Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

ԼՈՒՐԵՐ: Սիրտ-անոթային համակարգ

Կլինիկական դեպք` «Արմենիա» ՀԲԿ անոթային վիրաբուժության կլինիկայում. armeniamedicalcenter.am

Կլինիկական դեպք` «Արմենիա» ՀԲԿ անոթային վիրաբուժության կլինիկայում. armeniamedicalcenter.am

Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումները հիվանդների անոթային կլինիկա դիմելու ամենահաճախ պատճառներից են: Անոթների աթերոսկլերոտիկ ախտահարման ժամանակ հաճախ իրականացվում են շունտավորող վիրահատություններ (աորտա-բիֆեմորալ, ազդր-ծնկափոսային շունտավորում)՝ հատկապես զստային զարկերակների երկկողմանի օկլյուզիոն-ստենոտիկ ախտահարումների և ազդրային զարկերակների >15sm ախտահարումների ժամանակ (TASC II type C):

Ստորև ներկայացվում է կլինիկական դեպք. զույգ զստային, աջ մակերեսային ազդրային զարկերակի ախտահարմամբ հիվանդի մոտ` ներանոթային ճանապարհով բուժման արդյունավետ ելք:

Հիվանդը՝ Հ.Ն., 50 տարեկան, արական սեռ, դիմել է «Արմենիա» ՀԲԿ անոթային վիրաբուժության կլինիկա: Կլինիկա ընդունվելիս գանգատվել է զույգ ստորին վերջույթի ցավերից` մոտավորապես 20 մ քայլելիս (առավելապես հետույքի ձախ հատվածում, աջ ազդրի, սրունքի մկաններում), թմրածությունից, սառնությունից, ինչպես նաև` իմպոտենցիայից: Ըստ անամնեզը տվյալների` գանգատները շարունակվում են ավելի քան 5 ամիս:

Հաշվի առնելով հիվանդի ծանր կոմորբիդ ֆոնը (անամնեզում սրտամկանի ինֆարկտ. 2010թ., 2011թ., ԱԿՇ, ՄԿՇ (2011թ.), աջակողմյան ֆլեբէկտոմիա` ՄԵԵ համակարգով` ԹՖ կապակցությամբ (2018թ.), զույգ ՆՔԶ օկլյուզիա. ԳԱՇՍԽ (2/) ձախակողմյան հեմիպարեզով, (1) աջակողմյան հեմիպարեզով, ձախակողմյան նեֆրէկտոմիա) որոշում է կայացվել հիվանդությունը բուժել ներանոթային ճանապարհով:
Վիրահատությունն իրականացրել են անոթային վիրաբուժության կլինիկայի ղեկավար Վ. Աղաբեկյանը, Վ. Հովակիմյանը, Ա. Գասպարյանը և Կ. Հարությունյանը: Կատարված ԴՍ, HՏ-անգիոգրաֆիայով հայտնաբերվել է աորտայի տերմինալ հատվածի նեղացում` 30-40%, ձախ ԸԶԶ (flash), ՀՈԶ, աջ ՄԱԶ մ-ս/3 օկլյուզիա, աջ ԸԶԶ ակունքային նեղացում 60-70%, զույգ ս/վ–ի ԽԶԱ /Rutherford III/:

 

Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ

Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ

Կատարվել է զույգ ԸԱԶ ռետրոգրադ պունկցիա, տեղադրվել է 7F ֆեմորալ շիթեր, ձախակողմյան ռետրոգրադ մուտքով ռեկանալիզացնել ԸԶԶ-ն չի հաջողվել (սուբինտիմալ ընթացք), տեխնիկական մեծ դժվարությամբ (կաթետեր Sim 1, IM 1) կատարվել է ձախ ԸԶԶ-ի ակունքային մասի կաթետերիզացիա, ռեկանալիզացիա (telescopic technique) Command ES 300sm, Codman microcatheter-ի, Glidewire 0,35 260sm-ի միջոցով, այնուհետև ուղղորդիչի դուրս բերում` ձախից անցկացված JR6F guiding կաթետերով (externalization),

 

Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ


այնուհետև կատարվել է ձախ ԸԶԶ հաջորդական ԲԱՊ Mozec 6x60, 8x60 բալոններով, հետագա զույգ ԸԶԶ միաժամանակյա Myra 9x47 և 9x57 ստենտերով (balloon-expendeble stent – kissing),

 

Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ


աջ ՄԱԶ ռեկանալիզացիա (Glidewire 0,35 260sm, JR 5F), ԲԱՊ Mozec 5x120, ստենտավորում Promesa 6x100, 5x120 ինքնաբացվող ստենտներով (self-expendeble stent),

 

Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ


պունկցիոն անցքերի փակում Femoseal 7F: Հետվիրահատական հաջորդ օրը հիվանդը դուրս է գրվել ստացիոնարից` ավելի քան 1000 մ անցավ քայլքի տարածքով:

P.S. Միջամտության դժվարությունը կայանում էր նաև բազկային մուտքի օգտագործման անհնարիության մեջ (անամնեզում ՄԿՇ և ՍԻ-ի բարձր ռիսկ. զույգ ՆՔԶ օկլյուզիա և գլխուղեղի արյունամատակարարման իրականացում` ողնաշարային զարկերակներով, և ինսուլտի բարձր ռիսկ): Ներկայացված կլինիկական դեպքն ակնառու ցուցադրում է նորարար ներանոթային վիրաբուժական մեթոդների արդյունավետ կիրառումը` Լերիշի համախտանիշի ժամանակ, որը նվազեցնում է ներ- և հետվիրահատական, անէսթեզիոլոգիական բարդությունները, պացիենտի ստացիոնարում գտնվելու ժամկետը: Հիվանդի համաձայնությունը նշված կլինիկական դեպքի հրապարակման և օգտագործման համար տրված է:

Անոթային բաժնի վիրաբույժներ.
Աղաբեկյան Վ. ` բաժնի վարիչ, Հովակիմյան Վ. ,Գասպարյան Ա., Հարությունյան Կ.

Սկզբնաղբյուր. armeniamedicalcenter.am
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

ԵՊԲՀ. Համալսարանական վիրաբույժները փայծախային զարկերակի անևրիզմայի հազվադեպ հանդիպող վիրահատություն են կատարել
ԵՊԲՀ. Համալսարանական վիրաբույժները փայծախային զարկերակի անևրիզմայի հազվադեպ հանդիպող վիրահատություն են կատարել

ԵՊԲՀ «Հերացի» թիվ 1 համալսարանական հիվանդանոցի Վիրաբուժության կլինիկայում կատարվել է բարդ, հազվադեպ հերթական վիրահատությունը...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Սեփական առողջությունը կարելի է ստուգել աստիճանի օգնությամբ. armeniamedicalcenter.am
Սեփական առողջությունը կարելի է ստուգել աստիճանի օգնությամբ. armeniamedicalcenter.am

Գիտնականները մշակել են յուրահատուկ թեստ, որը գործնականորեն կարող է անցնել մոլորակի յուրաքանչյուր բնակիչ և արագ պարզել սեփական առողջության մակարդակը: Մեթոդն անվանել են «աստիճան-թեստ»...

Կլինիկական դեպք. պացիենտը փրկվեց կարդիոգեն շոկից. Պողոս Սարգիսյան. armeniamedicalcenter.am
Կլինիկական դեպք. պացիենտը փրկվեց կարդիոգեն շոկից. Պողոս Սարգիսյան. armeniamedicalcenter.am

«Արմենիա» ՀԲԿ ընդունարան է դիմել պացիենտ՝ 69 տարեկան: Ռիսկի գործոններն էին ՝զարկերակային հիպերտենզիան, նախկինում կրած իշեմիկ կաթվածը, ժառանգականությունը խիստ ծանրաբերնված էր (հոր և երկու եղբոր մոտ սրտամկանի ինֆարկտից...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Բժիշկները փորձարկել են սրտային անբավարարության բուժման նոր սխեմա. Medical Express
Բժիշկները փորձարկել են սրտային անբավարարության բուժման նոր սխեմա. Medical Express

Ինչպես հայտնում է Medical Express-ը, սրտային անբավարարության բուժման նոր մեթոդները կարող են վերականգնել սրտի կառուցվածքային փոփոխությունները` թույլ տալով սրտին ժամանակի ընթացքում ռեգեներացիայի ենթարկվել...

ԼՈՒՐԵՐ: Նոր բուժական մեթոդներ
Եղանակը կարող է մեծացնել կաթվածի վտանգը. armeniamedicalcenter.am
Եղանակը կարող է մեծացնել կաթվածի վտանգը. armeniamedicalcenter.am

Բժիշկները գտնում են, որ ցուրտ եղանակը մեծացնում է կաթվածների, սրտային հիվանդությունների՝ ստենոկարդիայի նոպաների և սրտանոթային հիվանդություններով տառապողների մոտ հանկարծակի մահվան վտանգը: Կարծիք կա, որ ցածր ջերմաստիճանի...

ԼՈՒՐԵՐ: Նյարդային համակարգ
Կալցիումը մեծացնում է տարեցների մոտ սրտային նոպայի առաջացման ռիսկը
Կալցիումը մեծացնում է տարեցների մոտ սրտային նոպայի առաջացման ռիսկը

Բրիտանական բժշկական պարբերականում հոդված է հրապարակվել այն մասին, որ օստեոպորոզի կանխարգելման նպատակով տարեցների կողմից ընդունվող կալցիումի հավելումները ազդում են սրտային նոպաների առաջացման հաճախության վրա...

ԼՈՒՐԵՐ: Վիտամիններ և միներալներ
Կլինիկական դեպք. ներքին քնային զարկերակի խցանում (տեսագրություն). nairimed.com
Կլինիկական դեպք. ներքին քնային զարկերակի խցանում (տեսագրություն). nairimed.com

«Նաիրի» ԲԿ անոթային վիրաբուժության ծառայության ղեկավար Գարիկ Սարգսյանը պատմում է վիրահատության մասին...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Կլինիկական դեպք. աորտայի անևրիզման գոտկային ցավի պատճառ, Օֆելիա Ավետիսյան. armeniamedicalcenter.am
Կլինիկական դեպք. աորտայի անևրիզման գոտկային ցավի պատճառ, Օֆելիա Ավետիսյան. armeniamedicalcenter.am

65 տարեկան տղամարդը բավականին երկար ժամանակ պարբերաբար հսկվել էր նյարդաբանի և անոթաբանի կողմից: Վերջին անգամ անոթների  հետազոտություն կատարվել էր մոտավորապես մեկ տարի առաջ, որի արդյունքում ժխտվել էր...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Երևանում հայ մասնագետները հաջողությամբ իրականացրել են սրտի աորտալ փականի փակ վիրահատություն. armenpress.am
Երևանում հայ մասնագետները հաջողությամբ իրականացրել են սրտի աորտալ փականի փակ վիրահատություն. armenpress.am

Երևանում հայ մասնագետները հաջողությամբ իրականացրել են սրտի աորտալ փականի փակ ներանոթային վիրահատություն: Բացառիկ այդ վիրահատությունն արդեն հաստատուն քայլերով իր տեղն է գտնում...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
«Էրեբունի» ԲԿ-ում կատարվել է աորտալ փականի ներանոթային պրոթեզավորում. erebunimed.com
«Էրեբունի» ԲԿ-ում կատարվել է աորտալ փականի ներանոթային պրոթեզավորում. erebunimed.com

«Էրեբունի» ԲԿ   սրտաբանները արտասահմանցի գործընկերների հետ իրականացրել են բացառիկ միջամտություն՝ սրտի աորտալ փականի ներանոթային պրոթեզավորում: 50-ամյա տղամարդու սրտի աորտալ փականի պրոթեզավորումը կատարվել է...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Սրտաբանները գտել են, թե ինչպես պայքարել սրտային անբավարարության դեմ. biostem.am
Սրտաբանները գտել են, թե ինչպես պայքարել սրտային անբավարարության դեմ. biostem.am

«Պուլսացող կպչուկ» (пластир). սա յուրահատուկ տեխնոլոգիա է, որը թույլ է տալիս պայքարել սրտային նոպայի հետևանքների դեմ: Այն ստացել են պացիենտի կենդանի, կծկվող ցողունային բջիջներից, հայտնում է BBC-ն...

ԼՈՒՐԵՐ: Գիտաբժշկական լրահոս
Սրտի ՄՌՏ հետազոտության առանձնահատկությունները և հնարավորությունները «Էրեբունի» ԲԿ-ում. erebunimed.com
Սրտի ՄՌՏ հետազոտության առանձնահատկությունները և հնարավորությունները «Էրեբունի» ԲԿ-ում. erebunimed.com

Սրտի ՄՌՏ հետազոտության առանձնահատկությունները և հնարավորությունները կրկին «Էրեբունի» բժշկական կենտրոնի մասնագետների ուշադրության կենտրոնում են: «Էրեբունի» ԲԿ ՄՌՏ բաժանմունքի ռադիոլոգ Մանե Ավետիսյանի...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Գիտնականներ. պլացենտար ցողունային բջիջներն ընդունակ են վերականգնել սիրտը կաթվածից հետո. biostem.am
Գիտնականներ. պլացենտար ցողունային բջիջներն ընդունակ են վերականգնել սիրտը կաթվածից հետո. biostem.am

Ամերիկացի գիտնականները փորձեր են անցկացրել մկների վրա և պարզել, որ պլացենտար ցողունային բջիջներն ընդունակ են վերականգնել սիրտը վնասվածքից հետո: Նրանց հետազոտությունները կատարվել են վերջերս` սրտի կաթված տարած կրծողների մոտ...

ԼՈՒՐԵՐ: Գիտաբժշկական լրահոս
Պուլսի հաճախականությունը կապել են մահվան վտանգի և սրտի հիանդությունների հետ. armeniamedicalcenter.am
Պուլսի հաճախականությունը կապել են մահվան վտանգի և սրտի հիանդությունների հետ. armeniamedicalcenter.am

«Սրտի զարկերի հաճախականությունը հանգիստ վիճակում րոպեում 50-100 զարկը համարվում է նորմալ: Տարիքի հետ այդ ցուցանիշը, սովորաբար, նվազում է: Դանդաղ պուլսը խոսում է այն մասին, որ սիրտն աշխատում է արդյունավետ...

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ