Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Բուժման մեթոդներ

Քրոնիկ հետտրավմատիկ ոսկրաբորբ, միոպլաստիկան` որպես բուժման տարբերակ

Ոսկրաբորբը վերջին տարիներին որպես բարդություն համեմատաբար ավելի քիչ է հանդիպում մեր պրակտիկայում` կապված քիչ հանդիպող հրազենային վնասվածքների, բաց և փակ կոտրվածքների բուժման համեմատաբար ճիշտ տակտիկական ընտրության հետ:

 

Հետտրավմատիկ ոսկրաբորբն ավելի հաճախ տեղակայվում է սրունքի (54.5%) և ոտնաթաթի (32.4%) շրջանում: Հետվիրահատական ոսկրաբորբն որպես բարդություն կարելի է կապել մի շարք խախտումների հետ, որոնցից են.

 

  1. ասեպտիկայի նորմերի խախտումը,

  2. վիրահատության կոպիտ իրագործումը,

  3. փափուկ հյուսվածքների անտեղի ճզմումը,

  4. ոսկրային հյուսվածքի աննպատակ կմախքացումը,

  5. մետաղական կոնստրուկցիայի ոչ ադեկվատ ընտրությունը,

  6. կոնստրուկցիայի բաղադրիչների անհամապատասխանությունը,

  7. վիրահատական դաշտի անբավարար սանացիան և չգործող դրենաժային համակարգը:

 

Նշված վրիպումներն առաջ են բերում հյուսվածքների սնուցման խանգարում, գալվանական պրոցեսի առաջացում: Այս ամենը նպաստում է ինֆեկցիայի զարգացմանը և ոսկրաբորբի առաջացմանը: Որոշ հեղինակներ գտնում են, որ ոսկրի ռեգեներացիան թարախային բորբոքման պայմաններում ընթանում է ավելի արագ՝ կապված բորբոքման ընթացքում առատ անոթավորման հետ [1,2,4]:

 

Վերջին տարիներին մեր բաժանմունքում հետվիրահատական ոսկրաբորբի կապակցու-թյամբ վիրահատական բուժման են ենթարկվել 13 հիվանդներ, որոնցից 1-ը` կին, 12-ը` տղամարդ, բոլորն էլ միջին և բարձր տարիքի: Հիվանդներից  2-ի մոտ եղել է ոչ կայուն օսթեոսինթեզ կեղծ հոդի ձևավորումով, որոնցից 1-ի մոտ կատարվել է կոնստրուկցիայի հեռացում: 5-ի մոտ կատարվել է կոնստրուկցիայի հեռացում ֆիստուլոսեկվեստրնեկրէկտոմիա արտաօջախային օսթեոսինթեզի համակարգի տեղադրումով: Նշված դեպքերում ոսկրաբորբի 2 դեպք եղել է բազկոսկրի, 3 դեպք` ազդրոսկրի, 8 դեպք` սրունքի ոսկրերի ընդգրկումով: 7 հիվանդի մոտ կատարվել է  ֆիստուլոսեկվեստրնեկրէկտոմիա դեֆեկտի միոպլաստիկ փակումով: Մեթոդն առաջին անգամ առաջարկել և կիրառել է ֆինլանդացի հեղինակ Շուլտենը 1896թ.-ին [3]: Առաջարկել է վիրահատությունն իրականացնել 2 փուլով. 1-ին փուլում` օջախի մաքրում, 3-4 շաբաթ անց դեֆեկտի փակում` միոպլաստիկա: Միոպլաստիկայի ենթարկված 7 հիվանդների մոտ նկատվել է լավացում առանց ռեցիդիվի: Բոլոր դեպքերում մկանալաթը վերց-վել է ոսկրային դեֆեկտի հնարավորինս մոտ մկանից վերին կարճ ոտիկի վրա, վերջինիս բավարար արյան շրջանառությունն ապահովելու համար: Դրված մկանային լաթն ոսկրային խոռոչի մեջ ապահովել է հետևյալ ֆունկցիաները.

 

1)փոխարինիչ - մկանային հյուսվածքը, շնորհիվ իր մասսիվության և էլաստիկության, համարվում է իդեալական պլաստիկ նյութ և լցնում է դեֆեկտի ամբողջ խոռոչը` չթողնելով դատարկ տարածություն (նկ.1,2,3):

 

 

           Նկար 1                                         Նկար 2                                   Նկար 3  

 

2)հեմոստատիկ - տեղադրված մկանալաթը` անջատելով թրոմբոկինազա, խթանում է մակարդելիությանը` դադարեցնելով մշակված ոսկրային խոռոչի արյունահոսությունը,

 

3)դրենաժային - տեղադրված մկանալաթը ռեզորբցիայի է ենթարկում միկրոսկոպիկ բազմաթիվ էլեմենտներ` հյուսվածքի կտոր, օտար մարմին, միկրոօրգանիզմ,

 

4)վերականգնողական – մկանային հյուսվածքը, ճիշտ է չի խթանում ոսկրային ռե-պարացիան, սակայն առաջացած կպումներով լավացնում է սնուցումը և արյան շրջա-նառությունը: Վերջինս հնարավորություն է տալիս հյուսվածքի վերականգնմանը:

 

Միոպլաստիկայի համար ցանկալի չեն մեծ ֆունկցիա իրականացնող զանգվածային մկանների կիրառումը (m.biceps, m.deltoideus, m.triceps և այլն), այն առումով, որ առաջանում է ֆունկցիայի զգալի իջեցում և տեղադրված լաթն անկայուն է ֆիքսվում: Այլ խնդիր է, երբ կա արդեն արտահայտված հոդային կոնտրակտուրա հարակից հոդերում և վերը նշված վիճակը չի ստեղծվում [2]:

 

Գրականության ցանկ


  1. Акжиштов Г.Н., Галеев М.А., Сахаутдинов В.Г., Юдин Я.Б. Остеомиелит. «Медицинаե, Москва 1986.
  2. Захаров И.И. Мышечная и кожная пластика при хроническом остеомиелите. Ижевск 1970.
  3. Крюк А. Хирургическое лечение поздней стадии хронического остеомиелита. Минск 1965.     
  4. Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С.А., Агафонов И.А. Хронический остеомиелит, Трансмиопластика, костная пластика, мышечная пластика. «Медицина», Ленинград 1990. 

Հեղինակ. Կարապետյան Խ.Ջ., Վանցյան Վ.Ա., Սերոբյան Ժ.Ե, Կարապետյան Ջ.Խ Գ.Գյուլբենկյանի անվան վիրաբուժական հիվանդանոց, Գյումրի, ՀՀ
Սկզբնաղբյուր. Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2010 (43)
Աղբյուր. med-practic.com
Հոդվածի հեղինակային (այլ սկզբնաղբյուրի առկայության դեպքում՝ էլեկտրոնային տարբերակի) իրավունքը պատկանում է med-practic.com կայքին
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Բիպոլյար ներմիզուկային մասնահատման առավելությունները միզապարկի քաղցկեղի դեպքում

Բանալի բառեր. միզապարկի քաղցկեղ, բիպոլյար ներմիզուկային մասնահատում

Առաջին հիշատակումները ներմիզուկային մասնահատման (ՆՄՄ) կիրառման վերաբերյալ հանդիպում են 16-րդ դարից: Հետագայում, գիտատեխնիկական առաջընթացին զուգընթաց...

Ուռուցքաբանություն Ուրոլոգիա Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2012 (51)
Շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիայով պայմանավորված ստորին միզուղիների ախտանիշների դեղորայքային բուժման ժամանակակից մոտեցումները (գրականության ակնարկ)

Բանալի բառեր. շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիա, էրեկտիլ դիսֆունկցիա, ֆոսֆո-դիէսթերազա 5-ի ինհիբիտորներ, ստորին միզուղիների ախտանիշներ

Տարեց տղամարդկանց շրջանակներում լայն տարածում ունեցող էրեկտիլ դիսֆունկցիան (ԷԴ) և շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիայի (ՇԲՀ) հետևանքով առաջացող ստորին միզուղիների ախտանիշները (ՍՄԱ) սովորաբար ի հայտ են գալիս կյանքի 5-րդ և 6-րդ տասնամյակներում [11,15,24]...

Ուռուցքաբանություն Ուրոլոգիա Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2012 (51)
Լրիվ և բարդ մարջանաձև քարերի բուժման բաց վիրահատական մեթոդ` պիելոլիթոտոմիա զուգակցված կոնտակտային լիթոտրիպսիայի հետ

Բանալի բառեր. միզաքարային հիվանդություն, պիելոլիթոտոմիա

Միզաքարային հիվանդությունը` իր տարածվածության (մինչև 5%), բուժման համար պահանջվող ծախսերի շարունակական մեծացման պատճառով համարվում է ոչ միայն ժամանակակից ուրոլոգիայի այլ նաև առողջապահական լուրջ հիմնախնդիր...

Ուրոլոգիա Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2012 (51)
Գերակտիվ միզապարկի և ինֆրավեզիկալ օբստրուկցիայի զուգակցման դեպքում վիրահատական բուժման արդյունավետությունը շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիայով հիվանդների մոտ (գրականության ակնարկ)

Բանալի բառեր. միզապարկ, շագանակագեղձ, հիպերպլազիա

Մի շարք կլինիկական դիտարկումներ ցույց են տվել, որ շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիայով (ՇԲՀ) զգալի թվով հիվանդների մոտ ինֆրավեզիկալ օբստրուկցիայի (ԻՎՕ) ախտանիշները զուգորդվում են գերակտիվ միզապարկի (ԳԱՄ) ախտանիշներով...

Ուռուցքաբանություն Ուրոլոգիա Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2012 (51)
Քրոնիկական դակրիոցիստիտի բուժումը մոդիֆիկացված դակրիոցիստոռինոստոմիայի եղանակով (գրականության տեսություն)

Քրոնիկական դակրիոցիստիտը հանդիսանում է արցունքապարկի քրոնիկ բորբոքումը, որը զարգանում է արցունքաքթային խողովակի բլոկադայի հետևանքով: Այն հանդիսանում է բավականին տարածված պաթոլոգիա և կարող է հանդիպել բոլոր տարիքային խմբերում...

Ակնաբանություն Հ.Ս. Թամազյանի անվ. Հայաստանի վիրաբուժության լրաբեր 2.2012
Աճուկային ճողվածքների բուժումը «Ռեպերեն-2» սինթետիկ էնդոպրոթեզի կիրառմամբ

Բանալի բառեր. «Ռեպերեն-2», աճուկային ճողվածքներ, սինթետիկ էնդոպրոթեզ

Ճողվածքների վիրահատական բուժումն ինչպես բժշկական, այնպես էլ սոցիալ-տնտեսական նշանակություն ունի: Դա պայմանավորված է ճողվածքների լայն տարածվածությամբ, հատկապես աճուկային կրկնվող մեծ...

Վիրաբուժություն Առողջապահություն 4.2011
Համառոտ` ցողունային բջիջների մասին

Բանալի բառեր. ռեգեներատիվ բժշկություն, արյունաստեղծ, մեզենխիմային, սաղմնային ցողունայինբջիջներ

Դեռևս X դարի սկզբներին մեծն Ավիցեննան նշում էր, որ բժշկի գործիքներն են խոսքը, բույսը և դանակը...

Առողջապահություն 2.2011
Ֆիտոբեզոարի առաջացրած բարակաղիքային անանցանելիության բուժման մեր փորձը

Բանալի բառեր. ֆիտոբեզոար, բարակաղիքային անանցանելիություն

Ներածություն: Բարակաղիքային մեխանիկական անանցանելիությունը բարակ աղիքի վիրաբուժական միջամտություն պահանջող և առավել հաճախ հանդիպող ախտաբանական վիճակ է...

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն Վիրաբուժություն Առողջապահություն 2.2011
Սուր պանկրեատիտի բուժման ժամանակակից հարցերը (գրականության տեսություն)

Սուր դեստրուկտիվ պանկրեատիտի բուժման պատմությունն իրենից ներկայացնում է բազմամյա երկխոսությունների պատմություն` կոնսերվատիվ բուժման և ակտիվ վիրաբուժական մեթոդների կողմնակիցների միջև...

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն Վիրաբուժություն
Սուր պանկրեատիտի բուժման ժամանակակից հարցերը (գրականության տեսություն)

Սուր դեստրուկտիվ պանկրեատիտի բուժման պատմությունն իրենից ներկայացնում է բազմամյա երկխոսությունների պատմություն` կոնսերվատիվ բուժման և ակտիվ վիրաբուժական մեթոդների կողմնակիցների միջև։ Դա պատմություն է մշտական անցումների...

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն Գիտական բժշկության հանդես ԱԱԻ 1.2010
ՍՈՒՊՐՈ-760 սննդային հավելումը որպես քրոնիկ երիկամային անբավարարության զարգացումը դանդաղեցնող միջոց

Վերջին տասնամյակներում ամբողջ աշխարհում դիտվում է երիկամների քրոնիկ հիվանդությամբ /ԵՔՀ/ տառապողների թվի կտրուկ աճ:ԵՔՀ աստիճանաբար բերում է երիկամների ֆունկցիայի նվազեցման, որը բնորոշվում է կծիկային ֆիլտրացիայի պրոգրեսիվացող անկմամբ...

Գիտական բժշկության հանդես ԱԱԻ 2.2009 Նեֆրոլոգիա
Տիբանտինային մոնոթերապիան նեյրոպաթիկ ցավային համախտանիշի բուժման ժամանակ

Ժամանակակից բժշկության մեջ նեյրոպաթիկ ցա­վային համախտանիշի (ՆՑՀ) բուժումը համարվում է բարդ և մեծ արդիականություն վայելող խնդիր, ինչը պայմանավորված է ոչ միայն ՆՑՀ-ով տառապող հիվանդների մեծ թվով, այլ նաև մինչ օրս կիրառվող բուժման ավանդական մեթոդների խիստ ցածր արդյունավետությամբ, որի արդյունքում սուր ցավը վերածվում է քրոնիկականի...

Նյարդաբանություն Ինտենսիվ թերապիա Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2008 (35)
Կոնքազդրային հոդի հետվնասվածքային օստեոխոնդրալ ազատ մարմինների արթրոսկոպիկ բուժումը

Առօրյա կյանքում հաճախ են հանդիպում կոնքազդրային հոդի այնպիսի հիմնախնդիրներ, որոնք շատ դժվար է հայտնաբերել ռենտգենա­բա­նական հետազոտությամբ և պահանջում են լուրջ բուժական միջոցառումներ: Դրանց մեջ կարևոր տեղ են զբաղեցնում հետվնասվածքային ազատ օստեո­խոնդրալ մարմինները, ասեպտիկ նեկրոզի օջախները...

Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2008 (35)
Օզոնոթերապիայի կիրառման արդյունավետության գնահատումը լապարասկոպիկ խոլեցիստէկտոմիայի ժամանակ

Արդիականությունը.

Ներկայումս օզոնոթերապիան, որպես ոչ դեղո­րայ­քային թերապիա, լայն կիրառություն ունի բժշկության տարբեր ասպարեզներում: Այն ունի ազդեցության լայն սպեկտր. դրսևորում է բակտերացիդ, վիրիցիդ, ֆունգոցիդ, իմունամոդուլացնող, հակահիպօքսիկ, դեզինտոքսիկացիոն ազդեցություն, նկատելիորեն լա­վաց­նում է...

Վիրաբուժություն Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2008 (35)

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ