Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Սրտանոթաբանություն

Ցավ կրծքավանդակում. armeniamedicalcenter.am

Ցավ կրծքավանդակում. armeniamedicalcenter.am

Կրծքավանդակի ցավը թորակալգիա/ կապված է կրծքավանդակի օրգանների, ոսկրա-աճառային հյուսվածքների ախտահարման հետ, միոֆասցիալ համախտանշով, ողնաշարի և պերիֆերիկ նյարդային համակարգի կամ պսիխոգեն հիվանդությունների հետ:

Թորակալգիան կարող է լինել հետևալ իրավիճակների արտահայտություն.

  • ստենոկարդիա,
  • միոկարդի ինֆարկտ,
  • միտրալ փականի պրոլափս,
  • աորտայի շերտազատված /расслаивающей/ անևրիզմա,
  • թոքային զարկերակի թրոմբոէմբոլիա,
  • պլևրիտ,
  • պնևմոնիա,
  • թոքերի չարորակ նորագոյացություն,
  • ստամոքս-աղիքային համակարգի հիվանդություններ /ստամոքսի կամ 12 մատնյա աղու խոց, պանկրեատիտ կամ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ, խոլեցիստիտ/
  • դիաֆրագմալ աբսցես:


Կրծքավանդակի շրջանի ցավի արտահայտվածության և այն առաջացնող պատճառի լրջության միջև կապը թույլ է:

ՑԱՎԱՅԻՆ ՀԱՄԱԽՏԱՆԻՇԸ ՍՐՏԱՅԻՆ ՊԱԹՈԼՈԳԻԱՆԵՐԻ ԺԱՄԱՆԱԿ

ՍՐՏԻ ԿՈՐՈՆԱՐՈԳԵՆ ԱԽՏԱՀԱՐՈՒՄՆԵՐ

Սրտի կորոնարոգեն ախտահարումներ են.

  • Միոկարդի իշեմիան: Կրծոսկրի ետևում ճնշման զգացողություննը բնորոշ տարածմամբ դեպի ձախ ձեռքը՝ հաճախ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ, հաճախ ուտելուց հետո կամ էմոցիոնալ սթրեսների հետ կապված: Ախտորոշման համար կարևոր է նիտրոգլիցերինի և հանգստի էֆեկտը՝ ազդեցություն
  • Միոկարդի սուր ինֆարկտը: Զգացողությունները նման են միոկարդի իշեմիայի նկարագրությանը, բայց ավելի ինտենսիվ են և երկարատև մոտ 30 րոպե/ և հանգիստն ու նիտրոգլիցերինը չեն օգնում:


ՑԱՎԱՅԻՆ ՀԱՄԱԽՏԱՆԻՇԸ ԿՐԾՔԱՎԱՆԴԱԿՈՒՄ ՍՐՏԻ ՈՉ ԿՈՐՈՆԱՐՈԳԵՆ ԱԽՏԱՀԱՐՈՒՄՆԵՐԻ ԺԱՄԱՆԱԿ

ՄԻՈԿԱՐԴԻՏ

Կրծքավանդակի ցավը հանդիպում է միոկարդիտով հիվանդների 75-90 տոկոսի դեպքում: Որպես կանոն, դա  ճնշող, նվացող կամ ծակող ցավ է, հաճախ` սրտի շրջանում: Կապ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության հետ չի դիտվում, երբեմն նկատվում է ցավի ուժեղացում օրվա ծանրաբեռնվածությունից հետո: Նիտրատները ցավը չեն հանում: Հստակ կապ էլեկտրոսրտագրության փոփոխությունների և ցավային սինդրոմի միջև չկա:

ՊԵՐԻԿԱՐԴԻՏ

Պերիկարդիտի ժամանակ ցավը կրծքավանդակում հանդիսանում է հիվանդության կարևոր արտահայտություններից մեկը: Այնուամենայնիվ ցավային ախտանիշն ունի որոշակի յուրահատկություններ:Հաճախ պերիկարդիտի ժամանակ ցավը ի հայտ է գալիս հիվանդության սկզբում, երբ լինում է պերիկարդի թաղանթների շփում: Պերիկարդի խոռոչում հեղուկի շատ քանակի կուտակման կամ խոռոչի սերտաճման ժամանակ ցավն անհետանում է, ուստի ցավային ախտանիշը երկարատև չէ:

Սուր չոր պերիկարդիտի ժամանակ ցավը հաճախ տեղակայվում է կծկման վերնային շրջանում, բայց և կարող է տարածվել ողջ պերիկարդիալ շրջանում: Հազվադեպ ցավը դիտվում է էպիգաստրալ կամ ստորկողային շրջանում: Ցավի տարածում դեպի ձախ թևը, ուսը, թիակ քիչ է բնորոշ պերիկարդիտին: Միևնույն ժամանակհազվադեպ չէ ցավի տարածումը դեպի կրծքավանդակի աջ կողմը և աջ ուսը:

Բնույթով ցավը կարող է լինել բութ, նվվացող կամ հակառակը՝ սուր, կտրող: Ցավի բնորոշ առանձնահատկությունը պրիկարդիտի ժամանակ նրա կապն է շնչառության և մարմնի դիրքի հետ:

Շնչառությունը հաճախ մակերեսային է, քանի որ խորը շնչառության ժամանակ ցավն ուժեղանում է: Երբեմն պացիենտները ստիպված են լինում հարկադրական նստած և առաջ թեքված դիրք ընդունել:

ԿԱՐԴԻՈՄԻՈՊԱԹԻԱ

Ցավային ախտանիշը հանդիպում է բոլոր կարդիոմիոպաթիայով հիվանդների մոտ, այնուամենայնիվ, այն ավելի բնորոշ է հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիային: Կարդիոմիոպաթիայի ժամանակ ցավի բնույթը հիվանդության ընթացքի հետ փոփոխություններ է կրում: Հաճախ սկզբում ի հայտ է գալիս ատիպիկ ցավ, որը կապված չէ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության հետ, երկարատև է և չի անցնում նիտրոգլիցերին ընդունելիս:

Այս ցավի բնույթը և տեղակայումը կարող են շատ տարբեր լինել:  Ստենոկարդիայի տիպիկ նոպաներ, որպես օրենք, չեն դիտվում: Հաճախ լինում են էպիզոտիկ ցավային նոպաներ ծանրաբեռնվածությունից /քայլք/ առաջացող, միաժամանակ հիմնական ֆոնը և ավելի բնորոշը հանդիսանում է սպոնտան ցավը, որն այս կամ այն չափով անցնում է նիտրոգլիցերինից, բայց ոչ տիպիկ ստենոկարդիայի նման հստակ:

ՍՐՏԻ ՁԵՌՔԲԵՐՈՎԻ ԱՐԱՏՆԵՐ

Միոկարդի արտահայտված հիպերտրոֆիան նպաստում է կորոնար շրջանառության հարաբերական անբավարարության զարգացման և միոկարդում նյութափոխանակության խանգարման: Քանի որ սրտի ձեռքբերովի արատները հանդիսանում են միոկարդի հիպերտրոֆիայի հաճախակի պատճառ, պերիկարդիալ շրջանի ցավը բնորոշ է այս պաթոլոգիային:
Ավելի հաճախ կրծքավանդակի ցավը լինում է աորտալ արատների ժամանակ:

ՄԻՏՐԱԼ ՓԱԿԱՆԻ ՊՐՈԼԱՓՍ

Այս պաթոլոգիայի ժամանակ ցավը կրծքավանդակում երկարատև է, նվվացող, ճնշող, ճմլող և չի անցնում նիտրոգլիցերինով:

ՄԻՈԿԱՐԴԻՈԴԻՍՏՐՈՖԻԱ

Միոկարդիոդիստրոֆիայի կլինիկական արտահայտությունները քիչ են բնութագրական և նաև բավականին բազմազան են: Ցավը պերիկարդիալ շրջանում դիտվում է հաճախ և տարբերաբնույթ է:

ԱՐՏԵՐԻԱԼ ՀԻՊԵՐՏՈՆԻԱՆԵՐ

Հիպերտոնիկ հիվանդությունը և սիմպտոմատիկ արտերիալ հիպերտոնիաները բավականին հաճախ ուղեկցվում են պերիկարդիալ  շրջանի տարաբնույթ ցավերով: Առանձնացվում է ցավի մի քանի տեսակ: Առաջին հերթին դա ցավն է զարկերակային ճնշման բարձրացման  ժամանակ, որը առաջանում է աորտայի պատերի չափազանց լարմամբ և ձախ փորոքի միոկարդի մեխանոռեցեպտրների դրդմամբ: Սովորաբար դա երկարատև, նվվացող ցավ է կամ սրտի շրջանում ծանրության զգացում:

Սկզբնաղբյուր. armeniamedicalcenter.am
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Չափում ենք անոթազարկը. նորմա՞ թե շեղում. nairimed.com
Չափում ենք անոթազարկը. նորմա՞ թե շեղում. nairimed.com

Եթե բժշկության հետ կապ չունեցող սովորական մարդուն հարցնեն, թե նա ինչ գիտի անոթազարկի (պուլսի) մասին, ապա նրա պատասխանը աղքատիկ կլինի։ Շատերը վստահորեն ցույց կտան դաստակը և նույնիսկ կցուցադրեն...

Թերապիա
Հիպերտոնիկների խնդիրները. ինչպես ապրել ցածր ճնշումով. armeniamedicalcenter.am
Հիպերտոնիկների խնդիրները. ինչպես ապրել ցածր ճնշումով. armeniamedicalcenter.am

Հիպերտոնիան զարկերակային բարձր ճնշումն է, վտանգավոր վիճակ, որի մասին անընդհատ հիշեցնում են բժիշկները: Իսկ հիպոտոնիային` ցածր ճնշմանը, ավելի քիչ ուշադրություն է դարձվում: Եվ դա հասկանալի է...

Ինչի՞ հետևանքով են առաջանում ուժեղ սրտխփոցի նոպաները. nairimed.com
Ինչի՞ հետևանքով են առաջանում ուժեղ սրտխփոցի նոպաները. nairimed.com

Առողջ մարդու սիրտն աշխատում է հստակ, հավասար, միևնույն հաճախությամբ՝ կատարելով րոպեում միջինը 60–80 զարկ։ Երբ սրտի աշխատանքն արագանում է մինչև 100 և ավելի, ըստ բժիշկների` խոսքը հաճախասրտության կամ, ինչպես մենք ենք կենցաղում ասում...

Առիթմիա. ի՞նչ անել սուր նոպայի ժամանակ. armeniamedicalcenter.am
Առիթմիա. ի՞նչ անել սուր նոպայի ժամանակ. armeniamedicalcenter.am

Առիթմիան սրտի կծկումների ռիթմի` հաճախականության, ինտենսիվության, պարբերականության ցանկացած խանգարումն է: Այն ինքնուրուն հիվանդություն չի համարվում, այլ տարբեր հիվանդությունների կամ վիճակների ախտանիշ է: Առիթմիան կարող է առաջանալ սրտային...

«Վատ» և «լավ» խոլեսթերին. armeniamedicalcenter.am
«Վատ» և «լավ» խոլեսթերին. armeniamedicalcenter.am

Շատերն են լսել, որ խոլեսթերինը լինում է «վատ» և «լավ»: Դրանք տարբերակելու համար, նախ հասկանանք, թե ինչ է խոլեսթերինը...

Ինչո՞վ է սրտային հազը տարբերվում սովորական հազից. nairimed.com
Ինչո՞վ է սրտային հազը տարբերվում սովորական հազից. nairimed.com

Ի՞նչ է նշանակում սրտային հազ։ Մենք գիտենք, որ հազը բրոնխաթոքային համակարգի խանգարման նշան է։ Եթե մարդուն տանջում է հազը, ապա պատճառը կարող է լինել բրոնխիտը, թոքաբորբը, թոքերի տուբերկուլոզը։ Բժիշկներից քչերն են նման...

Թերապիա Շնչառական համակարգ
Տախիկարդիա. armeniamedicalcenter.am
Տախիկարդիա. armeniamedicalcenter.am

Տախիկարդիան առիթմիայի տեսակ է, որը բնութագրվում է սրտային կծկումների րոպեում 90-ից ավելի հաճախականությամբ:

Տախիկարդիան նորմայի տարբերակ է՝ հուզական կամ ֆիզիկական...

Գաստրոսկոպիա. հարցազրույց Վարյա Մոսոյանի հետ. armeniamedicalcenter.am
Գաստրոսկոպիա. հարցազրույց Վարյա Մոսոյանի հետ. armeniamedicalcenter.am

Ի՞նչ հետազոտություն է գաստրոսկոպիան:

Գաստրոսկոպիան կերակրափողի, ստամոքսի, 12-մատնյա աղու կոճղեզի, ավելի խորը՝ դիստալ հատվածների...

Ինչո՞վ է վտանգավոր խոլեսթերինի բարձրացումն արյան մեջ. armeniamedicalcenter.am
Ինչո՞վ է վտանգավոր խոլեսթերինի բարձրացումն արյան մեջ. armeniamedicalcenter.am

Խոլեսթերինը ճարպանման նյութ է, առանց որի անհնարին է օրգանիզմի գործունեությունը: Այն բջջային թաղանթների կայունությունն ապահովվող  յուրահատուկ շինարարական հենք է, մտնում է նաև լեղու, սեռական հորմոնների և վիտամին D3-ի կազմի մեջ...

Ցավային համախտանիշը կրծքավանդակում նեյրոցիրկուլյատոր դիստոնիայի ժամանակ. armeniamedicalcenter.am
Ցավային համախտանիշը կրծքավանդակում նեյրոցիրկուլյատոր դիստոնիայի ժամանակ. armeniamedicalcenter.am

Ցավային համախտանիշը կրծքավանդակում նեյրոցիրկուլյատոր դիստոնիայի (ՆՑԴ) ժամանակ բավականին հաճախակի հանդիպող ախտանիշ է: Առանձնացնում են ցավային զգացողության 4 տեսակ...

Նյարդաբանություն Ցավ
Աորտայի շերտազատված անևրիզմա. armeniamedicalcenter.am
Աորտայի շերտազատված անևրիզմա. armeniamedicalcenter.am

Աորտայի կրծքային հատվածի շերտազատված անևրիզման հաճախ արտահայտվում է հետևյալ դեպքերում...

Կրծքավանդակի շրջանի ցավերի արտասրտային պատճառները՝ թոքային զարկերակի թրոմբոէմբոլիա / ԹԶԹԷ/. armeniamedicalcenter.am
Կրծքավանդակի շրջանի ցավերի արտասրտային պատճառները՝ թոքային զարկերակի թրոմբոէմբոլիա / ԹԶԹԷ/. armeniamedicalcenter.am

ԹԶԹԷ ժամանակ կրծքավանդակի շրջանի ցավ դիտվում է 50-90 տոկոս դեպքերում, լինում է սուր, ինտենսիվությամբ և տեղակայմամբ /կրծոսկրի ետևում կամ պարաստերնալ/ կարող է հիշեցնել միոկարդի ինֆարկտի ցավային տեսակը...

Աթերոսկլերոզ. ի՞նչ բուժում է անհրաժեշտ
Աթերոսկլերոզ. ի՞նչ բուժում է անհրաժեշտ

Սրտանոթային հիվանդությունները շարունակում են գլխավորել հիվանդությունների ցանկն ամբողջ աշխարհում: Ընդ որում կյանքին սպառնացող զարկերակային հիվանդությունների մի ստվար մասի պատճառը...

Բժշկի ընդունարանում
Սննդակարգն աթերոսկլերոզի ժամանակ. armeniamedicalcenter.am
Սննդակարգն աթերոսկլերոզի ժամանակ. armeniamedicalcenter.am

Աթերոսկլերոզի զարգացման պատճառները

Աթերոսկլերոզը հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց մոտ 40-60 տարեկանում և 50 տարեկանն անց կանանց մոտ: Զարգացման հիմնական գործոններն են` սխալ սնունդը, նյութափոխանակության խանգարումները, ոչ ակտիվ կյանքը...

Սնունդը և առողջությունը Սննդակարգեր
Էքստրասիստոլա. armeniamedicalcenter.am
Էքստրասիստոլա. armeniamedicalcenter.am

Էքստրասիստոլան սրտային ռիթմի խանգարման ամենատարածված տեսակներից է, որը բնորոշվում է ամբողջ սրտի կամ նրա առանձին հատվածների լրացուցիչ կծկումներով...

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ