Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Բուժում

Բուժում ցածր դեղաչափերով

Բուժում ցածր դեղաչափերով

Քրոնիկական հիվանդություններով պացիենտներին հարկ է բուժել դեղերի ցածր դեղաչափերով.  ԱՄՆ-ում և Ավստրալիայում անցկացված հետազոտությունները: Վերջին տարիներին երկարատև դեղորայքային բուժումը լայն կիրառում էգտել քրոնիկական հիվանդությունների ախտանշանների մեղմացման և զարգացման դանդաղեցման ոլորտում:

 

Այդ իսկ պատճառով, խիստ ուշադրության կարիք ունեն դեղի երկարատև ընդունման պատճառով մահացած հիվանդներին վերաբերող հայտարարությունները: Պետք չէ մոռանալ, որ դասագրքերում և ձեռնարկներում ներկայացրած դեղաչափերը փորձարկում են անցել հիվանդության ծանր և սուր դեպքերի պայմաններում: Իսկ երկարատև բուժման ընթացքում կիրառվող դեղաչափերի մասին շատ քիչ տեղեկություններ կան...

 

Երկարատև դեղորայքային բուժումը ոչ ցանկալի կողմնակի արդյունքների ռիսկ է կրում, որոնց հետևանքով աշխարհում տարեկան մոտ 7 հազար մարդ է մահանում: Կողմնակի երևույթների ամենամեծ ռիսկն է առաջացնում ասպիրինի, բետա-պաշարիչների, ԱՊՖ-ինհիբիտորների, ստատինների, օպիոիդների, ЦОГ-2 ինհիբիտորների, հակաբեղմնավորիչ հաբերի, ցիտոտոքսիկ դեղերի, հակադեպրեսանտների, հակապսիխոտիկ միջոցների ընդունումը:

 

Ամենահաճախ հանդիպող հակազդեցությունն ալերգիան է, և հարկ է հիշել, որ ոչ միշտ բարձր դեղաչափը ցածրից լավ է ազդում: Օրինակ, օպիոիդների, հակադեպրեսանտների և լիթիում պարունակող դեղերի ցածր չափաքանակները նույնքան ազդեցիկ են, սակայն չեն առաջացնում կողմնակի հակազդեցություններ:

 

Հարկ է հիշել, որ հաճախ դեղի կողմնակի ազդեցությունն ու բուժվող հիվանդության ախտանշանները կարող են լինել շատ նման: Օրինակ, հոգեմետ դեղերից առաջացող անքնությունը,գերհոգնածությունը, սրտխառնոցը, մարմնի քաշի կտրուկ իջեցումը դժվար է տարբերել հոգեկան հիվանդության ախտանշաններից:

 

Հիվանդության սուր շրջանում կիրառվող դեղերի բարձր չափաքանակներն իջեցվում են հիվանդության շարունակական բուժման ընթացքում: 

 

Հաճախ դեղերը նշանակվում են ամենաբարձր չափաքանակներով, ինչը ոչ միշտ է հարկավոր: Հարկ է հիշել, որ կան դեպքեր, երբ դեղաչափի բարձրացումն ունենում է ավելի թույլ ազդեցություն, քան զուգակցված բուժումը: Օրինակ, դիպիրիդամոլի և ասպիրինի շատ ցածր դեղաչափերը նվազեցնում է ինսուլտի և այլ անոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը 23 տոկոսով: Հենց նմանատիպ զուգակցումներն էլ նպաստում են «պոլիհաբի» և զուգակցված ցիտոտստատիկ քիմիաթերապիայիգաղափարի զարգացմանը:

 

Վերջին տարիներին հաճախ կիրառվող «ագրեսիվ թերապիան», որը նախատեսում է դեղերի բարձր չափաքանակները, բարձրացնում է կողմնակի հակազդեցությունների ռիսկը և հակասում օպտիմալ դեղաչափմանգաղափարին: Օրինակ, հիպոգլիկեմիկ դեղահաբերի և ինսուլինի բարձր դեղաչափերը դիաբետի երկրորդ ձևի բուժման ժամանակ, բարձրացնում են մարմնի զանգվածի ավելացման ռիսկը, և մահացությունը: Ստատինների բարձր դեղաչափերն առաջացնում են միոպաթիաներ,գանգուղեղային արյունահոսություններ, երկրորդ տեսակի դիաբետ: Բարձր դեղաչափերի կողմնակի արդյունքները կարելի է մեղմացնել կյանքի ոճի փոփոխմամբ, համապատասխան հակահիպերտենզիվ և հակատրոմբոտիկ բուժմամբ:

 

Ապացուցված է, որ հիպերտենզիայի բուժման ժամանակ նշանակվող թիազիդային միզամուղների ցածր դեղաչափերը նպաստում են անոթային բարդությունների և մահացության ցուցանիշների իջեցմանը, ունենալով նույն բուժիչ արդյունքը, համեմատած բարձր դեղաչափերի հետ: Դիգոքսինի ցածր դեղաչափերը նույնպես կարելի է դիտել որպես ցածր մահացության նախադրյալ: 

 

Բարձր դեղաչափերը կարող են օգտագործվել հիվանդությունների կայուն ձևերի բուժման ժամանակ: Սակայն, հարկ է ցուցաբերել անձնավորված մոտեցում, քանի որ մարմնի տարբեր զանգված, ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններ, հիվանդության տարբեր աստիճանի ծանրություն ունեցող հիվանդների մոտ նշանակվող դեղաչափերը տարբերվող ազդեցություններ ունեն:

 

Ցածր դեղաչափերը հարկ է ընդունել, որպես տարեց հիվանդների քրոնիկական հիվանդությունների բուժման հիմնական մոտեցում: Նշված հիվանդների շրջանում հոսպիտալացման հիմնական պատճառը դեղերի կողմնակի ազդեցության հետևանքով առաջացած վիճակներն են: Օրգանիզմում կուտակվող և դանդաղ արտահանվող դեղերը բարձրացնում են անցանկալի հետևանքների ռիսկը:

 

Ցավազրկող և հոգեմետ դեղերի ցածր չափաքանակները տալիս են բավարար կլինիկական արդյունք, քիչ են ազդում հիվանդի կյանքի որակի վրա, չեն առաջացնում կախվածություն, ստեղծելով օգուտի և ռիսկի հավասարակշռություն: Կյանքի ոճի փոփոխումը, թեթև ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունները, ծխախոտի և ալկոհոլի օգտագործման նվազեցումը, հոգեսոցիալական սթրեսայինգործոնների թուլացումը նպաստում են հիվանդի կյանքի որակի բարձրացմանը և թույլ տալիս բժշկին նշանակել դեղերը ցածր չափաքանակով:

 

Թեթև հիվանդությունների բուժման ժամանակ հարկ է կիրառել «start low and slow» (սկսիր ցածրից և շարժվիր դանդաղ) մոտեցումը: Պարտադիր պետք է անցկացնել մանրակրկիտ մոնիտորինգ, ոչ լիարժեք դեղաչափաքանակներից խուսափելու նպատակով: 

 

Սակայն լայնածավալ հետազոտությունների բացակայության պայմաններում, կլինիկական բժիշկների տեսակետները տվյալ հարցի շուրջ խիստ տարբերվում են: Կա անհրաժեշտություն համակարգված մոտեցմանը նպաստող լայնամասշտաբ հետազոտություններ անցկացնելու և հնարավոր հետևանքներն ու արդյունքները կանխատեսող եզրակացություններ:

Սկզբնաղբյուր. Առողջապահության լրատու 10 (548) 17.03.2010
Աղբյուր. med-practic.com
Հոդվածի հեղինակային (այլ սկզբնաղբյուրի առկայության դեպքում՝ էլեկտրոնային տարբերակի) իրավունքը պատկանում է med-practic.com կայքին
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Հեմանգիոմա. ի՞նչ բուժում է անհրաժեշտ
Հեմանգիոմա. ի՞նչ բուժում է անհրաժեշտ

Հեմանգիոման անոթային ծագման բնածին բարորակ ուռուցք է, որը  հանդիպում է նորածին երեխաների 10-12 տոկոսի մոտ: Այն կարող է մեծանալ, աճել, տարածվել, բայց բարեբախտաբար չարորակացում գործնականում չի լինում: Իհարկե սա չի նշանակում...

Սրտանոթաբանություն Բժշկի ընդունարանում
Բջջային թերապիա: Ժամանակակից առանձնահատկություններն ու հեռանկարները. biostem.am
Բջջային թերապիա: Ժամանակակից առանձնահատկություններն ու հեռանկարները. biostem.am

Այսօր բջջային թերապիան նոր, արդեն ձևավորված բժշկական ուղղություն, որի հիմքում մարդկային օրգանիզմի ցողունային բջիջների վերականգնվելու հատկության կիրառումն է...

Հարցազրույց ցողունային բջիջների կրիոբանկը ներկայացնող Բիոսթեմ ընկերության տնօրեն Տաճատ Ասատուրյանի հետ
Հարցազրույց ցողունային բջիջների կրիոբանկը ներկայացնող Բիոսթեմ ընկերության տնօրեն Տաճատ Ասատուրյանի հետ

Ցողունային բջիջների, դրանց պրակտիկ կիրառման, առանձնահատկությունների և բանկի առաջարկների մասին զրուցեցինք Բիոսթեմ ընկերության տնօրեն...

Բժշկի ընդունարանում Թերապիա
Տեսողության շտկում ամերիկյան «ALCON» ընկերության բացառիկ FS200 ֆեմտովայրկյանային լազերի միջոցով. eyecenter.am
Տեսողության շտկում ամերիկյան «ALCON» ընկերության բացառիկ FS200 ֆեմտովայրկյանային լազերի միջոցով. eyecenter.am

Տեսողության տարբեր խանգարումների կոռեկցիայի մեթոդներն ամբողջ աշխարհում պարբերաբար զարգանում ու նոր նշաձող են սահմանում: Հայաստանում՝ ի դեմս...

Ակնաբանություն Բժշկական կազմակերպություններ և կենտրոններ
Լազերային բուժումը գինեկոլոգիայում. erebouni.am
Լազերային բուժումը գինեկոլոգիայում. erebouni.am

Նախկինում «լազեր» բառը հասկացվում էր որպես երևակայական աշխարհի երևույթ և հեռավոր ապագայի հնարավոր իրականություն: Այժմ այդ իրականության ժամանակաշրջանն է: Լազերը վստահ մտել է գործնական...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա Վիրաբուժություն
Ժամանակակից բժշկության մեջ քեմոէմբոլիզացիայի կիրառումը լյարդի չարորակ նորագոյացության ժամանակ. erebouni.am
Ժամանակակից բժշկության մեջ քեմոէմբոլիզացիայի կիրառումը լյարդի չարորակ նորագոյացության ժամանակ. erebouni.am

Էմբոլիզացիան ինվազիվ միջամտություն է, որի էությունը տարբեր տեղակայման անոթների և զարկերակ-երակային մալֆորմացիաների (արատների) փակումն է: Մեթոդը կիրառվում է ինչպես անոթային...

Ուռուցքաբանություն Բժիշկներ ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Ռեֆլեքսոթերապիա. axiomed.am
Ռեֆլեքսոթերապիա. axiomed.am

Ռեֆլեքսոթերապիան (ակուպունկտուրա) արևելյան բժշկության հնագույն մեթոդներից է, որի հիմքում ընկած է մարդու մարմնի կառուցվածքի, տեղային նյարդային կենտրոնների տեղաբաշխման իմացությունը: Այն ունի մի շարք այլ...

Ֆիզիոթերապևտիկ ծառայություններ
ՄԻԱԿԸ ՀԱՅԱՍՏԱՆՈՒՄ ամերիկյան Ալկոն ընկերության ֆեմտովարկյանային լազեր FS200
ՄԻԱԿԸ ՀԱՅԱՍՏԱՆՈՒՄ ամերիկյան Ալկոն ընկերության ֆեմտովարկյանային լազեր FS200

Ս.Վ. Մալայանի անվ. Ակնաբուժական կենտրոնում տեսողության շտկումը բացառիկ ֆեմտովարկյանային լազերի միջոցով, որը կանխատեսելի ճշգրտություն և անվտանգություն է...

Ակնաբանություն Բժշկական պարագաներ
Բնության հրաշք – երկարալիքային ինֆրակարմիր ճառագայթներ
Բնության հրաշք – երկարալիքային ինֆրակարմիր ճառագայթներ

Երկարալիքային ինֆրակարմիր ճառագայթները մարդու աչքին անհասանելի արևային ճառագայթների սպեկտորի մասն են: Երկարալիքային ինֆրակարմիր ճառագայթներ համարվում են 4-ից մինչև 400 մկմ երկարությամբ ալիքները...

Հայաստանում չարորակ ուռուցքից հնարավոր է բաժանվել մեկընդմիշտ՝ ստանալով եվրոպական չափանիշներով բուժում, չվնասելով կյանքի որակը
Հայաստանում չարորակ ուռուցքից հնարավոր է բաժանվել մեկընդմիշտ՝ ստանալով եվրոպական չափանիշներով բուժում, չվնասելով կյանքի որակը

«Նաիրի» բժշկական կենտրոնի օնկոգինեկոլոգիական ծառայության ղեկավար Արտյոմ Ստեփանյանը մեզ հետ զրույցում ներկայացրեց մանրամասներ ոլորտի վերաբերյալ...

Ուռուցքաբանություն Բժշկի ընդունարանում Բժշկական կազմակերպություններ և կենտրոններ Բժիշկներ
Շագանակագեղձի քաղցկեղի բուժում` սառեցմամբ. med.news.am
Շագանակագեղձի քաղցկեղի բուժում` սառեցմամբ. med.news.am

Փորձագետները կարծում են, որ կրիոթերապիան՝ սառեցմամբ բուժումը, շագանակագեղձի քաղցկեղի որոշ դեպքերում կարող է քաղցկեղային բջիջների ոչնչացման բավականին արդյունավետ միջոց հանդիսանալ...

Ուռուցքաբանություն Ուրո-անդրոլոգիա
Առասպելներ եւ փաստեր ցողունային բջիջների մասին
Առասպելներ եւ փաստեր ցողունային բջիջների մասին

2000-ականնների կեսերին ամենաթեժ քննարկվող բժշկական թեմաներից էին հետազոտությունները ցողունային բջիջների շրջանում: Այսօր ցողունային բջիջներից արդեն ավելի քիչ են խոսում, սակայն հետազոտությունները շարունակվում են...

Տեսողության լազերային շտկման նոր եղանակ՝ Ֆեմտո-LASIK
Տեսողության լազերային շտկման նոր եղանակ՝ Ֆեմտո-LASIK

Ս.Վ.Մալայանի անվ. Ակնաբուժական կենտրոնն ունի տեսողության լազերային շտկման 8-ամյա փորձ: 2005 թ.-ից ի վեր մեր կենտրոնում իրագործվել են ավելի քան 4800 լազերային վիրահատություններ...

Ակնաբանություն
ՍՔԵՆԱՌ թերապիա
ՍՔԵՆԱՌ թերապիա

ՍՔԵՆԱՌ-թերապիան բուժման ռեֆլեքսային, ոչ դեղամիջոցային, ոչ սպեցիֆիկ մեթոդ է, որի վերջնական արդյունքը ինքնավերականգնման բնական մեխանիզմների ակտիվացումն է...

Ֆիզիոթերապևտիկ ծառայություններ
Ի՞նչ է հոգեթերապիան
Ի՞նչ է հոգեթերապիան

Մեզնից յուրաքանչյուրը յուրովի է լուծում իր  կյանքի խնդիրները: Ոմանք փորձում են ինքնուրույն հաղթահարել դրանք, ոմանք էլ  դիմում են բարեկամների կամ ընկերների օգնությանը...

Հոգեկան առողջություն Հոգեկան և վարքի խանգարումներ

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ