Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա

Արտարգանդային հղիություն. Արմեն Գասպարյան. morevmankan.am

Արտարգանդային հղիություն. Արմեն Գասպարյան. morevmankan.am

Ի՞նչ է արտարգանդային հղիությունը


Արտարգանդային հղիությունն այն վիճակն է, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջն իմպլանտացվում է արգանդից դուրս, սովորաբար, ֆալոպյան փողերից մեկում, որի պատճառով կարող է լինել ֆալոպան փողի պատռվածք և ներքին արյունահոսություն:
Հազվադեպ հանդիպում են դեպքեր, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջն այլ տեղակայում է ունենում, որի դեպքում արտարգանդային հղիությունը զարգանում է որովայնի խոռոչում, ձվարաններից մեկում կամ, անգամ, արգանդի պարանոցում:

Պատճառները


Պատճառները տարբեր են և դեռ մինչև վերջ ուսումնասիրված չեն:
Արտարգանդային հղիությունը զարգանում է ֆալոպյան փողերում առկա կպումների և շատ այլ անհայտ պատճառներով: Կպումները կարող են առաջանալ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների, փոքր կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդությունների, վերարտադրողական համակարգի վարակային հիվանդությունների, անամնեզում փոքր կոնքում վիրահատական միջատությունների, անատոմիական շեղումների, ներարգանդային պարույրի առկայության հետևանքով: Ներարգանդային պարույրը ներդրվում է հղիությունն, ընդհանրապես, կանխելու համար, սակայն շատ հազվադեպ դեպքերում այն կարող է նաև արտարգանդային հղիության պատճառ դառնալ: Արտարգանդային հղիության ռիսկը բարձր է նաև էնդոմետրիոզով հիվանդ պացիենտների մոտ, քանի որ էնդոմետրիոզն առաջացնում է կպումներ փոքր կոնքում:

Դեպքերի գերակշռող մասի ժամանակ արտարգանդային հղիության հստակ գործոն չի հայտնաբերվում:

Կլինիկական պատկերը


Արտարգանդային հղիության ախտանշաններից է կնոջ դաշտանային ցիկլի խանգարումը, երբ կարող է դաշտան չլինել, ինչը, սակայն, պարտադիր պայման չէ:


Ամենահիմնական ախտանշան է համարվում որովայնի ստորին հատվածի աջ կամ ձախ կողմերի ցավը: Ցավը կարող է սկզբում լինել թույլ և մի կողմում: Որովայնի խոռոչում արյան որոշակի քանակի առկայության դեպքում, ինչը հնարավոր է արտարգանդային հղիությունների դեպքում, ցավը տարածվում է ամբողջ որովայնով: Այն գնալով  կարող է դառնալ ինտենսիվ, անտանելի և, եթե հղիության ժամկետը ավելի մեծ է, կարող է դիտվել նաև հեշտոցային արյունային արտադրություն, որը տարբերվում է սովորական դաշտանից:

Կարող են լինել նաև սրտխառնոց, աղիքային ցավերի զգացողություն: Երբ որովայնի խոռոչում արդեն կա ազատ հեղուկ՝ արյուն, զարգանում է սուր որովայնի պատկեր: Նման պատկերը նշանակում է, որ ախտորոշումն ուշացել է, և ելքը կարող է անբարենպաստ լինել՝ ընդհուպ մինչև այնպիսի վիճակ, երբ այլևս փողը պահպանել հնարավոր չէ:

Ֆալոպյան փողի պատռվածքի և սուր արյունահոսության պատկերն այլ է. կարող են լինել գլխապտույտ՝ ընդհուպ մինչև ուշագնացություն, հանկարծակի կտրուկ ցավեր և այլն:

Ախտորոշումը, լաբորատոր հետազոտությունները


Ախտորոշման համար ամենակարևորը ուլտրաձայնային հետազոտությունն է: Ներկայում սոնոգրաֆիստները կարողանում են շատ ճշգրիտ ախտորոշել արտարգանդային հղիության առկայությունը:

Հաջորդ հետազոտությունը հղիության հորմոնի` խորիոնային գոնադոտրոպինի քանակի որոշումն է արյան մեջ: Այն ևս արդյունավետ ախտորոշիչ մեթոդ է: Կախված այդ հորմոնի քանակից, կարելի է պարզել, որ առկա է արտարգանդային հղիություն:

Ելքը


Շատ կարևոր է, թե որ փուլում է արտարգանդային հղիությունն ախտորոշվել:

Ձվաբբջի ցանկացած տեղակայման դեպում, որքան շուտ ախտորոշվի արտարգանդային հղիությունը, այնքան ելքն ավելի բարեհաջող կլինի: Բայց ֆալոպյան փողերում տեղակայումը, մյուս դեպքերի հետ համեմատած, առավել բարենպաստ է:

Արտարգանդային հղիությունը կոնկրետ փուլեր չունի. կա զարգացող կամ չզարգացող արտարգանդային հղիություն: Երբեմն ձվաբջջի աճը կանգնում է, իսկ հղիության զարգացման դեպքում պատռվում է ֆալոպյան փողը:

Բուժումը


Եթե արտարգանդային հղիությունը հայտնաբերվել է վաղ փուլում, ապա փորձ է արվում այն ընդհատել դեղորայքով: Օգտագործվում է մետոտրեքսատ դեղը:


Առկա են բազմաթիվ գիտական աշխատանքներ, որոնք վկայում են այս մեթոդի արդյունավետության մասին:

Վիրահատական մոտեցումները


Արտարգանդային հղիությունն ավելի ուշ փուլերում հայտնաբերելիս պահանջվում է վիրահատական միջամտություն, որի նպատակը սաղմի հեռացումն է, քանի որ զարգացող և մեծացող սաղմը կարող է հանգեցնել ֆալոպյան փողի պատռվածքի և սուր արյունահոսության:

Վիրահատական միջամտության ծավալը կախված է պտղաձվի տեղակայումից, ինչպես նաև, թե ինչ փուլում է ախտորոշվել արտարգանդային հղիությունը: Արդի բժշկությունը թույլ է տալիս արտարգանդային հղիության ժամանակ իրականացնել նվազ ինվազիվ վիրահատություն. այն բոլորին ծանոթ լապարոսկոպիկ վիրահատությունն է:

Որովայնի խոռոչ մուտք գործելուց հետո գնահատվում է տվյալ ֆալոպյան փողի վիճակը, և, եթե փողը պահպանելու հնարավորություն կա, կատարվում է տուբոտոմիա. հատվում է փողը և հեռացվում պտղաձուն: Եթե փողը պահպանելն անիմաստ է, այսինքն, այն այլևս չի կարող նորմալ գործել, վերջինս նույնպես հեռացվում է՝ դարձյալ լապարոսկոպիկ եղանակով:

Նախկինում, եթե տեղակայումը լինում էր հենց արգանդափողի արգանդային անկյունում, հեռացվում էր նաև արգանդը: Ներկայում, նույնիսկ նման տեղակայման դեպքում, հնարավոր է արգանդը պահպանել:

Ժամանակակից բժշկությունը ձգտում է հնարավորին կատարել օրգանպահպանողական միջամտություններ:

Բարդությունները և հետևանքները


Եթե արտանգադային հղիության պատճառը հայտնի չէ և արգանդափողը պահպանվում է, ապա այդ կնոջ մոտ հավանական է արգանդափողային հղիության հետագա կրկնություն, բայց քանի որ այդ վտանգը չնչին է, բժշկագիտությունը ճիշտ է համարվում փողի պահպանումը:

Բուժումից հետո հաջորդ հղիության պլանավորումը

Դա ևս որոշվում է՝ հաշվի առնելով կատարված վիրահատության ծավալը, ինչպես նաև՝ արդյո՞ք հայտնաբերվել է արտարգանդային հղիության պատճառը, թե` ոչ:

Տարբեր դեպքերում մոտեցումները լինում են տարբեր և տրվում են համապատասխան խորհուրդներ:

Սկզբնաղբյուր. morevmankan.am
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Հակացուցումներ` հղիության երրորդ եռամսյակում. morevmankan.am
Հակացուցումներ` հղիության երրորդ եռամսյակում. morevmankan.am

Հղիության երրորդ եռամսյակը հղի կնոջ համար բավականին բարդ շրջան է: Երեխան չափերով արդեն մեծ է և որովայնի չափն էլ անհարմարությունների պատճառ է դառնում...

Առողջ կին
Հակացուցումներ` հղիության երկրորդ եռամսյակում. morevmankan.am
Հակացուցումներ` հղիության երկրորդ եռամսյակում. morevmankan.am

Հղիության երկրորդ եռամսյակում հակացուցումները՝ առաջին եռամսյակի հետ համեմատած, ավելի քիչ են, կամ առանձնապես խիստ չեն: Այնուամենայնիվ դրանք իմանալը և դրանց հետևելը դարձյալ կարևոր է պտղի ճիշտ...

Հղիություն, ծննդաբերություն
Հակացուցումներ` հղիության առաջին եռամսյակում. morevmankan.am
Հակացուցումներ` հղիության առաջին եռամսյակում. morevmankan.am

Հղիության ընթացքում կյանքի բնույթն, իհարկե, փոխվում է:

Հղիության առաջին եռամսյակը ամենապատասխանատու շրջանն է, քանի որ այդ շրջանում են...

Հղիություն, ծննդաբերություն
Առաջին հղիություն. հարցազրույց մանկաբարձ-գինեկոլոգ Մարիամ Հակոբյանի հետ. morevmankan.am
Առաջին հղիություն. հարցազրույց մանկաբարձ-գինեկոլոգ Մարիամ Հակոբյանի հետ. morevmankan.am

Ինչո՞վ է առանձնահատուկ առաջին հղիությունը:

Մայրությունը կնոջ կյանքի ամենաերջանիկ շրջանն է, ինչից, սակայն, երբեմն վախենում են երիտասարդ ապագա մայրերը...

Հղիություն, ծննդաբերություն
Տոքսոպլազմոզը և հղիությունը. morevmankan.am
Տոքսոպլազմոզը և հղիությունը. morevmankan.am

Տոքսոպլազմոզն առաջացնում է Toxoplasma gondii մակաբույծը, որը հանդիպում է տարբեր թռչուններիև կաթնասունների մոտ, սակայն կարող է բազմանալ միայն կատուների օրգանիզմում, որոնք այդ մակաբույծների միակ տերերն են...

Հղիություն, ծննդաբերություն
Հղիության սքրինինգ. ե՞րբ պետք է հղին անցնի սքրինինգային հետազոտություն. erebunimed.com
Հղիության սքրինինգ. ե՞րբ պետք է հղին անցնի սքրինինգային հետազոտություն. erebunimed.com

Հղիության սքրինինգ. ե՞րբ պետք է հղին անցնի սքրինինգային հետազոտություն: Հղիության ընթացքում կատարվող սքրինինգները ներկայացնում է «Էրեբունի» ԲԿ ծննդատան կանանց առողջության կենտրոնի ղեկավար Անահիտ Ստեփանյանը...

Հղիություն, ծննդաբերություն
Միգրենը հղիության ժամանակ. morevmankan.am
Միգրենը հղիության ժամանակ. morevmankan.am

Միգրենը բարորակ հիվանդություն է, որը չի ազդում հղիության ընթացքի և պտղի զարգացման վրա: Բայց նաև հղիության ու միգրենի համակցումը պահանջում է պատասխանատու վերաբերմունք, հատկապես հաճախակի...

Հղիություն, ծննդաբերություն
Արգանդի իջեցում. erebunimed.com
Արգանդի իջեցում. erebunimed.com

Արգանդի իջեցում. որոնք են ախտանշանները և ինչպես բուժել այն. թեմայի մասին խոսում է «Էրեբունի» ԲԿ ծննդատան մանկաբարձ-գինեկոլոգ Լիլիթ Մեղրյանը: Արգանդի իջեցումը հիմնականում նկատվում է կլիմակտերիկ և հետկլիմակտերիկ տարիքում...

ԿԻՆ: Հիվանդություններ
Դաշտանային ցիկլի խանգարումները. հարցազրույց մանկաբարձ-գինեկոլոգ Մարիամ Հակոբյանի հետ. morevmankan.am
Դաշտանային ցիկլի խանգարումները. հարցազրույց մանկաբարձ-գինեկոլոգ Մարիամ Հակոբյանի հետ. morevmankan.am

Դաշտանային ցիկլի խանգարումը վիճակ է, որի դեպքում փոփոխվում է վերարտադրողական համակարգի օրգանների աշխատանքը: Նման խանգարումներ տեղի են ունենում գրեթե բոլոր կանանց մոտ...

Առողջ կին
Էնդոմետրիոզը` անպտղության պատճառ. morevmankan.am
Էնդոմետրիոզը` անպտղության պատճառ. morevmankan.am

Էնդոմետրիոզը հորմոնակախյալ և շատ տարածված հիվանդություն է, որի ժամանակ արգանդի խոռոչում ի հայտ են գալիս արգանդի լորձաթաղանթին (էնդոմետրիա) շատ նման հյուսվածքների օջախներ: Այս ախտաբանությունը զարգանում է...

ԿԻՆ: Հիվանդություններ Անպտղություն ԿԻՆ: Անպտղություն
Ծննդաբերություն` արտամարմնային բեղմնավորումից հետո. morevmankan.am
Ծննդաբերություն` արտամարմնային բեղմնավորումից հետո. morevmankan.am

Արտամարմնային բեղմնավորումից (ԱՄԲ) հետո բնական ճանապարհով ծննդաբերությունն այժմ արդեն իրականություն է, քանի որ վերարտադրողականության օգնող մեթոդները աստիճանաբար կատարելագործվում են, դառնում ավելի հասանելի...

Հղիություն, ծննդաբերություն
Ի՞նչ է սպերմատոզոիդի ներցիտոպլազմիկ ներարկումը. morevmankan.am
Ի՞նչ է սպերմատոզոիդի ներցիտոպլազմիկ ներարկումը. morevmankan.am

Սպերմատոզոիդի ներցիտոպլազմիկ ներարկում (ՍՆՑՆ, ICSI - IntraCytoplasmic Sperm Injection, ИКСИ - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) առաջին անգամ փորձարկվել է 1992 թ., և այդ ժամանակից հաջողությամբ...

Անպտղություն ԿԻՆ: Անպտղություն
Կնոջ վերականգնումը ծննդաբերությունից հետո. հարցազրույց Դավիթ Ղուկասյանի հետ. morevmankan.am
Կնոջ վերականգնումը ծննդաբերությունից հետո. հարցազրույց Դավիթ Ղուկասյանի հետ. morevmankan.am

Ի՞նչ է ներառում կնոջ վերականգնումը հետծննդյան շրջանում:

Սովորաբար, այն կանայք, որոնց մոտ հղիությունը նորմալ է ընթացել, և՛ նորմալ ծննդաբերությունից...

Հղիություն, ծննդաբերություն
ԱՄԲ` առանց ամուսնու. ինչպե՞ս ընտրել դոնոր. morevmankan.am
ԱՄԲ` առանց ամուսնու. ինչպե՞ս ընտրել դոնոր. morevmankan.am

Արտամարմնայի բեղմնավորում (ԱՄԲ) առանց ամուսնու իրականացվում է երեք հիմնական դեպքերում...

Անպտղություն ԿԻՆ: Անպտղություն
Հղիության թեստեր. morevmankan.am
Հղիության թեստեր. morevmankan.am

Գոյություն ունեն հղիության թեստերի երկու տեսակ.

  • մեզի հետազոտություն` տան պայմաններում...

Հղիություն, ծննդաբերություն

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ