Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Վիրաբուժություն

Ճողվածքներ. հարցերին պատասխանում է վիրաբույժ Հայկ Եղիազարյանը. armeniamedicalcenter.am

Ճողվածքներ. հարցերին պատասխանում է վիրաբույժ Հայկ Եղիազարյանը. armeniamedicalcenter.am

1. Ի՞նչ է ճողվածքը:

Ճողվածքը՝ առպատային որովայնամզով պատված որովայնի խոռոչի օրգանների դուրս գալն է  ենթամաշկային տարածություն կամ այլ խոռոչներ:

2. Որտե՞ղ են առաջանում ճողվածքները:

Ճողվածքներն առաջանում են որովայնի պատի թույլ հատվածներում: Բնածին թույլ հատվածներն են պորտային օղը, աճուկային խողովակը, որովայնի սպիտակ գիծը: Ճողվածքներ կարող են առաջանալ նաեւ հետվիրահատական սպիների շրջանում եւ որովայնային պատի վնասվածքներից հետո:

3. Ի՞նչ ախտանշաններով են արտահայտվում:

Որովայնի պատի վրա առաջանում է արտափքվածություն՝ կախված ճողվածքի տեղակայման հատվածից: Արտափքվածությունը պարբերաբար կարելի է ներուղղել որովայնի խոռոչ, սակայն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, քայլելու, հազի ժամանակ այն կարող է նորից արտափքվել դեպի ենթամաշկային տարածություն: Հիվանդները զգում են այդ արտափքվածությունը, կարող են առաջանալ նաև ցավեր:

4. Ո՞րն է ճողվածքի առաջացման պատճառը:

Ճողվածքի առաջացման պատճառները բազմաթիվ են: Ընդհանուր առմամբ, պատճառները լինում են տեղային եւ ընդհանուր: Տեղային պատճառները թույլ հատվածներն են. աճուկային խողովակը, միջին գիծը, պորտային օղը: Ընդհանուր պատճառներն են` ուռուցքները, շագանակագեղձի ադենոման և այլն, որոնք բարձրացնում են ներորովայնային ճնշումը: Նախատրամադրող գործոններից  են, օրինակ, տարիքի հետ առաջացող որովայնի պատի մկանների թուլությունը, ինչը նույնպես կարող է նպաստել ճողվածքի առաջացմանը:

5. Կարելի՞ է կանխել ճողվածքի առաջացումը:

Եթե խոսում ենք հետվիրահատական ճողվածքների մասին, իհարկե՛, կարելի է: Վիրահատությունից հետո նվազագույնը երեք ամիս հիվանդներին խորհուրդ է տրվում զերծ մնալ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից` հետվիրահատական սպիի շրջանում ճողվածքի առաջացումը կանխելու համար: Կանանց խորհուրդ է տրվում հղիության ժամանակ կրել հատուկ բանդաժներ(գոտիներ)` կանխելու ազդրային ճողվածքի առաջացումը: Տարիքով մարդկանց խորհուրդ է տրվում զերծ մնալ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից: Իհարկե, դա չի նշանակում ընդհանրապես հրաժարվել ֆիզիկական վարժություններից, ընդհակառակը, ֆիզիկական վարժություններն անհրաժեշտություն են` ամրացնելու որովայնի պատի մկանները, սակայն գերլարվածությունը հանգեցնում է ճողվածքի առաջացման:

6. Ճողվածքը ժառանգակա՞ն հիվանդություն է:

Ճողվածքը ժառանգական հիվանդություն չէ, կարող են լինել բնածին ճողվածքներ, որոնք առաջանում են սաղմնային զարգացման շրջանում: Նորածինների մոտ առավել հաճախ հանդիպում է պորտային ճողվածքը, երկրորդ տեղում աճուկային ճողվածքներն են:

7. Կարո՞ղ է ծանրության բարձրացումը ճողվածքի պատճառ լինել:

Իհարկե՛, կարող է, առավել եւս վիրահատված հիվանդների մոտ, երբ ֆիզիկական գերլարվածությունը հանգեցնում է  ճողվածքի առաջացման:

8. Ինչպե՞ս է ծխելն ազդում ճողվածքի վրա:

Ծխելն ուղղակիորեն չի ազդում ճողվածքի առաջացման վրա, սակայն, եթե հաշվի առնենք, որ ծխող մարդկանց մոտ հաճախ լինում է խրոնիկական հազ հատկապես առավոտյան, այն կարող է հանգեցնել ճողվածքի առաջացման: Ստացվում է, որ ծխելն անուղղակիորեն նպաստում է ճողվածքի առաջացմանը:

9. Ինչո՞ւ են տղամարդիկ առավել հակված ճողվածքի, քան` կանայք:

Քանի որ բնությունը տղամարդկանց ավելի ուժեղ է ստեղծել և ավելի շատ են ֆիզիկական աշխատանք կատարում, իսկ առավել մեծ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության արդյունքում ճողվածքներ հաճախ են առաջանում:

10. Ե՞րբ դիմել մասնագետին, եթե հայտնաբերվել է ճողվածք, ի՞նչ անհետաձգելի ցուցումներ կան:

Մասնագետին անհրաժեշտ է դիմել այն պահին, երբ հայտնաբերվել է ճողվածքը: Ինչ վերաբերում է անհետաձգելի ցուցումներին, դա, որպես բարդություն` օղակված ճողվածքն է: Այն նկատվում է, երբ ճողվածքը դուրս է գալիս, չափերով մեծանում է, դառնում լարված, առաջանում են ցավեր ճողվածքի շրջանում եւ որովայնում: Այս պարագայում անհրաժեշտ է դիմել հիվանդանոց եւ շտապ վիրահատվել:

11. Կարելի՞ է ապրել ճողվածքով ` առանց բուժելու և ի՞նչ պայմանների դեպքում:

Առանց բուժելու ճողվածքով ապրել կարելի է, սակայն խորհուրդ չի տրվում: Ճողվածքի առկայության դեպքում բարդությունների հավանականություն միշտ կա` անգամ կյանքի հետ անհամատեղելի:

12. Ինչպե՞ս ինքնուրույն ներուղղել ճողվածքը:

Շատ հիվանդներ, երբ դիմում են հիվանդանոց, ասում են, որ հանգիստ պառկում են, եւ ճողվածքն ինքն իրեն ներուղղվում է որովայնի խոռոչ: Ինքնուրույն ներուղղել ճողվածքը, որը մեծացել է չափերով, ցավոտ է, հակացուցված է, վտանգավոր: Այդ պատճառով հիվանդներին խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն ներուղղել ճողվածքը: Իսկ օղակված ճողվածքի ներուղղումը ընդհանրապես հակացուցված է: Ինչ վերաբերում է չբարդացած ներուղղվող ճողվածքներին, միեւնույն է, պետք է դա անի մասնագետը:

13. Պե՞տք է բուժել ճողվածքը:

Այո՛: Հաշվի առնելով որովայնի պատի դեֆեկտը` նախ, ճողվածքի բարդությունն ուղղակի ցուցում է վիրահատության համար: Չբարդացած ճողվածքները պլանային վիրահատության ենթակա են, եւ, մյուս կողմից, կա նաեւ հարցի էսթետիկ կողմը. դա կոսմետիկ դեֆեկտ է որովայնի պատի վրա հատկապես երիտասարդ կանանց համար:

14. Մի՞շտ է ճողվածքը բուժվում վիրահատական մեթոդով:

Կան տարբեր վիրահատական եղանակներ: Մինչ օրս ճողվածքի բուժման եղանակը միայն վիրահատական է: Միայն մեկ դեպքում, երբ նորածինների մոտ նկատվում է բնածին ճողվածք, այդ ժամանակ հույս կա, որ նորածնի որովայնային պատը կամրանա եւ վեց ամսվա ընթացքում ճողվածքը կվերանա: Իսկ եթե վեց ամիս եւ ավելի պահպանվում է, ապա դա ցուցում է վիրահատության համար:

15. Կա՞ն ոչ վիրահատական բուժման մեթոդներ:

Ոչ վիրահատական բուժման մեթոդներ մեծահասակների համար չկան:

16. Ի՞նչպես է տեղի ունենում վիրահատությունը:

Ճողվածքների վիրահատական  բուժումը հարյուր տարուց ավելի պատմություն ունի եւ բժշկության զարգացման հետ զուգահեռ զարգանում են նաեւ ճողվածքների վիրահատության մեթոդները. սկսած բաց վիրահատությունից մինչև լապարոսկոպիկ: Ներկայում դա արդիական թեմա է, քանի որ, օրինակ, աճուկային ճողվածքների վիրահատությունների համար մշակված են մի քանի տասնյակ եղանակներ: Մեր օրերում աշխարհում առավել տարածված է  լապարոսկոպիկ մեթոդը: Կա եղանակ՝ վիրահատել սեփական հյուսվածքներով կամ կիրառել այլ սինթետիկ նյութեր: Այսօր մեր կլինիկայում նաեւ կիրառվում է լապարոսկոպիկ վիրահատությունների արտաորովայնամզային  եղանակը (TEP), որը նախատեսում է  վիրահատություն էնդոսկոպիկ եղանակով` ցանցի կիրառմամբ: Վիրահատությունը կատարվում է ինքնաֆիքսվող ցանցով` առանց որովայնի խոռոչ մուտքի: Մենք աշխատում ենք որովայնի պատի մեջ, եւ դա ունի իր դրական կողմերը, հակառակ դեպքում առաջանում են կպումներ: Առանց որովայնի խոռոչ մուտքի վիրահատության դեպքում ցանցն ինքնաֆիքսվող է, ներվիրահատական բարդությունների եւ հետվիրահատական ցավերը կանխարգելվում են:

 

TEP-ը բավականին արդիական մեթոդ է, որը կիրառվում է  ժամանակակից եվրոպական կլինիկաներում եւ տալիս է շատ լավ արդյունք: Դրա շնորհիվ վերականգնողական շրջանը շատ կարճ է տեւում: Վիրահատությունից երկու շաբաթ անց հիվանդները կարող են անցնել իրենց առօրյա կյանքին: Այլ մեթոդների կիրառմա ժամանակ, օրինակ` սեփական հյուսվածքներով վիրահատության, 3-6 ամիս անհրաժեշտ է պահպանել ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության սահմանափակում: Բաց եղանակով ցանցի կիրառմամբ` ըստ Լիխտենշտեյնի կոչված պլաստիկան, առնվազն 2 ամիս պետք է սահմանափակել ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը:

17. Ի՞նչ ռիսկեր կան վիրահատական բուժման ժամանակ:

Վիրահատական բուժման ժամանակ ռիսկերը կարելի է բաժանել երկու մեծ խմբի: Ռիսկեր, որոնք կապված են ցավազրկման մեթոդի հետ եւ հիվանդի առողջական վիճակի հետ: Ինչ վերաբերում է տեղային բարդություններին, ապա վիրահատության ժամանակ վիրաբույժները պետք է միշտ ուշադիր լինեն, որ չվնասեն կարեւոր կառուցվածքներ, ինչպիսիք են խոշոր անոթները:

18. Ի՞նչ անզգայացում է իրականացվում:

Կախված այն բանից, թե ինչ ճողվածքի հետ գործ ունենք, անզգայացումն իրականացվում է մի քանի եղանակով. կարող է լինել տեղային անզգայացում, ողնուղեղային անզգայացում, եթե վիրահատությունը կատարվելու է գոտկատեղից ներքեւ, եւ ընդհանուր անզգայացում: Անզգայացման տեսակը կախված է ո՛չ միայն ճողվածքի տեղակայումից, այլեւ չափերից, նախատեսվող վիրահատության ծավալից եւ հիվանդի ցանկությունից` նույնպես, այսինքն հիվանդը պետք է համաձայնություն տա այս կամ այն ցավազրկման իրականացմանը:

19. Ինչո՞ւ կարող են հետվիրահատական ցավեր առաջանալ և ի՞նչ անել:

Սկսենք նրանից, որ ցավը սուբյեկտիվ զգացողություն է, այսինքն տարբեր մարդկանց մոտ ցավային շեմը տարբեր է: Ցավը նաեւ կապված է  վիրահատական վնասվածքի հետ, այսինքն, երբ ճողվածքը մեծ է, բնականաբար, հետվիրահատական ցավերը լինում են բավականին երկարատեւ եւ ինտենսիվ: Հետվիրահատական շրջանում ցավազրկումն իրականացվում է ըստ անհրաժեշտության:

20. Որքա՞ն երկար է տեւում վերականգնողական շրջանը:

Վերականգնողական շրջանը կախված է վիրահատության տեսակից, ճողվածքի չափերից եւ տեղակայումից: Սովորաբար, վերականգնողական շրջանը տեւում է մինչեւ 6 ամիս:

21. Ե՞րբ կարող է հիվանդը վերադառնալ աշխատանքի:

Աճուկային ճողվածքների ժամանակ 2 շաբաթից մինչեւ 3-6 ամիս: Սովորաբար, որովայնի պատի վրա մեծ ճողվածքներ ունեցող հիվանդները կարող են վերադառնալ լիարժեք աշխատանքի 6 ամիս անց:

22. Ե՞րբ կարելի է սպորտով զբաղվել:

Սպորտով կարող են զբաղվել 2-3 ամիս հետո, եթե վիրահատությունը կատարվել է սինթետիկ ցանցի կիրառումով:

23. Ի՞նչ ժողովրդական միջոցներ կառաջարկեք:

Ժողովրդական միջոցների կիրառումներից հետո մենք բազմաթիվ բարդություններով հիվանդներ ենք  վիրահատել, այդ պատճառով ոչ մի ժողովրդական միջոց խորհուրդ չի տրվում: Խորհուրդ է տրվում ճողվածքի ժամանակ կրել հատուկ որովայնի պատն ամրացնող բանդաժներ եւ սահմանափակել ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը:

24. Կա՞ հատուկ սննդակարգ ճողվածքի ժամանակ:

Հիվանդները, ովքեր տարել են վիրահատություն եւ ունեն հետվիրահատական ճողվածք ու որովայնի խոռոչում կպումները հավանական են, նշանակվում է սննդակարգ, որպեսզի չառաջանա աղիների փքվածություն, չբարձրանա ներորովայնային ճնշումը եւ չառաջանա անանցանելիություն ճողվածքապարկի մեջ: Սակայն, ընդհանուր առմամբ, այդ հիվանդների համար հստակ մշակված սննդակարգ չկա:

25. Կարելի՞ է պրեսի վրա աշխատել, եթե կա ճողվածք:

Դա, միանշանակ, հակացուցված է, որովհետեւ կհանգեցնի ճողվածքի մեծացման:

Սկզբնաղբյուր. armeniamedicalcenter.am
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Հետաձգել որովայնի ճողվածքի վիրահատությունը, նշանակում է վտանգել կյանքը. Լևոն Գրիգորյան. Mednews.am
Հետաձգել որովայնի ճողվածքի վիրահատությունը, նշանակում է վտանգել կյանքը. Լևոն Գրիգորյան. Mednews.am

Ընդհանուր և լապարասկոպիկ վիրաբույժ Լևոն Գրիգորյանը Ճողվածքների եվրոպական միության (EHS) և Միջազգային ճողվածային համագործակցության (IHC) անդամ է: Նա ակտիվորեն զբաղվում է Հայաստանում ճողվածքների բուժման...

Բժշկի ընդունարանում
Իրավիճակները, երբ վիրաբույժին դիմելն անհրաժեշտ է
Իրավիճակները, երբ վիրաբույժին դիմելն անհրաժեշտ է

«Արթմեդ» ԲՎԿ ընդհանուր վիրաբուժության բաժանմունքը ժամանակակից վիրահատական գործիքներով ու սարքավորումներով հագեցած բաժանմունք է, որտեղ իրականացվում է ճողվածքների, մաստոպատիաների, աղեստամոքսային ոչ...

Բժշկի ընդունարանում
Աղիքային անանցանելիություն. nairimed.com
Աղիքային անանցանելիություն. nairimed.com

Աղիքային անանցանելիությունը համախտանիշ է, որը բնութագրվում է մարսողական ուղիով վերջինիս պարունակության դատարկման լրիվ կամ մասնակի խանգարմամբ՝ պայմանավորված մեխանիկական խոչընդոտով կամ աղիների շարժողական ֆունկցիայի խանգարմամբ...

Գաստրոէնտերոլոգիա և լյարդաբանություն
Էնդոսկոպիա. Հարցազրույց Վարյա Մոսոյանի հետ. armeniamedicalcenter.am
Էնդոսկոպիա. Հարցազրույց Վարյա Մոսոյանի հետ. armeniamedicalcenter.am

Ի՞նչ կասեք էնդոսկոպիկ ծառայության մասին

Արմենիա բժշկական հանրապետական կենտրոնի էնդոսկոպիկ ծառայությունը Երևան քաղաքի և հանրապետության...

Ախտորոշում
Ո՞ր դեպքում է անհրաժեշտ շտապ վիրահատել նորածնին. մանկական վիրաբույժի խուրհուրդը
Ո՞ր դեպքում է անհրաժեշտ շտապ վիրահատել նորածնին. մանկական վիրաբույժի խուրհուրդը

Բոլորն են երազում առողջ երեխա ունենալ, բայց ոչ բոլորն են գիտակցում, որ դրա համար նախ պետք է հոգալ սեփական առողջության մասին. Նման կարծիքի է «Շենգավիթ» բկ նորածնային և մանկական վիրաբուժության բաժանմունքի...

Մանկական հիվանդություններ
Ծամողական ֆունկցիան և հիշողությունը. nairimed.com
Ծամողական ֆունկցիան և հիշողությունը. nairimed.com

Վերջին տասնամյակներում մարդկության սննդակարգի բնույթի կտրուկ փոփոխությունը հանգեցրել է ծամողական ակտիվության նվազմանը։ Հայտնի է, որ ծամողական ակտիվության նվազումը բացասական ազդեցություն ունի դիմածնոտային...

Կրծքավանդակում ցավային համախտանիշը որովայնի խոռոչի հիվանդությունների ժամանակ. armeniamedicalcenter.am
Կրծքավանդակում ցավային համախտանիշը որովայնի խոռոչի հիվանդությունների ժամանակ. armeniamedicalcenter.am

Ցավային համախտանիշը բնորոշ է որովայնի խոռոչի շատ հիվանդությունների: էզոֆագիտի ժամանակ դիտվում է կրծոսկրի հետևում մշտական այրոց, կերակրափողի երկարությամբ ցավն ուժեղանում է կլման ժամանակ, կապված սառը...

Թերապիա
Ինչպե՞ս արագ ու առավելագույնս անցավ ազատվել թութքից
Ինչպե՞ս արագ ու առավելագույնս անցավ ազատվել թութքից

Կոլոպրոկտոլոգիական հիվանդությունների 90%-ի բուժումը հնարավոր է միայն վիրահատական միջամտությումբ: «Էրեբունի» բժշկական կենտրոնում իրականացվում է կոլոպրոկտոլոգիական վիրահատությունների ամբողջ ծավալը...

Գաստրոէնտերոլոգիա և լյարդաբանություն Բժշկի ընդունարանում
Ցավ աջ թուլակողում. armeniamedicalcenter.am
Ցավ աջ թուլակողում. armeniamedicalcenter.am

Աջ թուլակողում ցավերը կարող են առաջանալ սպոնտան` ընդհանուր լավ վիճակի ֆոնի վրա: Դա համարվում է տագնապային նշան, որը խոսում է որովայնի խոռոչի մեկ կամ մի քանի օրգանների ախտաբանության մասին: Ցավն օրգանիզմի բնական...

Ցավ
Վահանաձև գեղձի վիրահատությունը երբեք անհապաղ կամ շտապ չի իրականացվում. էնդոկրին վիրաբույժ Արամ Չոմոյան. nairimed.com
Վահանաձև գեղձի վիրահատությունը երբեք անհապաղ կամ շտապ չի իրականացվում. էնդոկրին վիրաբույժ Արամ Չոմոյան. nairimed.com

Հայաստանում, որպես յոդի պակասի էնդեմիկ գոտի, ցավոք, լայն տարածում ունեն վահանաձեւ գեղձի (ՎԳ) տարատեսակ հիվանդությունները: Հաշվի առնելով վերջին տարիներին ախտորոշիչ մեթոդների հնարավորությունների...

Ներզատաբանություն Բժշկի ընդունարանում
Փոքր մուտքերով մեծ արդյունքներ. ինչո՞ւ վիրահատվել լապարոսկոպիկ եղանակով
Փոքր մուտքերով մեծ արդյունքներ. ինչո՞ւ վիրահատվել լապարոսկոպիկ եղանակով

Ժամանակակից վիրաբուժության մեջ ներկայումս կարևորվում է ոչ միայն բուն վիրահատության արդյունավետությունը, այլև հետվիրահատական արագ ապաքինումը, կոսմետիկ առումով անցանկալի հետևանքներից խուսափելը...

Բժշկի ընդունարանում
Տարաբնույթ հիվանդությունների դեպքում ցավային համախտանիշի բուժումը Cosman RF-ի միջոցով. nairimed.com
Տարաբնույթ հիվանդությունների դեպքում ցավային համախտանիշի բուժումը Cosman RF-ի միջոցով. nairimed.com

Միջողային ճողվածքների աբլացիա

Փոքր չափի ճողվածքի դեպքում մենք առաջարկում ենք բուժում Cosman RF տեխնոլոգիայով` ոչ վիրահաատական եղանակով...

Նյարդաբանություն Ցավ
Թութքի բուժում՝ մեկ օրում Էրեբունի բժշկական կենտրոնում
Թութքի բուժում՝ մեկ օրում Էրեբունի բժշկական կենտրոնում

Թութքը (հեմորոյ)  կոլոպրոկտոլոգիայում ամենահաճախ հանդիպող պաթոլոգիան է, նրա տեսակարար կշիռը պրոկտոլոգիական հիվանդությունների մեջ կազմում է 40%: Հաճախականությունն ու վիրահատությունների մեծ ծավալը նպաստել են, որ աստիճանաբար զարգանան...

Գաստրոէնտերոլոգիա և լյարդաբանություն Բժշկի ընդունարանում
Միֆեր լապարոսկոպիայի մասին. oncology.am
Միֆեր լապարոսկոպիայի մասին. oncology.am

Ներկայում ուռուցքային հիվանդությունների վիրահատական բուժման մեջ լապարասկոպիայի առաջատար լինելը անհերքելի փաստ է: Նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունների առավելություններն անվիճելի են: Չէ՞ որ միջամտության ամբողջ ծավալը...

Լապարոսկոպիայի առավելությունները. oncology.am
Լապարոսկոպիայի առավելությունները. oncology.am

Վիրաբուժության մի ամբողջ դարաշրջան կապված է մեծ կտրվածքների հետ: Հիմնականում սա պայմանավորված էր վիրահատողի հարմարավետությամբ...

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ