Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Սրտանոթաբանություն

Գլխուղեղի ներանոթային բացառիկ վիրահատություն «Էրեբունի» բժշկական կենտրոնում

Գլխուղեղի ներանոթային բացառիկ վիրահատություն «Էրեբունի» բժշկական կենտրոնում

Երիտասարդ նյարդավիրաբույժ Դավիդ Սահակյանն օրերս էնդովասկուլյար կամ ներանոթային ճանապարհով իրականացրել է գլխուղեղի զարկերակային համակարգի բացառիկ վիրահատություն: Աշխարհում առաջին անգամ նմանատիպ վիրահատություններ կատարվել են անցյալ դարի 90-ական թվականների սկզբին և ներկայումս առաջատար բժշկության լավագույն մեթոդներից մեկն է: 

 

Մեզ հետ զրույցում Դավիդ Սահակյանը, ով բազմիցս վերապատրաստվել է Միացյալ Նահանգներում, բարձր գնահատեց «Էրեբունի» բժշկական կենտրոնի կադրային և տեխնիկական հագեցվածությունը՝ նշելով, որ այն չի զիջում ամերիկյան կլինիկաներին: 

 

–   Էնդովասկուլյար եղանակով իրականացվող վիրահատությունները հատկապես ինչո՞վ են բացառիկ: 

 

–   Էնդովասկուլյար նյարդավիրաբուժության բացառիկությունը նրանում է, որ հնարավորություն է ստեղծվում գլխուղեղի անոթային համակարգի վրա կատարվող գործողություններն իրականացնել առանց գանգի և գլխուղեղի կառուցվածքային ամբողջականության խախտման, ինչը հատուկ է բաց նյարդավիրաբուժական միջամտություններին: Մենք վիրահատում ենք անոթները՝ աշխատելով անոթի ներսից և նվազագույնի հասցնելով միջամտության ընթացքում հասցվող վնասը: Վերջին հանգամանքը չափազանց մեծ առավելություն է ստեղծում բաց վիրահատական միջամտությունների համեմատությամբ: Մեր հիմնական թիրախն է անոթային համակարգի ախտաբանությունը, ինչպիսիք են, օրինակ, գլխուղեղի զարկերակային անևրիզմաները, արտերիովենոզ մալֆորմացիաները և ֆիստուլաները: Վերջիններս հաճախ դրսևորվում են գլխուղեղի կաթվածով (ինսուլտ)՝ հանգեցնելով հիվանդի ընդհանուր ծանր վիճակի և կյանքի համար լուրջ սպառնալիքի: Այս պայմաններում չափազանց կարևոր է, որ նման ախտաբանությունների վնասազերծումն իրականացվի հնարավորինս արագ և մինիմալ ինվազիվ եղանակով: Տարիներով կուտակված միջազգային փորձը վկայում է, որ նման տեխնոլոգիաների կիրառումը չափազանց բարենպաստ է ազդում բուժման արդյունքների վրա՝ խիստ նվազեցնելով մահացության և հաշմանդամության հավանականությունը:   

 

Գլխուղեղի ներանոթային բացառիկ վիրահատություն «Էրեբունի» բժշկական կենտրոնում–   Այս վիրահատության հիմնական առավելությունը, փաստորեն, այն է, որ կատարվում է անարյուն, փա՞կ եղանակով:

 

–   Ես կասեի՝ գրեթե անարյուն: Մենք մուտք ենք գործում հիվանդի անոթային համակարգ հիմնականում ազդրային զարկերակից, այնուհետև, օգտագործելով հատուկ գործիքներ և տեխնիկա, հասնում գլխուղեղը սնուցող զարկերակներին: Երբեմն հարկ է լինում աշխատել նաև երակային համակարգում: Բնակչության մեծ մասն արդեն ծանոթ է սրտաբանների կողմից իրականացվող նմանատիպ վիրահատություններին, օրինակ, կորոնար զարկերակների ստենտավորմանը: Մեր կողմից իրականացվող վիրահատություններն ունեն որոշակի ընդհանրություն, սակայն մենք աշխատում ենք գլխուղեղի անոթների հետ:   

 

–   Կարելի՞ է արդյոք ասել, որ այս եղանակը գլխուղեղի կաթվածների բուժման ճանապարհ է: 


–   Գոյություն ունեն գլխուղեղի կաթվածների 2 տեսակ: Առաջին դեպքում տեղի է ունենում արյան արտահոսք անոթային համակարգից դեպի գլխուղեղի հյուսվածքը կամ նրա թաղանթների տակ: Այս դեպքում շատ կարևոր է հայտնաբերել անոթային անոմալիաները, որոնք առաջացնում են արյունահոսություն: Հայտնաբերելուց հետո անհրաժեշտ է նրանց  վնասազերծել՝ կանխելով կրկնակի արյունահոսությունը: Դեպքերի մեծ մասում սա կարելի է լավագույն ձևով իրականացնել միայն էնդովասկուլյար ճանապարհով:

 

Երկրորդ դեպքում տեղի է ունենում ուղեղը սնուցող զարկերակների խցանում, ինչը հանգեցնում է ուղեղային հյուսվածքի մահվան: Որոշակի պայմաններում փրկության միակ ճանապարհը կարող է լինել ներանոթային եղանակով անոթային խցանի հեռացումը կամ լուծումը:

 

Գլխուղեղի անոթային ախտաբանությունների պատահական հայտնաբերման դեպքում ներանոթային վիրահատական միջամտությունները շատ կարևոր և բացառիկ դեր ունեն հնարավոր մահացու կաթվածների կանխարգելման գործում:

 

ԷՐԵԲՈՒՆԻ բժշկական կենտրենի նյարդավիրաբույժ Դավիդ Սահակյան–   Խոսենք այն բացառիկ վիրահատության մասին, որը Դուք կատարել եք օրերս:

 

–   Իր տեսակի մեջ այն առաջինն էր «Էրեբունի» բժշկական կենտրոնում: Մեզ մոտ 36 տարեկան երիտասարդ էր ընդունվել, ով պարզապես գանգատվում էր գլխացավից և գլխում տաքության զգացողությունից: Կատարված հետազոտություններով հայտնաբերվեց գլխուղեղի արյունային կաթված՝ սուբարախնոիդալ արյունազեղում: Սովորաբար արյունազեղման հիմնական պատճառը գլխուղեղի զարկերակային անևրիզման է, որն իրենից ներկայացնում է անոթի պատի պարկանման արտափքում: Վերջինս կարող է լինել անախտանիշ և օրերից մի օր պատռվել: Արտահոսած արյունը տարածվում է գլխուղեղը  սնուցող անոթների շուրջը՝ հանգեցնելով կյանքին սպառնացող բարդությունների զարգացման: Նման չափազանց ծանր հիվանդության հաճախ հանդիպող առաջին ախտանիշներն են անտանելի ուժեղ գլխացավը, սրտխառնոցը, փսխումը, գիտակցության կորուստը, պարանոցային մկանների կարկամությունը: Այս հիվանդության դեպքում հիվանդների մոտ 15%-ը մահանում է մինչև հիվանդանոց հասնելը, չվիրահատվելու դեպքում մահանում է 67%-ը, իսկ վիրահատական բուժման դիմելիս՝ առավել մեծանում է հիվանդության բարենպաստ ելքի հավանականությունը և կրկնակի նվազում մահացությունը: Վիրահատության իմաստը անևրիզմայի վնասազերծումն է, որը «ռումբի» պես կարող է ցանկացած պահի պատռվել: Ներանոթային ճանապարհով անևրիզմայի խոռոչում տեղադրվում են միկրոպարույրներ: Հետագայում այդ միկրոպարույրների շուրջն առաջանում է սպիական հյուսվածք, և անոթի ամբողջականությունը վերականգնվում է: Վիրահատական միջամտությունը սովորաբար տևում է առավելագույնը երեք ժամ՝ կախված անևրիզմայի տեսակից և չափից: 

 

–   Այս վիրահատության հաջողվածությունն առավելապես կախված է բժշկի հմտությունների՞ց,  թե՞ սարքավորումներից:

 

–   Ժամանակակից նյարդավիրաբուժության մեջ երկուսն էլ համարժեք կարևորություն ունեն՝ և՛ սարքավորումները, և՛ մասնագետները: «Էրեբունի» բժշկական կենտրոնն այսօր ունի վերջին սերնդի հզոր սարքավորումներով հագեցած վիրասրահ՝ անգիոգրաֆիկ սենյակ, որն իր հզորությամբ նմանը չունի Հայաստանում: Մենք օգտագործում ենք համաշխարհային հայտնի ընկերությունների արտադրած գործիքները: Այստեղ աշխատում է մասնագիտացած, լավ պատրաստված թիմ:

 

–   Վիրահատված երիտասարդն այժմ հետվիրահատական փուլում է, ինչպե՞ս է ինքնազգացողությունը, և առհասառակ, ինչպե՞ս է անցնում այդ փուլը:

 

–   Անևրիզման վնասազերծելուց հետո դեռևս պահպանվում է արդեն կայացած արյունազեղման հետ կապված վտանգները: Այդ պատճառով բուժումը պետք է իրականացվի ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքի պայմաններում, որտեղ և գտնվում է հիվանդը:

 

–   Հիմնականում ո՞ր տարիքային խմբում են հանդիպում գլխուղի զարկերակային անևրիզմաները:

 

–   Հիմնականում հանդիպում են միջին և բարձր տարիքային խմբում: Միայն 2% դեպքերում են նրանք լինում բնածին: Նպաստող հիմնական գործոններն են՝ զարկերակային չվերահսկվող գերճնշումը, ծխելը, ժառանգական նախատրամադրվածությունը: 

Սկզբնաղբյուր. erebouni.am
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Զարկերակային բարձր ճնշում. erebunimed.com
Զարկերակային բարձր ճնշում. erebunimed.com

Ի՞նչն է համարվում զարկերակային բարձր ճնշում. թեման պարզաբանում է «Էրեբունի» ԲԿ սրտաբանական կենտրողի ղեկավար, պրոֆեսոր Համլետ Հայրապետյանը: Առանձին տարիքային խմբերի համար զարկերակային ճնշման առանձին...

Զարկերակային ճնշման մշտադիտարկում. հարցազրույց Լուսինե Մանուկյանի հետ. morevmankan.am
Զարկերակային ճնշման մշտադիտարկում. հարցազրույց Լուսինե Մանուկյանի հետ. morevmankan.am

Ի՞նչ է զարկերակային ճնշման մշտադիտարկումը՝ մոնիթորինգը, և ինչո՞ւ է կարևոր այդ հետազոտությունը հղիների մոտ:

Զարկերակային ճնշման մշտադիտարկումը ոչ ինվազիվ հետազոտություն է և միակ մեթոդն է, որը թույլ է տալիս...

Հղիություն, ծննդաբերություն Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա Բժշկի ընդունարանում
Ի՞նչ է պետք սիրտ-անոթային հիվանդությունների և դրանց բարդացումները կանխելու համար. «Արամյանց» ԲԿ
Ի՞նչ է պետք սիրտ-անոթային հիվանդությունների և դրանց բարդացումները կանխելու համար. «Արամյանց» ԲԿ

«Արամյանց» ԲԿ ընդհանուր և ինվազիվ սրտաբանական բաժանմունքը զբաղվում է սրտաբանական պաթոլոգիաների թերապևտիկ բուժմամբ և ներանոթային միջամտություններով: Բաժանմունքը վերազինված է նորագույն տեխնոլոգիաներով...

Բժշկի ընդունարանում
Տախիկարդիա. ե՞րբ և ինչո՞ւ են հաճախանում սրտի զարկերը. nairimed.com
Տախիկարդիա. ե՞րբ և ինչո՞ւ են հաճախանում սրտի զարկերը. nairimed.com

Հիմնականում հաճախացած սրտխփոցը (տախիկարդիա) մարդկանց մոտ տհաճ զգացողություններ է առաջացնում (զգացողություն, որ սիրտը կա)։ Այդ զգացողությունները միշտ չէ, որ հիվանդության նշան է։ Սրտխփոց կարող են...

ԷՍԳ հոլթեր մոնիթորինգ. nairimed.com
ԷՍԳ հոլթեր մոնիթորինգ. nairimed.com

Հոլթեր մոնիթորինգը սրտի հետազոտման ժամանակակից տեղեկատվական մեթոդներից է։ Հոլթեր մոնիթորինգի արդյունքները պայմանավորված են կլինիկական իրավիճակով։ Այն տեղեկատվական է միայն այն ժամանակ...

Ախտորոշում
Ինչպե՞ս բարձրացնել զարկերակային ճնշումն առանց դեղորայքի. armeniamedicalcenter.am
Ինչպե՞ս բարձրացնել զարկերակային ճնշումն առանց դեղորայքի. armeniamedicalcenter.am

Հիպոտոնիան կամ զարկերակային ցածր ճնշումը նույնպես կարող է վտանգավոր լինել, ինչպես գերճնշումը: Նման վիճակը կարգավորելու համար պարտադիր չէ դիմել դեղորայքի, որովհետև կան կարգավորման նաև այլ միջոցներ...

Ոտքերում ծանրության զգացում. ի՞նչ անել. nairimed.com
Ոտքերում ծանրության զգացում. ի՞նչ անել. nairimed.com

Կա մարդկանց մի ամբողջ խումբ, որոնց մոտ դեռ մինչև վարիկոզ հիվանդության (երակների լայնացում) ախտանիշների տեսանելի դրսևորումներն առաջանում են դյուրհոգնելիություն, ոտքերում ծանրության զգացում և ցավ՝ հատկապես...

Ինչ վտանգների մասին է խոսում ոտքերի այտուցը. nairimed.com
Ինչ վտանգների մասին է խոսում ոտքերի այտուցը. nairimed.com

Ոտքերի այտուցը բավականին հաճախ զարգանում է երակների վարիկոզ լայնացման ժամանակ։ Ոտքերի այտուցը հղիության ժամանակ նույնպես հազվադեպ երևույթ չէ, որը կարող է զարգանալ բազմաթիվ պատճառներով...

Թերապիա
Խոլեսթերինն ու տղամարդու առողջությունը. urolog.am
Խոլեսթերինն ու տղամարդու առողջությունը. urolog.am

Բարձր խոլեսթերինը կամ հիպերխոլեսթերոլեմիան, համարվում է տղամարդկանց մի շարք հիվանդությունների ռիսկային գործոն։ Բարձր խոլեսթերինը հատկապես կապված է սրտանոթային հիվանդությունների բարձր ռիսկի հետ...

Առողջ տղամարդ
Սրտաբանի մոտ խորհրդատվության ժամանակ. nairimed.com
Սրտաբանի մոտ խորհրդատվության ժամանակ. nairimed.com

«Նաիրի» բժշկական կենտրոնի սրտաբանների կողմից մշտապես հսկվում են ամենատարբեր սրտաբանական խնդիրներ ունեցող պացիենտներ (առիթմիաներ, զարկերակային գերճնշման խնդիրներ, սրտամկանի կաթված...

Բժշկի ընդունարանում Բժիշկներ
Խորանիստ երակների թրոմբոզ. armeniamedicalcenter.am
Խորանիստ երակների թրոմբոզ. armeniamedicalcenter.am

Զարկերակները սրտից դեպի մարմնի հյուսվածքներ են տանում թթվածնով հարուստ արյունը, իսկ երակները սիրտ են վերադարձնում թթվածնից աղքատ արյունը: Երակները լինում են մակերեսային...

Արյան մեջ ցածր խոլեսթերին. արդյո՞ք վտանգավոր է. nairimed.com
Արյան մեջ ցածր խոլեսթերին. արդյո՞ք վտանգավոր է. nairimed.com

Ըստ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ)՝ սիրտ-անոթային ախտաբանությունների ամենատարածված պատճառներն են գերճնշումը, ծխելը և բարձր խոլեսթերինը...

Թերապիա
Ինչ է Ձեզ սպասվում «Նաիրի» ԲԿ-ում սրտաբանի մոտ խորհրդատվության ժամանակ. nairimed.com
Ինչ է Ձեզ սպասվում «Նաիրի» ԲԿ-ում սրտաբանի մոտ խորհրդատվության ժամանակ. nairimed.com

«Սիրտը գանձ է։ Այն միանգամից վատնելու դեպքում կդառնաք չքավոր»:

Օնորե դե Բալզակ...

Սրտի անևրիզմա. nairimed.com
Սրտի անևրիզմա. nairimed.com

Սրտի անևրիզման բնորոշվում են սրտամկանի բարակած պատի սահմանափակ փքվածությամբ և սրտամկանի այդ հատվածում կծկման ունակության բացակայությամբ...

Վարիկոզ հիվանդություն. հարցազրույց «Արմենիա» ՀԲԿ անոթային վիրաբուժության բաժանմունքի ղեկավար Վիրաբ Աղաբեկյանի հետ. armeniamedicalcenter.am
Վարիկոզ հիվանդություն. հարցազրույց «Արմենիա» ՀԲԿ անոթային վիրաբուժության բաժանմունքի ղեկավար Վիրաբ Աղաբեկյանի հետ. armeniamedicalcenter.am

Ի՞նչ է վարիկոզ հիվանդությունը:

Վարիկոզ հիվանդությունը մակերեսային երակների լայնացումն է: Այն առավել արտահայտված է ստորին...


Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ