Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Լուրեր

Կլինիկական դեպք` «Արմենիա» ՀԲԿ անոթային վիրաբուժության կլինիկայում. armeniamedicalcenter.am

Կլինիկական դեպք` «Արմենիա» ՀԲԿ անոթային վիրաբուժության կլինիկայում. armeniamedicalcenter.am

Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումները հիվանդների անոթային կլինիկա դիմելու ամենահաճախ պատճառներից են: Անոթների աթերոսկլերոտիկ ախտահարման ժամանակ հաճախ իրականացվում են շունտավորող վիրահատություններ (աորտա-բիֆեմորալ, ազդր-ծնկափոսային շունտավորում)՝ հատկապես զստային զարկերակների երկկողմանի օկլյուզիոն-ստենոտիկ ախտահարումների և ազդրային զարկերակների >15sm ախտահարումների ժամանակ (TASC II type C):

Ստորև ներկայացվում է կլինիկական դեպք. զույգ զստային, աջ մակերեսային ազդրային զարկերակի ախտահարմամբ հիվանդի մոտ` ներանոթային ճանապարհով բուժման արդյունավետ ելք:

Հիվանդը՝ Հ.Ն., 50 տարեկան, արական սեռ, դիմել է «Արմենիա» ՀԲԿ անոթային վիրաբուժության կլինիկա: Կլինիկա ընդունվելիս գանգատվել է զույգ ստորին վերջույթի ցավերից` մոտավորապես 20 մ քայլելիս (առավելապես հետույքի ձախ հատվածում, աջ ազդրի, սրունքի մկաններում), թմրածությունից, սառնությունից, ինչպես նաև` իմպոտենցիայից: Ըստ անամնեզը տվյալների` գանգատները շարունակվում են ավելի քան 5 ամիս:

Հաշվի առնելով հիվանդի ծանր կոմորբիդ ֆոնը (անամնեզում սրտամկանի ինֆարկտ. 2010թ., 2011թ., ԱԿՇ, ՄԿՇ (2011թ.), աջակողմյան ֆլեբէկտոմիա` ՄԵԵ համակարգով` ԹՖ կապակցությամբ (2018թ.), զույգ ՆՔԶ օկլյուզիա. ԳԱՇՍԽ (2/) ձախակողմյան հեմիպարեզով, (1) աջակողմյան հեմիպարեզով, ձախակողմյան նեֆրէկտոմիա) որոշում է կայացվել հիվանդությունը բուժել ներանոթային ճանապարհով:
Վիրահատությունն իրականացրել են անոթային վիրաբուժության կլինիկայի ղեկավար Վ. Աղաբեկյանը, Վ. Հովակիմյանը, Ա. Գասպարյանը և Կ. Հարությունյանը: Կատարված ԴՍ, HՏ-անգիոգրաֆիայով հայտնաբերվել է աորտայի տերմինալ հատվածի նեղացում` 30-40%, ձախ ԸԶԶ (flash), ՀՈԶ, աջ ՄԱԶ մ-ս/3 օկլյուզիա, աջ ԸԶԶ ակունքային նեղացում 60-70%, զույգ ս/վ–ի ԽԶԱ /Rutherford III/:

 

Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ

Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ

Կատարվել է զույգ ԸԱԶ ռետրոգրադ պունկցիա, տեղադրվել է 7F ֆեմորալ շիթեր, ձախակողմյան ռետրոգրադ մուտքով ռեկանալիզացնել ԸԶԶ-ն չի հաջողվել (սուբինտիմալ ընթացք), տեխնիկական մեծ դժվարությամբ (կաթետեր Sim 1, IM 1) կատարվել է ձախ ԸԶԶ-ի ակունքային մասի կաթետերիզացիա, ռեկանալիզացիա (telescopic technique) Command ES 300sm, Codman microcatheter-ի, Glidewire 0,35 260sm-ի միջոցով, այնուհետև ուղղորդիչի դուրս բերում` ձախից անցկացված JR6F guiding կաթետերով (externalization),

 

Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ


այնուհետև կատարվել է ձախ ԸԶԶ հաջորդական ԲԱՊ Mozec 6x60, 8x60 բալոններով, հետագա զույգ ԸԶԶ միաժամանակյա Myra 9x47 և 9x57 ստենտերով (balloon-expendeble stent – kissing),

 

Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ


աջ ՄԱԶ ռեկանալիզացիա (Glidewire 0,35 260sm, JR 5F), ԲԱՊ Mozec 5x120, ստենտավորում Promesa 6x100, 5x120 ինքնաբացվող ստենտներով (self-expendeble stent),

 

Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ


պունկցիոն անցքերի փակում Femoseal 7F: Հետվիրահատական հաջորդ օրը հիվանդը դուրս է գրվել ստացիոնարից` ավելի քան 1000 մ անցավ քայլքի տարածքով:

P.S. Միջամտության դժվարությունը կայանում էր նաև բազկային մուտքի օգտագործման անհնարիության մեջ (անամնեզում ՄԿՇ և ՍԻ-ի բարձր ռիսկ. զույգ ՆՔԶ օկլյուզիա և գլխուղեղի արյունամատակարարման իրականացում` ողնաշարային զարկերակներով, և ինսուլտի բարձր ռիսկ): Ներկայացված կլինիկական դեպքն ակնառու ցուցադրում է նորարար ներանոթային վիրաբուժական մեթոդների արդյունավետ կիրառումը` Լերիշի համախտանիշի ժամանակ, որը նվազեցնում է ներ- և հետվիրահատական, անէսթեզիոլոգիական բարդությունները, պացիենտի ստացիոնարում գտնվելու ժամկետը: Հիվանդի համաձայնությունը նշված կլինիկական դեպքի հրապարակման և օգտագործման համար տրված է:

Անոթային բաժնի վիրաբույժներ.
Աղաբեկյան Վ. ` բաժնի վարիչ, Հովակիմյան Վ. ,Գասպարյան Ա., Հարությունյան Կ.

Սկզբնաղբյուր. armeniamedicalcenter.am
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

ՀՀ ԱՆ. Պլաստիկ և ռեկոնստրուկտիվ վիրաբուժական ծառայություններ` Այրվածքաբանության ազգային կենտրոնում
ՀՀ ԱՆ. Պլաստիկ և ռեկոնստրուկտիվ վիրաբուժական ծառայություններ` Այրվածքաբանության ազգային կենտրոնում

Այրվածքաբանության ազգային կենտրոնը համալրվում է երիտասարդ և փորձառու մասնագետներով։ Պլաստիկ և ռեկոնստրուկտիվ վիրաբույժ Ֆելիքս Ներսիսյանը, ով վերապատրաստում է անցել ԱՄՆ-ի Դյուքի համալսարանական հիվանդանոցում...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
ՀՀ ԱՆ. Ուռուցքաբանության ազգային կենտրոնն ընդլայնում է գործընկերային հարաբերությունները
ՀՀ ԱՆ. Ուռուցքաբանության ազգային կենտրոնն ընդլայնում է գործընկերային հարաբերությունները

Առողջապահության նախարարության Վ․Ա․ Ֆանարջյանի անվան Ուռուցքաբանության ազգային կենտրոնի (ի դեմս տնօրեն Նարեկ Մանուկյանի) և Գյուստավ Ռուսի ուռուցքաբանական կենտրոնի (ի դեմս տնօրեն, պրոֆեսոր Ֆաբրիս Բարլեզիի) միջև...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
«Էրեբունի» ԲԿ է այցելել ռուս հայտնի էնդոսկոպիստ Եվգենի Սոլոնիցինը. erebunimed.com
«Էրեբունի» ԲԿ է այցելել ռուս հայտնի էնդոսկոպիստ Եվգենի Սոլոնիցինը. erebunimed.com

«Էրեբունի» ԲԿ է այցելել ռուս հայտնի էնդոսկոպիստ Եվգենի Սոլոնիցինը: Նա ղեկավարում է Սանկտ Պետերբուրգի Ալմազովի անվան Ազգային բժշկական հետազոտական կենտրոնի էնդոսկոպիկ ծառայությունը...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
«Էրեբունի» ԲԿ է այցելել Ղազախստանի առողջապահության նախարար Ալեքսեյ Ցոյը. erebunimed.com
«Էրեբունի» ԲԿ է այցելել Ղազախստանի առողջապահության նախարար Ալեքսեյ Ցոյը. erebunimed.com

Հայաստանի առողջապահության նախարար Անահիտ Ավանեսյանի հետ «Էրեբունի» ԲԿ է այցելել Ղազախստանի առողջապահության նախարար Ալեքսեյ Ցոյը: «Էրեբունի» ԲԿ գործադիր տնօրեն Միքայել Մանուկյանը հյուրերին ծանոթացրել է...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Գերմանացի հայտնի պրոֆեսորը «Էրեբունի» ԲԿ-ում ականջի բարդ վիրահատություններ է կատարել. erebunimed.com
Գերմանացի հայտնի պրոֆեսորը «Էրեբունի» ԲԿ-ում ականջի բարդ վիրահատություններ է կատարել. erebunimed.com

Գերմանացի հայտնի պրոֆեսոր, քիթ-կոկորդ-ականջաբան Վոլֆգանգ Վայտզեկերը «Էրեբունի» ԲԿ-ում կատարել է լսողությունը վերականգնող 22 վիրահատություն: 44-օրյա պատերազմի ընթացքում մեծ թվով զինվորներ տարբեր զինատեսակների պայթյուններից...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Լաբորատոր ծառայությունների վերազինում (ՊՇՌ լաբորատորիայի վերազինում). nairimed.com
Լաբորատոր ծառայությունների վերազինում (ՊՇՌ լաբորատորիայի վերազինում). nairimed.com

«Նաիրի» ԲԿ ՊՇՌ (PCR) լաբորատորիայում հետազոտություններն իրականացվում են ոլորտի առաջատար ընկերությունների արտադրության սարքերով, օգտագործվում են միայն եվրոպական ռեագենտներ։ Մասնավորապես...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
«Էրեբունի» բժշկական կենտրոնը համալրվել է էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային համակարգով. erebunimed.com
«Էրեբունի» բժշկական կենտրոնը համալրվել է էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային համակարգով. erebunimed.com

«Էրեբունի» բժշկական կենտրոնի Վիրաբուժական էնդոսկոպիայի բաժանմունքը համալրվել է վերջին սերնդի էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային համակարգով: Ճապոնական Hitachi ընկերության նորագույն՝ 2021 թվականի արտադրության...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Արտերկրի մասնագետների վերապատրաստումը «Նաիրի» ԲԿ-ում. nairimed.com
Արտերկրի մասնագետների վերապատրաստումը «Նաիրի» ԲԿ-ում. nairimed.com

Լինելով Եվրոպական օնկոգինեկոլոգիական ասոցիացիայի (ESGO) կողմից հավաստագրված տարածաշրջանային կենտրոն՝ «Նաիրի» ԲԿ գինեկոլոգիական ուռուցքաբանության ծառայությունը` օնկովիրաբույժ, դոցենտ, ծառայության ղեկավար...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
«Էրեբունի» ԲԿ-ում փրկվել է հազվադեպ պաթոլոգիայով հիվանդի կյանքը. erebunimed.com
«Էրեբունի» ԲԿ-ում փրկվել է հազվադեպ պաթոլոգիայով հիվանդի կյանքը. erebunimed.com

69 ամյա տղամարդը «Էրեբունի» ԲԿ էր տեղափոխվել և հոսպիտալացվել վերակենդանացման բաժանմունքում ստամոքսաղիքային տրակտի սուր արյունահոսություն և անեմիա նախնական ախտորոշումներով: Պարբերաբար կրկնվող արյունահոսությունները...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
«Էրեբունի» ԲԿ-ում հեռացվել է գլխուղեղի մեկ քառորդն ընդգրկող չարորակ մեծ ուռուցք. erebunimed.com
«Էրեբունի» ԲԿ-ում հեռացվել է գլխուղեղի մեկ քառորդն ընդգրկող չարորակ մեծ ուռուցք. erebunimed.com

70-ամյա կնոջ մոտ հարազատները վերջին մեկ ամսվա ընթացքում նկատել էին խոսքի արտաբերման և ինֆորմացիայի ընկալման դժվարություններ: Ժամանակի ընթացքում կինը սկսել էր գանգատվել թուլությունից, այնուհետև ի հայտ էին...

ԼՈՒՐԵՐ: Նյարդային համակարգ ԼՈՒՐԵՐ: Ուռուցքաբանություն ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Քաղցկեղով հղի կինն առողջ երեխա է ունեցել՝ հղիության ընթացքում քիմաթերապիայից հետո. erebunimed.com
Քաղցկեղով հղի կինն առողջ երեխա է ունեցել՝ հղիության ընթացքում քիմաթերապիայից հետո. erebunimed.com

36-ամյա կինը «Էրեբունի» ԲԿ էր դիմել հղիության 7 շաբաթական ժամանակաշրջանում: Նրան ընդունել էր ծննդատան մանկաբարձ-գինեկոլոգ Նորայր Ղուկասյանը: Կինը նշել էր, որ երեք տարի առաջ վիրահատվել է կրծքագեղձի ուռուցքի...

ԼՈՒՐԵՐ: Ուռուցքաբանություն ԼՈՒՐԵՐ: Մանկաբարձություն և ուրոգինեկոլոգիա ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Էխինոկոկոզի ուշացած դեպք՝ բարեհաջող ավարտով. վիրաբույժ Գևորգ Սիմոնյան. armeniamedicalcenter.am
Էխինոկոկոզի ուշացած դեպք՝ բարեհաջող ավարտով. վիրաբույժ Գևորգ Սիմոնյան. armeniamedicalcenter.am

«Ցանկալի է, որ մարդիկ կանխարգելիչ հետազոտություններ անցնեն. տարին գոնե մեկ անգամ կատարվի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ռենտգենագրաֆիա, որպեսզի նմանատիպ հիվանդությունների դեպքում բարձիթողի վիճակներ չլինեն»...

ԼՈՒՐԵՐ: Ինֆեկցիաներ ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
«Էրեբունի» ԲԿ-ում բացվել է Ցավի կլինիկա. erebunimed.com
«Էրեբունի» ԲԿ-ում բացվել է Ցավի կլինիկա. erebunimed.com

«Էրեբունի» ԲԿ-ում բացվել է միջազգային չափանիշներին համապատասխան և ժամանակակից նոր ծառայություն՝ Ցավի կլինիկա: Կլինիկան հագեցած է տեխնիկական անհրաժեշտ բոլոր հանարվորություններով, իսկ բժիշկները...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Կտրող-ծակող գործիքով սրտի վնասվածք ստացած հիվանդի կյանքը փրկվել է. erebunimed.com
Կտրող-ծակող գործիքով սրտի վնասվածք ստացած հիվանդի կյանքը փրկվել է. erebunimed.com

49-ամյա տղամարդը «Էրեբունի» ԲԿ էր տեղափոխվել շտապօգնության մեքենայով, ծայրահեղ ծանր՝ անգիտակից վիճակում, կրծքավանդակի ձախ կեսի ծակած-կտրած վերքով: Մինչ բժշկական կենտրոն հասնելն արդեն իսկ կատարվել էր սիրտ-թոքային վերակենդանացում...

ԼՈՒՐԵՐ: Վիրաբուժություն ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
ԵՊԲՀ. Համալսարանական վիրաբույժները փայծախային զարկերակի անևրիզմայի հազվադեպ հանդիպող վիրահատություն են կատարել
ԵՊԲՀ. Համալսարանական վիրաբույժները փայծախային զարկերակի անևրիզմայի հազվադեպ հանդիպող վիրահատություն են կատարել

ԵՊԲՀ «Հերացի» թիվ 1 համալսարանական հիվանդանոցի Վիրաբուժության կլինիկայում կատարվել է բարդ, հազվադեպ հերթական վիրահատությունը...

ԼՈՒՐԵՐ: Սիրտ-անոթային համակարգ ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ