Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2011
Некоторые аспекты механизма развития атеросклероза при инсулинзависимом и инсулиннезависимом сахарном диабете
Одним из характерных признаков сахарного диабета, как инсулинзависимого (ИЗД), так и инсулиннезависимого (ИНЗД), является диабетическая макро- и микроангиопатия, носящая генерализованный характер и играющая значительную роль в генезе заболевания и его осложнений [2,5].
Наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими болезнями сахарный диабет стал относиться к заболеваниям, наиболее часто приводящим к инвалидности и смерти пациентов [1,3]. В значительной мере это вызвано тяжелыми поражениями сердечнососудистой системы, так часто определяющих течение и прогноз, что дало основание характеризовать сахарный диабет как обменно-сосудистое заболевание [2,4].
Задачей настоящей работы явилось изучение механизмов развития атеросклероза крупных и мелких артерий как основного проявления диабетической макро- и микроангиопатии при ИЗД и ИНЗД.
Материал и методы исследования - Были исследованы аорта и венечные артерии сердца у 40 больных, умерших в возрасте от 30 до 75 лет, страдающих на протяжении 1-30 лет ИЗД (15 наблюдений) и ИНЗД (25 наблюдений) сахарным диабетом. Все умершие ИЗД имели тяжелую форму заболевания и погибли от хронической почечной недостаточности, обусловленной диабетической нефропатией (2 набл.), инфарктом миокарда [5], отеком головного мозга вследствие ишемического инсульта [5], бронхопневмонии [3]. У больных с ИНЗД непосредственной причиной смерти явились острая сердечно-сосудистая недостаточность в результате острого инфаркта миокарда, диабетический сепсис на фоне гангрены нижних конечностей, отек головного мозга с очагами энцефаломаляции. Контрольную группу составили 12 больных с гипертонической болезнью в возрасте 45-75 лет, умерших в результате острого нарушения мозгового кровообращения. Исследование материла проводили в первые 20-24 часа после смерти. Парафиновые срезы окрашивали гематоксилин-эозином, пикрофуксином по ван Гизону, Суданом III.
Результаты исследования - В случаях со смертельным исходом ИНЗД и гипертонической болезнью были обнаружены значительные изменения крупных артерий в виде атеросклеротических бляшек с изъязвлением и петрификацией. Постоянно наблюдались явления плазматического пропитывания в поверхностные и глубокие отделы сосудистой стенки.
При ИЗД атеросклероз наблюдался также во всех исследуемых наблюдениях, однако выраженность атеросклероза при ИЗД была значительно меньше, чем при ИНЗД и Укладывалась в рамки липоидоза и липосклероза, что согласуется с данными литературы 12-51. У всех больных с ИЗД и ИНЗД продолжительностью 10-15 лет, значительные изменения претерпевали и мелкие питающие артериальную стенку сосуды (vasa vasorum), в которых наблюдались явления диабетической микроангиопатии в виде плазматического пропитывания, пролиферации эндотелиоцитов, утолщения базальной мембраны и гиалиноза.
Обнаруженная в нашем исследовании диабетическая микроангиопа-тия vasa vasorum в свою очередь обусловливает нарушение местного кровообращения, изменение структур крупных артерий, повышение сосудистой проницаемости (плазморрагия) с повреждением стенки сосудов и тем самым - развитие атеросклероза.
Таким образом развитие атеросклероза при ИЗД и ИНЗД является сложным процессом, в котором участвуют несколько последовательно тесно связанных между собой механизмы, происхождение которых вытекает из самой природы заболевания.
Выводы:
- Для инсулинзависимого сахарного диабета (ИЗД) и инсулиннезависимого диабета (ИНЗД) характерно развитие атеросклероза - основного проявления диабетической макро- и микроангиопатии.
- У больных с инсулиннезависимым диабетом атеросклероз крупных сосудов.
- выражен больше, чем у больных с инсулинзависимым диабетом.
- В основе развития диабетической микроангиопатии при инсулин-зависимом и инсулиннезависимом диабете лежит плазматическое пропитывание сосудистой стенки.
Литература
- Ахуибаев М.Е., Калинин А.Б. - Диабетическая ангиопатия. - Бишкек, 1997.
- Балаболкин М.И. - Диабетология. - М. 2000.
- Салтыков Б.Б., Вяликов В.К. - Архив патологии - 2000, 2-е. 5-9.
- Vorricone L., Ranucci М., Denti S et al - Acta Diabetol. - 1999- Vol. 36 N1/2 - p 77-84.
- Milton Hammery M.D. - Diabetes The new integrative approach - Moscow 2003, p. 31-32.
![](images/calendar.png)
Читайте также
![Память.Тамазян Гамлет Сергеевич Память.Тамазян Гамлет Сергеевич](up/article/small/picture_16566.jpg)
Родился 01.05.1947г. в селе Одзун, Туманянского района Арм. ССР, в семье рабочего.
После окончания в 1966г. ереванской школы им. Грибоедова Г.С.Та-мазян поступает на лечебный факультет Ереванского Государственного медицинского института. Он рано начал свою трудовую деятельность. Уже в годы учебы он стал работать фельдшером во 2-ом медобъединении г. Еревана. После окончания института в 1972г. работал хирургом в Центральной районной больнице г. Алаверди, а с 1973 по 1978гг. заведовал отделением хирургии...
![](images/calendar.png)
![Юбилей. Агавелян Александр Минасович (к 60-летию со дня рождения) Юбилей. Агавелян Александр Минасович (к 60-летию со дня рождения)](up/article/small/picture_16567.jpg)
В 2011 г. исполнилось 60 лет со дня рождения, 35 лет врачебной и 27 лет научной, педагогической и общественной деятельности заведующего кафедрой проктологии Национального института здравоохранения, руководителя Научного Центра колопроктологии Института Хирургии “Микаелян”, академика Российской академии естественных наук, Заслуженного врача РА, профессора Александра Минасовича Агавеляна...
![](images/calendar.png)
Колоректальный рак является одним из ведущих, по частоте, причин смертности среди онкологических заболеваний в индустриальном мире. Ежегодно в мире регистрируют около 800 тысяч больных раком ободочной...
Облитерирующие поражения аорты и магистральних сосудов, занимая доминирующее место в структуре сосудистых заболеваний, не имеют тенденции к уменьшению. По данным различних авторов...
![](images/calendar.png)
В современном обществе проблема детского и подросткового трав-матизма имеет важное научно-практическое значение, требующее особого внимания соответствующих государственных структур и специалистов [1,2, 3,6]...
![](images/calendar.png)
Еще в ранних исследованиях было показано, что прорастанию регенерирующих нервных волокон содействуют даунрегуляция миелиновых генов, дедифференциация и пролиферация Шванновских клеток (ШК)...
![](images/calendar.png)
![](images/white_bl.gif)
![](images/white_br.gif)
![](images/white_tr.gif)
![](images/white_tl.gif)
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
-
Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
-
Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
-
Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
-
Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
-
Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
-
О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
-
Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
-
Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
-
Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
-
Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Врожденные аномалии и пороки развития
-
Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
-
КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
-
Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
-
Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
-
Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
-
Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
-
Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
-
Фармацевтическая опека
- Повреждения при родах
-
Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
-
Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе
-
Су-Джок терапия
-
Отдых на море: польза, лечение и... вред