Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Լուրեր

Կլինիկական դեպք՝ «Արմենիա» ՀԲԿ-ում. քնային զարկերակների ստենտավորում` բարդագույն անամնեզով պացիենտի մոտ.անոթային վիրաբույժ՝ Վրեժ Հովակիմյան

Կլինիկական դեպք՝ «Արմենիա» ՀԲԿ-ում. քնային զարկերակների ստենտավորում` բարդագույն անամնեզով պացիենտի մոտ.անոթային վիրաբույժ՝ Վրեժ Հովակիմյան

Իշեմիկ ինսուլտից մահացությունը զարգացած երկրներում կազմում է ընդհանուր մահացության 12-20%ը` զիջելով միայն սրտային ախտաբանություններից և բոլոր տեղակայման նորագոյացություններից` մահացությանը (Gote R., Battista R., Wolfson C. «Can. J. Neurol. Sci.1998): Հիվանդների 40-60%-ն, իշեմիկ ինսուլտից հետո, դառնում են հաշմանդամ, կայուն մնացորդային փոփոխությունները պահպանվում են 30%-ի մոտ, լիարժեք աշխատունակությունը վերականգնվում է միայն 10%-ի մոտ: Սրտի ամերիկյան ասոցիացիայի (AHA) տվյալներով ինսուլտի միջին հաճախականությունը ԱՄՆ-ում և Եվրոպայում կազմում է տարեկան 3,1` 1000 բնակչության հաշվարկով, որից 85%-ը՝ իշեմիկ, 15%-ը` հեմոռագիկ ինսուլտ (Heart and Stroke statistical update, 2002):
 
Հիվանդը՝ Հ.Ս., 70 տարեկան, դիմել է «Արմենիա» ՀԲԿ անոթային վիրաբուժության կլինիկա (19.12.2020 թ.)՝ գանգատվելով աջ վերին և ստորին վերջույթներում` թուլությունից (աջակողմյան հեմիպարեզ), խոսակցական խանգարումներից (մոտոր դիսֆազիա), որոնք ի հայտ են եկել մոտավորապես 1 ամիս առաջ:

Կլինիկա դիմելուց 14 օր առաջ դիտվել է ուշագնացության էպիզոդ, որն ուղեկցվել է դեմքի ասիմետրայով, մարմնի աջ կեսի թուլության խորացմամբ: Ամբուլատոր կատարվել է պարանոցի անոթների դուպլեքս սկանավորում, և հայտնաբերվել է ձախ ԸՔԶ/ՆՔԶ նեղացում 95%<, ԳԱ 450սմ/վ: Կլինիկական դեպքը բարդանում էր հիվանդի մոտ ուռուցքային գործընթացի առկայության պատճառով. հիվանդը տառապում էր ձվարանների ուռուցքով, իսկ արգանդում և միզապարկում առկա էին մետաստազներ:

 

Վերոնշյալ ախտաբանությանն ուղեկցում էին ձախակողմյան հիդրոթորաքս և ասցիտ:

ՇԴ II տիպով և ուռուցքային գործընթացի բուժման առաջին փուլում պլանավորվում էր իրականացնել սիստեմային քիմիաթերապիա, որն, ինքնին, բարձրացնում է կրկնակի ինսուլտի ռիսկը:

Հաշվի առնելով հիվանդի ծանր կոմորբիդ ֆոնը, բարձր անեսթեզիոլոգիական ռիսկը, որոշում է կայացվել ձեռնպահ մնալ բաց միջամտությունից (կարոտիդային էնդարտերէկտոմիա) և կատարել ներանոթային միջամտություն (քնային զարկերակների ստենտավորում` դիստալ ցերեբրալ պրոտեկցիայի պայմաններում)՝ նախապես կատարված ՀՏ-անգիոգրաֆիայով հաստատելով ախտահարման համապատասխանությունը` ներանոթային միջամտությանը:

Այսպիսով, ախտորոշվել է քնային զարկերակների հիվանդություն, ձախ ԸՔԶ/ՆՔԶ նեղացում 95%<, տարած ԳԱՇՍԽ` աջակողմյան հեմիպարեզով և մոտոր դիսֆազիայով, ՏԻԳ, ձվարանի նորագոյացություն՝ միզապարկում և արգանդում մետաստազների առկայությամբ, ՇԴ II տիպ:

21.12.2020 թ., կաթետերիզացիոն լաբորատորիայի պայմաններում, կատարվել է ձախ քնային զարկերակների (ՆՔԶ/ԸՔԶ) ստենտավորում` դիստալ ցերեբրալ պրոտեկցիայի պայմաններում.

Փուլերը.

1. Աջ ԸԱԶ ռետրոգրադ պունկցիա (sol. Lidocaini 1%-10մլ), 11 սմ 6F ֆեմորալ շիթի տեղադրում
2. Ձախ ԸՔԶ կաթետերիզացիա` JR 3,5 5F-ի միջոցով
3. ԱՔԶ Terumo Glide Wire 0,35 260 stiff-ի անցկացում
4. 11 սմ 6F ֆեմորալ շիթի փոխում` Destination 6F 90sm hockey stick-ի
5. Անգիոգրաֆիա

Կլինիկական դեպք՝ «Արմենիա» ՀԲԿ-ում. քնային զարկերակների ստենտավորում` բարդագույն անամնեզով պացիենտի մոտ.անոթային վիրաբույժ՝ Վրեժ Հովակիմյան Կլինիկական դեպք՝ «Արմենիա» ՀԲԿ-ում. քնային զարկերակների ստենտավորում` բարդագույն անամնեզով պացիենտի մոտ.անոթային վիրաբույժ՝ Վրեժ Հովակիմյան Կլինիկական դեպք՝ «Արմենիա» ՀԲԿ-ում. քնային զարկերակների ստենտավորում` բարդագույն անամնեզով պացիենտի մոտ.անոթային վիրաբույժ՝ Վրեժ Հովակիմյան
 
6. Դիստալ պրոտեկցիայի սարքի անցկացում` նեղացումից դիստալ (Emboshield)
7. X-ACT 6-8-40 ստենտի իմպլանտացիա ՆՔԶ/ԸՔԶ
8. Ստենտի պոստդիլատացիա 6-40-135 Armada բալոնով` ատրոպինի լուծույթի ներարկումից հետո

Կլինիկական դեպք՝ «Արմենիա» ՀԲԿ-ում. քնային զարկերակների ստենտավորում` բարդագույն անամնեզով պացիենտի մոտ.անոթային վիրաբույժ՝ Վրեժ Հովակիմյան Կլինիկական դեպք՝ «Արմենիա» ՀԲԿ-ում. քնային զարկերակների ստենտավորում` բարդագույն անամնեզով պացիենտի մոտ.անոթային վիրաբույժ՝ Վրեժ Հովակիմյան

9. Ստոգիչ անգիոգրաֆիա. էմբոլիա ցերեբրալ անոթներ, մնացորդային նեղացում, դիսսեկցիա առկա չէ:

Կլինիկական դեպք՝ «Արմենիա» ՀԲԿ-ում. քնային զարկերակների ստենտավորում` բարդագույն անամնեզով պացիենտի մոտ.անոթային վիրաբույժ՝ Վրեժ Հովակիմյան Կլինիկական դեպք՝ «Արմենիա» ՀԲԿ-ում. քնային զարկերակների ստենտավորում` բարդագույն անամնեզով պացիենտի մոտ.անոթային վիրաբույժ՝ Վրեժ Հովակիմյան


10. Պունկցիոն անցքի կարում` Femoseal կարող գործիքով

Հիվանդը հետվիրահատական շրջանում գտնվել է ԱՎԲ-ում, պունկցիոն անցքը չոր էր, նյարդաբանական ստատուսը կայուն էր, հիվանդը դուրս է գրվել հ/վ հաջորդ օրը` կրկնակի հակաագրեգանտային, ստատինային բուժման ֆոնի վրա:

P.S. Ներանոթային միջամտությունները քիչ տրավմատիկ են, ունեն քիչ թվով հակացուցումներ և կարող են լինել բարձր վիրաբուժական ռիսկ ունեցող հիվանդների համար` բաց միջամտության այլընտրանք:

Մենք պետք է միշտ փորձենք յուրաքանչյուր հաջորդ միջամտությունը կատարել ավելի լավ, քան` նախորդը:
Յուրաքանչյուր հայացքի հետևում թաքնված է հետաքրքրագույն կյանք, որը մենք պարտավոր ենք պահպանել…

Սկզբնաղբյուր. armeniamedicalcenter.am
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Ֆրանսիահայ պրոֆեսոր Եղիա Կարապետյանը «էրեբունի» ԲԿ-ում թմբկաթաղանթի փոխպատվաստում է կատարել. erebunimed.com
Ֆրանսիահայ պրոֆեսոր Եղիա Կարապետյանը «էրեբունի» ԲԿ-ում թմբկաթաղանթի փոխպատվաստում է կատարել. erebunimed.com

Ֆրանսիահայ հայտնի քիթ-կոկորդ-ականջաբան Եղիա Կարապետյանը հայաստանցի գործընկերների հետ «էրեբունի» և «Նաիրի» ԲԿ-ներում հինգ օրվա ընթացքում տասներկու վիրահատություն է կատարել: Պատերազմի ընթացքում...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
«ՏԻԳՐԱՆ ՄԵԾ» շքանշանով պարգևատրվել է օրթոպեդ-վնասվածքաբան Արթուր Սոխակյանը. armeniamedicalcenter.am
«ՏԻԳՐԱՆ ՄԵԾ» շքանշանով պարգևատրվել է օրթոպեդ-վնասվածքաբան Արթուր Սոխակյանը. armeniamedicalcenter.am

ՀՀ «Ֆիդայիներ» ՌՀԲՀԿ կողմից «Արմենիա» ՀԲԿ վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի բաժանմունքի վարիչ Արթուր Սոխակյանը պարգևատրվել է «ՏԻԳՐԱՆ ՄԵԾ» շքանշանով։ Սոխակյանի կողմից կատարված բարդ և դժվարին...

Բժիշկներ
«ՏԻԳՐԱՆ ՄԵԾ» շքանշանով պարգևատրվել է օրթոպեդ-վնասվածքաբան Արսեն Կիրակոսյանը. armeniamedicalcenter.am
«ՏԻԳՐԱՆ ՄԵԾ» շքանշանով պարգևատրվել է օրթոպեդ-վնասվածքաբան Արսեն Կիրակոսյանը. armeniamedicalcenter.am

ՀՀ «Ֆիդայիներ» ՌՀԲՀԿ կողմից «Արմենիա» ՀԲԿ օրթոպեդ-վնասվածքաբան Արսեն Կիրակոսյանը պարգևատրվել է «ՏԻԳՐԱՆ ՄԵԾ» շքանշանով։ Կիրակոսյանի կողմից կատարված բարդ և դժվարին վիրահատությունների արդյունքում...

Բժիշկներ
Ծնունդ` ռումբերի ներքո. tsnndatun.am
Ծնունդ` ռումբերի ներքո. tsnndatun.am

Երևանի Քանաքեռ–Զեյթուն ծննդատան մանկաբարձական ծառայության ղեկավար Արմեն Բաղդասարյանը կիսվում է իր վկայությամբ՝ Ստեփանակերտում Մոր և մանկան առողջության պահպանման կենտրոնում ռումբերի պայթյունների...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
«ՍՈՍԵ ՄԱՅՐԻԿ» շքանշանով պարգևատրվել է կինեզիոթերապևտ Էմիլիա Խաչատրյանը. armeniamedicalcenter.am
«ՍՈՍԵ ՄԱՅՐԻԿ» շքանշանով պարգևատրվել է կինեզիոթերապևտ Էմիլիա Խաչատրյանը. armeniamedicalcenter.am

ՀՀ «Ֆիդայիներ» ՌՀԲՀԿ կողմից «Արմենիա» ՀԲԿ ֆիզիոթերապիայի բաժանմունքի կինեզիոթերապևտ Էմիլիա Խաչատրյանը պարգևատրվել է «ՍՈՍԵ ՄԱՅՐԻԿ» շքանշանով։ Նա կարողացել է իր պրոֆեսիոնալ մոտեցմամբ...

Բժիշկներ
Բարդ վիրահատություն` Արմենիա ՀԲԿ-ում. Գ.Ա. Համբարձումյան. armeniamedicalcenter.am
Բարդ վիրահատություն` Արմենիա ՀԲԿ-ում. Գ.Ա. Համբարձումյան. armeniamedicalcenter.am

Հերթական բարդ վիրահատությունը հաջողությամբ կատարվեց Արմենիա ՀԲԿ  վիրաբուժական բաժանմունքում ՝ կլինիկայի ղեկավար, բ.գ.դ Գ.Ա. Համբարձումյանի  կողմից...

ԼՈՒՐԵՐ: Վիրաբուժություն ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
ԵՊԲՀ. Մեկնարկեց «Լանցետ» միջազգային ուսանողական ծրագրի նախընտրական փուլը
ԵՊԲՀ. Մեկնարկեց «Լանցետ» միջազգային ուսանողական ծրագրի նախընտրական փուլը

Երևանի Մխիթար Հերացու անվան պետական բժշկական համալսարանում մեկնարկեց Կարիերայի կենտրոնի նախաձեռնած «Լանցետ» (LanZzete) միջազգային ուսանողական ծրագրի նախընտրական փուլը...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
ԵՊԲՀ. Համալսարանական ամենագնաց ռեանիմոբիլները նորածիններին փրկող 800 կանչ են կատարել
ԵՊԲՀ. Համալսարանական ամենագնաց ռեանիմոբիլները նորածիններին փրկող 800 կանչ են կատարել

ԵՊԲՀ «Մուրացան» հիվանդանոցային համալիրի մանկական և նորածնային վերակենդանացման կլինիկայի շուրջօրյա ամենագնաց ռեանիմոբիլներն անկախ եղանակային պայմաններից, հեռավորությունից, օրվա ցանկացած ժամի...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
ԵՊԲՀ. Ոսկե մեդալներ ` «Հերացի» ավագ դպրոցի շրջանավարտներին
ԵՊԲՀ. Ոսկե մեդալներ ` «Հերացի» ավագ դպրոցի շրջանավարտներին

ԵՊԲՀ ռեկտորատի այսօրվա նիստն ունեցավ նաև հանդիսավոր մաս:

Ռեկտորը ՀՀ կառավարության կողմից տրամադրված ոսկե մեդալները հանձնեց «Հերացի» ավագ դպրոցի...

Վերջերս վերանորոգված քիմիաթերապիայի բաժանմունքը. nairimed.com
Վերջերս վերանորոգված քիմիաթերապիայի բաժանմունքը. nairimed.com

«Նաիրի» բժշկական կենտրոնը քիմիաթերապիայի պացիենտներին է առաջարկում վերջին չափանիշներով, հիմնովին վերակառուցված հարմարավետ ու գեղատեսիլ մի նոր բաժանմունք, որտեղ պացիենտը կստանա...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
ՀՀ ԱՆ. Այց «Արմենիա» ԲԿ
ՀՀ ԱՆ. Այց «Արմենիա» ԲԿ

Առողջապահության նախարար Անահիտ Ավանեսյանը, փոխնախարար Արտյոմ Սմբատյանի հետ աշխատանքային այցով եղել է «Արմենիա» բժշկական կենտրոնում, ծանոթացել բազմապրոֆիլային բուժծառայություն մատուցող...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Քաղցկեղի բարդ վիրահատություններ բարեհաջող ելքով.Արթմեդ ԲՎԿ
Քաղցկեղի բարդ վիրահատություններ բարեհաջող ելքով.Արթմեդ ԲՎԿ

«Արթմեդ» ԲՎԿ ընդհանուր և որովայնային բաժանմունքը բացվել է 2009 թվականին: Թիմը, որով ձևավորվել է բաժանմունքը, գործում է է բ.գ.դ., պրոֆեսոր Արթուր Մուշեղի Սահակյանի ղեկավարությամբ դեռ 2004 թ.-ից...

ԼՈՒՐԵՐ: Ուռուցքաբանություն ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Ասեղային բիոպսիա և ուռուցքների դրենավորում «Արթմեդում»
Ասեղային բիոպսիա և ուռուցքների դրենավորում «Արթմեդում»

Քաղցկեղը, հատկապես որովայնային տեղակայության պարագայում, հիմնականում զարգանում է դանդաղ ու առանց ախտանշանների և իրեն զգացնել տալիս բավական ուշ փուլերում, երբ կա քաղցկեղի լայն տարածում...

ԼՈՒՐԵՐ: Ուռուցքաբանություն ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Կլինիկական դեպք. եթե, չլիներ թիմային աշխատանք, գուցե լիներ բժշկական մեծ բացթողում. nairimed.com
Կլինիկական դեպք. եթե, չլիներ թիմային աշխատանք, գուցե լիներ բժշկական մեծ բացթողում. nairimed.com

«Նաիրի» ԲԿ ընդունարան էր դիմել 30 տարեկան կին` ոսկրային համակարգի քաղցկեղի կասկածով: Ուղղորդվել էր օնկոօրթոպեդի մոտ, ով պետք է իրականացներ բաց բիոպսիա` ախտորոշման հաստատման համար...

ԼՈՒՐԵՐ: Ներզատական համակարգ ԼՈՒՐԵՐ: Վիրաբուժություն ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ