Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Վիրաբուժություն

Որովայնի խոռոչի օրգանների սուր վիրաբուժական հիվանդություններով հիվանդների ուշ հոսպիտալացումը որպես սոցիալ-հիգենիկ պրոբլեմ

Հայտնի է, որ շտապ վիրաբուժական միջա­մտություն պահանջող որովայնի խոռոչի օրգանների սուր վիրաբուժական հիվանդությունների վիրահա­տա­կան բուժման ուշացումը մեծացնում է հետվիրա­հա­տա­կան բարդությունների թիվը, բարձրացնում է մահվան վտանգը, զգալիորեն երկարացնում է բուժման ընթացքը:

 

Գրական աղբյուրների վերլուծությունը ցույց է տվել, որ հոսպիտալացման ժամկետի վրա ազդում են հիվանդների ժամանակին բուժօգնության չդիմելը, մինչհոսպիտալային փուլում շտապ բուժօգնության կազմակերպումը, հիվանդից և բժշկից անկախ հոսպիտալացման ուշացման օբյեկտիվ պատճառներ: Ուշ հոսպիտալացման առաջնային պատճառ է համարվում ժամանակին բուժօգնության չդիմելը, որի պատճառը, ըստ հեղինակների, սեփական վիճակի ծանրության թերագնահատումն է և, որպես հետևանք ինքնաբուժությամբ զբաղվելու ձգտումը կամ սպա­սումը այն հույսով, որ ցավի նոպան կհանդարտվի:

 

Լ. Ի. Գարվինը և համահեղինակները հետևություն են արել այն մասին, որ ոչ ժամանակին հոսպիտալացման հիմնական պատճառը բուժօգնությանն ուշացած դիմելն է: Հեղինակները ընդգծել են, որ դա կախված չի եղել կամ գրեթե կախված չի եղել սոցիալ-կենցաղային պայմաններից, որը կազմել է դեպքերի 1,4 %: Հիմնական պատճառը (98,6%) հիվանդների (հարա­զատների) կողմից հիվանդության լրջության և վտանգավորության թերագնահատումն է կամ էլ այն, որ սուր ցավերի ի հայտ գալը գնահատվել է, որպես խրոնիկ հիվանդության դրսևորում, որը ավելի հաճախ հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ, որոնք որովայնի սուր ցավերը համարում են իրենց խրոնիկ հիվանդության հերթական դրսևորում և գերադասում են սեփական փորձը օգտագործել առանց բժշկին դիմելու:

 

Ն.Ս. Եպիֆանովը և համահեղինակները հաստատել են, որ սուր վիրաբուժական հիվան­դություն­ների առաջին նշանների մասին տեղեկացված են եղել հարցվածների միայն 40,5%: Հիվանդների 27,4% մտածել են, որ ցավերը ինքնուրույն կանցնեն, 38,6% ենթադրել են, որ դա ոչ վիրաբուժական հիվան­դություն է, 13,4%-ի մոտ ցավերը թույլ արտահայտված են եղել:


Մի շարք հեղինակներ հիվանդների կողմից ժամա­նակին բուժօգնության չդիմելը կապում են տարեց և ծեր անհատների մոտ սուր վիրաբուժական հիվան­դություն­ների ընթացքի որոշ առանձնահատ­կու­թյունների հետ. ցավային սինդրոմի թույլ արտա­հայտվածության, կլինիկական դրսևորումների ատիպիկություն:


Առանձին խումբ են կազմում (14,8%) այն մարդիկ, ովքեր անփույթ են իրենց և իրենց ընտանիքի անդամ­ների առողջության նկատմամբ, չարաշահում են ոգելից խմիչքները կամ չեն ցանկանում բժիշկներին դիմել ոչ աշխատանքային օրերին:


Որովայնի խոռոչի օրգանների սուր վիրաբու­ժա­կան հիվանդությամբ հիվանդների հոսպիտալացման հապաղման պատճառների հաջորդ խումբը կախված է բուժաշխատողներից:


Շտապ ցուցումներով ուղարկված հիվանդներին հոսպիտալացնելու մերժումների վերլուծությունը ցույց է տվել, որ 24,6% դեպքերում օբյեկտիվ հետազոտման տվյալները սխալ են մեկնաբանվել, 23,7% դեպքերում հետազոտման օբյեկտիվ մեթոդները չեն օգտագործ­վել, 14,5% դեպքերում հիվանդի գանգատները ան­տեսվել են, 13,2% դեպքերում չի հավաքվել լիարժեք անամնեզ, 4,8% դեպքերում նկատվել է հիվանդության ատիպիկ ընթացք, 2,9% հիվանդները բերվել են չափազանց ծանր հոգեվարքային վիճակում: Պարզվել է, որ բուժաշխատողները որոշել են 4,9% դեպքերում հիվանդին հետևել տանը, 1,4% դեպքերում բուժել են տանը անտիբիոտիկներով, սպազմոլիտիկներով, 8,4% դեպքերում բուժել են սխալ ախտորոշմամբ և չեն վերահսկել հիվանդության ախտանիշների ընթացքին:


Լինում են դեպքեր, երբ շտապ օգնության բժիշկ­ները չճշտված ախտորոշմամբ հիվանդին ներարկում են դեղորայք առանց հետագա հսկողության:


Ժամանակին հոսպիտալացման խոչընդոտող օբյեկ­տիվ պատճառներին կարելի է դասել այն պայմանները, որոնք նպաստում են որովայնի սուր վիրաբուժական հիվանդությունների ոչ ակնհայտ և ոչ տիպիկ ընթացքին, ինչը կապված է բնակիչների մեծամասնության մոտ օրգանիզմի ռեակտիվության փոփոխման, իջեցման, աղավաղման հետ, որին նպաստում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցների համատարած, երբեմն անհիմն նշանակումը, ոգելից խմիչքների չարաշահումը, կյանքի միջին տևողության ավելացումը, որը բերում է խոշոր քաղաքների բնակչության մեջ տարեցների և ծերերի թվի հարաբերական աճի:


Ուշ հոսպիտալացման օբյեկտիվ պատճառներից են, հատկապես գյուղական վայրերում, երկար ճանապարհը, կապի բացակայությունը, տրանս­պոր­տային միջոցների բացակայությունը, վատ եղանա­կային պայմանները:


Վերը նշվածից հետևում է, որ անհրաժեշտ է, բնակ­չության շրջանում լայնածավալ սանիտարա-լուսա­վոր­չական աշխատանքներ անցկացնելու միջոցով, պայքարել, որպեսզի հիվանդները վաղ փուլում դիմեն բուժ­օգնության, բացատրական աշխատանքներ անցկացնել հիվանդանոցում հիվանդի և հարազատ­ների հետ, օգտագործել զանգվածային լրատվային միջոցները:


Այն դեպքերում, երբ հիվանդին ստացիոնար բերելիս նրա մոտ սուր պաթոլոգիայի կասկածը չի հաս­տատվում, անհրաժեշտ է նրան տրված տեղե­կան­քում տալ ցուցումներ նրա հետագա վարքի, ռեժիմի և վիճակի վատացման դեպքում կրկին բուժօգնության դիմելու անհրաժեշտության մասին:


Կարևոր է նաև բժիշկների գիտակցության մեջ ամրապնդել խորացված հետազոտության համար հիվանդների հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը, երբ` բոլոր այն դեպքերում, երբ կա սուր վիրաբու­ժական հիվանդության ախտորոշման կասկած:

Հեղինակ. Գ.Մ. Միրիջանյան, Ռ.Ռ. Նազարեթյան ԵրՊԲՀ Վիրաբուժական հիվանդությունների թիվ 1 ամբիոն
Սկզբնաղբյուր. Գիտա - գործնական Բժշկական Հանդես <<Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի>> - 3. 2008 (35) 45-46
Աղբյուր. med-practic.com
Հոդվածի հեղինակային (այլ սկզբնաղբյուրի առկայության դեպքում՝ էլեկտրոնային տարբերակի) իրավունքը պատկանում է med-practic.com կայքին
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Գոտկային հատվածի ողնաշարային խողովակի նեղացման (ստենոզի) EasyGo տիպի էնդոսկոպիկ եղանակով վիրահատման առաջին փորձը Հայաստանում. nairimed.com
Գոտկային հատվածի ողնաշարային խողովակի նեղացման (ստենոզի) EasyGo տիպի էնդոսկոպիկ եղանակով վիրահատման առաջին փորձը Հայաստանում. nairimed.com

Ողնաշարային խողովակի նեղացումը առավել հաճախ հանդիպում է գոտկասրբանային հատվածում:Այս ախտահարման կլինիկական դրսևորման և բուժման մասին առաջին տվյալները գրականության մեջ նկարագրվել են...

Նյարդաբանություն
Հեռակա արդյունքները տասներկումատնյա աղու թափածակված խոցի լապարասկոպիկ կարումից հետո. armeniamedicalcenter.am
Հեռակա արդյունքները տասներկումատնյա աղու թափածակված խոցի լապարասկոպիկ կարումից հետո. armeniamedicalcenter.am

Ս.Ա.Ստեփանյան1,2, Ա.Ա.Պետրոսյան1,2, Դ.Ս.Գրիգորյան1,2, Ի.Յու.Գևորգյան1,2, Հ.Խ.Բատիկյան1,2, Ռ.Ն.Մեսրոպյան1,2, Ռ.Գ.Մուրադյան1,2, Ս.Ա.Աքշելյան1,2...

Գաստրոդուոդենալ խոցերի վիրահատական բուժման ժամանակ անաստոմոզիտների կանխարգելումը և բուժումը

Բանալի բառեր. անաստամոզ, անաստամոզիտներ, կանխարգելում, բուժում

Ստամոքսի մասնահատումից հետո հետվիրահատական շրջանում հանդիպող բարդությունների մեջ առաջին տեղերից մեկն է զբաղեցնում անաստամոզիտը [1,5,10]...

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 4.2012 (52)
Աճուկային ճողվածքների բուժումը «Ռեպերեն-2» սինթետիկ էնդոպրոթեզի կիրառմամբ

Բանալի բառեր. «Ռեպերեն-2», աճուկային ճողվածքներ, սինթետիկ էնդոպրոթեզ

Ճողվածքների վիրահատական բուժումն ինչպես բժշկական, այնպես էլ սոցիալ-տնտեսական նշանակություն ունի: Դա պայմանավորված է ճողվածքների լայն տարածվածությամբ, հատկապես աճուկային կրկնվող մեծ...

Բուժման մեթոդներ Առողջապահություն 4.2011
Բիպոլյար ներմիզուկային մասնահատում` «ոսկե ստանդարտի» նոր խոսք (գրականության տեսություն)

Ներմիզուկային վիրահատությունների պատմությունը սկսվում է XVI դարից, երբ ֆրանսիացի վիրաբույժ Ambruise Pare-ն վերականգնեց նեղացած միզուկի անցանելիությունը` կիրառելով կյուրետ և սրած լուսնացքավոր բուժ...

Ուրոլոգիա Գիտական բժշկության հանդես ԱԱԻ 2.2011
Ֆիտոբեզոարի առաջացրած բարակաղիքային անանցանելիության բուժման մեր փորձը

Բանալի բառեր. ֆիտոբեզոար, բարակաղիքային անանցանելիություն

Ներածություն: Բարակաղիքային մեխանիկական անանցանելիությունը բարակ աղիքի վիրաբուժական միջամտություն պահանջող և առավել հաճախ հանդիպող ախտաբանական վիճակ է...

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն Բուժման մեթոդներ Առողջապահություն 2.2011
Սուր պերիպրոստատիկ հեմատոման որպես շագանակագեղձի տրանսռեկտալ բիոպսիայի հազվադեպ հանդիպող բարդություն (կլինիկական 2 դեպքի նկարագրություն)

Սոնոգրաֆիկ հսկողության տակ իրականացվող շագանակագեղձի տրանսռեկտալ բիոպսիան ներկայում հանդիսանում է շագանակագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման և վաղ հայտնաբերման «ոսկե ստանդարտ»...

Ուրոլոգիա Կլինիկական դեպքեր Գիտական բժշկության հանդես ԱԱԻ 2.2011
Ներորովայնային հիպերտենզիայի դերը թոքային բարդություններում որովայնի համակցված վնասվածքների ժամանակ

Բանալի բառեր. վնասվածք, ներորովայնային հիպերտենզիա, թոքային բարդություններ

Վերջին տարիներին ծանր հիվանդների մոտ ներորովայնային ճնշման նկատմամբ անշեղորեն հետաքրքրությունը աճում է...

Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 1.2011 (45)
Արտասովոր դեպքեր պրակտիկայից

Դեպքերից մեկը տեղի է ունեցել 2008թ.-ի հունիսին: Ավտովթարից հետո մեր հիվանդանոց է տեղափոխվել Ա.Լ., ազգությամբ կորեացի, ԱՄՆ քաղաքացի...

Կլինիկական դեպքեր Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2010 (43)
Սուր պանկրեատիտի ախտորոշման ժամանակակից հարցերը (գրականության տեսություն)

Ներկայում սուր պանկրեատիտը անհետաձգելի վիրաբուժության ամենակարևոր և հետագա ուսումնասիրություններ պահանջող խնդիրներից մեկն է : Վերջին տարիներին նկատվում է պանկրեատիտով...

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն Ախտորոշիչ մեթոդներ
Սուր պանկրեատիտի բուժման ժամանակակից հարցերը (գրականության տեսություն)

Սուր դեստրուկտիվ պանկրեատիտի բուժման պատմությունն իրենից ներկայացնում է բազմամյա երկխոսությունների պատմություն` կոնսերվատիվ բուժման և ակտիվ վիրաբուժական մեթոդների կողմնակիցների միջև...

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն Բուժման մեթոդներ
Ստամոքսի եվ 12 մատնյա աղու խոցային հիվանդության վաղաժամ և ակտիվ հայտնաբերումը

Այսօր արդեն ակնհայտ է, որ միայն կլինիկական հետազոտությունների վրա հիմնված պրոֆիլակտիկ քննությունների մակարդակը չի կարող համապատասխանել առողջապահության արդի պահանջներին...

Գաստրոէնտերոլոգիա, լյարդաբանություն Ախտորոշիչ մեթոդներ
Բնական բացվածքով տրանսլումինալ էնդոսկոպիկ վիրաբուժություն

Բանալի բառեր. էնդոսկոպիկ վիրաբուժություն, ներորովայնային, տրանսլումինալ (միջլուսանցքային), որովայնի խոռոչի դիտում, լեղապարկի հեռացում

Բնական բացվածքով տրանսլումինալ էնդոսկոպիկ վիրաբուժությունը (ԲԲՏԷՎ) ներառում է ներքին օրգաններից (օր.` ստամոքս, ուղիղ աղիք, հեշտոց, միզապարկ) մեկի մտածված ծակումը էնդոսկոպի միջոցով` որովայնի խոռոչ մտնելու...

Ընդհանրացնող հոդվածներ Հայաստանի բժշկագիտություն 3.2009
Ապենդիցիտը և ճիճվային հիվանդությունները

Դեռևս հազարամյակներ առաջ աջ զստափոսում տեղակայված, այսպես կոչված` բորբոքային ուռուցքներից սովորաբար հիվանդները մահանում էին ծանր տառապանքներից: Բուժման դեպքեր հազվադեպ էին գրանցվում: XVI դարում պարզվեց, որ այդ տառապանքների պատճառը...

Վարակաբանություն Առողջապահություն 3.2009
Ողնաշարի գոտկասրբանային հատվածի միջողնային աճառների վիրահատական բուժման ներվիրահատական բարդությունների հարցիշուրջ

Բանալի բառեր. լիկվորեա, միջողնային աճառների ճողվածքներ, վիրաբուաժական բուժում, ներվիրահատական բարդություններ

Վիրաբուժական հիվանդությունների բուժման բարդությունների քննարկումն ունի մեծ գործնական նշանակություն: Բաց գոտկային դիսկէկտոմիայի բարդությունները կարելի է պայմանականորեն բաժանել...

Նյարդաբանություն Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 4.2009 (40)

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ