Դաստակի վիրահատական միջամտություններ. Դյուպյուիտրենի կոնտրակտուրա. drtehmine.com

Դաստակի վիրաբուժությունն այն բնագավառներից է, որը զբաղվում է դաստակի, մատների հոդերի, վերին վերջույթների փափուկ հյուսվածքների և նյարդերի հիվանդությունների բուժմամբ:

Վիճակներ, որոնց ժամանակ իրականացվում են դաստակի վիրահատություններ.

• կոտրվածքներ,
• ջլերի վնասում,
• նորագոյացություններ,
• անոթների, հոդային հյուսվածքների և ոսկրերի հետտրավմատիկ վնասումներ,
• դաստակի ձևախախտում՝ բնածին կամ ձեռք բերովի,
• դաստակի փափուկ և պինդ հյուսվածքների օտար մարմիններ:

Հաճախ մասնագետներին դիմում են վնասվածքներից, այրվածքներից և ցրտահարություններից հետո մնացորդային երևույթների կապակցությամբ:

Տարածված են այն իրավիճակները, երբ դաստակի մեջ կան օտար մարմիններ, որոնք մկանային թելիկների կծկման հետ տեղաշարժվում են դեպի խորքերը:

Արյունատար անոթների վնասման դեպքում ընդգրկվում է անոթային վիրաբույժը և կիրառվում է նորարարական տեխնիկա:

Տենդովագինիտների, տենոսինովիտների և այլ բորբոքային գործընթացների ժամանակ կիրառվում է բուժման օրգանապահպան ռազմավարություն՝ հատելով գերազանցապես ախտահարված ջլաթելերը՝ պահպանելով առողջ հյուսվածքները:

Դյուպյուիտրենի կոնտրակտուրա

Դյուպյուիտրենի կոնտրակտուրան ափային ապոնևրոզի ախտաբանական սպիական ձգումն է, ինչի հետևանքով սահմանափակվում է մատների և ամբողջ դաստակի շարժունակությունը: Ախտաբանության զարգացման ընթացքում առաջանում է ծալիչ կոնտրակտուրա՝ շարժումների ամպլիտուդայի մասնակի նվազմամբ: Ձևախախտված ափային ապոնևրոզի ընթացքով առաջանում է բնորոշ հանգուցային ձգան, զարգանում է մեկ կամ մի քանի մատների շարժունակության սահմանափակում:  

Դյուպյուիտրենի կոնտրակտուրան պահանջում է որակավորված բժշկական միջամտություն:

Դյուպյուիտրենի կոնտրակտուրայի պատճառները և ախտանիշները

Դեռևս չի հաջողվել պարզել Դյուպյուիտրենի կոնտրակտուրայի զարգացման հստակ պատճառները:  Համարվում է, որ ախտաբանության հիմքում ափային ապոնևրոզի կառուցվածքի ժառանգական փոփոխություններն են: Մասնագետները նաև համարում են, որ կոնտրակտուրայի զարգացման և նյարդային խանգարումների միջև կապ գոյություն ունի, մասնավորապես, ծայրամասային նյարդերի ախտահարման միջև:  

Դյուպյուիտրենի կոնտրակտուրայի հիմնական նշանները.

• ձեռքի մատների տարածման սահմանափակում,
• ափի կենտրոնում ոչ մեծ կարծրացման առաջացում, որից ձգվում են բնորոշ ձգանները,
• կարող են ցավեր առաջանալ, որոնք ճառագայթում են դեպի վեր՝ ուսի և պարանոցի շրջան,
• ձգանի մակերեսի ձևախախտված մաշկն աստիճանաբար սերտաճում է շրջակա հյուսվածքների հետ:

Դյուպյուիտրենի կոնտրակտուրայի բուժումը

Հիվանդության սկզբնական շրջանում արդյունավետ է կոնսերվատիվ բուժումը՝ ֆիզիոմիջոցառումները, բուժական մարմնամարզությունը՝ ափային ապոնևրոզի ձգումը, անշարժացնող վիրակապերը: Արտահայտված ցավերի դեպքում կիրառվում են դեղորայքային պաշարումներ՝ հորմոնների և ցավազրկողների կիրառմամբ:  

Սակայն թերապևտիկ բուժումը չի կարող վերացնել հիվանդության հիմնական դրսևորումները և նկատելիորեն բարելավել հիվանդի կյանքի որակը:

Ախտահարված մատների շարժողական ֆունկցիայի ամբողջական ծավալը վերականգնելու համար պահանջվում է վիրահատական ճանապարհով հեռացնել շարակցական հյուսվածքը և շտկել ափի հոդերի աշխատանքը: Եթե վիրահատության ընթացքում կարիք է լինում հատել մեծ ծավալով հյուսվածքներ, ապա հետագայում իրականացվում է պլաստիկ միջամտություն (հիվանդի սեփական հյուսվածքներով լրացվում են մաշկային ծածկույթների պակասը):

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ