Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2008 (35)
Հենաշարժիչ համակարգի համակցված և բազմակի վնասվածքների բուժման առաջնայնությունը
Տեխնիկայի զարգացման և արագությունների ավելացման հետևանքով ամբողջ աշխարհում ավելացել է հենաշարժիչ համակրագի համակցված և բազմակի վնասվածքների (պոլիտրավմաների) քանակը: Այդ պատճառով պոլիտրավմաների բուժման ճիշտ տակտիկա ընտրելը դառնում է առաջնային:
Էրեբունի Բժշկական Կնետրոն տարեկան ընդունվում են 150-ից ավելի հիվանդներ պոլիտրավմայով: Վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի, վերակենդանացման, նեյրովիրաբուժության, ընդհանուր վիրաբուժության, ուռոլոգիայի, դիմածնոտային, պլաստիկ և միկրովիրաբուժության բաժանմունքների սերտ համագործակցության շնորհիվ հնարավոր է դառնում այդ ծանր կոնտինգետի արդյունավետ բուժումը: Ելնելով մեր փորձից, ձեզ ենք ներկայացնում հետևյալ եզրահանգումները.
Պոլիտրավմաները պայմանականորեն կարելի է բաժանել երեք մեծ խմբերի`
- գանգուղեղային վնասվածքներով ուղեկցվող
- ներքին օրգանների վնասվածքներով ուղեկցվող
- վերջույթների վնասվածքներ:
Առաջին երկու դեպքերում, եթե նրանք ուղեկցվում են վերջույթների բաց կոտրվածքներով, ապա բուժման տակտիկան, մեր կարծիքով, պետք է լինի հետևյալը` բաց կոտրկածքների առաջնային վիրաբուժական մշակում և արտաօջախային առաջնային ֆիքսացիա` հետագայում, վիճակը կարգավորվելուց հետո, անհրաժեշտության դեպքում էտապային վիրահատական վերջնական բուժում:
Եթե վերը նշված վնասվածքները չեն ուղեկցվում վերջույթների բաց կուտրվածքներով, բուժման տակտիկան, մեր կարծիքով, պետք է լինի հետևյալը` անշարժացվում են վերջույթները կոնսերվատիվ եղանակով, բուժման առաջնայնությունը թողնելով կյանքին անմիջական վտանգ սպառնացող վնասվածքներին, այնուհետև հիվանդի վիճակը կարգավորվելուց հետո միայն կատարում ենք վերջույթների վերականգնող վիրահատական բուժում:
Սակայն միշտ չէ, որ կյանքին անմիջական վտանգ սպառնացող վնասվածքները ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում վերականգնվում են առանց բարդությունների: Հաճախ` ստորին վերջույթների վնասվածքների դեպքում, որոնք անշարժացված են կմախքային ձգումներով, վտանգ է ստեղծվում առաջանալու կանգային թոքաբորբ և պառկելախոցեր: Այդ բարդություններից խուսափելու կամ նրանց էֆեկտիվ բուժումը կազմակերպելու համար անհրաժեշտություն է առաջանում հիվանդին դարձնել առավել ակտիվ` անկողնում շրջել, նստացնել, որից և բխում է վերջույթների վիրահատության անհրաժեշտությունը:
Սակայն մյուս կողմից հիվանդի վիճակը դեռ մնում է ծանր և վիրահատության ժամանակ հնարավոր բարդությունների զարգացման հավանականությունը շատ բարձր է: Առաջանում է, այսպես կոչված արատավոր օղակ, երբ մի կողմից անհրաժեշտ է հիվանդին ակտիվացնել, որպեսզի չառաջանան կանգային երևույթներ և պառկելախոցեր, իսկ մյուս կողմից այդ խնդիրները լուծելու համար անհրաժեշտ է վիրահատություն` շատ բարձր ռիսկային ընթացքով: Սակայն, եթե կանգային երևույթները և պառկելախոցերը հանդիսանում են կյանքին անմիջապես վտանգ սպառնացող արդեն իսկ կյանքի ցուցումով անհրաժեշտություն է առաջանում կատարել վիրահատական բուժում:
Երրորդ տարբերակում հիվանդը ընդունվում է ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք, կատարվում է անհրաժեշտ բուժում վիճակը կարգավորելու համար, որից հետո պլանային եղանակով կատարվում է վերջույթնրի վնասվածքների վիրահատական բուժում:
Մենք կտրականապես դեմ ենք այս հիվանդների մոտ ագրեսիվ վիրաբուժական տակտիկային: Պոլիտրավմաների բուժման մեր սկզբունքներն ու կոնցեպցիաները լիովին համապատասխանում են ներկայումս խիստ արդիական Damage Control հասկացությանը:
Կարդացեք նաև
Ներածություն:
Խոլեդոխոլիթիազով բարդացած խոլեցիստիտների ախտորոշումը և բուժումը մնում է աբդոմինալ վիրաբուժության արդիական խնդիրներից մեկը: Շատ հաճախ անհրաժեշտություն է առաջանում խոլեդոխոլիթիազը ախտորոշել ներվիրահատական մեթոդներով, քանի որ ...
Կյանքի ժամանակակից պահանջները և աշխատանքային պայմանները պարտադրում են արագ վերականգնել հիվանդի առողջությունը և սեղմ ժամկետներում նրան վերադարձնել ակտիվ գործունեության: Նորագույն տեխնոլոգիաների, դեղորայքի, սոցիալական միջոցների ներդրումը բժշկության մեջ հնարավորություն է տալիս...
Ժամանակակից գրականության մեջ ինֆուզիոն թերապիայի խնդիրները վերանայվել են և ստացել հետևյալ ձևակերպումը. 1) համալրել ծավալը, 2) համալրել հեղուկը և 3) համալրել էլեկտրոլիտները...
Հայտնի է, որ շտապ վիրաբուժական միջամտություն պահանջող որովայնի խոռոչի օրգանների սուր վիրաբուժական հիվանդությունների վիրահատական բուժման ուշացումը մեծացնում է հետվիրահատական բարդությունների թիվը, բարձրացնում է մահվան վտանգը, զգալիորեն երկարացնում է բուժման ընթացքը...
Ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքի (ԻԹԲ) հիվանդների շուրջ 50%-ի մոտ, որոնք չեն տառապում շաքարային դիաբետով, հայտնաբերվում է հիպերգլիկեմիա: Բժշկական գրականության մեջ երկար ժամանակ այս հիպերգլիկեմիան, որը կոչվում է սթրեսորային, դիտվում էր որպես օրգանիզմի ադապտացիոն ռեակցիա՝ ի պատասխան...
Ներգանգային թարախակույտերը դասվում են գանգուղեղի ծանր հիվանդությունների շարքում, աչքի են ընկնում բարձր մահացությամբ, վիրահատական տակտիկայի ընտրության դժվարությամբ, հաճախ` հաշմանդամության բերող մնացորդային երևույթներով...
Բժշկական գործունեության մեջ անհետաձգելի համարվում են այն ախտաբանական փոփոխությունները, որոնց արդյունքում հիվանդի ընդհանուր վիճակը կտրուկ վատանում է և, համապատասխան անհետաձգելի բժշկական օգնություն չցուցաբերելու դեպքում, նրա կյանքին ուղղակի վտանգ է սպառնում...
Տրանսպորտային պատահարների հետևանքով առաջացած վնասվածքների աճը, ցավոք, չի շրջանցել մաև մանկահասակ բնակչությանը, և առավել հաճախ կրում է պոլիտրավմայի (բազմավնասվածքների) բնույթ...
Գանգուղեղային վնասվածքների (ԳՈւՎ) և հեմոռագիկ ինսուլտների ինտենսիվ թերապիայի կարևորագույն խնդիրը է հանդիսանում հիպովոլեմիայի արագ շտկումն ու հեմոդինամիկայի կայունացումը, հակառակ դեպքում` ուղեղային անբավարար պերֆուզիայի պատճառով...
Ծանր գանգուղեղային վնասվածքները (ԳՈւՎ) երեխաների մոտ ընդհանուր գանգուղեղային վնասվածքների մեջ կազմում են 13-20% ընդհանրապես մանկական տրավմատիզմից մահացության 50%-ը, և հաշմանդամության 82%-ը, ինչը պայմանավորում է խնդրի բժշկական և սոցիալական կարևորությունը...
Ժամանակակից բժշկության մեջ նեյրոպաթիկ ցավային համախտանիշի (ՆՑՀ) բուժումը համարվում է բարդ և մեծ արդիականություն վայելող խնդիր, ինչը պայմանավորված է ոչ միայն ՆՑՀ-ով տառապող հիվանդների մեծ թվով, այլ նաև մինչ օրս կիրառվող բուժման ավանդական մեթոդների խիստ ցածր արդյունավետությամբ, որի արդյունքում սուր ցավը վերածվում է քրոնիկականի...
Բնակչության սոցիալ-տնտեսական կյանքի փոփոխությունները մշտապես ազդում են հիվանդացության, մասնավորապես տրավմատիզմի կառուցվածքի վրա: Նրանց արդյունավետ բուժումը և կանխարգելումը թելադրում է այդ փոփոխությունների ուսումնասիրում, համապատասխան կազմակերպչական, բուժ-ախտորոշիչ միջոցառումների հիմնավորված մշակումը...
Տեղափոխման խնդիրը հանդիսանում է նախահիվանդանոցային փուլում ծավալվող գործունեության հիմնահարցերից մեկը: Անվտանգ տեղափոխում ապահովելու համար հարկավոր են ոչ միայն անհրաժեշտ սարքավորումներով և դեղամիջոցներով հագեցած տրանսպորտային միջոցներ, այլև որոշակի տեսական գիտելիքների և գործնական հմտությունների քաջ իմացություն: Այս տեսանկյունից...
Առօրյա կյանքում հաճախ են հանդիպում կոնքազդրային հոդի այնպիսի հիմնախնդիրներ, որոնք շատ դժվար է հայտնաբերել ռենտգենաբանական հետազոտությամբ և պահանջում են լուրջ բուժական միջոցառումներ: Դրանց մեջ կարևոր տեղ են զբաղեցնում հետվնասվածքային ազատ օստեոխոնդրալ մարմինները, ասեպտիկ նեկրոզի օջախները...
Հիպովոլեմիայի արագ և արդյունավետ շտկումը հանդիսանում է մեծ արդիականություն վայելող խնդիր՝ ցանկացած կրիտիկական վիճակում, այդ թվում նաև՝ շտապ կարգով կատարվող վիրահատությունների ժամանակ, երբ անհրաժեշտություն է ստեղծվում արագ համալրել ներանոթային ծավալը՝ անզգայացման ողջ ընթացքում կայուն հեմոդինամիկա ապահովելու, ինչպես նաև՝ հիպովոլեմիայով...
ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ
- Ժողովրդական դեղամիջոցներ
- Հղիություն. 4-րդ ամիս
- Հղիություն. 7-րդ ամիս
- Կոճապղպեղ նույնն է՝ իմբիր, Ginger եւ Zingiber Officinale
- «Արագիլ» հիմնադրամը ստեղծված է՝ օգնելու անպտղությամբ տառապող զույգերին. Կարինե Թոխունց
- Հղիություն. 6-րդ ամիս
- Հղիություն. 2-րդ ամիս
- 4-7 ամսական երեխաների սնուցումը
- Ամուսնական առաջին գիշերը
- Ընկերության մասին
- Ինչպես ազատվել անցանկալի մազերից
- Խնձորը` պզուկների դեմ. ազատվիր նրանցից 1 գիշերվա ընթացքում
- Պարզվում է ապագա երեխայի սեռը կախված է մայրիկի սնունդից
- Դդում
- Կոճապղպեղ՝ նիհարելու համար (կոճապղպեղի թեյ)
- Հիվանդություն, որը փոխում է մեր կյանքը` կրծագեղձի քաղցկեղ
- Սեռական գրգռում
- Արգանդի միոմա. նախանշանները, պատճառներն ու բուժումը
- Երիցուկ դեղատնային - Ромашка аптечная - Matricaria chamomilla L.
- Չիչխանի օգտակար հատկությունները
- Քարավուզ (նույն ինքը՝ նեխուր)
- Ինչպես ազատվել բերանի վատ հոտից`պարզ միջոց
- Հղիություն. 1-ին ամիս
- Դիմակներ` մազերի համար
- Կրծքի ցավե՞ր ունեք. ինչ անել
- Ընդհանուր տեղեկություններ մարմնի համակարգերի մասին
- Հեշտոցային արտադրության պատճառները. մասնագետի անդրադարձը
- Ընտրություն ըստ հորոսկոպի
- Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի ախտահարումը սովորական բշտախտի ժամանակ (սկիզբը` նախորդ համարում)
- Հիվանդություն, որի համար պետք չէ ամաչել (թութք)
- Հղիությունը և նախապատրաստվելը դրան
- Խոսենք այդ մասին. ձեռնաշարժություն
- Երբ գլխացավն ախտանիշ է: Հանճարեղ և օժտված մարդկանց հիվանդություն
- Լեղաքարային հիվանդություն. բուժման մեթոդները
- Սեռական թուլության առաջին նախանշանները. news.am
- Ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա (երկակի (դուպլեքս) անոթների)
- Էկզեմայի տեսակները և բուժումը
- ՈւՆԱԲԻ: Արևելյան բժշկության գաղտնիքները
- Իրիդիոսքրինինգ
- Գամմա-դանակը նշտարի փոխարեն