 лет. Наибольшее число врачей приходилось на IV возрастную группу – 26,0%. Результаты анализа самооценки врачей в зависимости от возраста показали, что с возрастом самооценка снижается. Отличным считают свое состояние здоровья чаще I возрастная группа врачей (30,8%), хорошим – II группа (36,2%). Напротив, удовлетворительная и очень плохая оценка состояния здоровья более характерна для старшей возрастной группы: удовлетворительная – VI возрастная группа (66,7%), а очень плохая – IV возрастная группа (54,5%). 

 

Различия мнений врачей по оценке субъективного состояния здоровья в зависимости от места работы нами не были выявлены. 

 

Полученные нами данные были сопоставлены с рядом подобных исследований, проведенных другими авторами среди медицинских работников (табл. 2). Так, сравнительная оценка наших результатов с российскими данными показала, что врачи нашей республики чаще оценивали состояние своего здоровья как отличное. Врачи нашей республики указывали на неудовлетворительное состояние здоровья реже по сравнению с российскими врачами (РА – 1,5% мужчин и 1,8% женщин, а Россия – 4,0% мужчин и 3,9% женщин; P<0,001). В то же время субъективное восприятие собственного здоровья для большинства российских врачей удовлет-ворительное. Вместе с тем, состояние здоровья наших врачей по сравнению с результатами иссле-дований, проведенных среди среднего медицинского персонала Республики Татарстан и Воронежа, более благоприятное, т.к. удельный вес врачей с неудовлетворительным состоянием намного меньше.

 

Таблица 2 Сравнение результатов исследования самооценки медицинских работников 

с данными ряда авторов

Место проведения

исследования

Единицана блюдения

Результаты исследования

 (самооценка здоровья)

Сравнение с нашими 

данными

Россия [7]

врачи, n=2347

очень хорошо – 6% мужчин и 2,4% женщин

P<0,05

хорошо – 41% мужчин и 25% женщин

P>0,05

удовлетворительно – 50,1% мужчин и 61,6%женщин

P<0,001

неудовлетворительно – 4% мужчин и 3,9% женщин

P<0,001

 

Республика Татарстан[5]

средние медицинские работники, n=311

отлично – 2,9%

P>0,05

хорошо – 26,1%

P<0,001

удовлетворительно – 53,6%

P>0,05

неудовлетворительно – 8,5%

P<0,001

затрудняются с ответом – 8,9%

P>0,05

Воронеж [4]

средние медицинские работники,

n=62

хорошо – 17,7%

P<0,05

удовлетворительно – 75,8%

P>0,05

неудовлетворительно – 6,5%

P<0,05

 

Изучение субъективной характеристики состояния здоровья студентов-медиков выявило, что большинство студентов оценили состояние своего здоровья как хорошее (49,8%), удовлетворительным считают 36,3%, а отличным – 9,6% студентов. Распределение по полу показало, что девушки (40,9%) оценили состояние своего здоровья как удовлетворительное больше, чем юноши (30,4%; P<0,001), в то время как юноши (14,9%) больше оценили его как отличное, чем девушки (5,4±%; P<0,001). Состояние здоровья оценили как плохое и очень плохое соответственно 3,3 и 1,0% студентов. 

 

Сравнительный анализ самооценки состояния здоровья врачей и студентов показал (рис. 3), что субъективная оценка состояния здоровья среди студентов высокая с преобладанием удельного веса отличного (9,6% против 5,0; P0,001) и хорошим состоянием здоровья (49,8% против 37,8%; P<0,001).

 

Рис. 3. Сравнительные результаты самооценки состояния здоровья врачей и студентов (в %)

 

Нами также установлено, что значимость категории здоровья для врачей была высокой, оно признавалось главной жизненной ценностью, но о собственном здоровье не заботилось 38,3% врачей (рис. 4). Изучение распределения причин по приоритетности, из-за которых врачи не заботятся о собственном здоровье, выявило, что на первом месте был отмечен дефицит времени (14,3%), на втором месте – считают себя здоровыми (5,7%), а на третьем – финансовое положение (3,6%). Те же, кто проявляли заботу о своем здоровье, отмечали, что забота о здоровье была нормой жизни, привитой с детства (49,1%), ценность здоровья начали осознавать после установ-ления факта хронического заболевания (30,5%) или на 11,9% подействовал негативный опыт близких людей. Из опрошенных врачей четверо указали, что на осознанное отношение к сохранению своего здоровья повлияла их специальность.

 

Рис. 4. Отношение врачей к собственному здоровью

 

Среди опрошенных врачей (n=1293) 10,3% старались сохранять свое здоровье отдельными элементами комплекса медицинской программы формирования здорового образа жизни, т.е. прогулки, физическая активность, правильное питание, поддержание нормальной массы тела, отказ от вредных привычек. В то же время 3,0% врачей отметили, что периодически проходят медицинское обследование, в основном из-за сформировавшегося заболевания, а 2,5% врачей отметили, что сохраняют и поддерживают свое здоровье приемом лекарственных средств. Остальная часть врачей затруднились пояснить, каким образом они заботятся о своем здоровье. 

 

Интересно было узнать мнение врачей о наиболее главных факторах, способствующих сохранению и укреплению здоровья. Врачам предлагалось расположить известные им факторы риска здоровью по мере значимости. Так, результаты опроса показали, что среди всех факторов образа жизни в качестве первого важного чаще отмечался психологический комфорт (37,0%), вторым по важности фактором был указан рациональный режим труда и отдыха (27,4%), а третьим  – своевременное и полноценное лечение возникших заболеваний (22,1%). 

 

Таким образом, проведенная работа по изучению субъективной оценки состояния здоровья врачей РА позволяет сформировать общую картину состояния их здоровья и дает возможность более детального и комплексного изучения проблем, связанных со здоровьем, среди данного контингента с целью формирования серьезного отношения к данной проблеме и внедрения комплексных программ по сохранению и укреплению здоровья именно тех лиц, профессиональная жизнь которых непосредственно посвящена вопросам профилактики и лечения заболеваний у населения.

 

Литература


  1. Вязьмин А.М., Коробицын А.А. Субъективная оценка здоровья и мотивация на его укрепле-ние трудоспособного городского населения Европейского Севера России. Проблемы соц. гигиены и истории медицины, 1998, 6, С.19-23.
  2. Лисицын Ю.П. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. М., 1987, т.1, с.119-130.
  3. Максимова Т.М.. Состояние здоровья и ценностные ориентации современной молодежи. Здравоохранение Российской Федерации, 2002, 2, с. 40-43.
  4. Сафина О.Г. Состояние здоровья, психологические и деонтологические аспекты деятельности средних медицинских работников. Aвтореф. дис…к.м.н. – СПб., 2007.
  5. Татаринова И.В. К вопросу о взаимосвязи состояния здоровья средних медицинских работников с их социально-гигиеническими характеристиками (по результатам пилотажного исследования). http://www.vsma.ac.ru/deps.smu/DOC/SB2004/tatar.htm
  6. Чабан О.С., Сова С.Г., Юрьева и др. Здоровье врача – невролога, психиатра. Кто о нем позаботится? Мед. вестник. 2007, 15-16, с. 46.
  7. Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Деев А.Д., Кукушкин С.К. Здоровье Российских врачей. Клинико-эпидемиологический анализ. – http://abbottgrowth.ru/files/articles/5696/1217420092341.doc.
  8. CMA Guide to Physician health and Well-Being: facts, advice and resources for Canadian doctors, 2003.
  9. Goebring C., Gallaccbi M.B., Kьnzi B., Bovier P. Psychosocial and professional characteristics of burnout in Swiss primary care practitioners: a cross-sectional survey. Swiss Med. WKLY, 2005; 135: 101-108.
  10. Gwen Adshead Healing ourselves: ethical issues in the care of sick doctors. Advances in Psychiatric Treatment, 2005; vol. 11; 330-337.
  11. Jenny Firth-Cozens. Improving the health of psychiatrics. Advances in Psychiatric Treatment 2007; vol. 13; 161-168.
  12. Soler J.K., Yaman H., Esteva M. et al. Burnout in European family doctors: the EGPRN study. Family Practice, 2008; 25: 245-265.

Автор. А.Г. Маркарян Кафедра семейной медицины ЕГМУ им. М. Гераци,УДК 614.23
Источник. Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Холангит после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и папиллосфинктеротомии: сравнительный анализ, профилактика. Р.О. Канаян Медицинский центр Эребуни,УДК 616.361-002.2-072.1

Постманипуляционный панкреатит. Р.О. Канаян Медицинский центр Эребуни, УДК 616.37-002-072.1

Особенности течения беременности и родов у женщин с врожденными пороками развития и наследственными заболеваниями плода. Ш.А. Бахшян, С.А. Урумян Медицинский центр Шенгавит, УДК 618.33-007

Зависимость частоты врожденных пороков развития плода от места жительства, времени года и возраста. Ш.А. Бахшян, Р.А. Абраамян Медицинский центр Шенгавит, Институт Перинатологии, Акушерства и Гинекологии,УДК 618.33-007-036.22

О роли микросоциального окружения в процессе нейропсихологической реабилитации пациентов с афазией. Ж.А. Пайлозян Центр психологических услуг АЙГ, УДК 371.9

Обзорный анализ стереотипов интенсивной терапии субарахноидального кровоизлияния в мировом масштабе. А.Н. Мангоян Кафедра анестезиологии и реаниматологии НИЗ МЗ РА Отделение реанимации и интенсивной терапии МЦ Эребуни,УДК 52.5

Результаты применения кластерного анализа при исследовании гипсовых моделей челюстей. А.Т. Папазян1, В.М. Ванян2 1ЕГМУ; 2НИЗ МЗ РА,УДК 616.31

Анализ некоторых эпидемиологических данных гидроцефалии у детей в Армении. М.А. Егунян, Л.Л. Акопян МЦ Сурб Аствацамайр, МЦ Эребуни, кафедра лучевой диагностики НИЗ,УДК 616.831.9–008.811.1–007–053.2: 616–073.756.8

Самооценка состояния здоровья врачей Республики Армения. А.Г. Маркарян Кафедра семейной медицины ЕГМУ им. М. Гераци,УДК 614.23

Современные подходы к малоинвазивному эндоваскулярному лечению ишемической болезни сердца. А.Е. Саиян Научно-медицинский центр Эребуни,УДК 616.12-005.4:616.13-089

Обструктивное апноэ сна и инсульт (обзор литературы). М.А. Петросян, Лаборатория сна НМЦ Сурб Нерсес Мец (УДК 616.24-008.424)

Исследование факторов, ассоциированных с эффективностью и развитием побочных эффектов метотрексата при ревматоидном артрите и серонегативных спондилоартропатиях. В.С. Варданян, ЕГМУ, кафедра терапии N 2 (УДК616.72-002.77+615.276.3)

Современный подход к лечению больных язвенным колитом (обзор литературы). А.А. Аветисян, Д.И. Элоян, А.Б. Саакян, Г.Э. Эксюзян, Медицинский центр Сурб Нерсес Мец (УДК 616.3)

Диагностические и прогностические возможности кардиотокографии в III триместре беременности. Дж.А. Овсепян Родильный дом Медицинского центра Сурб Аствацамайр, УДК 618.33-001.8-07:616.12-009.3

Динамика изменений маточно-плацентарно-плодового кровотока в III триместре беременности. Дж.А. Овсепян, В.Г. Фролов, Родильный дом Медицинского центра Сурб Аствацамайр, Центр планирования семьи и сексуального здоровья (УДК 618.33-001.8-07:618.43)

Вопросы диагностики врожденного пилоростеноза у детей. Н.А. Ванян, Г.Г. Эйрамджян, Н.А. Эвинян, Диагностическое отделение ЕГМУ им. Мхитара Гераци, Университетская клиническая больница N 1, Ереван, УДК 616. 334-007.271-053.1-07


Результаты использования эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и папиллосфинктеротомии в МЦ Эребуни

Ключевые слова: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, эндоскопическая папиллосфинктеротомия

 

Введение

 

Данные многих авторов [5,12,17] свидетельствуют, что весьма ценным диагностическим методом при желтухе неясного происхождения является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)...

Гастроэнтерология, гепатология
Холангит после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и папиллосфинктеротомии: сравнительный анализ, профилактика

Ключевые слова: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, анализ осложнений, постманипуляционный холангит

Введение. Холангит – одно из частых осложнений после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) и эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ). Частота постманипуляционного...

Гастроэнтерология, гепатология Хирургия
Постманипуляционный панкреатит

Ключевые слова: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, анализ осложнений, постманипуляционный панкреатит

Введение. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) с удалением желчных камней из протоков и введением желчных...

Гастроэнтерология, гепатология
Особенности течения беременности и родов у женщин с врожденными пороками развития и наследственными заболеваниями плода

Ключевые слова: врожденные пороки развития, гестационные осложнения, невынашивание беременности, тератогенные факторы 

Введение

Согласно данным литературы, формирование пороков происходит преимущественно в период эмбрионального морфогенеза (3-10-я неделя беременности) в результате нарушения процессов размножения...

Перинатология, акушерство и гинекология
Зависимость частоты врожденных пороков развития плода от места жительства, времени года и возраста

Ключевые слова: врожденные пороки развития, спорадические дефекты рождения, тератоген-ные факторы 

Введение

Причины 40-60% аномалий развития неизвестны [1,8,10,13]. К ним применяют термин спорадические дефекты рождения – термин, обозначающий неизвестную причину, случайное возникновение...

Перинатология, акушерство и гинекология
О роли микросоциального окружения в процессе нейропсихологической реабилитации пациентов с афазией

Ключевые слова: афазия, нейропсихологическая реабилитация, восстановление речи, логопедия

Одной из актуальных проблем нейропсихологической реабилитации является оптимизация восстановительного обучения людей с очаговыми поражениями головного мозга. Поражения мозга приводят...

Неврология Психические и поведенческие расстройства
Обзорный анализ стереотипов интенсивной терапии субарахноидального кровоизлияния в мировом масштабе

Ключевые слова: субарахноидальное кровоизлияние, терапия вазоспазма, протоколы лечения

Введение

С учетом крайней многоплановости проблемы интенсивной терапии субарахноидального кровоизлияния (САК) ведущими специалистами и клиниками предпринимаются попытки систематизации накопленного...

Неврология
Результаты применения кластерного анализа при исследовании гипсовых моделей челюстей

 

Ключевые слова: кластерный анализ, аномальное положение зубов 

Неправильное положение зубов относится к одной из наиболее распространенных аномалий зубочелюстной системы [1]. Оно встречается у 25-30% обследованных и у 38,7±2,6% взрослых...

Стоматология
Анализ некоторых эпидемиологических данных гидроцефалии у детей в Армении

Ключевые слова: гидроцефалия, компьютерная томография (КТ), нейросонография, магнитно-резонансная томография (МРТ), обращаемость, ликворосодержащие полости, формы гидроцефалии

На протяжении многих десятилетий проблема диагностики и лечения гидроцефалии привлекала к себе пристальное внимание неврологов, нейрохирургов, педиатров. Впервые гидроцефалию описал Гиппократ...

Детские болезни
Современные подходы к малоинвазивному эндоваскулярному лечению ишемической болезни сердца

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, коронарное стентирование, чрескожное коронарное вмешательство, рестеноз, стент с лекарственным покрытием

Несмотря на бесспорные успехи консервативной терапии [3,15,17,18,23,24,30 и др.], эффект лечения ИБС, по мнению большинства исследователей, во многих случаях оказывается недостаточным [8,16,26,29 и др]...

Кардиология, ангиология
Обструктивное апноэ сна и инсульт (обзор литературы)

Ключевые слова: инсульт, риск развития, апноэ сна

Инсульт является лидирующей причиной длительной инвалидизации и третьей по частоте причиной смертности во всем мире [1]. Однако реальное влияние этой болезни на общество не может быть выражено только статистикой...

ЛОР болезни Неврология Обзоры
Исследование факторов, ассоциированных с эффективностью и развитием побочных эффектов метотрексата при ревматоидном артрите и серонегативных спондилоартропатиях

Ключевые слова: метотрексат, ревматоидный артрит, токсичность, гомоцистеин

Введение. Системные заболевания соединительной ткани и хронические воспалительные заболевания суставов имеют высокую распространенность и являются одной из ведущих причин ранней инвалидизации во всем мире...

Системные заболевания
Современный подход к лечению больных язвенным колитом (обзор литературы)

Ключевые слова: язвенный колит, современное лечение, аминосалицилаты, стероиды

Язвенный колит (ЯК) – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся диффузным эрозивно-язвенным поражением слизистой оболочки толстой кишки. В 95% случаев в процесс вовлечена прямая кишка...

Гастроэнтерология, гепатология Обзоры

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ