Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Ֆարմացևտ պրակտիկ 4-5.2007 (4-5)

Էկզեմայի տեսակները և բուժումը

Էկզեմայի տեսակները և բուժումը

Այս հիվանդության անվանումը ծագում է հունարեն eczeo` եռալ բառից։ Տվյալ հիվանդության դեպքում մաշկի վրա գոյանում են բազմաթիվ մանր բշտիկներ, որոնք եռացող ջրի պղպջակների նման պայթում են` առաջացնելով բորբոքային էքսուդատ։

 

Դեռևս XIX դարի առաջին կեսերին էկզեմաը դիտարկվում էր որպես ինքնուրույն հիվանդություն։ Մեր օրերում բժիշկները եկել են այն եզրահանգման, որ գոյություն ունեցող  մաշկային հիվանդությունների մոտ 40%-ն ինչ-որ ձևով առնչվում է էկզեմային։

 

ԵՐԲ ՄԱՇԿԸ "ԵՌՈՒՄ Է"

 

Գիտնականները մի կարևոր օրինաչափություն են բացահայտել. հիվանդների մեծամասնության մոտ, անկախ սեռից և տարիքից, նկատվում է հիվանդության արտահայտված սեզոնային բնույթ, և սրացումներն առավել հաճախ վրա են հասնում տարվա աշնանային և ձմեռային եղանակներին։ Էկզեմայով հիվանդ մարդիկ առավել զգայուն են զանազան ալերգեն գործոնների հանդեպ։ Հիվանդության ընթացքը կարող է բարդանալ մարսողական համակարգի` լեղապարկի, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի խանգարումների դեպքում։

 

Սկզբնական փուլում կարմրած և այտուցված մաշկի մակերեսին տարբեր բնույթի ցաներ են առաջանում։ Սրանք վարդագույն հանգույցներ են, որոնք ագուցված են մեկը մյուսին։ Բշտիկների պայթելուց հետո մաշկի վրա գոյանում է խոնավ և հեղուկ արտամղող մակերես, որը հետագայում կեղևապատվում է և ճաքճքում։ Այս վիճակն ուղեկցվում է ուժեղ քորով։  Հիվանդները հաճախ քորում են մաշկը, որի արդյունքում վերջինս կոպտանում և  հաստանում է` դառնալով չոր և թեփոտ։ Քորելու արդյունքում վնասված մաշկն է'լ ավելի խոցելի է դառնում նույն հարուցիչի հանդեպ, և վերքի ապաքինման գործընթացը ձգձգվում է։

 

ԷԿԶԵՄԱՅԻ ՏԱՐԱՏԵՍԱԿՆԵՐԸ

 

Պայմանավորված հիվանդության հարուցիչով և տեղայնացմամբ` տարբերում են էկզեմայի հետևյալ տեսակները` բուն էկզեմա, մասնագիտական էկզեմա, սեբորեային էկզեմա, մանրէածին և սնկային ծագում ունեցող (միկոտիկ) էկզեմա։

 

Բուն էկզեման առաջանում է ալերգեն և սթրեսային գործոնների ազդեցությամբ։ Ցանը հիմնականում տեղակայվում է ձեռքերի դաստակներին, ոտնաթաթերին և դեմքին։

 

Մասնագիտական էկզեման զարգանում է աշխատանքային բնագավառում գրգիռ հարուցող նյութերի հետ շփման ժամանակ։

 

Սեբորեային էկզեման պայմանավորված է մաշկի ճարպագեղձերի գործունեության խաթարմամբ։ Ախտահարված օջախները տեղակայվում են դեմքի վրա, գլխի մազածածկույթին և ականջների ետևում։

 

Մանրէածին էկզեման առաջանում է միկրոօրգանիզմների կողմից մաշկի ախտահարման պարագայում։ Այն հիմնականում տեղակայվում է վարակված վերքերի շուրջ։

 

Սնկային ծագում ունեցող (միկոտիկ) էկզեման առաջանում է ոտքի և, հազվադեպ, ձեռքի մաշկի սնկային ախտահարման արդյունքում։ Այս պաթոլոգիային բնորոշ է ոտնաթաթի և սրունքի շրջանում օղակաձև օջախների առաջացումը։


ԷԿԶԵՄԱՅԻ ԲՈՒԺՈՒՄԸ

 

Էկզեմայի բուժման համար անհրաժեշտ է հիվանդին բազմակողմանի հետազոտության ենթարկել (իմունոլոգիական, ալերգոլոգիական և բիոքիմիական)։ Հաճախ անհրաժեշտություն է առաջանում նաև դիմելու հարակից բժիշկ-մասնագետների` էնդոկրինոլոգների, գաստրոէնետերոլոգների, նյարդահոգեբանների միջամտությանը։ Հիվանդության բուն պատճառն ու հարուցիչները բացահայտելու և համապատասխան բուժում նշանակելու համար առաջին հերթին ճիշտ կլինի մանրէակենսաբանական հետազոտություն անցկացնել։ Ըստ էության էկզեման օրգանիզմի ներքին պաթոլոգիայի արգասիք է, ինչպես նաև շրջակա միջավայրի բացասական ազդեցության հետևանքով առաջացող հիվանդություն։

 

Էկզեմայի դեղաբանական բուժումը պետք է համակցված լինի ինչպես ներքին ընդունման, այնպես էլ վնասված մաշկի մշակման արտաքին միջոցներով։ Բուժումը նշանակվում է` հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը, սեռը, հիվանդության զարգացման պատկերը, նախկին բուժումների արդյունքները և դեղերի հանդեպ օրգանիզմի զգայունությունը։ Կարևոր է նաև, թե տվյալ պահին հիվանդությունը զարգացման որ փուլում է գտնվում։

 

Էկզեմայի բուժման համար անհրաժեշտ է հիվանդին բազմակողմանի հետազոտության ենթարկել (իմունոլոգիական, ալերգոլոգիական և բիոքիմիական)։ Հաճախ անհրաժեշտություն է առաջանում նաև հարակից բժշկական մասնագիտությունների` էնդոկրինոլոգների, գաստրոէնետերոլոգների, նյարդահոգեբանների  միջամտությանը դիմել։

 

Մաշկաբանության մեջ գոյություն ունի "ոսկե" կանոն. թացը թացով բուժի՛ր, չորը` չորով։ Ելնելով "նմանը նմանով բուժի՛ր" դասական սկզբունքից` արտահայտված թաց վերքերին սառը թրջոցներ պետք է դնել։ Նախապես համապատասխան սառը լուծույթի մեջ թրջած և քամած թանզիվե անձեռոցիկով ծածկում են մաշկի ախտահարված մասերը։

 

Անձեռոցիկները պետք է փոխել հինգ րոպեն մեկ` չթողնելով որ դրանք չորանան։ Թրջոցների համար կարելի է օգտագործել 2-3%-ոց բորաթթվի լուծույթ, 0,1%-ոց ռիվանոլի լուծույթ կամ  1-2%-ոց ռիզոցինի լուծույթ։

 

Անկախ անցկացվող բուժման` մաշկը չորությունից պաշտպանելու նպատակով ախտահարված օջախները պետք է մշակել A և E վիտամիններ և բուսական յուղեր պարունակող հիպոալերգեն քսուքներով և լոսյոններով։

 

Էկզեմայի բուժման նպատակով լայնորեն կիրառվում են արտաքին օգտագործման գլյուկոկորտիկոիդներ։ Ազդեցությունն առավել արդյունավետ է դառնում, երբ գլյուկոկորտիկոիդները զուգորդվում են հակաբակտերիալ միջոցների հետ։

 

Հարկ է նշել, որ էկզեմայի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է հիպոալերգեն սննդակարգ պահպանել։ Երեխաներին խորհուրդ է տրվում կերակրել հատուկ մշակման ենթարկված կերակրախյուսով։  Կարևոր նշանակություն ունի նաև քրոնիկ հիվանդությունների` ալերգիկ մաշկաբորբի, ոտնաթաթի միկոզի, միկրովնասվածքների, վարիկոզի, սրունքների տրոֆիկ խոցի և մարսողական համակարգի հիվանդությունների հետևողական բուժումը։

 

Դեղագործական արտադրության ժամանակակից մակարդակը թույլ է տալիս արդյունավետ կերպով բուժել այնպիսի տարածված և ծանր հիվանդություն, ինչպիսին էկզեման է, ինչպես նաև վերացնել վերջինիս ուղեկցող ախտաբանական վիճակները։

Սկզբնաղբյուր. ՀՀ - Ամսագիր ''Ֆարմացևտ պրակտիկ'' 4-5-2007 (4-5)
Աղբյուր. med-practic.com
Լուսանկարը. lechenie-simptomy.ru
Հոդվածի հեղինակային (այլ սկզբնաղբյուրի առկայության դեպքում՝ էլեկտրոնային տարբերակի) իրավունքը պատկանում է med-practic.com կայքին
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Մեդ-Պրակտիկ

22.10.2015

Հարգելի'  կայքի այցելուներ, տեխնիկական պատճառներով հարցերին պատասխանելը ժամանակավորապես հնարավոր չէր, և որոշ հարցեր, որոնց պատասխանելն այլևս ակտուալ չէ, հեռացվել են կայքից: Խնդրում ենք, եթե Ձեր հարցերը դեռևս ակտուալ են, նորից գրել:  Հայցում են Ձեր ներողամտությունը պատճառված անհարմարության համար:

Մեդ-Պրակտիկ

12.06.2015

Հարգելի HRACH, բարև Ձեզ: Էկզեման վարակիչ հիվանդություն չէ: Ինչ վերաբերում է բուժմանը. էկզեմայի պատճառները բազմաթիվ են, հաճախ դա կապված է ներքին օրգանների ֆունկցիայի խանգարման հետ: Արդյունավետ բուժման համար հարկավոր է նախ գտնել պատճառը: Հարկավոր է համադրել ներքին ընդունման միջոցնեը արտաքին միջոցների հետ: 

HRACH

04.06.2015

Barev Dez bjishk yes arten 7 taria unem ekzema xntrum em ind aseq ekzeman varaqicha t voch

HRACH

03.06.2015

Hargeli bjishk ekzeman varaqich e. Yes arten 5 tarie unem egzema u na gtnvum e arnatamis vra vor@ ind shate nexum. Inch anem gnacelem mashkabaneri mot ind dexeren nshanakum dexer@ oktagortum em oqnum e bayc dexer@ verjanalun pes sksvum e nuyn proces@

Sona

03.04.2015

Shat shat shnorhakalutyun!!!

Մեդ-Պրակտիկ

23.03.2015

Հարգելի Sona, հիվանդության սրացում ասելով, հենց նկատի ունենք հիվանդության կլինիկական ախտանիշների կրկին ի հայտ գալը: Լավ է, որ հիվանդությունը շատ անհանգսություն չի պատճառում Ձեզ: Առողջ եղեք: 

Sona

22.03.2015

Shat shnorhakalutyun patasxani hamar,im mot sracumner chen linum bayc krknvum e exanakneri popoxutyan jamanak,shat vat e vor verjnakan bujum chuni hivandutyun@ bayc lav e vor im mot aynpisi hatvacnerum chi linum vor ereva orinak demqis,,,,

Մեդ-Պրակտիկ

18.03.2015

Հարգելի Sona, էկզեման խրոնիկական հիվանդություն է, որը ժամանակ առ ժամանակ ուղեկցվում է սրացումներով, և ցավոք վերջնական բուժում չունի: Ձեր նշած, ինչպես նաև էկզեմայի ժամանակ կիրառվող բոլոր միջոցները միայն ժամանակավոր էֆէկտ ունեն:

Sona

15.03.2015

es el arden mi qani tari e inch unem ekzema,gnacel em mashkabani mot u indz nshanakel en vitamin E dzkan yuxov(inchqan hishum em),ev qsuk Целестондерм В,iharke ognec ancav bayc inchpes nsheciq sezonayin bnuyt e krum u eli krknvum e tarin mi qani angam,eli et dex@ qsum em u ancnum e,,,,hima chgitem et edpes piti lini te voch?

Մեդ-Պրակտիկ

01.03.2015

Հարգելի Susanna, հավանաբար խոսքը սնկային կոլպիտի մասին է: Ցավոք չկան համապատասխան տվյալներ հաստատելու համար սնկային կոլպիտի և էկզեմայի միջև կապը: Բնականաբար օրգանիզմի ներքին գործոնները մեծ նշանակություն ունեն էկզեմայի առաջացման գործում, դրանք հիմնականում նյարդային, հորմոնալ խանգարումներն են, սթրեսը, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը, հղիությունը,ինչպես նաև ժառանգական նախատրամադրվածությունը: Ամեն դեպքում, անկախ նրանից սնկային կոլպիտը կարող է պատճառ դառնալ էկզեմայի հետ թե ոչ, այն պաթոլոգիական վիճակ է և պահանջում է բուժում:

Susanna

11.02.2015

Hargeli bzhishk xndrum em asek,kanaci snkain hivandutyunn chbushman hetevankov karox e arachanal ekzema.

Մեդ-Պրակտիկ

23.12.2014

Հարգելի  Syuzi, էկզեման բազմապատճառային հիվանդություն է և շատ հաճախ այն իրենից ներկայացնում է օրգանզմում տեղի ունեցող ախտաբանական պրոցեսի արտաքին դրսևորում: Էկզեմայի բուժման արդյունավետությունն ուղղված է  պատճառի հայտնաբերելուն, այնուհետև այդ պատճառը վերացնելուն: Նյութում մանրամասն ներկայացված են էկզեմայի առաջացման պատճառները: Այսպիսով` պատճառների հայտնաբերման և համապատասխան բուժման դեպքում հնարավոր է ինչպես էկզեմայի, այնպես էլ նրան ուղեկցող հիվանդության լիարժեք բուժում:

Մեդ-Պրակտիկ

21.12.2014

Հարգելի ANNA, էկզեման հիվանդություն է, իսկ էկզեմատիզմը արվեստի տեսակ է, որը ստեղծում են գունային բծերի օգնությամբ, այդ իսկ պատճառով էկզեմատիզմ տերմինը գործածում են բժշկության մեջ, երբ մաշկի վրա գունափոխված բծեր են առաջանում: Այն ոչ մի ընդհանուր կապ չունի էկզեմայի հետ:

Մեդ-Պրակտիկ

06.12.2014

Հարգելի Marine, նշված դեղորայքի անունը հստակ չէ: Խնդրում ենք հստակ նշել,որից հետո կփորձենք Ձեզ օգնել:

ANNA

26.11.2014

KNEREQ ECZEMAN EV ECZEMATIZM@ NUYN HIVANDUTYUNN EN TE VOCH?

Syuzi

14.11.2014

Hargeli bzhishk xndrum em aseq, ekzeman buzhvox hivandutyun e te voch?

marine

26.10.2014

im arcik@ 2 tarekane yni ekzema anzel enk bysman kyrs bajz ci anzel ksykov anznyme TPNDRPM ksykov kareli eresin hacaxaki ksel. snorhakalytyn

Մեդ-Պրակտիկ

03.08.2014

Հարգելի Janna, դաշտանային ցիկլի խանգարումները կարող են լինել և՛ հորմոնային խախտումներից, և՛ նյարդային ու սթրեսային վիճակներից: Հարկավոր է դիմել մաշկաբանի և գինեկոլոգի՝ կոմպլեքս բուժում ստանալու նպատակով:

Janna

28.07.2014

Barev dzez es Arden 1 tari e unem ekEma dzerqeris vra.indz mot,amsekanner shat hazvadep en Linux,handznel em hormoneri analizi amen inch normal e exel unem erexa, hnaravora e pat jar handisanal hormoneri xaxtum@,shnorhakalutyun.

Մեդ-Պրակտիկ

22.07.2013

Հարգելի ԱՆուշ, բարև Ձեզ, էկզեման երկարատև բուժում պահանջող հիվանդություն է և ամենալավագույն ելքը, երբ արդյունավետ բուժմանը հաջորդում է երկարատև ռեմիսիա (հիվանդության նահանջ, առանց ախտանիշների առողջ շրջան), երբեմն շատ երկարատև։ Սակայն ոչ բարենպաստ պայմանների դեպքում կարող են ի հայտ գալ հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշներ։

Anush

19.07.2013

xndrum em indz aseq ekzema hivandutyun@ liovin bujvum e ardyoq te voch?karox e hetagayum noric krknvel?

Մեդ-Պրակտիկ

20.05.2013

Հարգելի Շողիկ, բարև Ձեզ.անպայման դիմեք մաշկաբանի, նա Ձեզ կօգնի։ Մաշկաբան կարող եք որոնել կայքի ԲԺԻՇԿՆԵՐ խորագրում` ըստ մասնագիտության որոնում տալով։

ՇՕՂԻԿ ՄԱՆՎԵԼՅԱՆ

18.05.2013

ԵՍ 5 ՏԱՐԻ Է ՈՒՆԵՄ ԷԿԶԵՄԱ:ԻՄ ՄՈՏ ԱՐԴԵՆ ԽՐՈՆԻԿ Է:ԿՈՒԶԵՄ ԻՄԱՆԱԼ ՀՆԱՐԱՎՈՐ Է ԲՈՒՅՎԵԼ:

Կարեն Վարդանյան

21.10.2010

Փոքրիկ ուղղում, որքինը և էկզեման սկզբունքորեն տարբեր հիվանդւթյուններ են, և իհարկե դրանց նույնացումը, (առավել համեստ արտահայտությամբ) ոչ պրոֆեսսիոնալ մոտեցման արդյունքն է: Հարգանքներով` բժիշկ-մաշկավերերաբան, Կարեն Վարդանյան

Կարդացեք նաև

«Ֆարմացևտ պրակտիկ» ամսագրի խմμագրությանը «ԱրմենիաՎիժն» ՍՊԸ ադմիստրացիայից

Հարգելի խմբագրություն,
նախ և առաջ թույլ տվեք շնորհակալություն հայտնել Ձեզ այն կարևոր աշխատանքի համար, որ իրականացնում եք Հայաստանյան շուկայում առկա կեղծ դեղորայքների և կենսաբանական...

Ալերգիկ ռինոսինուսիտներ. կլինիկական ընթացքը, բուժումը

Քթի և հարակից խոռոչների ալերգիկ հիվանդությունները համարվում են ամենատարածված ալերգիկ պաթոլոգիան։ Աշխարհի տարբեր երկրների վիճակագրական տվյալները վկայում են, որ ներկայումս ալերգիկ ռինիտով...

Քիթ-կոկորդ-ականջ հիվանդություններ Ալերգոլոգիա
Ի՞նչ է քնի բժշկությունը: Քնի խանգարումները և նրանց բուժումը
Ի՞նչ է քնի բժշկությունը: Քնի խանգարումները և նրանց բուժումը

Քունը` ոչ հանուն առույգության, այլ` հանուն կյանքի

Ձեր ուշադրությանն ենք ներկայացնում հարցազրույց Երիտասարդ նյարդաբանների լիգայի նախագահ Սամսոն Խաչատրյանի հետ` նվիրված քնի բժշկությանը...

Ախտորոշում Քուն, քնի խանգարումներ Բժշկի ընդունարանում Բժիշկներ
Կեղծ բուժման իրական խնդիրը
Կեղծ բուժման իրական խնդիրը

Բնօրինակ և կեղծ տարբերակ... Այս երկուսի միջև եղած հավերժ բախումը... Պատկերացրեք` ինչ կատաղության մեջ կհայտնվեր մասնավոր հավաքածու ունեցող մեկը, որը Ռենուարի բնօրինակի փոխարեն...

Դեղագործական շուկա Հրատապ թեմա Հայաստանում
Դեղագործական ընկերությունների դերը բժիշկների իրազեկման գործում
Դեղագործական ընկերությունների դերը բժիշկների իրազեկման գործում

Կարելի է շատ հետաքրքիր կապ տեսնել, եթե ուսումնասիրեն դեղագործական ընկերությունների մարքեթինգային քաղաքականությունը։ Հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է նոր դեղեր մշակող հզոր գիտաարտադրական...

Դեղագործական շուկա
Հասարակական առողջության հայկական ասոցիացիա
Հասարակական առողջության հայկական ասոցիացիա

«Հասարակական առողջության հայկական ասոցիացիա» հասարակական կազմակերպությունը (ՀԱՀԱ) ոչ պետական կազմակերպություն է, որն իր գործունեության ավելի քան 10 տարիների ընթացքում զգալի ներդրում է ունեցել...

Ասոցիացիաներ
Հայկական բժշկական ասոցիացիա. կլինիկական այցեր
Հայկական բժշկական ասոցիացիա. կլինիկական այցեր

Հայկական բժշկական ասոցիացիա հասարակական կազմակերպության հիմնական նպատակն է. իր գործունեությամբ նպաստել Հայաստանում բժշկագիտության և գործնական բժշկության զարգացմանը և արդի...

Ասոցիացիաներ
Դեղագետ-նկարիչ` Լևոն Սարգսյան
Դեղագետ-նկարիչ` Լևոն Սարգսյան

Լևոն Սարգսյանը ծնվել է 1930 թ.` Երևանում, ծառայողի ընտանիքում։ 1943 թ. ընդունվել է Երևանի բժշկական տեխնիկումի դեղագործական բաժինը, որն ավարտել է 1946 թ.` ստանալով դեղագետի օգնականի որակավորում...

Հայ բժիշկերի կյանքից
Հայ բժշկապետ Մխիթար Հերացու գիտական և բժշկական գործունեությունը
Հայ բժշկապետ Մխիթար Հերացու գիտական և բժշկական գործունեությունը

Կիլիկյան Հայաստանի և նրա բժշկական դպրոցի հետ է կապված Մխիթար Հերացու գիտական և բժշկական բեղմնավոր գործնեությունը: «Մեծն Մխիթար» են կոչել նրան իր ժամանակակիցները ու հետագա...

Հայ բժիշկերի կյանքից
Երկար ժամանակ առանց ջրի դիմանալու ուղտի ընդունակությունը
Երկար ժամանակ առանց ջրի դիմանալու ուղտի ընդունակությունը

Երկար ժամանակ առանց ջրի դիմանալու ուղտի ընդունակությունը շարունակում է գրավել գիտնականների ուշադրությունը։ Իրաքի գիտնականները տասնվեցօրյա փորձ են կատարել, որի ընթացքում կենդանուն ջուր չեն տվել...

Գիտե՞ք, որ...
Քրոնիկ հոգնածության համախտանիշը որպես հիվանդություն
Քրոնիկ հոգնածության համախտանիշը որպես հիվանդություն

Այս հիվանդությանը թե՛ մերօրյա քաղաքակրթության հետևանք և թե՛ տեխնիկական առաջընթացի տխրահռչակ ''ձեռքբերում'' են անվանում։ Այն սկսվում է աննկատ, զարգանում աստիճանաբար և դժվարությամբ է ախտորոշվում...

Նարկոլոգիա և տոքսիկոլոգիա
Ի՞նչ հողի վրա են առաջանում կոնֆլիկտները և ինչպե՞ս խուսափել
Ի՞նչ հողի վրա են առաջանում կոնֆլիկտները և ինչպե՞ս խուսափել

Մենք բոլորս խաղաղասեր մարդիկ ենք, օժտված ենք իրավիճակներին լիովին համապատասխան գնահատական տալու և երկխոսության գնալու կարողությամբ։ Սակայն կյանքում ամեն բան պատահում է, և հարց է առաջանում...

Հոգեկան առողջություն Ես
B խմբի վիտամիններ . B9 (ֆոլացին), B12 (ցիանկոբալամին)
B խմբի վիտամիններ . B9 (ֆոլացին), B12 (ցիանկոբալամին)

Ֆոլացինը` որպես համաֆերմենտ, մասնակցում է տարաբնույթ ֆերմենտային ռեակցիաներին, կարևորագույն դեր և նշանակություն ունի ամինաթթուների նյութափոխանակության, պուրինային և պիրիմիդինային հիմքերի...

Վիտամիններ և միներալներ
Դիմահարդարումը հին Եգիպտոսում
Դիմահարդարումը հին Եգիպտոսում

«Ծերությունը վերափոխենք մշտնջենական երիտասարդության»; Մատուցվող հոդվածի վերնագիրը մեջբերված է հին եգիպտական ձեռագրերից#։ Գրվածքը վերաբերում է դիմահարդարանքին, և նշված...

Առողջ և գեղեցիկ Պատմության էջերից

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ