Մանկական հիվանդություններ
Անհասության ռետինոպաթիա. Անաիդա ասատրյան՝ նեոնատոլոգ. morevmankan.am

Անհասության ռետինոպաթիան (ԱՌ) ծնվելիս մարմնի ցածր զանգված ունեցող անհասների զարգացող ցանցաթաղանթի ախտահարումն է, որը նշանակալի թվով երեխաների կուրության պատճառ կարող է հանդիսանալ: Գրեթե բոլոր հասուն նորածինների մոտ ցանցաթաղանթը և նրա անոթավորումը լիովին զարգացած են, ուստի նրանց մոտ ԱՌ չի կարող զարգանալ: Սակայն անհասների մոտ ցանցաթաղանթի զարգացումը, որը կախված է գեստացիոն ժամկետից և քաշից, դեռևս ավարտված չէ:
Անհասության ռետինոպաթիայի սքրինինգի համար նորածինների ընտրության հիմքում ընկած է ԱՌ-ի հաճախությունը տարբեր գեստացիոն տարիքներում: Քանի որ հիվանդ և մարմնի շատ ցածր զանգված ունեցող նորածինների կենսակայունությունը շարունակ բարձրանում է, ապա սքրինինգի թեկնածուների գեստացիայի և մարմնի զանգվածի շեմը հետզհետե իջնում է:
Համաձայն Հայաստանում հիվանդության հաճախության և ռիսկի գործոնների վերաբերյալ վերջին հաշվետվությունների, սքրինինգի են ենթակա նորածինների հետևյալ խմբերը`
- բոլոր նորածինները, որոնց գեստացիոն տարիքը ցածր է 34 շաբաթից
- բոլոր անհաս նորածինները, որոնց մարմնի զանգվածը ցածր է 2 000 գրամից:
Որո՞նք են ԱՌ ռիսկի գործոնները
ԱՌ-ի զարգացման ռիսկի գործոններ են հանդիսանում անհասությունը, ծնվելիս մարմնի ցածր զանգվածը, հիպերօքսիան/հիպօքսիան, զարկերակային հիպոտենզիան, ացիդոզը, արհեստական շնչառության տևողությունը, սեպսիսը, արյան տրանսֆուզիաները, հակաօքսիդանտների անբավարարությունը, բաց զարկերակային ծորանը, ապնոէն, սակավարյունությունը և այլն:
ԱՌ սքրինինգի նպատակը
Քանի որ չախտորոշված ԱՌ-ն կարող է անվերադարձ կուրության պատճառ հանդիսանալ, շատ կարևոր է, որ ռիսկային խմբի բոլոր երեխաները հստակ ժամանակին հետազոտվեն, չնայած այն հանգամանքին, որ ոչ բոլորն են բուժման ենթակա: ԱՌ-ի սքրինինգի նպատակը ԱՌ-ի վաղ հայտնաբերումն է, հսկողությունը, և, եթե հիվանդությունը խորանում է, բուժումը:
Ի՞նչ կարևոր մոտեցումներ է պետք հաշվի առնել սքրինինգ իրականացնելու ժամանակ
Հաշվի առնելով ԱՌ-ի առաջադիմող հաջորդական բնույթը և տեսողության կորստի ռիսկը նվազեցնելու գործում ժամանակին իրականացված բուժման ապացուցված առավելությունները, արդյունավետ մոտեցումը ենթադրում է ԱՌ-ի հարցերում համապատասխան փորձ ունեցող ակնաբույժի կողմից ռիսկի խմբի երեխաների ցանցաթաղանթի ճիշտ ժամանակին կատարված քննությունը (ըստ գեստացիոն տարիքի և հիվանդության ծանրության), և որ պակաս կարևոր չէ, որպեսզի ռիսկի խմբի երեխաներին հսկող մանկաբույժները և առաջնային օղակի մյուս բուժաշխատողները տեղյակ լինեն հետազոտության ժամանակացույցին: Ծնողները, բացի բանավոր տրվող տեղեկություններից, նախքան իրենց երեխայի առաջին քննությունը, պետք է ստանան նաև գրավոր տվյալներ սքրինինգի գործընթացի վերաբերյալ:
Սքրինինգի ժամկետները. ե՞րբ և ի՞նչ հաճախականությամբ է պետք կատարել սքրինինգ
Առաջին սքրինինգը պետք է իրականացվի համաձայն աչքի նախնական զննման ժամանակացույցի, որտեղ հիմք են վերցվել երեխայի ժամկետը ծնվելիս և խրոնոլագիական (պոստնատալ) տարիքները՝ նպատակ հետապնդելով հայտնաբերելու ԱՌ-ն նախքան վերջինիս ցանցաթաղանթի շերտազատման պատճառ հանդիսանալը: Որոշ դեպքերում սխեման կարող է որոշակի փոփոխություններ կրել՝ կախված անհաս երեխայի ընդհանուր առողջական վիճակից: Աչքի սքրինինգի իրականացումն անպայման պետք է հաստատված լինի երեխային բուժող նեոնատոլոգի կողմից:
Շարունակական սքրինինգ. աչքի մեկանգամյա հետազոտումը բավարար է միայն այն դեպքերում, երբ այն միանշանակ հաստատում է, որ ցանցաթաղանթը երկու աչքերում էլ ամբողջությամբ անոթավորված է: Հակառակ դեպքերում անհրաժեշտ են շարունակական սքրինինգներ: Դրանք պետք է խորհուրդ տրվեն հետազոտությունն իրականացնող ակնաբույժի կողմից առաջին սքրինինգի ժամանակ ցանցաթաղանթում հայտնաբերված շեղումների հիման վրա: Շարունակական սքրինինգների համար առաջարկվում է հետևյալ սխեման: Որոշ դեպքերում այս սխեման կարող է որոշակի փոփոխություններ կրել՝ կախված անհաս երեխայի ընդհանուր առողջական վիճակից:
ԱՌ-ի սքրինինգի գործընթացը
Նախնական սքրինինգ հետազոտությունները սովորաբար իրականացվում են նորածնային բաժանմունքներում, նորածնային բաժանմունքի հմուտ բուժանձնակազմի ներկայությամբ:
Հետազոտության համար անհրաժեշտ է, որպեսզի բիբը լինի բավականաչափ լայնացած, որպեսզի ցանցաթաղանթը լինի ամբողջությամբ տեսանելի: Պետք է կաթեցվեն բիբի լայնացում առաջացնող աչքի կաթիլներ:
ԱՌ-ի յուրաքանչյուր սքրինինգից հետո պետք է կատարվեն ակնաբույժի կողմից համապատասխան գրառումներ, որտեղ կմանրամասնվեն գոտին, փուլը, տարածվածությունն ըստ ժամացույցի ժամային սեկտորների, ինչպես նաև նախա-պլյուս կամ պլյուս հիվանդության առկայությունը: Այդ գրառումները պետք է ներառեն նաև հաջորդ հետազոտության (եթե անհրաժեշտ է) ժամկետները և/կամ բուժման եղանակը, և պահվեն երեխայի հիվանդության պատմության թերթիկում: Նույն գրառումները պետք է պահվեն նաև ԱՌ-ի սքրինինգ անցած երեխաների հատուկ տվյալների շտեմարանում: Հաջորդ հետազոտության ժամկետների մասին տեղեկությունը պետք է տրվի նաև ծնողին:
ԱՌ-ի ընթացքի շրջանները
Կարելի է առանձնացնել ԱՌ-ի երկու հստակ շրջան: Առաջին (սուր) շրջանում ցանցաթաղանթի նորմալ անոթագոյացումը խաթարվում է արտարգանդային միջավայրում թթվածնի՝ հարաբերականորեն ավելի բարձր պարունակության պատճառով: Այն արտահայտվում է ցանցաթաղանթի առաջային հատվածի անոթների խցանմամբ և որոշ գոտիներում անոթավորման բացակայությամբ:
Դրան հաջորդող հիպօքսիան պատճառ է դառնում երկրորդ (քրոնիկ) շրջանի ի հայտ գալուն, որը բնորոշվում է վասկուլյար և գլիալ բջիջների պրոլիֆերացիայով և զարկերակա-երակային շունտերի ձևավորմամբ՝ ժամանակ առ ժամանակ հանգեցնելով ինվոլյուցիայի կամ կայուն սպիական փոփոխությունների և տեսողության խանգարման: Առավել ծանր դեպքերում այն դառնում է տեսողության ծանր ախտահարումների և կուրության պատճառ, որոնք պահանջում են մեծ ջանքեր՝ հաղթահարելու երեխայի առաջ ծառացած շարժողական, խոսքային, հայեցակարգային և սոցիալական խնդիրները:

Կարդացեք նաև

Մանկական ո՞ր տարիքում է թոքաբորբը հատկապես վտանգավոր
Թոքաբորբով հիվանդանում են թե՛ նորածինները, թե՛ ավագ տարիքի երեխաները...


Առավել հաճախ գրիպն ընթանում է շատ սուր, բնորոշ են դողը, թուլությունը, գլխացավը, մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացումը մինչև տենդային թվերի, այսինքն՝ 40 աստիճանի։ Վերին շնչուղիների կատարալ դրսևորումներն ի հայտ են...


Ի՞նչ ախտաբանություն է մանկական ուղեղային կաթվածը:
Մանկական ուղեղային կաթվածը (ՄՈՒԿ) հավաքական ախտորոշում է: Երեխայի ծնվելուց հետո ուղեղի տարբեր...


Խոսենք պտղի և նորածնի հիպօքսիաների մասին:
Հիպօքսիան թթվածնի պակասն է հյուսվածքներում: Այդ գործընթացը կարող է սկսվել ներարգանդային կյանքում...


Աղիքի ինվագինացիան քղիքի մի հատվածի ներդրումն է մյուսի մեջ՝ աղիքային անանցանելիության զարգացումով։ Հիվանդությունը հիմնականում զարգանում է մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ...


Մեր զրուցակիցն է օրթոպեդ-ուռուցքաբան, «Նաիրի» ԲԿ օնկոօրթոպեդիայի և ոսկրային ախտաբանության ծառայության ղեկավար Գալուստ Գալուստյանը...


Բոլորն են երազում առողջ երեխա ունենալ, բայց ոչ բոլորն են գիտակցում, որ դրա համար նախ պետք է հոգալ սեփական առողջության մասին. Նման կարծիքի է «Շենգավիթ» բկ նորածնային և մանկական վիրաբուժության բաժանմունքի...


Շնչառական հիվանդություններն ամենահաճախն են հանդիպում, քանի որ հիմնականում վիրուսային ծագում ունեն և փոխանցվում են օդակաթիլային ճանապարհով: Հետևաբար, քանի դեռ հաճախ հանդիպող շնչառական վիրուսների...


Պարբերական հիվանդությանը (միջերկրածովյան ընտանեկան տենդ) վերաբերող հաճախ տրվող հարցերին պատասխանեց Արաբկիր բժշկական համալիրի Մանկական գաստրոէնտերոլոգիական ծառայության և Պարբերական հիվանդության...


Օրթոպեդիան մասնագիտություն է, որը զբաղվում է հենաշարժիչ համակարգի ախտաբանություններով: Մանկական օրթոպեդիան զբաղվում է հենաշարժիչ համակարգի բնածին եւ ձեռքբերովի խնդիրներով...


Ինչո՞ւ է շաքարային դիաբետն անհանգստացնում մանկական տարիքում , ինչպե՞ս կանխարգելել, ի՞նչ պարբերականմությամբ արյան մեջ չափել շաքարի մակարդակը եւ հիվանդությանը վերաբերող նման այլ հարցերի շուրջ զրուցեցինք...


Հայաստան Համահայկական հիմնադրամի «Հեռաուսուցում և խորհրդատվություն» ծրագրի շրջանակում փետրվարի 16-ին Հանրապետական գիտաբժշկական գրադարանում տեղի ունեցավ «Երեխաների արտահիվանդանոցային...


Չնայած նրան, որ վերջին չորս տասնամյակների ընթացքում քաղցկեղից մահացության մակարդակը նվազել է գրեթե 70 տոկոսով, այնուամենայնիվ, նախկինի պես հիվանդություններից երեխաների մահացության հիմնական պատճառներից է...





ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ
-
Ժողովրդական դեղամիջոցներ
-
Հղիություն. 4-րդ ամիս
-
Հղիություն. 7-րդ ամիս
-
Կոճապղպեղ նույնն է՝ իմբիր, Ginger եւ Zingiber Officinale
-
«Արագիլ» հիմնադրամը ստեղծված է՝ օգնելու անպտղությամբ տառապող զույգերին. Կարինե Թոխունց
-
Հղիություն. 6-րդ ամիս
-
Հղիություն. 2-րդ ամիս
- 4-7 ամսական երեխաների սնուցումը
-
Ամուսնական առաջին գիշերը
-
Ընկերության մասին
-
Ինչպես ազատվել անցանկալի մազերից
-
Խնձորը` պզուկների դեմ. ազատվիր նրանցից 1 գիշերվա ընթացքում
-
Պարզվում է ապագա երեխայի սեռը կախված է մայրիկի սնունդից
-
Դդում
-
Հիվանդություն, որը փոխում է մեր կյանքը` կրծագեղձի քաղցկեղ
-
Կոճապղպեղ՝ նիհարելու համար (կոճապղպեղի թեյ)
-
Սեռական գրգռում
-
Արգանդի միոմա. նախանշանները, պատճառներն ու բուժումը
-
Երիցուկ դեղատնային - Ромашка аптечная - Matricaria chamomilla L.
-
Չիչխանի օգտակար հատկությունները
-
Հղիություն. 1-ին ամիս
-
Քարավուզ (նույն ինքը՝ նեխուր)
-
Ինչպես ազատվել բերանի վատ հոտից`պարզ միջոց
-
Դիմակներ` մազերի համար
-
Կրծքի ցավե՞ր ունեք. ինչ անել
-
Ընդհանուր տեղեկություններ մարմնի համակարգերի մասին
-
Հեշտոցային արտադրության պատճառները. մասնագետի անդրադարձը
- Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի ախտահարումը սովորական բշտախտի ժամանակ (սկիզբը` նախորդ համարում)
-
Հիվանդություն, որի համար պետք չէ ամաչել (թութք)
-
Ընտրություն ըստ հորոսկոպի
-
Հղիությունը և նախապատրաստվելը դրան
- Խոսենք այդ մասին. ձեռնաշարժություն
-
Երբ գլխացավն ախտանիշ է: Հանճարեղ և օժտված մարդկանց հիվանդություն
-
Լեղաքարային հիվանդություն. բուժման մեթոդները
-
Սեռական թուլության առաջին նախանշանները. news.am
-
Ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա (երկակի (դուպլեքս) անոթների)
-
Էկզեմայի տեսակները և բուժումը
-
ՈւՆԱԲԻ: Արևելյան բժշկության գաղտնիքները
-
Իրիդիոսքրինինգ
-
Գամմա-դանակը նշտարի փոխարեն