Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

ԼՈՒՐԵՐ: Սիրտ-անոթային համակարգ

Կլինիկական դեպք. “Stent for life” ՀՀ պետական ծրագրի շրջանակներում. armeniamedicalcenter.am

Կլինիկական դեպք. “Stent for life” ՀՀ պետական ծրագրի շրջանակներում. armeniamedicalcenter.am

Տղամարդ 69 տարեկան, ռիսկի գործոններ՝ զարկերակային հիպերտենզիա, նախկինում կրած իշեմիկ ինսուլտ, ժառանգականությունը. խիստ ծանրաբերնված ( հոր մոտ ՍԻՀ սրտամկանի ինֆարկտ և մահ, երկու եղբայրների մոտ սրտամկանի ինֆարկտ և մահ, մոր մոտ զարկերակային հիպերտենզիա, շաքարային դիաբետ): Իրեն հիվանդ է համարում մոտավորապես 3 ամիս, գանգատվում է կրծքային հեղձուկի (ստենոկարդիայի) հետկրծոսկրային շրջանի կրկնվող ռեցիտիվող տիպիկ ցավերից:

Ընդունման պահին. (11.01.2016 թ.11:10.ր) էկգ-ով (-) T – aVL, V1-3,QS V1-3, ST սեգմենտի դեպրեսիա V4-6 արտածումներում:

Պացիենտին և հարազատներին առաջարկվել է շտապ կատարել կորոնարոգրաֆիա, որից հրաժարվել էին` ֆինանսական պատճառներից ելնելով: 12.01.2016 թ. 02:30 պացիենտի մոտ զարգանում է ընդհանուր վիճակի կտրուկ վատացում՝, ծայրահեղ ծանր վիճակ, սրտային (կարդիոգեն ) շոկի պատկեր, որը կյանքին վտանգ սպառնացող վիճակ է. ճնշման անկում, հևոց, տախիկարդիա, թույլ պուլս, սառը վերջույթներ, գունատ մաշկ, քրտնարտադրություն, գիտակցության խանգարում, էլեկտրասրտագրության տվյալներով սրտամկանի սուր ինֆարկտի պատկեր՝ ST սեգմենտի էլևացիա I,aVL, V1-V5 արտածումներում, ռեցիպրոկ փոփոխություններ II,III,aVF արտածումներում:

Շտապ կատարվել է կորոնարոգրաֆիա, ինչի արդյունքում հայտնաբերվել է. ձախ կորոնար զարկերակի հիմնական ցողունը (LM)-ը աթերոսկլերոտիկ կրակալված (կալցիֆիկացված) է, հեռակա հատվածում խցանված է (օկլուզիա)՝ թրոմբոտիկ զանգվածի առկայությամբ, ինչպես նաև ձախ առաջային վայրէջ կորոնար զարկերակը (LAD)-ը աթերոսկլերոտիկ կրակալված (կալցիֆիկացված) է, օստեալ հատվածում խցանված է (օկլուզիա)՝ թրոմբոտիկ զանգվածի առկայությամբ: Գոտևորող կորոնար զարկերակը ( CX)-ը աթերոսկլերոտիկ ախտահարված է, օստեալ հատվածում սուբտոտալ խցանված է՝ 99 %: Աջ կորոնար զարկերակից սկիզբ առնող հետին կողմնային ճյուղ կորոնար զարկերակը (PLV)- դիֆուզ աթերոսկլերոտիկ ախտահարված է, մոտակա և միջին հատվածներում երկար նեղացած է` (90%): Աջ կորոնար զարկերակից սկիզբ առնող հետին վայրէջ կորոնար զարկերակը (PDA)- աթերոսկլերոտիկ ախտահարված է, միջին հատվածում կրիտիկական նեղացած է՝ (98%):

Շտապ կատարվել է (LM)-ի և (LAD)-ի ռեվասկուլյարիզացիա և ստենտավորում: Կատարվել է (LM)-ի և (LAD)-ի մոտակա հատվածի բալոն պրեդիլատացիա NC Quantum Apex 3.0 x 20 mm բալոնով: (LM)-ում մեծ թրոմբոտիկ զանգվածի առկայության պատճառով կատարվել է կրկնակի թրոմբէքստրակցիա ELIMINATE TERUMO 6 Fr Ասպիրացիոն կաթետերի միջոցով: Այնուհետև կատարվել է (LM)-ի և (LAD)-ի մոտակա հատվածի ստենտավորում Liberte 3.5 x 16 mm ոչ դեղապատ ստենտով (BMS): Հետո կատարվել է (LM)-ի բալոն պրեդիլատացիա NC Quantum Apex 3.5 x 12 mm և NC Quantum Apex 3.75 x 15 mm բալոններով: Այնուհետև կատարվել է (LM)-ի մոտակա հատվածի ստենտավորում Liberte 4.0 x 16 mm ոչ դեղապատ ստենտով (BMS): Արդյունքում լավ անտեգրատ հոսքով (TIMI III):

Այսպիսով, մեծ դժվարությամբ հաջողվեց փրկել հիվանդի կյանքը:

 

Կլինիկական դեպք. “Stent for life” ՀՀ պետական ծրագրի շրջանակներում

 

Կլինիկական դեպք. “Stent for life” ՀՀ պետական ծրագրի շրջանակներում
21/04/2017թ. Այսինքն մոտ մեկ տարի երեք ամիս անց կատարվել է սելեկտիվ ռեկորոնարոգրաֆիա, ինչի արդյունքում հայտնաբերվել է. ձախ կորոնար զարկերակի հիմնական ցողունը (LM)- աթերոսկլերոտիկ կրակալված (կալցիֆիկացված) է, մոտակա հատվածում վաղ իմպլանտացված` Liberte 4.0 mm x 16 mm ոչ դեղապատ ստենտը (BMS) / 12.01.2016 թ./ լիարժեք անցանելի է, ձախ առաջային վայրէջ կորոնար զարկերակը (LAD)- դիֆուզ աթերոսկլերոտիկ կրակալված (կալցիֆիկացված) է, օստեալ և մոտակա հատվածներում վաղ իմպլանտացված` Liberte 3.5 mm x 16 mm ոչ դեղապատ ստենտը (BMS) / 12.01.2016 թ./ անցանելի է, ստենտի միջին հատվածում նեղացած է՝ 70%: Մնացած կորոնար անոթները նույն վիճակում են, ինչ կատարվել էր 12.01.2016 թ.:

Պացիենտին և հարազատներին առաջարկվել է կատարել սրտային վիրաբույժի խորհրդատվություն կամ ստենտավորում, որից հրաժարվել են ֆինանսական պատճառներից ելնելով: Սակայն պացիենտը գտնվում է դինամիկ հսկողության տակ և ստանում է համապատասխան բուժում: Ներկայում սրտային գանգատներ չի նշում

Ինտերվենցիոն սրտաբան՝
Պողոս Հրայրի Սարգիսյան
«ԱՐՄԵՆԻԱ» ՀԲԿ

Սկզբնաղբյուր. armeniamedicalcenter.am
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

ԵՊԲՀ. Համալսարանական վիրաբույժները փայծախային զարկերակի անևրիզմայի հազվադեպ հանդիպող վիրահատություն են կատարել
ԵՊԲՀ. Համալսարանական վիրաբույժները փայծախային զարկերակի անևրիզմայի հազվադեպ հանդիպող վիրահատություն են կատարել

ԵՊԲՀ «Հերացի» թիվ 1 համալսարանական հիվանդանոցի Վիրաբուժության կլինիկայում կատարվել է բարդ, հազվադեպ հերթական վիրահատությունը...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Սեփական առողջությունը կարելի է ստուգել աստիճանի օգնությամբ. armeniamedicalcenter.am
Սեփական առողջությունը կարելի է ստուգել աստիճանի օգնությամբ. armeniamedicalcenter.am

Գիտնականները մշակել են յուրահատուկ թեստ, որը գործնականորեն կարող է անցնել մոլորակի յուրաքանչյուր բնակիչ և արագ պարզել սեփական առողջության մակարդակը: Մեթոդն անվանել են «աստիճան-թեստ»...

Կլինիկական դեպք` «Արմենիա» ՀԲԿ անոթային վիրաբուժության կլինիկայում. armeniamedicalcenter.am
Կլինիկական դեպք` «Արմենիա» ՀԲԿ անոթային վիրաբուժության կլինիկայում. armeniamedicalcenter.am

Աորտազստային սեգմենտի և պերիֆերիկ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումները հիվանդների անոթային կլինիկա դիմելու ամենահաճախ պատճառներից են: Անոթների աթերոսկլերոտիկ ախտահարման ժամանակ...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Կլինիկական դեպք. պացիենտը փրկվեց կարդիոգեն շոկից. Պողոս Սարգիսյան. armeniamedicalcenter.am
Կլինիկական դեպք. պացիենտը փրկվեց կարդիոգեն շոկից. Պողոս Սարգիսյան. armeniamedicalcenter.am

«Արմենիա» ՀԲԿ ընդունարան է դիմել պացիենտ՝ 69 տարեկան: Ռիսկի գործոններն էին ՝զարկերակային հիպերտենզիան, նախկինում կրած իշեմիկ կաթվածը, ժառանգականությունը խիստ ծանրաբերնված էր (հոր և երկու եղբոր մոտ սրտամկանի ինֆարկտից...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Բժիշկները փորձարկել են սրտային անբավարարության բուժման նոր սխեմա. Medical Express
Բժիշկները փորձարկել են սրտային անբավարարության բուժման նոր սխեմա. Medical Express

Ինչպես հայտնում է Medical Express-ը, սրտային անբավարարության բուժման նոր մեթոդները կարող են վերականգնել սրտի կառուցվածքային փոփոխությունները` թույլ տալով սրտին ժամանակի ընթացքում ռեգեներացիայի ենթարկվել...

ԼՈՒՐԵՐ: Նոր բուժական մեթոդներ
Եղանակը կարող է մեծացնել կաթվածի վտանգը. armeniamedicalcenter.am
Եղանակը կարող է մեծացնել կաթվածի վտանգը. armeniamedicalcenter.am

Բժիշկները գտնում են, որ ցուրտ եղանակը մեծացնում է կաթվածների, սրտային հիվանդությունների՝ ստենոկարդիայի նոպաների և սրտանոթային հիվանդություններով տառապողների մոտ հանկարծակի մահվան վտանգը: Կարծիք կա, որ ցածր ջերմաստիճանի...

ԼՈՒՐԵՐ: Նյարդային համակարգ
Կալցիումը մեծացնում է տարեցների մոտ սրտային նոպայի առաջացման ռիսկը
Կալցիումը մեծացնում է տարեցների մոտ սրտային նոպայի առաջացման ռիսկը

Բրիտանական բժշկական պարբերականում հոդված է հրապարակվել այն մասին, որ օստեոպորոզի կանխարգելման նպատակով տարեցների կողմից ընդունվող կալցիումի հավելումները ազդում են սրտային նոպաների առաջացման հաճախության վրա...

ԼՈՒՐԵՐ: Վիտամիններ և միներալներ
Կլինիկական դեպք. ներքին քնային զարկերակի խցանում (տեսագրություն). nairimed.com
Կլինիկական դեպք. ներքին քնային զարկերակի խցանում (տեսագրություն). nairimed.com

«Նաիրի» ԲԿ անոթային վիրաբուժության ծառայության ղեկավար Գարիկ Սարգսյանը պատմում է վիրահատության մասին...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Կլինիկական դեպք. աորտայի անևրիզման գոտկային ցավի պատճառ, Օֆելիա Ավետիսյան. armeniamedicalcenter.am
Կլինիկական դեպք. աորտայի անևրիզման գոտկային ցավի պատճառ, Օֆելիա Ավետիսյան. armeniamedicalcenter.am

65 տարեկան տղամարդը բավականին երկար ժամանակ պարբերաբար հսկվել էր նյարդաբանի և անոթաբանի կողմից: Վերջին անգամ անոթների  հետազոտություն կատարվել էր մոտավորապես մեկ տարի առաջ, որի արդյունքում ժխտվել էր...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Երևանում հայ մասնագետները հաջողությամբ իրականացրել են սրտի աորտալ փականի փակ վիրահատություն. armenpress.am
Երևանում հայ մասնագետները հաջողությամբ իրականացրել են սրտի աորտալ փականի փակ վիրահատություն. armenpress.am

Երևանում հայ մասնագետները հաջողությամբ իրականացրել են սրտի աորտալ փականի փակ ներանոթային վիրահատություն: Բացառիկ այդ վիրահատությունն արդեն հաստատուն քայլերով իր տեղն է գտնում...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
«Էրեբունի» ԲԿ-ում կատարվել է աորտալ փականի ներանոթային պրոթեզավորում. erebunimed.com
«Էրեբունի» ԲԿ-ում կատարվել է աորտալ փականի ներանոթային պրոթեզավորում. erebunimed.com

«Էրեբունի» ԲԿ   սրտաբանները արտասահմանցի գործընկերների հետ իրականացրել են բացառիկ միջամտություն՝ սրտի աորտալ փականի ներանոթային պրոթեզավորում: 50-ամյա տղամարդու սրտի աորտալ փականի պրոթեզավորումը կատարվել է...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Սրտաբանները գտել են, թե ինչպես պայքարել սրտային անբավարարության դեմ. biostem.am
Սրտաբանները գտել են, թե ինչպես պայքարել սրտային անբավարարության դեմ. biostem.am

«Պուլսացող կպչուկ» (пластир). սա յուրահատուկ տեխնոլոգիա է, որը թույլ է տալիս պայքարել սրտային նոպայի հետևանքների դեմ: Այն ստացել են պացիենտի կենդանի, կծկվող ցողունային բջիջներից, հայտնում է BBC-ն...

ԼՈՒՐԵՐ: Գիտաբժշկական լրահոս
Սրտի ՄՌՏ հետազոտության առանձնահատկությունները և հնարավորությունները «Էրեբունի» ԲԿ-ում. erebunimed.com
Սրտի ՄՌՏ հետազոտության առանձնահատկությունները և հնարավորությունները «Էրեբունի» ԲԿ-ում. erebunimed.com

Սրտի ՄՌՏ հետազոտության առանձնահատկությունները և հնարավորությունները կրկին «Էրեբունի» բժշկական կենտրոնի մասնագետների ուշադրության կենտրոնում են: «Էրեբունի» ԲԿ ՄՌՏ բաժանմունքի ռադիոլոգ Մանե Ավետիսյանի...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Գիտնականներ. պլացենտար ցողունային բջիջներն ընդունակ են վերականգնել սիրտը կաթվածից հետո. biostem.am
Գիտնականներ. պլացենտար ցողունային բջիջներն ընդունակ են վերականգնել սիրտը կաթվածից հետո. biostem.am

Ամերիկացի գիտնականները փորձեր են անցկացրել մկների վրա և պարզել, որ պլացենտար ցողունային բջիջներն ընդունակ են վերականգնել սիրտը վնասվածքից հետո: Նրանց հետազոտությունները կատարվել են վերջերս` սրտի կաթված տարած կրծողների մոտ...

ԼՈՒՐԵՐ: Գիտաբժշկական լրահոս
Պուլսի հաճախականությունը կապել են մահվան վտանգի և սրտի հիանդությունների հետ. armeniamedicalcenter.am
Պուլսի հաճախականությունը կապել են մահվան վտանգի և սրտի հիանդությունների հետ. armeniamedicalcenter.am

«Սրտի զարկերի հաճախականությունը հանգիստ վիճակում րոպեում 50-100 զարկը համարվում է նորմալ: Տարիքի հետ այդ ցուցանիշը, սովորաբար, նվազում է: Դանդաղ պուլսը խոսում է այն մասին, որ սիրտն աշխատում է արդյունավետ...

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ