Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2008 (35)

Սուր ապենդիցիտի ընթացքի առանձնահատկությունները ներկա փուլում

Սուր ապենդիցիտը հաճախակի հանդիպող սուր վիրաբուժական պաթոլոգիաներից է, որի բաժնեմասը վիրաբուժական պրոֆիլի ստացիոնարներում կազմում է 20-25%, հետվիրահատական բարդությունները կազմում են 4,2-16,2%, որն ունի ավելացման միտում տարեց հիվանդների մոտ: Մահացությունը զգալի է՝ 0,14-0,5%՝ տարեցների և ուշացած դեպքերի ժամանակ անցնելով 1%-ոց շեմքը:

 

Նյութը և մեթոդները

 

Ուսումնասիրվել են սուր ապենդիցիտ ախ­տորոշմամբ Էրեբունի ԲԿ 2000-2007թթ ընդունված 1708 և վիրահատված 1496 (87,6%) հիվանդները ռետրոսպեկտիվ: Չվիրահատված 212 հիվանդների ճակատագիրն այսպիսին է եղել. 103 հիվանդներ հսկո­ղությունից հետո տեղափոխվել են այլ (հիմնականում գինեկոլոգիական և ուրոլոգիական) բաժանմունքներ՝ հետագա բուժումը կազմակերպելու նպատակով; 51 հիվանդի մոտ նախնական ախտորոշումը ժխտվել է, 32 հիվանդներ հրաժարվել են վիրահատական բուժու­մից և դուրս են գրվել, 21 հիվանդների վիրահատական պլանը փոխվել է վիրահատության ընթացքում. 2 հի­վանդ­ներ վիրահատվել են խոցի թափածակման, 7-ը՝ դեստրուկտիվ խոլեցիստիտի, մնացածները՝ տարբեր գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների կապակցությամբ: 5 հիվանդներ ստացել են կոնսերվատիվ բուժում՝ ինֆիլտրատիվ ապենդիցիտի կապակցությամբ:

 

Հետազոտության պլանը բոլոր դեպքերում ներառել է արյան և մեզի ընդհանուր քննություն, խումբ, ռեզուս, շաքար, միզանյութ, կոագուլոգրամա, ԷՍԳ, թոքերի և, որովայնի օրգանների սոնոգրաֆիկ քննություն; ան­հրա­ժեշտության դեպքում կատարվել են նաև այլ հետազոտություններ՝ որովայնի ռենտգեն-կոնտրաստ քննություն, ԷԳԴՍ, էքսկրետոր ուրոգրաֆիա, կոմ­պյու­տերային տոմոգրաֆիկ քննություն, հետին կամարի պունկցիա և այլն:

 

Համեմատական ուսումնասիրության նպատակով հիվանդները բաժանվել են երկու խմբերի ըստ անամնեզի տևողության՝ մինչև 24ժամ և ավել: 1-ին խումբ են մտել 1496 հիվանդներից 1027-ը /68,6տոկ/: Հիվանդների գերակշիռ մասը վիրահատվել են առաջին ժամերի ընթացքում: Տարիքային տարբե­րու­թյուն­ները եղել են 15 –ից մինչև 87տարեկան; վիրա­հա­տությունների գերակշիռ մասն իրականացվել է 18-28 տարիքային խմբում՝ 887 (59,3%): 1118 վիրահա­տու­թյուն իրականացվել է հասարակ, մնացած դեպքերում՝ դեստրուկտիվ ապենդիցիտի կապակցությամբ (378, 25,3%): Այս խմբում մահացությունը կազմեց 2,2% (8 հիվանդ): Վերջին խմբում միջային որովայնա­հատ­մամբ և որովայնի խոռոչի լվացմամբ ու դրենա­վոր­մամբ իրականացվել է 103 վիրահատական միջա­մտություն: Բոլոր դեպքերում ռետրոգրադ ապեն­դէկ­տո­միաները 106-ն են (7,0%): Անհրաժեշտ է նշել, որ երկրորդ խմբում դեստրուկտիվ ձևերի մասնաբաժինը եղել է անհամեմատ բարձր՝ 469-ից 191-ը (40,7%)՝ 18,2%-ի դիմաց:

 

Ուսումնասիրվել են վաղ հետապենդէկտոմիկ բարդությունները, որոնք ընդհանուր առմամբ եղել են 98–ը (6,5%): Բարդությունների կառուցվածքն այսպի­սին է եղել. թոքաբորբեր՝ 13 (13,3%), վերքի թարա­խա­կալում՝ 41 (41,8%), այլ բարդություններ՝ 21 (21,4%), կրկնակի վիրահատական միջամտություններ՝ 23 (23,5%), որոնք կատարվել են տարբեր բարդու­թյուն­ների կապակցությամբ. շարունակվող պերիտոնիտ՝ 15, պերիապենդիկուլյար թարախակույտ՝ 4, ներորո­վայ­նա­յին արյունահոսություն՝ 2, էվենտերացիա՝ 2: Ան­հրա­ժեշտ ենք համարում նշել, որ բոլոր շարունակվող պերիտոնիտների դեպքերը գրանցվել են 2-րդ խմբի հիվանդների մոտ, իսկ ընդհանուր առմամբ 98 բարդություններից այդ խմբի բաժինը կազմում են 38-ը, որը կազմում է 8,1%: 1-ին խմբում բարդությունները 60–ն են (5,8%):

 

Այսպիսով, ներկայացվեց 2000-2007թթ Էրեբունի ԲԿ ապենդէկտոմիա տարած հիվանդների որոշ հիմ­նա­կան տվյալներ, որոնցից պարզվում է, որ հետվիրահատական (մանավանդ ծանր) բարդություն­ների քանակը ուղիղ համեմատականորեն աճում է անամնեզի տևողությանը զուգահեռ:

 

Հեղինակ. Ա.Ռ. Ասատրյան, Ա.Ա. Ուզանկիչյան, Ա.Ա. Օհանյան, Ա.Մ. Աթեյան, Տ. Մահորյան, Ա.Լ. Մինասյան, Վիրաբուժական հիվանդությունների թ.1 ամբիոն, Էրեբունի ԲԿ
Սկզբնաղբյուր. Գիտա - գործնական Բժշկական Հանդես <<Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի>> - 3. 2008 (35) 15-16
Աղբյուր. med-practic.com
Հոդվածի հեղինակային (այլ սկզբնաղբյուրի առկայության դեպքում՝ էլեկտրոնային տարբերակի) իրավունքը պատկանում է med-practic.com կայքին
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Լապարասկոպիկ ներվիրահատական ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունավետությունը խոլեդոխոլիթիազների ախտորոշման ժամանակ

Ներածություն:

Խոլեդոխոլիթիազով բարդացած խոլեցիստիտների ախտորոշումը և բուժումը մնում է աբդոմինալ վիրա­բուժության արդիական խնդիրներից մեկը: Շատ հաճախ անհրաժեշտություն է առաջանում խոլեդո­խոլի­թիազը ախտորոշել ներվիրահատական մեթոդ­ներով, քանի որ ...

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն Վիրաբուժություն Ախտորոշիչ մեթոդներ
Գլյուկոկորտիկոիդների կիրառումը սուր արմատիկային համախտանիշի բուժման ժամանակ

Կյանքի ժամանակակից պահանջները և աշխա­տան­քային պայմանները պարտադրում են արագ վերա­կանգնել հիվանդի առողջությունը և սեղմ ժամ­կետ­ներում նրան վերադարձնել ակտիվ գործու­նե­ության: Նորագույն տեխնոլոգիաների, դեղորայքի, սոցիալական միջոցների ներդրումը բժշկության մեջ հնարավորություն է տալիս...

Նյարդաբանություն Ինտենսիվ թերապիա
Ինֆուզիոն թերապիայի առանձնահատկույթունները հետվիրահատական շրջանում

Ժամանակակից գրականության մեջ ինֆուզիոն թերապիայի խնդիրները վերանայվել են և ստացել հետևյալ ձևակերպումը. 1) համալրել ծավալը, 2) հա­մալրել հեղուկը և 3) համալրել էլեկտրոլիտները...

Վիրաբուժություն Ինտենսիվ թերապիա Առաջին բժշկական օգնություն
Որովայնի խոռոչի օրգանների սուր վիրաբուժական հիվանդություններով հիվանդների ուշ հոսպիտալացումը որպես սոցիալ-հիգենիկ պրոբլեմ

Հայտնի է, որ շտապ վիրաբուժական միջա­մտություն պահանջող որովայնի խոռոչի օրգանների սուր վիրաբուժական հիվանդությունների վիրահա­տա­կան բուժման ուշացումը մեծացնում է հետվիրա­հա­տա­կան բարդությունների թիվը, բարձրացնում է մահվան վտանգը, զգալիորեն երկարացնում է բուժման ընթացքը...

Վիրաբուժություն
Սթրեսորային հիպերգլիկեմիայի շտկման նպատակահարմարությունն ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում

Ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքի (ԻԹԲ) հիվանդների շուրջ 50%-ի մոտ, որոնք չեն տառապում շաքարային դիաբետով, հայտնաբերվում է հիպեր­գլի­կե­միա: Բժշկական գրականության մեջ երկար ժամա­նակ այս հիպերգլիկեմիան, որը կոչվում է սթրե­սո­ր­ա­յին, դիտվում էր որպես օրգանիզմի ադապտացիոն ռեակցիա՝ ի պատասխան...

Ինտենսիվ թերապիա
Ներգանգային թարախակույտերի բուժումը երեխաների մոտ

Ներգանգային թարախակույտերը դասվում են գանգուղեղի ծանր հիվանդությունների շարքում, աչքի են ընկնում բարձր մահացությամբ, վիրահատական տակտիկայի ընտրության դժվարությամբ, հաճախ` հաշմանդամության բերող մնացորդային երևույթ­նե­րով...

Մանկական հիվանդություններ
Ուսուցման սիմուլյացիոն մեթոդներ ներդրման անհրաժեշտությունն անհետաձգելի բուժօգնության ուսուցման շրջանակներում

Բժշկական գործունեության մեջ անհետաձգելի հա­մարվում են այն ախտաբանական փոփո­խու­թյուն­ները, որոնց արդյունքում հիվանդի ընդհանուր վիճակը կտրուկ վատանում է և, համապատասխան անհետա­ձգելի բժշկական օգնություն չցուցաբերելու դեպքում, նրա կյանքին ուղղակի վտանգ է սպառնում...

Ինտենսիվ թերապիա Առաջին բժշկական օգնություն
Ավտո-ճանապարհային պատահարների հետևանքով առաջացած գանգուղեղային վնասվածքներ առանձնահատկությունները երեխաների մոտ

Տրանսպորտային պատահարների հետևանքով առաջացած վնասվածքների աճը, ցավոք, չի շրջանցել մաև մանկահասակ բնակչությանը, և առավել հաճախ կրում է պոլիտրավմայի (բազմավնասվածքների) բնույթ...

Մանկական հիվանդություններ Առաջին բժշկական օգնություն
Նատրիումի քլորիդի հիպերտոնիկ լուծույթի և մանիտոլի կիրառման արդյունավետությունն օսմոթերապիայի շրջանակներում

Գանգուղեղային վնասվածքների (ԳՈւՎ) և հեմո­ռագիկ ինսուլտների ինտենսիվ թերապիայի կարևորա­գույն խնդիրը է հանդիսանում  հիպովոլեմիայի արագ շտկումն ու հեմոդինամիկայի կայունացումը, հակա­ռակ դեպքում` ուղեղային անբավարար պերֆուզիայի պատճառով...

Նյարդաբանություն Ինտենսիվ թերապիա
Ծանր գանգուղեղային վնասվածքներով երեխաների հետազոտման ալգորիթմի մեր փորձը

Ծանր գանգուղեղային վնասվածքները (ԳՈւՎ) երեխաների մոտ ընդհանուր գանգուղեղային վնաս­ված­քների մեջ կազմում են 13-20% ընդհանրապես մանկական տրավմատիզմից մահացության 50%-ը, և հաշմանդամության 82%-ը, ինչը պայմանավորում է խնդրի բժշկական և սոցիալական կարևորությունը...

Մանկական հիվանդություններ
Տիբանտինային մոնոթերապիան նեյրոպաթիկ ցավային համախտանիշի բուժման ժամանակ

Ժամանակակից բժշկության մեջ նեյրոպաթիկ ցա­վային համախտանիշի (ՆՑՀ) բուժումը համարվում է բարդ և մեծ արդիականություն վայելող խնդիր, ինչը պայմանավորված է ոչ միայն ՆՑՀ-ով տառապող հիվանդների մեծ թվով, այլ նաև մինչ օրս կիրառվող բուժման ավանդական մեթոդների խիստ ցածր արդյունավետությամբ, որի արդյունքում սուր ցավը վերածվում է քրոնիկականի...

Նյարդաբանություն Ինտենսիվ թերապիա Բուժման մեթոդներ
Մանկական նեյրոտրավմայի կառուցվածքի դինամիկայի հարցի շուրջ

Բնակչության սոցիալ-տնտեսական կյանքի փոփո­խու­թյունները մշտապես ազդում են հիվանդացության, մասնավորապես տրավմատիզմի կառուցվածքի վրա: Նրանց արդյունավետ բուժումը և կանխարգելումը թելադրում է այդ փոփոխությունների ուսումնասիրում, համապատասխան կազմակերպչական, բուժ-ախտո­րոշիչ միջոցառումների հիմնավորված մշակումը...

Մանկական հիվանդություններ
Արձանագրային բուժումը ծանր վնասվածքներով հիվանդների վարման նախահիվանդանոցային փուլում

Տեղափոխման խնդիրը հանդիսանում է նախա­հի­վան­դանոցային փուլում ծավալվող գործունեության հիմնահարցերից մեկը: Անվտանգ տեղափոխում ապա­հովելու համար հարկավոր են ոչ միայն անհրա­ժեշտ սարքավորումներով և դեղամիջոցներով հագեցած տրանսպորտային միջոցներ, այլև որոշակի տեսա­կան գիտելիքների և գործնական հմտություն­ների քաջ իմացություն: Այս տեսանկյունից...

Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա Ինտենսիվ թերապիա Առաջին բժշկական օգնություն
Կոնքազդրային հոդի հետվնասվածքային օստեոխոնդրալ ազատ մարմինների արթրոսկոպիկ բուժումը

Առօրյա կյանքում հաճախ են հանդիպում կոնքազդրային հոդի այնպիսի հիմնախնդիրներ, որոնք շատ դժվար է հայտնաբերել ռենտգենա­բա­նական հետազոտությամբ և պահանջում են լուրջ բուժական միջոցառումներ: Դրանց մեջ կարևոր տեղ են զբաղեցնում հետվնասվածքային ազատ օստեո­խոնդրալ մարմինները, ասեպտիկ նեկրոզի օջախները...

Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա Բուժման մեթոդներ
Ինֆուզիոն թերապիայի առանձնահատկությունները շտապ կարգով կատարվող վիրահատությունների ժամանակ

Հիպովոլեմիայի արագ և արդյունավետ շտկումը հանդիսանում է մեծ արդիականություն վայելող խնդիր՝ ցանկացած կրիտիկական վիճակում, այդ թվում նաև՝ շտապ կարգով կատարվող վիրա­հա­տությունների ժամանակ, երբ անհրաժեշտություն է ստեղծվում արագ համալրել ներանոթային ծավալը՝ անզգայացման ողջ ընթացքում կայուն հեմոդինամիկա ապա­հովելու, ինչպես նաև՝ հիպովոլեմիայով...

Վիրաբուժություն Ինտենսիվ թերապիա Առաջին բժշկական օգնություն

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ