Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Սրտանոթաբանություն

Ինչպե՞ս են հետազոտում հիվանդ անոթները. ultraimaging.am

Ինչպե՞ս են հետազոտում հիվանդ անոթները. ultraimaging.am

Դուպլեքս սքանավորումն ՈՒՁՀ սարքի աշխատանքային ռեժիմ է, որի դեպքում միաժամանակ ստացվում են սև-սպիտակ պատկերներ և անոթների պատկերները՝ շարժվող արյան հետ միասին:


Անոթային հետազոտությունների համար կիրառվող ուլտրաձայնային եղանակների հիմքում Դոպլերի էֆեկտն է, որը նկարագրվել է Քրիստիան Դոպլերի կողմից 1842 թվականին: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ արյան հոսքի գրանցման հիմքում արյան շարժվող մասնիկներից անդրադարձած ուլտրաձայնային ազդակի հաճախության փոփոխությունն է. այդ մասնիկների հիմնական մասը կազմում են էրիթրոցիտները: Դուպլեքս սքանավորմամբ հնարավորություն է ընձեռվում օրգանիզմի գրեթե բոլոր անոթներում արյան հոսքի մասին օբյեկտիվ տեղեկատվություն ստանալ:

Ինչպես խոռոչային, այնպես էլ ենթամաշկային անոթների ցանկացած հետազոտություն կրում է նաև «դոպլեր» անվանումը՝ ի պատիվ հայտնագործողի:

Տարբերում են դոպլերի մի քանի տեսակ.

Ուլտրաձայնային դոպլերագրություն: Դա անոթների հետազոտություն է՝ հիմնված նրանց ուսումնասիրության արդյունքում ստացված գրաֆիկայի վրա, այսինքն, անոթի ուղղակի տեսանելիությունն այս դեպքում բացակայում է: Ախտորոշման այս տեսակի դեպքում տվիչը «կուրորեն» դրվում է անոթների պրոյեկցիայով կողմնորոշիչ կետերում:

Դուպլեքս ուլտրաձայնային սքանավորում:  Այդպես է կոչվում իր մեջ երկու գործառույթ ներառելու պատճառով. անոթների կառուցվածքի ուսումնասիրություն և նրանցում արյան հոսքի արագության գնահատում: Մոնիտորի վրա երևում են և՛ անոթը, և՛ նրա շուրջը գտնվող հյուսվածքները: Ի տարբերություն ուլտրաձայնային դոպլերագրության, այս եղանակով հնարավոր է տեսնել վահանիկները, թրոմբները, անոթների կրակալումը, նրանց պատերի հաստացումը, ինչպես նաև անոթների արատները կամ նրանցում տեղադրված ստենտները:

Տրիպլեքս սքանավորումը գերազանցում է  դուպլեքսին: Այս դեպքում մոնիտորի վրա՝  հյուսվածքների պատկերման ֆոնին, երևում է նաև նրանց միջով անցնող անոթը: Արյան հոսքի արագությամբ պայմանավորված՝ անոթը տարբեր գույներով է ներկվում (քարտեզագրում):

Արյան հոսքի գունավոր քարտեզագրությունն անոթի լուսանցքից ստացված  պատկերի կրկնությունն է: Հեշտությամբ երևում են անոթի լուսանցքի բոլոր փոփոխությունները՝ աթերոսկլերոտիկ վահանիկները, թրոմբները և այլն, այն ամենն, ինչ խանգարում է անոթի անցանելիությանը: Դուպլեքս սքանավորումը հնարավորություն է տալիս տեսանելի դարձնել և գնահատել մարդու անոթային համակարգի գրեթե բոլոր հատվածներում արյան հոսքի վիճակը՝ խոշոր մագիստրալ ցուղուններից մինչև օրգանների մանր և ենթամաշկային անոթները: Անոթային հիվանդությունների արդեն վաղ շրջանում հնարավոր է հավաստի տեսանելի գնահատական տալ մեծ տրամագծով անոթներում անոթային պատի առկա բոլոր փոփոխություններին, օրինակ, շաքարային դիաբետի ժամանակ:

Սքանավորումը բացարձակապես անվտանգ է. ուլտրաձայնը չի կարող որևէ վնասակար ազդեցություն թողնել մարդու վրա, այդ պատճառով ախտորոշման այս եղանակը կարող է կիրառվել այնքան անգամ, որքան անհրաժեշտ է: Չկան նաև հասակային հակացուցումներ, դուպլեքս մոնիտորինգը չի արգելվում նաև հղիության ընթացքում, ինչպես նաև այնպիսի հիվանդությունների ժամանակ, որոնք հետազոտման եղանակների առումով, սովորաբար, ունեն բազմաթիվ սահմանափակումներ:

Անոթների սքանավորումն անցավ է, այն չի ենթադրում կտրվածքներ, անցքերի ստեղծում կամ այլ վնասվածքային գործողություններ: Այստեղ չի կիրառվում նաև անզգայացում, ինչը բացառում է ներմուծվող ցավազրկող դեղի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների զարգացման ռիսկը:

Դուպլեքս սքանավորման հիմնական առավելություններն են.

  • հիվանդության վաղ նախակլինիկական նշանների հայտնաբերում՝ գնահատելով անոթային ախտահարումը,
  • հեմոդինամիկ փոփոխությունների գնահատում իրական ժամանակում՝ հայտնաբերելով արյան հոսքի խանգարման ո՛չ միայն օրգանական, այլ նաև ֆունկցիոնալ խանգարումները՝ ուսումնասիրելով անոթային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակը:


Ինչպե՞ս է իրականացվում հետազոտությունը

Պացիենտը պառկած վիճակում հետազոտվող հատվածն ազատում է հագուստից: Ապա բժիշկը մաշկի վրա գել է քսում, որը լավացնում է մաշկից տվիչին հաղորդականությունը՝ բարելավելով ուլտրաձայնի անցանելիությունը , և սկսում է հետազոտությունը:

Քնային զարկերակների և գլխուղեղի զարկերակների սքանավորման դեպքում մուտքն իրականացվում է պարանոցի մաշկի և մկանների միջոցով, ինչպես նաև գանգի և ողնաշարի միացման շրջանում՝ քունքոսկրի վրա, գլխի ծոծրակային թմբի վրա, ակնակապիճների շրջանում: Աորտայի և նրա ճյուղերի, երիկամային և լյարդային անոթների սքանավորման դեպքում  բժիշկը գելը քսում  և աշխատում է կրծքավանդակի և որովայնի մաշկի վրա, իսկ վերջույթների անոթների հետազոտության ժամանակ՝ ձեռքերի և ոտքերի մաշկի վրա՝ մագիստրալ անոթների ընթացքին համապատասխան:

Հետազոտության վերջում հիվանդին կարող են խնդրել կանգնել՝ սքանավորումը կանգնած վիճակում իրականացնելու համար. սա կարևոր է սրունքի խորանիստ և մակերեսային երակները հաղորդակցող երակների անցանելիությունը գնահատելու համար, ինչպես նաև կարող է իրականացվել Վալսալվայի փորձը (լարվածության առաջացում)՝ երակային փականների ամբողջականությունը ստուգելու համար:

Սքաներով ստացված ամբողջ տեղեկատվությունը մշակվում է թվային սարքերի օգնությամբ և արտացոլվում է բժշկի համակարգչի մոնիտորին՝ գունավոր պատկերման և անոթում արյան հոսքի քանակական բնութագրերի տեսքով: Բժիշկը գնահատում է  և իրականացնում արդյունքների մեկնաբանում:

Հետազոտությունը տևում է 20-30 րոպե, որից հետո պացիենտին տրվում է եզրակացությունը՝ հետագայում այն բուժող բժշկին ներկայացնելու համար: Պլանային հետազոտության դեպքում պացիենտը տուն է գնում, իսկ շտապ ցուցումներով իրականացված հետազոտության դեպքում հոսպիտալացվում է մասնագիտական բաժանմունք՝ հետագա հսկողության և բուժման նպատակով:

Դուպլեքս սքանավորմամբ ստացված արդյունքները հնարավորություն են տալիս հաջողությամբ բուժել սրտի, գլխուղեղի, երիկամների, ստորին վերջույթների և այլ օրգանների երակների ու զարկերակների հիվանդությունները:

Անոթների դուպլեքս սքանավորման ցուցումներն են.

 

1. Եթե հիվանդն ունի հետևյալ գանգատները.

  • հաճախակի գլխացավեր, միգրեն
  • անկումներ գիտակցության կորստով կամ` առանց
  • աղմուկ ականջներում, աչքերի առաջ փայլատակող սև կետեր
  • հաճախակի գլխապտույտներ
  • զարկերակային ճնշման տատանումներ:
  • ոտքերին անոթային աստղիկներ
  • ստորին վերջույթների երակների վարիկոզ հանգույցներ
  • ստորին վերջույթների արտահայտված այտուցվածություն, որն ուժեղանում է քայլելիս
  • ոտքերում ցավային զգացողություններ, հոգնածություն:
  • վերջույթներում` սառնություն,
  • որոշակի տարածություն անցնելուց հետո ձկնանման մկաններում ցավի առաջացում` ընդմիջվող կաղության համախտանիշ ((հաճախ հանդիպում է ծխողների մոտ)
  • մաշկի գույնի փոփոխություն (կապույտ, մանուշակագույն երանգ), տեղային ջերմության իջեցում (սառը ոտնաթաթեր)՝ զգալի ցավային զգացողությունների զուգակցմամբ:


2. Գլխուղեղի անոթների ցանկացած ախտաբանության կասկածի դեպքում, այդ թվում` նորածինների մոտ, իրականացվում է տրանսկրանիալ (ներգանգային) անոթների՝ առաջային, միջին և հետին ուղեղային զարկերակների հետազոտություն:

3. Աորտայի և նրա ճյուղերի հիվանդության, օրինակ, կրծքային, որովայնային հատվածի անևրիզմայի կասկածի դեպքում հիվանդին ուղեգրում են անոթների դուպլեքս սքանավորման:

4. Սրտի բնածին կամ ձեռք բերովի հիվանդության հաստատման համար իրականացվում է էխոսրտագրություն:
Երիկամների, լյարդի անոթների հիվանդությունների ախտորոշման նպատակով նույնպես իրականացվում է ՈՒՁ հետազոտություն:

Սկզբնաղբյուր. ultraimaging.am
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Զարկերակային բարձր ճնշում. erebunimed.com
Զարկերակային բարձր ճնշում. erebunimed.com

Ի՞նչն է համարվում զարկերակային բարձր ճնշում. թեման պարզաբանում է «Էրեբունի» ԲԿ սրտաբանական կենտրողի ղեկավար, պրոֆեսոր Համլետ Հայրապետյանը: Առանձին տարիքային խմբերի համար զարկերակային ճնշման առանձին...

Զարկերակային ճնշման մշտադիտարկում. հարցազրույց Լուսինե Մանուկյանի հետ. morevmankan.am
Զարկերակային ճնշման մշտադիտարկում. հարցազրույց Լուսինե Մանուկյանի հետ. morevmankan.am

Ի՞նչ է զարկերակային ճնշման մշտադիտարկումը՝ մոնիթորինգը, և ինչո՞ւ է կարևոր այդ հետազոտությունը հղիների մոտ:

Զարկերակային ճնշման մշտադիտարկումը ոչ ինվազիվ հետազոտություն է և միակ մեթոդն է, որը թույլ է տալիս...

Հղիություն, ծննդաբերություն Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա Բժշկի ընդունարանում
Ի՞նչ է պետք սիրտ-անոթային հիվանդությունների և դրանց բարդացումները կանխելու համար. «Արամյանց» ԲԿ
Ի՞նչ է պետք սիրտ-անոթային հիվանդությունների և դրանց բարդացումները կանխելու համար. «Արամյանց» ԲԿ

«Արամյանց» ԲԿ ընդհանուր և ինվազիվ սրտաբանական բաժանմունքը զբաղվում է սրտաբանական պաթոլոգիաների թերապևտիկ բուժմամբ և ներանոթային միջամտություններով: Բաժանմունքը վերազինված է նորագույն տեխնոլոգիաներով...

Բժշկի ընդունարանում
Տախիկարդիա. ե՞րբ և ինչո՞ւ են հաճախանում սրտի զարկերը. nairimed.com
Տախիկարդիա. ե՞րբ և ինչո՞ւ են հաճախանում սրտի զարկերը. nairimed.com

Հիմնականում հաճախացած սրտխփոցը (տախիկարդիա) մարդկանց մոտ տհաճ զգացողություններ է առաջացնում (զգացողություն, որ սիրտը կա)։ Այդ զգացողությունները միշտ չէ, որ հիվանդության նշան է։ Սրտխփոց կարող են...

ԷՍԳ հոլթեր մոնիթորինգ. nairimed.com
ԷՍԳ հոլթեր մոնիթորինգ. nairimed.com

Հոլթեր մոնիթորինգը սրտի հետազոտման ժամանակակից տեղեկատվական մեթոդներից է։ Հոլթեր մոնիթորինգի արդյունքները պայմանավորված են կլինիկական իրավիճակով։ Այն տեղեկատվական է միայն այն ժամանակ...

Ախտորոշում
Ինչպե՞ս բարձրացնել զարկերակային ճնշումն առանց դեղորայքի. armeniamedicalcenter.am
Ինչպե՞ս բարձրացնել զարկերակային ճնշումն առանց դեղորայքի. armeniamedicalcenter.am

Հիպոտոնիան կամ զարկերակային ցածր ճնշումը նույնպես կարող է վտանգավոր լինել, ինչպես գերճնշումը: Նման վիճակը կարգավորելու համար պարտադիր չէ դիմել դեղորայքի, որովհետև կան կարգավորման նաև այլ միջոցներ...

Ոտքերում ծանրության զգացում. ի՞նչ անել. nairimed.com
Ոտքերում ծանրության զգացում. ի՞նչ անել. nairimed.com

Կա մարդկանց մի ամբողջ խումբ, որոնց մոտ դեռ մինչև վարիկոզ հիվանդության (երակների լայնացում) ախտանիշների տեսանելի դրսևորումներն առաջանում են դյուրհոգնելիություն, ոտքերում ծանրության զգացում և ցավ՝ հատկապես...

Ինչ վտանգների մասին է խոսում ոտքերի այտուցը. nairimed.com
Ինչ վտանգների մասին է խոսում ոտքերի այտուցը. nairimed.com

Ոտքերի այտուցը բավականին հաճախ զարգանում է երակների վարիկոզ լայնացման ժամանակ։ Ոտքերի այտուցը հղիության ժամանակ նույնպես հազվադեպ երևույթ չէ, որը կարող է զարգանալ բազմաթիվ պատճառներով...

Թերապիա
Խոլեսթերինն ու տղամարդու առողջությունը. urolog.am
Խոլեսթերինն ու տղամարդու առողջությունը. urolog.am

Բարձր խոլեսթերինը կամ հիպերխոլեսթերոլեմիան, համարվում է տղամարդկանց մի շարք հիվանդությունների ռիսկային գործոն։ Բարձր խոլեսթերինը հատկապես կապված է սրտանոթային հիվանդությունների բարձր ռիսկի հետ...

Առողջ տղամարդ
Սրտաբանի մոտ խորհրդատվության ժամանակ. nairimed.com
Սրտաբանի մոտ խորհրդատվության ժամանակ. nairimed.com

«Նաիրի» բժշկական կենտրոնի սրտաբանների կողմից մշտապես հսկվում են ամենատարբեր սրտաբանական խնդիրներ ունեցող պացիենտներ (առիթմիաներ, զարկերակային գերճնշման խնդիրներ, սրտամկանի կաթված...

Բժշկի ընդունարանում Բժիշկներ
Խորանիստ երակների թրոմբոզ. armeniamedicalcenter.am
Խորանիստ երակների թրոմբոզ. armeniamedicalcenter.am

Զարկերակները սրտից դեպի մարմնի հյուսվածքներ են տանում թթվածնով հարուստ արյունը, իսկ երակները սիրտ են վերադարձնում թթվածնից աղքատ արյունը: Երակները լինում են մակերեսային...

Արյան մեջ ցածր խոլեսթերին. արդյո՞ք վտանգավոր է. nairimed.com
Արյան մեջ ցածր խոլեսթերին. արդյո՞ք վտանգավոր է. nairimed.com

Ըստ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ)՝ սիրտ-անոթային ախտաբանությունների ամենատարածված պատճառներն են գերճնշումը, ծխելը և բարձր խոլեսթերինը...

Թերապիա
Ինչ է Ձեզ սպասվում «Նաիրի» ԲԿ-ում սրտաբանի մոտ խորհրդատվության ժամանակ. nairimed.com
Ինչ է Ձեզ սպասվում «Նաիրի» ԲԿ-ում սրտաբանի մոտ խորհրդատվության ժամանակ. nairimed.com

«Սիրտը գանձ է։ Այն միանգամից վատնելու դեպքում կդառնաք չքավոր»:

Օնորե դե Բալզակ...

Սրտի անևրիզմա. nairimed.com
Սրտի անևրիզմա. nairimed.com

Սրտի անևրիզման բնորոշվում են սրտամկանի բարակած պատի սահմանափակ փքվածությամբ և սրտամկանի այդ հատվածում կծկման ունակության բացակայությամբ...

Վարիկոզ հիվանդություն. հարցազրույց «Արմենիա» ՀԲԿ անոթային վիրաբուժության բաժանմունքի ղեկավար Վիրաբ Աղաբեկյանի հետ. armeniamedicalcenter.am
Վարիկոզ հիվանդություն. հարցազրույց «Արմենիա» ՀԲԿ անոթային վիրաբուժության բաժանմունքի ղեկավար Վիրաբ Աղաբեկյանի հետ. armeniamedicalcenter.am

Ի՞նչ է վարիկոզ հիվանդությունը:

Վարիկոզ հիվանդությունը մակերեսային երակների լայնացումն է: Այն առավել արտահայտված է ստորին...


Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ