Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Բուժում

Օրթոդոնտիկ բուժումն ատամների ռետենցիայի ժամանակ

Օրթոդոնտիկ բուժումն ատամների ռետենցիայի ժամանակ

Ռետենցիան ատամների ծկթման անոմալիա է, որի դեպքում ատամի սաղմը ձևավորված է, սակայն տարբեր պատճառներով չի ծկթել և մնացել է ծնոտի ոսկրի հաստության մեջ: Ռետենցիայի կարող են ենթարկվել ինչպես կաթնատամները, այնպես էլ մշտական ատամները: Հաճախ դիտվում է նաև գերկոմպլեկտ ատամների ռետենցիա:

 

Չնայած այն փաստին, որ կաթնատամների ռետենցիան հազվադեպ հանդիպող երևույթ է, այնուամենայնիվ, երբեմն դիտվում է երկրորդ կաթնատամ մոլյարների ռետենցիա, ինչը կարող է հանգեցնել նաև մշտական պրեմոլյարների ծկթման խանգարման: Առավել հաճախ ռետենցվում են վերին ժանիքները, երկրորդ պրեմոլյարները, իմաստության ատամները: Ռետենցված ատամները հաճախ առաջացնում են նաև հարևան ատամների դիրքի փոփոխություն` թեքում, դիաստեմայի և տրեմաների առաջացում: Ռետենցիայի ծագումնաբանական գործոնները բազմաթիվ են և պայմանականորեն բաժանվում են տեղային և ընդհանուր գործոնների:

 

Ընդհանուր գործոններն են` գենետիկականը, ռախիտը, բնածին սիֆիլիսը, էնդոկրին խանգարումները, կոնստիտուցիոնալ խանգարումները:

 

Տեղային գործոններն են` կաթնատամների վաղաժամ հեռացումը, սաղմերի սխալ կամ խորը տեղակայումը, ոչ լիարժեք ձևավորումը, մեխանիկական արգելքները (օդոնտոմա, կաթնատամների ժամանակին չընկնելը), բորբոքային ախտընթացները, որոնց հետևանքով ռետենցված ատամները կարող են սերտաճել միմյանց և ծնոտի ոսկրի հետ, ատամների ծռվածությունը և հաստացումը, օդոնտոգեն և ոչ օդոնտոգեն բշտերը:

 

Սովորաբար ռետենցվում է միայն մեկ ատամ, չնայած, ընդհանուր գործոնների ազդեցությամբ առավել հաճախ դիտվում է բազմակի ռետենցիա: Ռետենցիայի ենթարկված ատամները հնարավոր է լիովին ձևավորված չլինեն, թեքված լինեն մեդիալ կամ դիստալ ուղղությամբ, ենթարկված լինեն տեղափոխումների: Կլինիկորեն ռետենցիան կարող է չարտահայտվել այնքան ժամանակ, մինչև ատամի շուրջ չզարգանա բորբոքային ախտընթաց, ինչը կարող է հանգեցնել պարկաբշտերի առաջացմանը, և` հակառակը: Այս պատճառով ռետենցված ատամները սովորաբար հայտնաբերվում են պատահաբար` այլ նպատակով ռենտգեն-հետազոտություն կատարելիս: Սակայն, երբեմն, հենց հիվանդը կարող է գանգատվել ատամի բացակայությունից: Օբյեկտիվ զննում կատարելիս անհրաժեշտ է համեմատել բերանի խոռոչում առկա ատամների թիվը հիվանդի ֆիզիոլոգիական տարիքի և ընդունված միջին վիճակագրական տվյալների հետ, տեղեկանալ, արդյոք, ատամները ժամանակին են ծկթել, թե` ոչ, արդյոք, հիվանդի մոտ առկա են տարբեր ընդհանուր սոմատիկ հիվանդություններ և այլն: Այն դեպքում, երբ ռետենցված ատամը մակերեսային տեղակայում ունի, այն կարելի է հայտնաբերել պալպատոր կերպով վեստիբուլյար կամ օրալ կողմից: Վերջնական ախտորոշումը դրվում է միայն ռենտգեն հետազոտումից հետո` թիրախային (հազվադեպ է կատարվում) և օրթոպանտոմոգրաֆիկ: Բուժման պլանը մշակելիս բժիշկ-օրթօդոնտի տակտիկան որոշվում է ինչպես ծագումնաբանությունից, այնպես էլ կլինիկայից ելնելով: Օրինակ, եթե պատճառը կաթնատամների վաղաժամ հեռացումն է, ապա կանխարգելման նկատառումներով պատրաստվում է կանխարգելիչ սարք` մինչև մշտական ատամի ծկթումը: Նմանատիպ սարքերի բազիսային թիթեղը ոչ միայն ապահովում է մշտական ատամի համար տեղը` խանգարելով հարևան ատամների տեղաշարժը դեպի արատի կողմը, այլև հավելյալ ծանրաբեռնվածություն է ստեղծում ալվեոլային ելունի վրա` նպաստելով օստեոկլաստների կողմից ոսկրային թիթեղի ռեզորբցիային, ինչը նման դեպքում բավարար է ծկթման համար: Սակայն հաճախ պացիենտը դիմում է բժշկի արդեն այն դեպքում, երբ դեֆորմացիա է առաջացել ատամնաշարում` օկլյուզայի խանգարումներ, հարևան ատամների և անտագոնիստների տեղաշարժ դեպի արատը: Կամ, եթե ռետենցված ատամը տեղախախտման է ենթարկված լինում, ապա բուժումն իրականացվում է անշարժ կամ շարժական սարքերի օգնությամբ: Կատարվում է անոմալիաների և առաջացած դեֆորմացիաների շտկում:

 

Ստորև նկարագրվում է օրթօդոնտիկ անշարժ սարքով կատարված բուժումը:

 

Պացիենտը` 13 տարեկան, դիմել է բժշկի 23-րդ ատամի բացակայության գանգատով: Զննման ժամանակ դիտվել է 23-րդ ատամի բացակայություն ատամնաշարում, սակայն քմային կողմից ատամը շոշափվում է: Օրթոպանտոմոգրամայի վրա դիտվում է ռետենցված 23-րդ ատամը, որը տեղակայված է 21-րդ և 22-րդ ատամների արմատների միջև:

 

Ախտորոշումը 23-րդ ատամի ռետենցիան է:

 

Բուժման ժամանակ որոշում է կայացվել կիրառել բրեկետ-համակարգ: Ատամներին ամրացվել է«Dentaurum» ապրանքանիշի բրեկետ-համակարգ, տեղադրվել է զսպանակ 22-րդ և 24-րդ ատամների միջև, ժանիքի տեղ բացելու նպատակով: Որոշ ժամանակ անց, հիվանդը պարբերաբար հետազոտվել է` ժանիքի ծկթումը պարզելու նպատակով: Քանի որ այդ ընթացքում ծկթման հետ կապված առաջընթաց չի դիտվել, որոշում է կայացվել վիրահատական ճանապարհով մերկացնել 23-րդ ատամի պսակը: Այդ նպատակով կատարվել է օստեոտոմիա քմային կողմից և 23-րդ ատամի պսակին ամրացվել է սեղմակ, որը լիգատուրայով կապվել է հակառակ կողմի ատամներին:

Հեղինակ. ԱԱԻ-ի կլինօրդինատոր` Հասմիկ Ցուցունյան ԱԱԻ-ի օրթօդոնտիայի և օրթոպեդիայի ամբիոնի ասիստենտ` Աննա Դումանյան ԱԱԻ-ի օրթօդոնտիաի և օրթոպեդիայի ամբիոնի վարիչ` Լևոն Գրիգորյան
Սկզբնաղբյուր. Առողջապահության լրատու 5 (543) 12.02.2010
Աղբյուր. med-practic.com
Հոդվածի հեղինակային (այլ սկզբնաղբյուրի առկայության դեպքում՝ էլեկտրոնային տարբերակի) իրավունքը պատկանում է med-practic.com կայքին
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Հեմանգիոմա. ի՞նչ բուժում է անհրաժեշտ
Հեմանգիոմա. ի՞նչ բուժում է անհրաժեշտ

Հեմանգիոման անոթային ծագման բնածին բարորակ ուռուցք է, որը  հանդիպում է նորածին երեխաների 10-12 տոկոսի մոտ: Այն կարող է մեծանալ, աճել, տարածվել, բայց բարեբախտաբար չարորակացում գործնականում չի լինում: Իհարկե սա չի նշանակում...

Սրտանոթաբանություն Բժշկի ընդունարանում
Բջջային թերապիա: Ժամանակակից առանձնահատկություններն ու հեռանկարները. biostem.am
Բջջային թերապիա: Ժամանակակից առանձնահատկություններն ու հեռանկարները. biostem.am

Այսօր բջջային թերապիան նոր, արդեն ձևավորված բժշկական ուղղություն, որի հիմքում մարդկային օրգանիզմի ցողունային բջիջների վերականգնվելու հատկության կիրառումն է...

Հարցազրույց ցողունային բջիջների կրիոբանկը ներկայացնող Բիոսթեմ ընկերության տնօրեն Տաճատ Ասատուրյանի հետ
Հարցազրույց ցողունային բջիջների կրիոբանկը ներկայացնող Բիոսթեմ ընկերության տնօրեն Տաճատ Ասատուրյանի հետ

Ցողունային բջիջների, դրանց պրակտիկ կիրառման, առանձնահատկությունների և բանկի առաջարկների մասին զրուցեցինք Բիոսթեմ ընկերության տնօրեն...

Բժշկի ընդունարանում Թերապիա
Տեսողության շտկում ամերիկյան «ALCON» ընկերության բացառիկ FS200 ֆեմտովայրկյանային լազերի միջոցով. eyecenter.am
Տեսողության շտկում ամերիկյան «ALCON» ընկերության բացառիկ FS200 ֆեմտովայրկյանային լազերի միջոցով. eyecenter.am

Տեսողության տարբեր խանգարումների կոռեկցիայի մեթոդներն ամբողջ աշխարհում պարբերաբար զարգանում ու նոր նշաձող են սահմանում: Հայաստանում՝ ի դեմս...

Ակնաբանություն Բժշկական կազմակերպություններ և կենտրոններ
Լազերային բուժումը գինեկոլոգիայում. erebouni.am
Լազերային բուժումը գինեկոլոգիայում. erebouni.am

Նախկինում «լազեր» բառը հասկացվում էր որպես երևակայական աշխարհի երևույթ և հեռավոր ապագայի հնարավոր իրականություն: Այժմ այդ իրականության ժամանակաշրջանն է: Լազերը վստահ մտել է գործնական...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա Վիրաբուժություն
Ժամանակակից բժշկության մեջ քեմոէմբոլիզացիայի կիրառումը լյարդի չարորակ նորագոյացության ժամանակ. erebouni.am
Ժամանակակից բժշկության մեջ քեմոէմբոլիզացիայի կիրառումը լյարդի չարորակ նորագոյացության ժամանակ. erebouni.am

Էմբոլիզացիան ինվազիվ միջամտություն է, որի էությունը տարբեր տեղակայման անոթների և զարկերակ-երակային մալֆորմացիաների (արատների) փակումն է: Մեթոդը կիրառվում է ինչպես անոթային...

Ուռուցքաբանություն Բժիշկներ ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Ռեֆլեքսոթերապիա. axiomed.am
Ռեֆլեքսոթերապիա. axiomed.am

Ռեֆլեքսոթերապիան (ակուպունկտուրա) արևելյան բժշկության հնագույն մեթոդներից է, որի հիմքում ընկած է մարդու մարմնի կառուցվածքի, տեղային նյարդային կենտրոնների տեղաբաշխման իմացությունը: Այն ունի մի շարք այլ...

Ֆիզիոթերապևտիկ ծառայություններ
ՄԻԱԿԸ ՀԱՅԱՍՏԱՆՈՒՄ ամերիկյան Ալկոն ընկերության ֆեմտովարկյանային լազեր FS200
ՄԻԱԿԸ ՀԱՅԱՍՏԱՆՈՒՄ ամերիկյան Ալկոն ընկերության ֆեմտովարկյանային լազեր FS200

Ս.Վ. Մալայանի անվ. Ակնաբուժական կենտրոնում տեսողության շտկումը բացառիկ ֆեմտովարկյանային լազերի միջոցով, որը կանխատեսելի ճշգրտություն և անվտանգություն է...

Ակնաբանություն Բժշկական պարագաներ
Բնության հրաշք – երկարալիքային ինֆրակարմիր ճառագայթներ
Բնության հրաշք – երկարալիքային ինֆրակարմիր ճառագայթներ

Երկարալիքային ինֆրակարմիր ճառագայթները մարդու աչքին անհասանելի արևային ճառագայթների սպեկտորի մասն են: Երկարալիքային ինֆրակարմիր ճառագայթներ համարվում են 4-ից մինչև 400 մկմ երկարությամբ ալիքները...

Հայաստանում չարորակ ուռուցքից հնարավոր է բաժանվել մեկընդմիշտ՝ ստանալով եվրոպական չափանիշներով բուժում, չվնասելով կյանքի որակը
Հայաստանում չարորակ ուռուցքից հնարավոր է բաժանվել մեկընդմիշտ՝ ստանալով եվրոպական չափանիշներով բուժում, չվնասելով կյանքի որակը

«Նաիրի» բժշկական կենտրոնի օնկոգինեկոլոգիական ծառայության ղեկավար Արտյոմ Ստեփանյանը մեզ հետ զրույցում ներկայացրեց մանրամասներ ոլորտի վերաբերյալ...

Ուռուցքաբանություն Բժշկի ընդունարանում Բժշկական կազմակերպություններ և կենտրոններ Բժիշկներ
Շագանակագեղձի քաղցկեղի բուժում` սառեցմամբ. med.news.am
Շագանակագեղձի քաղցկեղի բուժում` սառեցմամբ. med.news.am

Փորձագետները կարծում են, որ կրիոթերապիան՝ սառեցմամբ բուժումը, շագանակագեղձի քաղցկեղի որոշ դեպքերում կարող է քաղցկեղային բջիջների ոչնչացման բավականին արդյունավետ միջոց հանդիսանալ...

Ուռուցքաբանություն Ուրո-անդրոլոգիա
Առասպելներ եւ փաստեր ցողունային բջիջների մասին
Առասպելներ եւ փաստեր ցողունային բջիջների մասին

2000-ականնների կեսերին ամենաթեժ քննարկվող բժշկական թեմաներից էին հետազոտությունները ցողունային բջիջների շրջանում: Այսօր ցողունային բջիջներից արդեն ավելի քիչ են խոսում, սակայն հետազոտությունները շարունակվում են...

Տեսողության լազերային շտկման նոր եղանակ՝ Ֆեմտո-LASIK
Տեսողության լազերային շտկման նոր եղանակ՝ Ֆեմտո-LASIK

Ս.Վ.Մալայանի անվ. Ակնաբուժական կենտրոնն ունի տեսողության լազերային շտկման 8-ամյա փորձ: 2005 թ.-ից ի վեր մեր կենտրոնում իրագործվել են ավելի քան 4800 լազերային վիրահատություններ...

Ակնաբանություն
ՍՔԵՆԱՌ թերապիա
ՍՔԵՆԱՌ թերապիա

ՍՔԵՆԱՌ-թերապիան բուժման ռեֆլեքսային, ոչ դեղամիջոցային, ոչ սպեցիֆիկ մեթոդ է, որի վերջնական արդյունքը ինքնավերականգնման բնական մեխանիզմների ակտիվացումն է...

Ֆիզիոթերապևտիկ ծառայություններ
Ի՞նչ է հոգեթերապիան
Ի՞նչ է հոգեթերապիան

Մեզնից յուրաքանչյուրը յուրովի է լուծում իր  կյանքի խնդիրները: Ոմանք փորձում են ինքնուրույն հաղթահարել դրանք, ոմանք էլ  դիմում են բարեկամների կամ ընկերների օգնությանը...

Հոգեկան առողջություն Հոգեկան և վարքի խանգարումներ

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ