Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Ախտորոշիչ մեթոդներ

Ծնկահոդի մահիկների վնասման ժամանակ էխոսոնոգրաֆիկ և արթրոսկոպիկ տվյալների համեմատական բնութագիրը

Հոդերի փափուկ հյուսվածքների վնասվածքների ախտորոշման մեջ մեծ նշանակություն ունեն գործիքային հետազոտության տվյալները: Վերջին ժամանակներս մեր պրակտիկայում ներդրվել է խոշոր հոդերի էխոսոնոգրաֆիկ հետազոտության մեթոդը, որը թույլ է տալիս գաղափար կազմել ինչպես ներհոդային, այնպես էլ արտահոդային ստրուկտուրաների կառուցվածքային առանձնահատկությունների մասին, հայտնաբերել նրանց պաթոլոգիական փոփոխությունները` փորձելով հասկանալ այդ փոփոխությունների դերը հիվանդի ունեցած գանգատների պատճառագիտության մեջ:

 

Այս հետազոտության մեջ մենք փորձել ենք համեմատել ծնկահոդերի էխոսոնոգրաֆիկ հետազոտության և արթրոսկոպիկ վիրահատության ընթացքում հայտանաբերված վնասվածքների և փոփոխությունների տվյալները, մասնավորապես մահիկների վնասման տվյալները:

 

Գրականության տվյալներով ծնկահոդի մենիսկների վնասման ախտորոշման հարցում էխոսոնոգրաֆիկ հետազոտության հավաստիությունը կազմում է 63-84,5%, ար-տահոդային կապանների վնասման դեպքում` 62-84%, մինչդեռ խաչաձև կապանների վիճակի գնահատման համար մեթոդի դիագնոստիկ հնարավորությունները շատ ցածր են: Այս դեպքում ավելի ինֆորմատիվ է MRI հետազոտությունը (97,4%) [1,2]:  

 

Համեմատության համար հետազոտվել են վերջին մեկ տարվա ընթացքում ՙԷրեբունի՚ ԲԿ վնասվածքաբանության և ոսկրահարդարման բաժնում վիրահատված 89 հիվանդների հիվանդության պատմագրերը: 89 հիվանդից (52 տղամարդ, 37 կին) 45-ին (25 տղամարդ, 20 կին) նախավիրահատական շրջանում կատարվել է ծնկահոդերի էխոսոնոգրաֆիկ հետազոտռություն (աղ. 1):

 

Առանձնացրել ենք մի քանի պաթոլոգիկ փոփոխություններ, որոնք առավել հաճախ են նկարագրվում էխոսոնոգրաֆիկ հետազոտությունների ընթացքում (աղ 2):

 

 Աղյուսակ  1.

 

վիրահատված հիվանդների թիվը

նախավիրահատական էխոսոնոգրաֆիա անցած հիվանդների թիվը

տղամարդ

52

25 (48%)

կին

37

20 (53%)

ընդամենը

89

45 (50.6%)

 

Աղյուսակ  2.

Էխոսոնոգրաֆիկ պաթոլոգիկ փոփոխություն

հանդիպման հաճախությունը

%

Ընդամենը

45

100%

Միջային մահիկի վնասում

27

60%

Դրսային մահիկի վնասում

12

27%

Միջային կոլատերալ կապանի բորբոքում, այտուցվածություն

20

44%

Կիսաթաղանթակազմ մկանի ջլի բորբոքում

17

38%

Բեյկերի կիստա

14

31%

Մենիսցեալ կիստաներ

3

7%

Սինովյալ թաղանթի հիպերտրոֆիաներ

24

53%

Ներհոդային հեղուկի առկայություն

31

69%

 

Հատկանշական է այն փաստը, որ միջային մենիսկի տարաբնույթ փոփոխությունների ժամանակ որպես կանոն նկարագրվում  է նաև միջային կոլլատերալ կապանի այս կամ այն աստիճանի արտահայտված այտուցվածություն, բորբոքում, որը կարելի է բացատրել անատոմիական սերտ կապերով: Վերոհիշյալ տվյալներից մահիկների վնասումները համեմատել ենք արթրոսկոպիկ վիրահատության ընթացքում հայտանբերված իրական վնասման տվյալների հետ (աղ. 3):

 

Աղյուսակ  3.

 

 

 

էխոսոնոգրաֆիկ

 

 

 

Արթրոսկոպիկ

 

 

 

%

կա

չկա

կա

չկա

 

միջային մենիսկի վնասում

27

 

22

 

81

 

 

5

19

 

3

3

 

7

 

Դրսային մենիսկի վնասում

12

 

6

 

50

 

 

6

50

 

3

3

 

7

 

Աղյուսակից հետևում է, որ` 

 

  1. 81% դեպքերում (27-ից 22-ի մոտ) էխոսոնոգրաֆիկ հետազոտությամբ հայտնաբերված միջային մահիկի վնասումը հաստատվել է արթրոսկոպիկ վիրահատության ժամանակ, իսկ 19% դեպքերում (27-ից 5-ի մոտ)` չի հաստատվել: 3-ի մոտ (45 էխոսոնոգրաֆիկ հետազոտության անցածից) էխոսոնոգրաֆիկ ինտակտ մահիկի նկարագրության պայմաններում արթրոսկոպիկ վիրահատության ժամանակ  հայտանբերվել է մենիսկի այս կամ այն չափի վնասում: 

  2. Լատերալ մահիկի պարագայում վնասման էխոսոնոգրաֆիկ դրական 12 պատասխանի դեպքում 6-ի մոտ վնասւոմը հայտաբերվել է արթրոսկոպիկ վիրահատության ընթացքում (50%), 6-ի մոտ հերքվել (50%): Եվս 3-ի մոտ էխոսոնոգրաֆիկ ինտակտ մահիկի նկարագրության դեպքում արթրոսկոպիայի ժամանակ հայտանբերվել է վնասում:

 

Այսպիսով, ծնկահոդի արտահոդային կապանների, մահիկների և պերիարտիկուլյար հյուսվածքների պաթոլոգիայի ժամանակ, հաշվի առնելով ուլտրաձայնային հետազոտության մատչելիությունն և դիագնոստիկ արդյունավետությունը այն կարող է հանդիսանալ հետազոտության հիմնական մեթոդ ռենտգենոգրաֆիկ հետազոտության հետ միասին, հատկապես՝խաչաձև կապանների վնասման նշանների բացակայության դեպքում:


Գրականություն


  1. Gross A.E. et al. The allotransplantation of partial joints in the tritment osteochondritis of the knee. Clin. Orthop. 1975; 108: 7-14.
  2. Hangody L. at al. Mosaic plasty for the treatment of the articular defects of the knee and ankle. Clin. Orthop. 2001; 391(S): 328-336

Հեղինակ. Գյուլզադյան Հ.Հ., Մաթոսյան Ս.Գ., Սարիբեկյան Ս.Ա., Հարությունյան Հ.Ռ., Բդոյան Գ.Ա. Էրեբունի բժշկական կենտրոն, Երևան, ՀՀ
Սկզբնաղբյուր. Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2010 (43)
Աղբյուր. med-practic.com
Հոդվածի հեղինակային (այլ սկզբնաղբյուրի առկայության դեպքում՝ էլեկտրոնային տարբերակի) իրավունքը պատկանում է med-practic.com կայքին
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Շագանակագեղձի քաղցկեղի հայտնաբերման նպատակով մինիմալ բիոպտատների քանակով բիոպսիայի ընտրության սխեմա

Սկսած այն ժամանակներից, ինչ Հոջը ներդրել է շագանակագեղձի սեկստանտ բիոպսիան, բազմաթիվ հետազոտողներ ցույց են տվել, որ այն զգալի թերագնահատում է քաղցկեղը և առաջարկել են ավելի լայնածավալ`...

Ուրոլոգիա Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 4.2010 (44)
Չարորակ նորագոյացություններով հիվանդների ախտահարված մակերեսային ավշային հանգույցների գերձայնային և պաթոմորֆոլոգիական հետազոտությունների զուգահեռները

Բանալի բառեր. կրծքագեղձի քաղցկեղ, կոկորդի քաղցկեղ, քիթ-ըմպանի քաղցկեղ, ավշային հանգույց, մետաստաթիկ ախտահարում, հիպերպլազիա, ճարպային կազմափոխում, բորբոքում, գերձայնային հետազոտություն...

Ուռուցքաբանություն Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 2.2010 (42) Ախտաբանական անատոմիա
Էնդոմետրիումի հիպերպլաստիկ պրոցեսների ուլտրաձայնային հետազոտությունը որպես արգանդի մարմնի քաղցկեղի կանխարգելման մեթոդ

Բանալի բառեր: արգանդի մարմնի քաղցկեղ, գերձայնային հետազոտություն, արգանդի խոռոչ, կանխարգելում, էնդոմետրիումի հիպերպլաստիկ փոփոխություններ...

Ուռուցքաբանություն Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 2.2010 (42)
Սուր պանկրեատիտի ախտորոշման ժամանակակից հարցերը (գրականության տեսություն)

Ներկայում սուր պանկրեատիտը անհետաձգելի վիրաբուժության ամենակարևոր և հետագա ուսումնասիրություններ պահանջող խնդիրներից մեկն է : Վերջին տարիներին նկատվում է պանկրեատիտով...

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն Վիրաբուժություն
Ստամոքսի եվ 12 մատնյա աղու խոցային հիվանդության վաղաժամ և ակտիվ հայտնաբերումը

Այսօր արդեն ակնհայտ է, որ միայն կլինիկական հետազոտությունների վրա հիմնված պրոֆիլակտիկ քննությունների մակարդակը չի կարող համապատասխանել առողջապահության արդի պահանջներին...

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն Վիրաբուժություն
Սուր պանկրեատիտի ախտորոշման ժամանակակից հարցերը (գրականության տեսություն)

Ներկայում սուր պանկրեատիտը անհետաձգելի վիրաբուժության ամենակարևոր և հետագա ուսումնասիրություններ պահանջող խնդիրներից մեկն է : Վերջին տարիներին նկատվում է պանկրեատիտով հիվանդների քանակի աճի միտում ամբողջ աշխարհում...

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն Գիտական բժշկության հանդես ԱԱԻ 1.2010
Նեյրոբլաստոմային բջիջների մետաբոլիկ փոփոխությունները ալյումինիումի իոնների ազդեցությամբ

Տարբեր ախտաբանական պրոցեսների ժամանակ նեյրոբլաստոմային ծագման բջիջների տրանսկրիպցիոնալ ակտիվության փոփոխությունները վաղուց հայտնի են: Ողնաշարավորների նյարդային համակարգի նորմալ վիճակը բնութագրվում է...

Առողջապահություն 4.2009 Ախտաբանական անատոմիա
IN SITU հիբրիդացման մեթոդի նշանակությունը ուռուցքների ախտորոշման գործում

Բանալի բառեր` in situ հիբրիդացում, FISH, CISH, HER2

Ուռուցքներում առաջացող գենային փոփոխությունները հայտնաբերելու նպատակով ժամանակակից բժշկության մեջ կիրառվում են մի քանի եղանակներ...

Ուռուցքաբանություն Առողջապահություն 4.2009
C- ռեակտիվ սպիտակուցը և սիրտ անոթային համակարգի հիվանդությունների հավանականությունը

Բանալի բառեր. C-ռեակտիվ սպիտակուց (CRP), սրտի իշեմիկ հիվանդություն (ՍԻՀ), սրտամկանի ինֆարկտ

C-ռեակտիվ սպիտակուցը (CRP) հյուսվածքների վնասման, բորբոքման, նեկրոզի, վնասվածքների և ուռուցքների, ինչպես նաև մակաբուծային ինֆեկցիաների ժամանակ հանդիպող ամենազգայուն և ամենաարագ...

Սրտանոթաբանություն Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 4.2009 (40)
Կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների ախտահարված ռեգիոնար ավշային հանգույցների գերձայնային հետազոտության հնարավորությունները

Բանալի բառեր. կրծքագեղձի քաղցկեղ, ավշային հանգույց, մետաստաթիկ ախտահարում, հիվանդացության ցուցանիշ, մահացության ցուցանիշ, գերձայնային հետազոտություն, մորֆոլոգիական հետազոտութուն, ավշային հանգույցների կառուցվածքային առանձնահատկություններ...

Ուռուցքաբանություն Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 2.2009 (38)
Լապարասկոպիկ ներվիրահատական ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունավետությունը խոլեդոխոլիթիազների ախտորոշման ժամանակ

Ներածություն:

Խոլեդոխոլիթիազով բարդացած խոլեցիստիտների ախտորոշումը և բուժումը մնում է աբդոմինալ վիրա­բուժության արդիական խնդիրներից մեկը: Շատ հաճախ անհրաժեշտություն է առաջանում խոլեդո­խոլի­թիազը ախտորոշել ներվիրահատական մեթոդ­ներով, քանի որ ...

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն Վիրաբուժություն Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2008 (35)

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ