Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2008 (35)

Հենաշարժիչ համակարգի համակցված և բազմակի վնասվածքների բուժման առաջնայնությունը

Տեխնիկայի զարգացման և արագությունների ավե­լացման հետևանքով ամբողջ աշխարհում ավելացել է հենաշարժիչ համակրագի համակցված և բազմակի վնասվածքների (պոլիտրավմաների) քանակը: Այդ պատճառով պոլիտրավմաների բուժման ճիշտ տակ­տիկա ընտրելը դառնում է առաջնային:

 

Էրեբունի Բժշկական Կնետրոն տարեկան ընդուն­վում են 150-ից ավելի հիվանդներ պոլիտրավմայով: Վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի, վերա­կեն­դա­­նացման, նեյրովիրաբուժության, ընդհանուր վիրա­բու­ժության, ուռոլոգիայի, դիմածնոտային, պլաստիկ և միկրովիրաբուժության բաժանմունքների սերտ համա­գոր­ծակցության շնորհիվ հնարավոր է դառնում այդ ծանր կոնտինգետի արդյունավետ բուժումը: Ելնելով մեր փորձից, ձեզ ենք ներկայացնում հետևյալ եզրա­հան­գումները.


Պոլիտրավմաները պայմանականորեն կարելի է բաժանել երեք մեծ խմբերի`


  1. գանգուղեղային վնասվածքներով ուղեկցվող
  2. ներքին օրգանների վնասվածքներով ուղեկցվող
  3. վերջույթների վնասվածքներ:

 

Առաջին երկու դեպքերում, եթե նրանք ուղեկցվում են վերջույթների բաց կոտրվածքներով, ապա բուժման տակտիկան, մեր կարծիքով, պետք է լինի հետևյալը` բաց կոտրկածքների առաջնային վիրաբուժական մշակում և արտաօջախային առաջնային ֆիքսացիա` հետագայում, վիճակը կարգավորվելուց հետո, անհրա­ժեշտության դեպքում էտապային վիրահատական վերջնական բուժում:


Եթե վերը նշված վնասվածքները չեն ուղեկցվում վերջույթների բաց կուտրվածքներով, բուժման տակ­տիկան, մեր կարծիքով, պետք է լինի հետևյալը` ան­շար­ժացվում են վերջույթները կոնսերվատիվ եղա­նա­կով, բուժման առաջնայնությունը թողնելով կյանքին անմիջական վտանգ սպառնացող վնաս­վածք­ներին, այնուհետև հիվանդի վիճակը կարգավորվելուց հետո միայն կատարում ենք վերջույթների վերականգնող վիրահատական բուժում:


Սակայն միշտ չէ, որ կյանքին անմիջական վտանգ սպառնացող վնասվածքները ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում վերականգնվում են առանց բար­դությունների: Հաճախ` ստորին վերջույթների վնասվածքների դեպքում, որոնք անշարժացված են կմախքային ձգումներով, վտանգ է ստեղծվում առաջանալու կանգային թոքաբորբ և պառկելախոցեր: Այդ բարդություններից խուսափելու կամ նրանց էֆեկտիվ բուժումը կազմակերպելու համար անհրաժեշտություն է առաջանում հիվանդին դարձնել առավել ակտիվ` անկողնում շրջել, նստացնել, որից և բխում է վերջույթների վիրահատության անհրա­ժեշտու­թյունը:

 

Սակայն մյուս կողմից հիվանդի վիճակը դեռ մնում է ծանր և վիրահատության ժամանակ հնարավոր բարդությունների զարգացման հավանա­կա­­նությունը շատ բարձր է: Առաջանում է, այսպես կոչված արատավոր օղակ, երբ մի կողմից անհրա­ժեշտ է հիվանդին ակտիվացնել, որպեսզի չառաջա­նան կանգային երևույթներ և պառկելախոցեր, իսկ մյուս կողմից այդ խնդիրները լուծելու համար անհրա­ժեշտ է վիրահատություն` շատ բարձր ռիսկային ընթացքով: Սակայն, եթե կանգային երևույթները և պառկելախոցերը հանդիսանում են կյանքին անմիջապես վտանգ սպառնացող արդեն իսկ կյանքի ցուցումով անհրաժեշտություն է առաջանում կատարել վիրահատական բուժում:


Երրորդ տարբերակում հիվանդը ընդունվում է ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք, կատարվում է անհրաժեշտ բուժում վիճակը կարգավորելու համար, որից հետո պլանային եղանակով կատարվում է վերջույթնրի վնասվածքների վիրահատական բուժում:


Մենք կտրականապես դեմ ենք այս հիվանդների մոտ ագրեսիվ վիրաբուժական տակտիկային: Պոլիտրավմաների բուժման մեր սկզբունքներն ու կոնցեպցիաները լիովին համապատասխանում են ներկայումս խիստ արդիական Damage Control հասկացությանը:

 

Հեղինակ. Ա.Գ. Չարչյան, Ա.Ս. Մարգարյան, Գ.Դ. Ազիզյան, Ա.Վ. Սարգսյան, Հ.Մ. Գրիգորյան, Էրեբունի Բժշկական Կենտրոն Մ Հերացու անվ. ԵՊԲՀ
Սկզբնաղբյուր. Գիտա - գործնական Բժշկական Հանդես <<Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի>> - 3. 2008 (35) 55
Աղբյուր. med-practic.com
Հոդվածի հեղինակային (այլ սկզբնաղբյուրի առկայության դեպքում՝ էլեկտրոնային տարբերակի) իրավունքը պատկանում է med-practic.com կայքին
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Լապարասկոպիկ ներվիրահատական ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունավետությունը խոլեդոխոլիթիազների ախտորոշման ժամանակ

Ներածություն:

Խոլեդոխոլիթիազով բարդացած խոլեցիստիտների ախտորոշումը և բուժումը մնում է աբդոմինալ վիրա­բուժության արդիական խնդիրներից մեկը: Շատ հաճախ անհրաժեշտություն է առաջանում խոլեդո­խոլի­թիազը ախտորոշել ներվիրահատական մեթոդ­ներով, քանի որ ...

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն Վիրաբուժություն Ախտորոշիչ մեթոդներ
Գլյուկոկորտիկոիդների կիրառումը սուր արմատիկային համախտանիշի բուժման ժամանակ

Կյանքի ժամանակակից պահանջները և աշխա­տան­քային պայմանները պարտադրում են արագ վերա­կանգնել հիվանդի առողջությունը և սեղմ ժամ­կետ­ներում նրան վերադարձնել ակտիվ գործու­նե­ության: Նորագույն տեխնոլոգիաների, դեղորայքի, սոցիալական միջոցների ներդրումը բժշկության մեջ հնարավորություն է տալիս...

Նյարդաբանություն Ինտենսիվ թերապիա
Ինֆուզիոն թերապիայի առանձնահատկույթունները հետվիրահատական շրջանում

Ժամանակակից գրականության մեջ ինֆուզիոն թերապիայի խնդիրները վերանայվել են և ստացել հետևյալ ձևակերպումը. 1) համալրել ծավալը, 2) հա­մալրել հեղուկը և 3) համալրել էլեկտրոլիտները...

Վիրաբուժություն Ինտենսիվ թերապիա Առաջին բժշկական օգնություն
Որովայնի խոռոչի օրգանների սուր վիրաբուժական հիվանդություններով հիվանդների ուշ հոսպիտալացումը որպես սոցիալ-հիգենիկ պրոբլեմ

Հայտնի է, որ շտապ վիրաբուժական միջա­մտություն պահանջող որովայնի խոռոչի օրգանների սուր վիրաբուժական հիվանդությունների վիրահա­տա­կան բուժման ուշացումը մեծացնում է հետվիրա­հա­տա­կան բարդությունների թիվը, բարձրացնում է մահվան վտանգը, զգալիորեն երկարացնում է բուժման ընթացքը...

Վիրաբուժություն
Սթրեսորային հիպերգլիկեմիայի շտկման նպատակահարմարությունն ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում

Ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքի (ԻԹԲ) հիվանդների շուրջ 50%-ի մոտ, որոնք չեն տառապում շաքարային դիաբետով, հայտնաբերվում է հիպեր­գլի­կե­միա: Բժշկական գրականության մեջ երկար ժամա­նակ այս հիպերգլիկեմիան, որը կոչվում է սթրե­սո­ր­ա­յին, դիտվում էր որպես օրգանիզմի ադապտացիոն ռեակցիա՝ ի պատասխան...

Ինտենսիվ թերապիա
Ներգանգային թարախակույտերի բուժումը երեխաների մոտ

Ներգանգային թարախակույտերը դասվում են գանգուղեղի ծանր հիվանդությունների շարքում, աչքի են ընկնում բարձր մահացությամբ, վիրահատական տակտիկայի ընտրության դժվարությամբ, հաճախ` հաշմանդամության բերող մնացորդային երևույթ­նե­րով...

Մանկական հիվանդություններ
Ուսուցման սիմուլյացիոն մեթոդներ ներդրման անհրաժեշտությունն անհետաձգելի բուժօգնության ուսուցման շրջանակներում

Բժշկական գործունեության մեջ անհետաձգելի հա­մարվում են այն ախտաբանական փոփո­խու­թյուն­ները, որոնց արդյունքում հիվանդի ընդհանուր վիճակը կտրուկ վատանում է և, համապատասխան անհետա­ձգելի բժշկական օգնություն չցուցաբերելու դեպքում, նրա կյանքին ուղղակի վտանգ է սպառնում...

Ինտենսիվ թերապիա Առաջին բժշկական օգնություն
Ավտո-ճանապարհային պատահարների հետևանքով առաջացած գանգուղեղային վնասվածքներ առանձնահատկությունները երեխաների մոտ

Տրանսպորտային պատահարների հետևանքով առաջացած վնասվածքների աճը, ցավոք, չի շրջանցել մաև մանկահասակ բնակչությանը, և առավել հաճախ կրում է պոլիտրավմայի (բազմավնասվածքների) բնույթ...

Մանկական հիվանդություններ Առաջին բժշկական օգնություն
Նատրիումի քլորիդի հիպերտոնիկ լուծույթի և մանիտոլի կիրառման արդյունավետությունն օսմոթերապիայի շրջանակներում

Գանգուղեղային վնասվածքների (ԳՈւՎ) և հեմո­ռագիկ ինսուլտների ինտենսիվ թերապիայի կարևորա­գույն խնդիրը է հանդիսանում  հիպովոլեմիայի արագ շտկումն ու հեմոդինամիկայի կայունացումը, հակա­ռակ դեպքում` ուղեղային անբավարար պերֆուզիայի պատճառով...

Նյարդաբանություն Ինտենսիվ թերապիա
Ծանր գանգուղեղային վնասվածքներով երեխաների հետազոտման ալգորիթմի մեր փորձը

Ծանր գանգուղեղային վնասվածքները (ԳՈւՎ) երեխաների մոտ ընդհանուր գանգուղեղային վնաս­ված­քների մեջ կազմում են 13-20% ընդհանրապես մանկական տրավմատիզմից մահացության 50%-ը, և հաշմանդամության 82%-ը, ինչը պայմանավորում է խնդրի բժշկական և սոցիալական կարևորությունը...

Մանկական հիվանդություններ
Տիբանտինային մոնոթերապիան նեյրոպաթիկ ցավային համախտանիշի բուժման ժամանակ

Ժամանակակից բժշկության մեջ նեյրոպաթիկ ցա­վային համախտանիշի (ՆՑՀ) բուժումը համարվում է բարդ և մեծ արդիականություն վայելող խնդիր, ինչը պայմանավորված է ոչ միայն ՆՑՀ-ով տառապող հիվանդների մեծ թվով, այլ նաև մինչ օրս կիրառվող բուժման ավանդական մեթոդների խիստ ցածր արդյունավետությամբ, որի արդյունքում սուր ցավը վերածվում է քրոնիկականի...

Նյարդաբանություն Ինտենսիվ թերապիա Բուժման մեթոդներ
Մանկական նեյրոտրավմայի կառուցվածքի դինամիկայի հարցի շուրջ

Բնակչության սոցիալ-տնտեսական կյանքի փոփո­խու­թյունները մշտապես ազդում են հիվանդացության, մասնավորապես տրավմատիզմի կառուցվածքի վրա: Նրանց արդյունավետ բուժումը և կանխարգելումը թելադրում է այդ փոփոխությունների ուսումնասիրում, համապատասխան կազմակերպչական, բուժ-ախտո­րոշիչ միջոցառումների հիմնավորված մշակումը...

Մանկական հիվանդություններ
Արձանագրային բուժումը ծանր վնասվածքներով հիվանդների վարման նախահիվանդանոցային փուլում

Տեղափոխման խնդիրը հանդիսանում է նախա­հի­վան­դանոցային փուլում ծավալվող գործունեության հիմնահարցերից մեկը: Անվտանգ տեղափոխում ապա­հովելու համար հարկավոր են ոչ միայն անհրա­ժեշտ սարքավորումներով և դեղամիջոցներով հագեցած տրանսպորտային միջոցներ, այլև որոշակի տեսա­կան գիտելիքների և գործնական հմտություն­ների քաջ իմացություն: Այս տեսանկյունից...

Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա Ինտենսիվ թերապիա Առաջին բժշկական օգնություն
Կոնքազդրային հոդի հետվնասվածքային օստեոխոնդրալ ազատ մարմինների արթրոսկոպիկ բուժումը

Առօրյա կյանքում հաճախ են հանդիպում կոնքազդրային հոդի այնպիսի հիմնախնդիրներ, որոնք շատ դժվար է հայտնաբերել ռենտգենա­բա­նական հետազոտությամբ և պահանջում են լուրջ բուժական միջոցառումներ: Դրանց մեջ կարևոր տեղ են զբաղեցնում հետվնասվածքային ազատ օստեո­խոնդրալ մարմինները, ասեպտիկ նեկրոզի օջախները...

Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա Բուժման մեթոդներ
Ինֆուզիոն թերապիայի առանձնահատկությունները շտապ կարգով կատարվող վիրահատությունների ժամանակ

Հիպովոլեմիայի արագ և արդյունավետ շտկումը հանդիսանում է մեծ արդիականություն վայելող խնդիր՝ ցանկացած կրիտիկական վիճակում, այդ թվում նաև՝ շտապ կարգով կատարվող վիրա­հա­տությունների ժամանակ, երբ անհրաժեշտություն է ստեղծվում արագ համալրել ներանոթային ծավալը՝ անզգայացման ողջ ընթացքում կայուն հեմոդինամիկա ապա­հովելու, ինչպես նաև՝ հիպովոլեմիայով...

Վիրաբուժություն Ինտենսիվ թերապիա Առաջին բժշկական օգնություն

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ