Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Գաստրոէնտերոլոգիա և լյարդաբանություն

Լյարդի ցիռոզ. armeniamedicalcenter.am

Լյարդի ցիռոզ. armeniamedicalcenter.am

Լյարդի ցիռոզը լյարդի տարբեր քրոնիկ հիվանդությունների վերջնական փուլն է: Այն ախտորոշվում է, երբ լյարդի բջիջներում (հեպատոցիտներ) փոփոխությունները դառնում են անվերադարձ:  Լյարդի բջիջները քայքայվում են բորբոքային գործընթացների հետևանքով, իսկ նրանց տեղում առաջանում է ֆիբրոզ (շարակցական) հյուսվածք:  Այս փոփոխությունները կարելի է անվանել իմունոդեֆիցիտային:

Հեպատոցիտների վնասումը լուրջ ախտաբանության պատճառ է դառնում, քանի որ նրանք շատ կարևոր գործընթացներ են իրականացնում՝ մասնակցում են  նյութափոխանակության և սեկրետոր գործընթացներին, վնասազերծում են թունավոր նյութերը:

Լյարդի ցիռոզը փուլային ընթացք ունի. այդ շրջանները որոշվում են հատուկ` Չայլդ Պյուի սանդղակով:  Անհրաժեշտ են նաև որոշ հետազոտություններ:

Առաջին աստիճանի դեպքում գրեթե բացակայում են ախտանշանները, քանի որ հիվանդությունը դեռ կոմպենսացված է: Այս շրջանում արյան մեջ ցածր է բիլիռուբինը և պրոթրոմբինային ինդեքսը` մինչև 60-80 միավոր:

Հիվանդության երկրորդ փուլում դիտվում են թուլություն, ապաթիա, գլխացավ, սրտխառնոց և փսխում, վատ ախորժակ, աջ թուլակողում` տհաճ զգացողություն, քթային արյունահոսություն, տղամարդկանց մոտ կարող է ճաղատություն սկսվել, դիտվել կրծքագեղձերի մեծացում: Զարգանում է լյարդային էնցեֆալոպաթիա և ասցիտ: Այս փուլն անվանում են սուբկոմպենսացված ցիռոզ, քանի որ հիվանդությունը դեռևս հնարավոր է վերադարձնել կոմպենսացված շրջան:

Հաջորդը վերջնային՝ տերմինալ փուլն է, երբ զարգացել է էնցեֆալոպաթիա և ասցիտ. մաշկը դեղին երանգ է ստանում, դիտվում են մկանային ատրոֆիա և սակավարյունություն: Այս փուլը վտանգավոր է լուրջ բարդությունների զարգացմամբ, որոնք կարող են մահացու ելքի հասցնել:

Այդ բարդություններից են՝ լյարդային կոման, դռներակի թրոմբոզը, լյարդի քաղցկեղը, ներքին արյունահոսությունները, նաև` վարակիչ բարդությունները:

Լյարդի վիճակը կարելի է պարզել անամնեզով, հատուկ թեստերով, որոնցում օգտագործվում են արյան հետազոտությունները, բայց ոսկե ստանդարտը լյարդի բիոպսիան  է:

Հատուկ ալգորիթմերով որոշվում են ֆիբրոզի փուլը (Ֆ0, Ֆ1, Ֆ2, Ֆ3, Ֆ4) և նեկրոբորբոքային գործընթացի աստիճանը (Ա0, Ա1 Ա2, Ա3): Այդ սանդղակն իր մեջ ներառում է 6 ցուցանիշ՝ տարիք, մարմնի զանգվածի ինդեքսը, հիպերգլիկեմիան, թրոմբոցիտների քանակը, ալբումինի մակարդակը, ասպարտատամինատրանսֆերազա և ալանինամինատրանսֆերազա ֆերմենտների փոխհարաբերությունը:

Ցիռոզի աստիճանից կախված կարելի է կանխատեսել բուժառուի կյանքի տևողությունը (3-10 տարի):

Ցիռոզի պատճառները

Պատճառները տարբեր են՝ ամենատարածվածը վիրուսային հեպատիտն է, հատկապես հեպատիտ C-ն  (97 տոկոս դեպքերում հեպատիտ C-ն է դառնում ցիռոզի առաջացման պատճառ): Կարևոր պատճառներից են նաև ալկոհոլը և որոշ դեղերի երկարատև օգտագործումը:

Ցիռոզի բնածին ձևը որոշ գենետիկ ախտաբանությունների հետևանք է (հեմոքրոմատոզ, թիրոզինոզ, գալակտոզեմիա և այլն): Լյարդի արյան շրջանառության խանգարման և երկարատև երակային կանգի դեպքում զարգանում է հիվանդության կանգային ձևը: Նյութափոխանակա-ալիմենտար ցիռոզը զարգանում է մետաբոլիկ խանգարումների հետևանքով: Երկրորդային բիլիար ցիռոզը հետևանք է լեղու հոսքի խանգարման: Եթե ցիռոզի պատճառը չի հայտնաբերվում, ախտորոշվում է կրիպտոգեն ցիռոզ:

Ախտանշանները

Ախտանշանները կախված են հիվանդության փուլից: Հիմնական ախտանշաններից են՝ անաշխատունակությունը, որովայնում տհաճ զգացողությունները, բարձր ջերմությունը, հոդացավերը: Հետազոտման ժամանակ հայտնաբերվում է փայծաղի մի փոքր մեծացում, լյարդի մեծացում և կարծրացում, նրա մակերեսի դեֆորմացիա: Ուշ շրջաններում լինում են որովայնի փքվածություն, սրտխառնոց և փսխում, դիարեա` ճարպոտ սննդից, ցավ` աջ թուլակողում: Տերմինալ փուլում դիտվում են դեղնություն, ասցիտ, ոտքերի այտուց, կերակրափողի երակների լայնացում, կարող է զարգանալ թութք:

Բուժումը

Ցիռոզի բուժումը երկարատև է, որը ներառում է նաև երկրորդային կանխարգելումը: Նշանակվում են հեպատոպրոտեկտորներ, վիտամիններ: Վիրուսային հեպատիտների ժամանակ կիրառվում են հակավիրուսային դեղեր:

Հիվանդն ընդունում է հատուկ սննդակարգ` թիվ 5: Այն պետք է ընդունել փոքր չափաբաժիններով, բացառել տապակած և ճարպոտ մթերքը, օրական խմել ամենաքիչը 1,5 լիտր ջուր: Բացառել է պետք ալկոհոլը, սահմանափակել սպիտակուցների, աղի ընդունումը:

Արգելվում են.

  • քիմիական հավելումները, պահածոները,
  • տապակած, աղի, մարինացված, ապխտած մթերքը,
  • շոկոլադը, պաղպաղակը, քաղցրեղենը,
  • կենդանական ճարպը, մարգարինը, ճարպոտ միսը, մսաջուրը,
  • աղի պանիրները, յուղոտ կաթնամթերքը,
  • լոբազգիները, սխտորը, սոխը, բողկը, թրթնջուկը,
  • թթու մրգերը և հատապտուղները,
  • քաղցր գազավորված ըմպելիքը, թունդ թեյը և սուրճը:

 

Սկզբնաղբյուր. armeniamedicalcenter.am
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Կոլոնոսկոպիա. հարցազրույց գաստրոէնտերոլոգ-էնդոսկոպիստ Անդրանիկ Ղազարյանի հետ. armeniamedicalcenter.am
Կոլոնոսկոպիա. հարցազրույց գաստրոէնտերոլոգ-էնդոսկոպիստ Անդրանիկ Ղազարյանի հետ. armeniamedicalcenter.am

Կոլոնոսկոպիան էնդոսկոպիկ հետազոտություն է, որը նախատեսված է հետազոտելու հաստ աղիքային համակարգը՝ հետանցքից մինչև կույր աղու գմբեթ, երբեմն մինչև բարակ աղու վերջին հատված՝ իլեուս...

Ախտորոշում
Էնդոսկոպիա. հարցազրույց Անդրանիկ Ղազարյանի հետ. armeniamedicalcenter.am
Էնդոսկոպիա. հարցազրույց Անդրանիկ Ղազարյանի հետ. armeniamedicalcenter.am

Ի՞նչ է հետազոտում էնդոսկոպիան:

Էնդոսկոպիան հետազոտության եղանակ է, որ օգնությամբ հետազոտում են ամբողջ մարսողական համակարգը...

Ախտորոշում
Վտանգավո՞ր է զկռտոցը, ինչպե՞ս վերացնել. nairimed.com
Վտանգավո՞ր է զկռտոցը, ինչպե՞ս վերացնել. nairimed.com

Դարեր շարունակ մարդկանց հետաքրքրել է զկռտոցի պատճառը, նրանք փորձել են բացատրություններ տալ, ոմանք` խելամիտ, ոմանք՝ հորինված...

Որդանման ելուն (ապենդիքս). ավելո՞րդ, թե՞ կարևոր օրգան. nairimed.com
Որդանման ելուն (ապենդիքս). ավելո՞րդ, թե՞ կարևոր օրգան. nairimed.com

Որդանման ելունը կույր աղու թերաճած ելունն է, որն իր ձևով որդ է հիշեցնում: Մինչև վերջերս այն համարվում էր մարդու օրգանիզմի ավելորդ մաս, որից միայն տհաճություններ կարելի էր սպասել։ Հենց այդ պատճառով տարբեր...

Վիրաբուժություն
Լյարդի ցիռոզ. armeniamedicalcenter.am
Լյարդի ցիռոզ. armeniamedicalcenter.am

Լյարդի ցիռոզը (cirhosis hepatis) քրոնիկ կլինիկաախտաբանական ախտահարում է, որը զարգանում է լյարդի պարենխիմայում ինտերստիցիալ տիպի մատրիքսի շարունակական կուտակման հետևանքով: Ցիռոզը համարվում է...

Աղիների միկրոբիոմը և նրա ազդեցությունն օրգանիզմի վրա. հարցազրույց գաստրոէնտերոլոգ Մարգարիտա Մարգարյանի հետ. armeniamedicalcenter.am
Աղիների միկրոբիոմը և նրա ազդեցությունն օրգանիզմի վրա. հարցազրույց գաստրոէնտերոլոգ Մարգարիտա Մարգարյանի հետ. armeniamedicalcenter.am

Ի՞նչ է աղիների միկրոբիոմը:

Աղիների միկրոֆլորան բազմաբաղադրիչ էկոհամակարգ է: Աղիներում ապրում են 500-ից ավելի միկրոօրգանիզմներ...

Helicobacter pylori (պիլորուսի հելիկոբակտեր). armeniamedicalcenter.am
Helicobacter pylori (պիլորուսի հելիկոբակտեր). armeniamedicalcenter.am

Պիլորուսի (փական կամ սեղմակ ստամոքսի և տասնեկումատյնա աղու միջև) հելիկոբակտերը (ՊՀ) մանրէ է, որը վարակում է ստամոքսի և 12-մատնյա աղու տարբեր հատվածները, առաջացնում գաստրիտ, խոց, քաղցկեղ...

Ստամոքս-աղիքային համակարգի վերին հատվածների ստենտավորում. armeniamedicalcenter.am
Ստամոքս-աղիքային համակարգի վերին հատվածների ստենտավորում. armeniamedicalcenter.am

Ստամոքս-աղիքային համակարգի (ՍԱՀ) վերին հատվածների որոշ հիվանդություններ առաջացնում են տարեր հատվածների լուսանցքի նեղացում, կամ լրիվ անանցանելիություն, որը սննդի ընդունումը և մարսումը դարձնում են անհնար...

Բուժում
Ինչպե՞ս ազատվել այրոցից. nairimed.com
Ինչպե՞ս ազատվել այրոցից. nairimed.com

Եթե երբևիցե առատ, սուր կամ չափազանց ճարպոտ սննդի ընդունումից հետո կրծքավանդակում այրվող կրակ եք զգացել, ապա, հավանաբար, ծանոթ եք այրոցի հետ։ Միլիոնավոր մարդիկ տառապում են այդ տհաճ երևույթից...

Գրգռված աղու համախտանիշ. nairimed.com
Գրգռված աղու համախտանիշ. nairimed.com

Գրգռված աղու համախտանիշն ախտանիշների խումբ է, որը կապված է հաստ աղու գործառույթների խանգարումների հետ՝ ներառյալ տարբեր աստիճանի արտահայտվածության որովայնային ցավեր, փորկապություն...

Ինչպե՞ս չբուժել այրոցը. nairimed.com
Ինչպե՞ս չբուժել այրոցը. nairimed.com

Դեղատներում ներկայացված են բազմաթիվ «անտացիդ» (լատիներենից թարգմանաբար նշանակում է հակաթթվային) պատրաստուկներ, որոնք ալյումին են պարունակում։ Դեղերի կոնկրետ անվանումներ չեն նշվի...

Թքագեղձերի դերի, կարևորության և ախտաբանության մասին մանրամասնում է բժիշկ Արամ Բադալյանը. nairimed.com
Թքագեղձերի դերի, կարևորության և ախտաբանության մասին մանրամասնում է բժիշկ Արամ Բադալյանը. nairimed.com

Չարորակ գոյացությունները շարունակում են մնալ 21-րդ դարի լրջագույն մարտահրավերը։ Քչերը գիտեն, որ բերանի խոռոչում և մարսողական համակարգում կարևոր գործառույթ կատարող ու մեր կողմից քիչ ուշադրության...

Ներզատաբանություն
Լեղապարկի հեռացումը փրկություն է մի շարք բարդություններից. «Արթմեդ» ԲՎԿ
Լեղապարկի հեռացումը փրկություն է մի շարք բարդություններից. «Արթմեդ» ԲՎԿ

Լեղապարկը օրգանիզմում օժանդակ դերակատարություն ունի։ Այնտեղ կուտակվում է լեղի, որը օգնում է օրգանիզմին յուրացնել ճարպոտ սնունդը։ Բայց այս օրգանում կարող են նաև առաջանալ քարեր։ Ցավոք սրտի միակ բուժումը...

Վիրաբուժություն
Գաստրոէզոֆագյալ ռեֆլուքս. armeniamedicalcenter.am
Գաստրոէզոֆագյալ ռեֆլուքս. armeniamedicalcenter.am

Գաստրոէզոֆագյալ ռեֆլյուքսը հիվանդություն է, որը բնորոշվում է ստամոքսի պարունակության վերհոսքով դեպի ստամոքս և բերանի խոռոչն իրար կապող կերակրափող: Սննդի անցումը ստամոքսով կարգավորվում է հատուկ...


Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ