Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Ակնաբանություն

Ոսկյա ծանրոցի իմպլանտացիան պարալիտիկ լագոֆթալմով հիվանդներին` կերատոպաթիայի բուժման նպատակով

Դիմային ներվի պարիեզը ուղեկցվում է կոպերի ոչ լիարժեք փակումով և դա պատճառ է հանդիսանում կերատոպաթիայի: Աչքի կողմից առաջանում են հետևյալ փոփոխությունները` եղջերաթաղանթի չորա­ցում, ոչ լիարժեք թարթում, լագոֆթալմ, ստորին կոպի էկտրոպիոն, հոնքի պտոզ:

 

Եղջրաթաղանթի չորացման խորությունը կախված է հիվանդի արցունքի որակից և Բելի ֆենոմենից: Եթե Բելի ֆենոմենը լավ է, ապա հիվանդը կարող է ունենալ քիչ կերատոպաթիա չնայած աչքի վատ փակվելուն:


Դիմային ներվի պարալիչի բուժումը կախված է անատոմիական ախտահարումների աստիճանից և հիվանդի պահանջներից:


Սկզբնական շրջանում եղջրաթաղանթի չորացումը անհրաժեշտ է բուժել արհեստական արցունքի հաճա­խակի կաթիլներով և քսուքներով: Պետք է խուսափել կպչուն վիրակապի միջոցով կոպերը փակելուց, քանի որ քնած ժամանակ վիրակապը կարող է վնասել եղջերաթաղանթը: Եթե եղջերաթաղանթի չորացումը չի կարող վերացվել դեղորայքի միջոցով կամ դիմային ներվի պարեզը անվերադարձ է, ապա անհրաժեշտ է հիվանդին պլանավորել վիրաբուժական միջամտության:


Նախկինում քսուքները, աչքի կաթիլները, կպչուն վիրակապերը, մասնակի կամ ամբողջական տար­զոռա­ֆիան հանդիսանում էին հիվանդի հիմնական բուժման մեթոդները:


Լագոֆթալմի կորեկցիայի ժամանակակից մեթոդը հանդիսանում է ոսկյա ծանրոցի իմպլանտացիան վերին կոպի հաստության մեջ: Այս մեթոդը հանդիսա­նում է պարալիզված աչքի ֆունկցիոնալ և կոսմետիկ վերականգնման լավագույն միջոց: Դիմային ներվի պարալիչով հիվանդները մեծ ռիսկի խումբ են կազմում աչքի բարդությունների տեսանկյունից, որը պայմա­նա­վորված է եղջերաթաղանթի չորացումով: Ոսկյա ծանրոցի իմպլանտացիան լավացնում է ախտա­հարված աչքի ֆունկցիան, կոսմետիկ տեսքը և բարձրացնում է հիվանդի աշխատունակությունը:


Ոսկյա ծանրոցը տեղադրվում է վերին կոպի աճառի վրա և լավացնում է աչքի փակումը: Մինչև վիրահատությունը կատարվում է ծանրոցների անհատական ճշգրիտ չափի ընտրություն յուրաքանչյուր հիվանդի համար:


Ոսկյա ծանրոցը նվազեցնում է կաթիլների օգտագործման անհրաժեշտությունը: Կոպի փակումը պայմանավորված է ոսկյա ծանրոցի ծանրության ուժով, այդ պատճառով քսուքի օգտագործումը քնելիս անհրաժեշտ է:


Այս վիրահատության հնարավոր բարդություններն են` ոսկյա ծանրոցի մերժում, ինֆեկցիա, պտոզ, աստիգմատիզմ, որոնք փոքր տոկոս են կազմում և կարող են զարգանալ հազվադեպ:


Այսպիսով, ոսկյա ծանրոցի տեղադրումը լավացնում է աչքի փակումը դիմային ներվի պարալիչով հիվանդների մոտ և վերացնում է կամ պակասեցնում լագոֆթալմը:


Կոսմետիկ տեսակետից այն առավել նախընտրելի է քան տարզոռաֆիան: Ոսկյա ծանրոցի տեղադրումը կանխում է կերատոպաթիան և լավացնում տեսողությունը:


Այս մեթոդի կիրառումը Ս.Վ. Մալայանի անվան ակնաբուժական կենտրոնում ներ է դրվել 2005 թվականից և մինչ 2008 թվականի հուլիսն ընկած ժամանակահատվածը կենտրոնում կատարվել է ոսկյա ծանրոցի իմպլանտացիա դիմային ներվի պարալիչով տառապող չորս հիվանդների մոտ: Հիվանդների համար ընտրվել է անհատական ոսկե ծանրոց, որը տեղադրվել է վերին կոպի աճառի և շրջանաձև մկանի միջև: Հետվիրահատական շրջանում ոչ մի հիվանդի մոտ իմպլանտը չի մերժվել: Հիվանդների մոտ նկատվել են վիճակի լավացում և աչքի չորության զգալի նվազում:


Հիվանդ 1.


Ձախ դիմային ներվի պարալիչով և կերա­տոպաթիա ախտորոշմամբ 29 տարեկան տղամարդ:


Հիվանդը բուժվելիս է եղել աչքի կաթիլներով և կոպերը փակելու համար օգտագործել է կպչուն վիրակապ: Ընտրվել է 1.8 գրամ քաշով ոսկյա ծանրոց և հաշվի առնելով +0.2 գործակիցը տեղադրվել է 2.0 գրամ քաշով ոսկյա ծանրոց վերին կոպի հաստության մեջ: Մինչև վիրահատությունը հիվանդը ուներ 9 մմ լագոֆթալմ: Վիրահատությունից հետո լագոֆթայլմը բացակայում է և հիվանդն ունի 2 մմ պտոզ:


Հիվանդ 2.


Ձախ դիմային ներվի պարալիչով և կերատո­պաթիա ախտորոշմամբ 58 տարեկան տղամարդ: Հիվանդը դիմել է Ս. Վ. Մալայանի անվան ակնաբուժական կենտրոն լագոֆթալմի և կերատոպա­թիայի բուժման համար: Հիվանդն ուներ նաև ձախ ունքի պտոզ և ստորին կոպի էկտրոպիոն: Հիվանդը ենթարկվել է հետևյալ վիրաբուժական միջա­մտության` հոնքի պլաստիկա, ոսկյա ծանրոցի իմ­պլան­տացիա, հետականջային մաշկի ազատ պլաստիկա ստորին կոպը ուղղելու նպատակով, կողմնային աճառային ձգում: Մինչև վիրահա­տու­թյունը հիվանդն ուներ 15 մմ լագոֆթալմ: Վիրահա­տությունից հետո հիվանդի լագոֆթալմ չունի:


Եզրակացություն


Պարալիտիկ լագոֆթալմով հիվանդների բուժման մեջ ոսկյա ծանրոցի իմպլանտացիան հանդիսանում է էֆեկտիվ մեթոդ: Այս մեթոդի կիրառումը պարտադիր է պարալիտիկ լագոֆթալմով տառապող հիվանդների բուժման ժամանակ, հաշվի առնելուվ նրա բար­դությունների ցածր հաճախականությունը և մեծ էֆեկտիվությունը:

 

Հեղինակ. Ա.Ֆ. Ղարաքեշիշյան Ս.Վ. Մալայանի անվան ակնաբուժական կենտրոն
Սկզբնաղբյուր. Գիտա - գործնական Բժշկական Հանդես <<Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի>> - 3. 2008 (35) 75-76
Աղբյուր. med-practic.com
Հոդվածի հեղինակային (այլ սկզբնաղբյուրի առկայության դեպքում՝ էլեկտրոնային տարբերակի) իրավունքը պատկանում է med-practic.com կայքին
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Քրոնիկական դակրիոցիստիտի բուժումը մոդիֆիկացված դակրիոցիստոռինոստոմիայի եղանակով (գրականության տեսություն)

Քրոնիկական դակրիոցիստիտը հանդիսանում է արցունքապարկի քրոնիկ բորբոքումը, որը զարգանում է արցունքաքթային խողովակի բլոկադայի հետևանքով: Այն հանդիսանում է բավականին տարածված պաթոլոգիա և կարող է հանդիպել բոլոր տարիքային խմբերում...

Բուժման մեթոդներ Հ.Ս. Թամազյանի անվ. Հայաստանի վիրաբուժության լրաբեր 2.2012
Տրավատանի և պոլիկվադով տրավատանի առաջացրած մորֆոլոգիական փոփոխությունները ճագարների աչքերի առաջային հատվածներում

Օֆթալմոտոնուսի բարձրացումը հանդիսանում է գլաուկոմայի առաջացման հիմնական պաթոգենետիկ մեխանիզմը, որի ժամանակ առաջանում է բնորոշ գլաուկոմատոզ օպտիկ նեյրոպաթիա (Нестеров А.П., Егоров Е.А., 2005; Netland R.A., Landry, Sullivan E.K. et all 2001)...

Հ.Ս. Թամազյանի անվ. Հայաստանի վիրաբուժության լրաբեր 2.2012
Ակնաբանական հիվանդների բժշկասոցիալական փորձաքննության առանձնահատկությունները

Բանալի բառեր. տեսողական օրգանի ախտահարում, ակնաբանական հիվանդներ, հաշմանդամություն

Տեսողական օրգանի ախտահարումով անձանց բժշկասոցիալական փորձաքննությունը և վերականգնումն իրականացվում է Հայաստանի Հանրապետության կառավարության...

Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2011 (47)
Ակնաբուժական օգնության իրականացման հեռանկարները մարզային առողջապահության զարգացման տեսակետից

Հանրապետությունում իրականացվող առողջապա­հության ոլորտի բարեփոխումների նպատակն է բազմակողմանիորեն բարձրացնել բուժօգնության որակը և հասանելիությունը: Ներոլորտային մակար­դա­կում առաջնությունը տրվելու է առողջության առաջ­նային պահպանման օղակին` կարևորելով ընտանեկան բժշկության համակարգի զարգացումը: Այս ծրագրային խնդիրներից է թեթևացնել...

Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2008 (35)
Պտերիգիումի տարածվածության վերաբերյալ

Հանդիսանալով տաք աշխարհագրական գոտ­ի­նե­րի հիվանդություն, պտերիգիումը ամբուլատոր կարգով հետազոտված կամ բուժված ակնաբուժական հիվան­դությունների շարքում կազմում է 2–6,8%, իսկ աչքի հիվանդություններով հոսպիտալացված հիվանդ­ների շրջանում հանդիպում է 3,24% դեպքերում: Միաժամանակ կան ընդհանրական տվյալներ, որ 35–400 զուգահեռների հատվածում ապրող...

Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2008 (35)
Պտերիգիումի էթիոպաթոգենեզի հարցի շուրջ

Չնայած պտերիգիումի վերաբերյալ գոյություն ունեցող բազմաթիվ հետազոտությունների, մինչ այժմ չկա միակարծություն վերջինիս առաջացման և զարգացման վերաբերյալ, հայտնի չէ ինչպե՞ս է սկսում աճը կամ հանկարծակի կանգ է առնում, պարզ չէ թե ինչու՞ է աճը լինում դեպի կենտրոնաձիգ այլ ոչ թե ամբողջ ուղղությամբ, աճը կանգնում է երբ վերջինիս գլխիկը հասնում է եղջրենու կենտրոն...

Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2008 (35)
Որոշ մոտեցումներ պտերիգիումի բուժման վիրահատական եղանակների վերաբերյալ

Պտերիգիումը կոնյունկտիվաի դեգեներատիվ, հիպերպլաստիկ ախտահարում է, սովորաբար եռանկյունաձև գագաթով կամ գլխիկով, աճում է դեպի եղջերաթաղանթի կենտրոնական հատված և հատակով նայում է դեպի միջային ակնաճեղք...

Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 3.2008 (35)
Ծայրամասային եղջերաթաղանթի հիվանդությունների բնութագիրը` նեոպլազիաների վերլուծությամբ և կլինիկական դեպքերի քննարկմամբ

Բանալի բառեր` ծայրամասային եղջերաթաղանթ, լիմբային դերմոիդ, եղջերաթաղանթի/շաղկապենու ներէպիթելային նորագոյացություն, ամնիոտիկ թաղանթի պատվաստում

Ծայրամասային եղջերաթաղանթն (ԾԵ) իրենից ներկայացնում է կոռնեոսկլերալ լիմբին հարող եղջերաթաղանթի 2մմ-անոց հատված: ԾԵ առանձնահատկություններն են հարակից լինելը լիմբի անոթային ցանցին, սպիտապատ­յանին, էպիսկլերային, շաղկապենուն...

Հայաստանի բժշկագիտություն 1.2007
Ցանցենու հետազոտման գունակոնտրաստային ախտորոշիչ եղանակ

Բանալի բառեր.ախտորոշիչ թեստ, ներակնային ճնշում (ՆԱՃ), տեսաներվի սկավառակի էքսկավացիա (ՏՍԷ)­

Նկարագրվող ակնաբուժական ախտորոշիչ թեստը իրենից ներկայացնում է թղթի վրա համապատասխան կոնտրաստ և գունային տառեր, թվեր, նշաններ, որոնցով էլ հենց հետազոտվում է հիվանդի աչքը: Թեստը բաղկացած է 2 բաղադրիչներից` կոնտրաստի զգացողությունից և գունային կոմպոնենտից: Այն այնպես է կազմված, որ կապույտ գույնը ըստ իր պայծառության հավասար է ֆոնի պայծառությանը...

Մեդիցինսկիյ Վեստնիկ Էրեբունի 1-4.2005 (21-24)

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ