Խորագրեր
Գիտական բժշկություն
Հիվանդություններ
Ավանդական բժշկություն
Առողջ ապրելակերպ
Կոսմետոլոգիա
Բժշկական իրավունք
Ալգորիթմեր, թեստեր
Թվեր, փաստեր, դեպքեր
Պատմական խրոնիկա
Աֆորիզմներ
Կարիերային սանդուղքով
Երեխա
Կին
Տղամարդ
Ռեյթինգային համակարգ
ՎԵՐՋԻՆ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ
Ի հիշատակ պրոֆեսոր Արտավազդ Սահակյանի Ամանոր Դենսիտոմետրիա. հաճախ տրվող հարցեր. Հեղինե Չոլոյան ԵՊԲՀ. Էսթետիկ ներարկումներ. արդի միտումներ և անվտանգային հարցեր ԵՊԲՀ. Բժիշկ-պացիենտ հարաբերություններից մինչև արհեստական բանականություն. հարցազրույց գերմանացի վիրաբույժի հետ Բոլոր հոդվածներըՎերջին լուրերը
Գիտագործնական սեմինար «Վնասված պերիֆերիկ նյարդերի ժամանակակից դիագնոստիկայի և վիրաբուժական բուժման ակտուալ հարցերը» խորագրով Հայկական բժշկական ասոցիացիայի հերթական խորհրդի նիստը նվիրված էր Առողջության համընդհանուր ապահովագրությանը «Բուժում է Վարդանանցը» գրքի եռահատոր ժողովածուն ներկայացվեց հանրությանը «Սլավմեդ»-ը Հայաստանում առաջինն է ներդրել ռոբոտային վիրաբուժության համակարգ Նոյեմբերի 1-ին և 2-ին, «Ընտանեկան բժշկություն» թեմայով 12-րդ գիտաժողով՝ միջազգային մասնակցությամբ։ Բոլոր լուրերըՄեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2008 (35)
Սրտամկանի սուր ինֆարկտով հիվանդների ստենտավորման արդյունքների ռետրոսպեկտիվ անալիզը՝ կատարված 2005-2006թ-ին
Ներածություն. Սրտամկանի սուր ինֆարկտը համարվելով ժամանակակից սրտաբանության և սրտային վիրաբուժության կարևոր պրոբլեմներից մեկը՝ ունի բուժման 3 ուղղություններ. դեղորայքային բուժում, ԱԿՇ-վիրահատություն և կորոնար անգիոպլաստիկա: Կորոնար անգիոպլաստիկայի հիմքում ընկած է կորոնար ստենտավորումը, որը իր էֆեկտիվությամբ դոմինանտւմ է սրտամկանի սուր ինֆարկտի բուժման բնագավառում՝ հանդիսանալով համեմատաբար անվտանգ և արագ իրականանալի պրոցեդուրա:
Սույն հետազոտությունը գնահատում է սրտամկանի սուր ինֆարկտով հիվանդների ստենտավորման և հետագա հսկեղության արդյունքները ՆՄԲԿ-ում՝ 2005-2006թ.-ին:
Մեթոդներ Հետազոտության մեջ ընդգրկվել են 107 սրտամկանի սուր ինֆարկտով հիվանդներ, որոնց կատարվել է կորոնար ստենտավորում ՆՄԲԿ-ում՝ 2005-2006թ-ին: Կատարվել է հիվանդների ամբուլատոր քարտերից վերցված տվյալների ռետրոսպեկտիվ անալիզ:
Արդյունք:
Սրտամկանի սուր ինֆարկտի սկսման պահից մինչև ռեպերֆուզիա ապահովող գործողության շտապ իրականացումից է կախված հիվանդության բուժման արդյունավետությունը: Վաղ ռեպերֆուզիա ապահովելու ամենաարդյունավետ մեթոդը խցանված զարկերակի բալոնային դիլատացիան և հաջորդական ստենտավորումն է:
14 հիվանդների (13.1%) մոտ վաղ ռեպերֆուզիա ապահովվել է սրտամկանի սուր ինֆարկտի սկսման պահից մինչև 3 ժամվա ընթացքում, 36 հիվանդների (33.6%) մոտ՝ 3-6 ժամվա ընթացքում, 11 հիվանդների (10.3%) մոտ՝ 6-12 ժամվա ընթացքում, 8 հիվանդների (7.5%) մոտ՝ 12-24 ժամվա ընթացքում, 3 հիվանդների (2.8%) մոտ՝ 24 և ավել ժամ անց: Մնացած 35 հիվանդների (32.7%) մոտ թիրախ զարկերակի սպոնտան կամ դեղորայքային ռեպերֆուզիա առաջացել է մինչ պրոցեդուրան/:
Միջամտությունից հետո ձախ փորոքի արտամղման ֆրակցիան 50%-ից ցածր է մնացել 68 հիվանդների (63.5%) մոտ, որոնցից 39–ը (57%) կազմել են 12 ժամից ուշ ստենտավորված, իսկ 29–ը՝ (43%) մինչև 12 ժամում ստենտավորված հիվանդներ:
Առաջնային ստենտավորման են ենթարկվել 98 հիվանդներ (91.6%), փրկող ստենտավորման (տրոմբոլիզից հետո) են ենթարկվել 2 հիվանդներ (1.8%), հետաձգված ստենտավորման են ենթարկվել 7 հիվանդներ (6.5%): Տրոմբոլիզ ՆՄԲԿ-ում չի կատարվել, ուստի այս խմբի հիվանդները տեղախոխվել են այլ կլինիկաներից:
Հիվանդներից 25-ը (23.4%) ունեցել են միանոթային ախտահարում, իսկ 82-ը (76.6%) ունեցել են բազմաանոթային ախտահարում:
Միանոթային ախտահարումով հիվանդների ստենտավորման կլինիկական էֆեկտիվությունը կազմել է 100%:
Ինֆարկտ-կախյալ թիրախ զարկերակի ինվազիվ ճանապարհով վերաանոթավորումից հետո բազմաանոթային ախտահարումով հիվանդների հետագա բուժումը իրականացվել է 3 ուղղություններով. 19 հիվանդներ (17.8%) հետագայում ենթարկվել են պլանային կարգով ԱԿՇ-վիրահատության, 10 հիվանդներ (9.3%) ենթարկվել են էտապային կորոնար ստենտավորման, 8 հիվանդների (7.5%) առաջարկվել է ԱԿՇ-վիրահատություն, որից հրաժարվել են, իսկ 45 հիվանդներ (42%) շարունակել են հսկողության տակ մնալ՝ ստանալով դեղորայքային բուժում:
Ստենտավորման կլինիկական էֆեկտիվությունը կազմել է 100%: Հոսպիտալային մահացությունը կազմել է 0%: Հիվանդների հսկողության միջին ժամկետը կազմել է 15(9.8 .ամիս: 15 ամսվա մահացությունից զերծ երկարակեցությունը կազմել է 100%, սուր ինֆարկտից զերծ երկարակեցությունը կազմել է 97.2%, կրկնակի վերաանոթավորումից զերծ երկարակեցությունը կազմել է 72%, հիմնական սրտային պատահարներից (մահ, ոչմահացու սրտամկանի ինֆարկտ, կրկնակի վերաանոթավորում) զերծ երկարակեցությունը կազմել է 69.2%: Եթե էտապային ստենտավորումից հետո կատարված վիրահատությունը չհամարենք որպես կրկնակի վերաանոթավորում, ապա կրկնակի վերաանոթավորումից զերծ երկարակեցությունը կկազմի 86.9%, իսկ հիմնական սրտային պատահարներից զերծ երկարակեցությունը կկազմի 84,1%:
Եզրահանգում 2005-2006թ.-ին ՆՄԲԿ-ում սրտամկանի սուր ինֆարկտով հիվանդների էնդովասկուլյար միջամտությունների ժամանակ սուր բարդություններ և մահացություն չի գրացվել: Կրկնակի վերաանոթավորման ցուցանիշը եղել է բարձր, քանի որ որոշ հիվանդներ ԱԿՇ-վիրահատությունից առաջ ենթարկվել են միջանկյալ ստենտավորման, որի նպատակը եղել է վիրահատական ռիսկերի նվազեցումը:
17.04.2008 
Կարդացեք նաև
Ներածություն:
Խոլեդոխոլիթիազով բարդացած խոլեցիստիտների ախտորոշումը և բուժումը մնում է աբդոմինալ վիրաբուժության արդիական խնդիրներից մեկը: Շատ հաճախ անհրաժեշտություն է առաջանում խոլեդոխոլիթիազը ախտորոշել ներվիրահատական մեթոդներով, քանի որ ...
Կյանքի ժամանակակից պահանջները և աշխատանքային պայմանները պարտադրում են արագ վերականգնել հիվանդի առողջությունը և սեղմ ժամկետներում նրան վերադարձնել ակտիվ գործունեության: Նորագույն տեխնոլոգիաների, դեղորայքի, սոցիալական միջոցների ներդրումը բժշկության մեջ հնարավորություն է տալիս...
25.04.2008 Ժամանակակից գրականության մեջ ինֆուզիոն թերապիայի խնդիրները վերանայվել են և ստացել հետևյալ ձևակերպումը. 1) համալրել ծավալը, 2) համալրել հեղուկը և 3) համալրել էլեկտրոլիտները...
Հայտնի է, որ շտապ վիրաբուժական միջամտություն պահանջող որովայնի խոռոչի օրգանների սուր վիրաբուժական հիվանդությունների վիրահատական բուժման ուշացումը մեծացնում է հետվիրահատական բարդությունների թիվը, բարձրացնում է մահվան վտանգը, զգալիորեն երկարացնում է բուժման ընթացքը...
24.04.2008 Ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքի (ԻԹԲ) հիվանդների շուրջ 50%-ի մոտ, որոնք չեն տառապում շաքարային դիաբետով, հայտնաբերվում է հիպերգլիկեմիա: Բժշկական գրականության մեջ երկար ժամանակ այս հիպերգլիկեմիան, որը կոչվում է սթրեսորային, դիտվում էր որպես օրգանիզմի ադապտացիոն ռեակցիա՝ ի պատասխան...
23.04.2008 Ներգանգային թարախակույտերը դասվում են գանգուղեղի ծանր հիվանդությունների շարքում, աչքի են ընկնում բարձր մահացությամբ, վիրահատական տակտիկայի ընտրության դժվարությամբ, հաճախ` հաշմանդամության բերող մնացորդային երևույթներով...
23.04.2008 Բժշկական գործունեության մեջ անհետաձգելի համարվում են այն ախտաբանական փոփոխությունները, որոնց արդյունքում հիվանդի ընդհանուր վիճակը կտրուկ վատանում է և, համապատասխան անհետաձգելի բժշկական օգնություն չցուցաբերելու դեպքում, նրա կյանքին ուղղակի վտանգ է սպառնում...
22.04.2008 Տրանսպորտային պատահարների հետևանքով առաջացած վնասվածքների աճը, ցավոք, չի շրջանցել մաև մանկահասակ բնակչությանը, և առավել հաճախ կրում է պոլիտրավմայի (բազմավնասվածքների) բնույթ...
Գանգուղեղային վնասվածքների (ԳՈւՎ) և հեմոռագիկ ինսուլտների ինտենսիվ թերապիայի կարևորագույն խնդիրը է հանդիսանում հիպովոլեմիայի արագ շտկումն ու հեմոդինամիկայի կայունացումը, հակառակ դեպքում` ուղեղային անբավարար պերֆուզիայի պատճառով...
21.04.2008 Ծանր գանգուղեղային վնասվածքները (ԳՈւՎ) երեխաների մոտ ընդհանուր գանգուղեղային վնասվածքների մեջ կազմում են 13-20% ընդհանրապես մանկական տրավմատիզմից մահացության 50%-ը, և հաշմանդամության 82%-ը, ինչը պայմանավորում է խնդրի բժշկական և սոցիալական կարևորությունը...
21.04.2008 Ժամանակակից բժշկության մեջ նեյրոպաթիկ ցավային համախտանիշի (ՆՑՀ) բուժումը համարվում է բարդ և մեծ արդիականություն վայելող խնդիր, ինչը պայմանավորված է ոչ միայն ՆՑՀ-ով տառապող հիվանդների մեծ թվով, այլ նաև մինչ օրս կիրառվող բուժման ավանդական մեթոդների խիստ ցածր արդյունավետությամբ, որի արդյունքում սուր ցավը վերածվում է քրոնիկականի...
20.04.2008 Բնակչության սոցիալ-տնտեսական կյանքի փոփոխությունները մշտապես ազդում են հիվանդացության, մասնավորապես տրավմատիզմի կառուցվածքի վրա: Նրանց արդյունավետ բուժումը և կանխարգելումը թելադրում է այդ փոփոխությունների ուսումնասիրում, համապատասխան կազմակերպչական, բուժ-ախտորոշիչ միջոցառումների հիմնավորված մշակումը...
20.04.2008 Տեղափոխման խնդիրը հանդիսանում է նախահիվանդանոցային փուլում ծավալվող գործունեության հիմնահարցերից մեկը: Անվտանգ տեղափոխում ապահովելու համար հարկավոր են ոչ միայն անհրաժեշտ սարքավորումներով և դեղամիջոցներով հագեցած տրանսպորտային միջոցներ, այլև որոշակի տեսական գիտելիքների և գործնական հմտությունների քաջ իմացություն: Այս տեսանկյունից...
Առօրյա կյանքում հաճախ են հանդիպում կոնքազդրային հոդի այնպիսի հիմնախնդիրներ, որոնք շատ դժվար է հայտնաբերել ռենտգենաբանական հետազոտությամբ և պահանջում են լուրջ բուժական միջոցառումներ: Դրանց մեջ կարևոր տեղ են զբաղեցնում հետվնասվածքային ազատ օստեոխոնդրալ մարմինները, ասեպտիկ նեկրոզի օջախները...
19.04.2008 Հիպովոլեմիայի արագ և արդյունավետ շտկումը հանդիսանում է մեծ արդիականություն վայելող խնդիր՝ ցանկացած կրիտիկական վիճակում, այդ թվում նաև՝ շտապ կարգով կատարվող վիրահատությունների ժամանակ, երբ անհրաժեշտություն է ստեղծվում արագ համալրել ներանոթային ծավալը՝ անզգայացման ողջ ընթացքում կայուն հեմոդինամիկա ապահովելու, ինչպես նաև՝ հիպովոլեմիայով...
Warning: mysqli::query(): (HY000/1): Can't create/write to file '/var/tmp/MYuvndGc' (Errcode: 28 - No space left on device) in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php on line 1381
Fatal error: Uncaught Error: Call to a member function fetch_assoc() on bool in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php:1384 Stack trace: #0 /sites/med-practic.com/classes/article_class.php(102): TableManager->querySelectClassic('SELECT a.id, a....', Array) #1 /sites/med-practic.com/includes/include_footer_amen_kard_hod.php(5): Article->SelectAmenakardacvatsArticles(1) #2 /sites/med-practic.com/includes/include_bottom.php(9): require_once('/sites/med-prac...') #3 /sites/med-practic.com/bottom.php(7): require_once('/sites/med-prac...') #4 /sites/med-practic.com/article_more.php(151): require_once('/sites/med-prac...') #5 {main} thrown in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php on line 1384