Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Մանկական հիվանդություններ

Ինֆեկցիոն մոնոնուկլեոզ

Սուր, հավանաբար վիրուսային ծագման տարափոխիկ հիվանդություն է։ Բնորոշվում է ջերմության բարձրացումով, թարախային բնույթի նշիկաբորբով, ավշահանգույցների, լյարդի և փայծաղի մեծացումով։

 

Էպիդեմիոլոգիան։ Հիվանդության աղբյուր կարող են հանդիսանալ հիվանդը և առողջ վիրուսակիրը։ Վարակման հնարավոր ուղիներն են օդակաթիլայինը, կոնտակտայինը, ինչպես նաև ջրասննդայինը։ Կոնտագիոզության աստիճանը, հավանաբար, զգալի ցածր է, քանի որ մեծ բռնկումներ չեն արձանագրվում։ Հիմնականում հիվանդանում են երեխաները և դեռահասները։ Կրծքի տարիքի երեխաները հազվադեպ են հիվանդանում։

 

Պաթոգենեզը։ Հեղինակների մեծամասնության կարծիքով մոնոնուկլեոզի հարուցիչը հատուկ հակվածություն ունի լիմֆոռետիկուլային համակարգի նկատմամբ։ Հարուցիչը բկանցքի լորձաթաղանթների միջոցով թափանցելով օրգանիզմ առաջացնում է նշիկների, քթաըմպանային հատվածների լորձաթաղանթների բնորոշ փոփոխություններ, որոնք արտահայտվում են գերարյունությամբ, այտուցով, քթային շնչառության դժվարացումով։ Հետագայում` հարուցիչներն արյան ու ավշի միջոցով տարածվելով, թափանցում են ավշային հանգույցներ, լյարդ և փայծաղ, որտեղ սկիզբ են դնում հիպերպլաստիկ փոփոխությունների զարգացմանը՝ լիմֆադենիտ, հեպատոլիենալ համախտանիշ։ Լիմֆոռետիկուլային օրգանների վրա վիրուսի ազդեցության հետևանքով արյան մեջ հայտնվում են մեծ քանակությամբ մոնոնուկլեար բջիջներ։ Վերջիններիս առկայությունը հիմնականում նախանշում է հիվանդությանը բնորոշ հեմատոլոգիական տեղաշարժը։

 

Կլինիկան։ Հիվանդության թաքնված շրջանի տևողությունը վերջնականապես ճշտված չէ, սակայն շատ դեպքերում այն տատանվում է 5-21 օրերի սահմաններում, երբեմն՝ 1-2 ամիս։ Հիվանդությունը սովորաբար սկսվում է սուր, ջերմության բարձրացումով, ընդհանուր թուլությամբ և այլն։ Բնորոշ ախտանիշները զարգանում են հիվանդության առաջին շաբաթվա վերջում՝ ջերմության կայուն բարձրացում, տարածուն լիմֆադենիտ, որը հատկապես արտահայտված է հետպարանոցային շրջանում, լյարդի ու փայծաղի մեծացում։ Արյան մեջ հայտնաբերվում են ապակենտրոն տեղակայված հսկայական կորիզով (մոնոնուկլեար) բջիջներ (նկ. 134)։ Նշիկները խիստ այտուցված են և թարախապատված։ Վերջինս հեշտությամբ է անջատվում և չի ուղեկցվում արյունահոսությամբ։ Այտուցային պրոցեսը կարող է տարածվել ըմպանի, ըմպանալեզվակի և աղեղների վրա, քթային անցուղիները։ Թարախային նշիկաբորբը երբեմն կարող է ընդունել նեկրոտիկ-խոցային բնույթ։ Մոնոնուկլեոզի ժամանակ բացի լյարդի չափավոր մեծացումից, լինում են նաև նրա ֆունկցիոնալ խանգարման երևույթներ՝ դեղնություն և այլն։ Փայծաղը սովորաբար կրճատվում է հիվանդության երրորդ շաբաթվա վերջում, իսկ հեպատոմեգալիան կարող է տևել մինչև երեք ամիս։ Հազվադեպ, ծանր ձևերից հետո, հեպատոսպլենոմեգալիան կարող է կրել մնայուն բնույթ և ախտաբանական այլ երևույթների զարգացման պատճառ հանդիսանալ։ Արյան մեջ բացի մոնոնուկլեար բջիջների առկայությունից, հայտնաբերվում է լիմֆոցիտային բնույթի լեյկոցիտզ, ցուպիկակորիզավորների քանակի ավելացում, էրիթրոցիտների նստեցման արագությունը՝ 20-30 մմ/ժամում և ավելի։

Տարբերում են հիվանդության ընթացքի թեթև, միջին ծանրության և ծանր ձևեր։

  1. Թեթև ձև։ Ջերմություն (38-38,5°), չափավոր լիմֆադենիտ, լյարդի մեծացում 1,5-2 սմ, փայծաղը բութ եզրով, քթային շնչառությունը դժվարացած, թեթևակի թարախային նշիկաբորբ, արյան մեջ՝ մոնոնուկլեարների քանակը 10%:
  2. Միջին ծանրության ձև։ Չափավոր թունավորում, արտահայտված թարախային նշիկաբորբ և լիմֆադենիտ, հեպատոսպլենոմեգալիա, շնչառության խիստ դժվարացում, մոնոնուկլեարների քանակը 15-20%:
  3. Ծանր ձև։ Արտահայտված թունավորում, ջերմությունը մինչև 40°, քթային շնչառության բացակայություն, բկանցքում արտահայտված թարախային պրոցես, խիստ արտահայտված պոլիադենիտ, լյարդի ֆունկցիոնալ խանգարումներ, երբեմն ցանային տարրերի առաջացում։ Արյան մեջ՝ մոնոնուկլեարների քանակը 20% և ավելի։

Հիվանդությունն ախտորոշվում է հիմնականում բնորոշ կլինիկական ախտանիշների և արյան կազմի շեղումների հիման վրա։ Լաբորատոր լավագույն մեթոդներից է համարվում Պաուլ-Բուննել-Դևիդսոնի շճաբանական ռեակցիան։

Տարբերակիչ ախտորոշման ժամանակ պետք է ժխտել դիֆթերիան, լեյկոզն ու այլ բնույթի թարախային նշիկաբորբերը։ Հնարավոր են նաև կարմրուկանման կամ քութեշանման ցանային տարրերի առաջացում՝ կարմրուկի և քութեշի հետ։

 

Բուժումը։ Ախտահատուկ բուժում դեռևս չկա։ Այն հիմնականում ախտանշային է։ Ծանր դեպքերում՝ դեզինտոքսիկացիա, վիտամիններ, հակաբիոտիկներ, հորմոնաթերապիա և այլն։

 

Կանխարգելումը։ Ախտահատուկ միջոցառումներ չկան։ Հիվանդը ենթարկվում է հոսպիտալացման և դուրս է գրվում թարախային պրոցեսի ավարտից հետո։ Օջախում դեզինֆեկցիա չի կատարվում և չի սահմանվում կարանտին։

 

Հեղինակ. Վ.Ա. Աստածատրյան
Աղբյուր. Կլինիկական մանկաբուժություն
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

ԵՊԲՀ. Գրիպի դեմ պայքարի կարևոր խորհուրդներ համալսարանական մանկաբույժի կողմից
ԵՊԲՀ. Գրիպի դեմ պայքարի կարևոր խորհուրդներ համալսարանական մանկաբույժի կողմից

Առավել հաճախ գրիպն ընթանում է շատ սուր, բնորոշ են դողը, թուլությունը, գլխացավը, մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացումը մինչև տենդային թվերի, այսինքն՝ 40 աստիճանի։ Վերին շնչուղիների կատարալ դրսևորումներն ի հայտ են...

Մանկական ուղեղային կաթվածի վիրահատական շտկումները. հարցազրույց Արա Այվազյանի հետ. armeniamedicalcenter.am
Մանկական ուղեղային կաթվածի վիրահատական շտկումները. հարցազրույց Արա Այվազյանի հետ. armeniamedicalcenter.am

Ի՞նչ ախտաբանություն է մանկական ուղեղային կաթվածը:
Մանկական ուղեղային կաթվածը (ՄՈՒԿ) հավաքական ախտորոշում է: Երեխայի ծնվելուց հետո ուղեղի տարբեր...

Պտղի և նորածնի հիպօքսիաներ. հարցազրույց ՄՄԱՊԳՀԿ նեոնատոլոգ Մարինա Զարգարյան. morevmankan.am
Պտղի և նորածնի հիպօքսիաներ. հարցազրույց ՄՄԱՊԳՀԿ նեոնատոլոգ Մարինա Զարգարյան. morevmankan.am

Խոսենք պտղի և նորածնի հիպօքսիաների մասին:
Հիպօքսիան թթվածնի պակասն է հյուսվածքներում: Այդ գործընթացը կարող է սկսվել ներարգանդային կյանքում...

Աղիքի ինվագինացիա. nairimed.com
Աղիքի ինվագինացիա. nairimed.com

Աղիքի ինվագինացիան քղիքի մի հատվածի ներդրումն է մյուսի մեջ՝ աղիքային անանցանելիության զարգացումով։ Հիվանդությունը հիմնականում զարգանում է մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ...

Գաստրոէնտերոլոգիա և լյարդաբանություն
Ի՞նչ ախտանշաններ են ի հայտ գալիս երեխաների մոտ` ոսկրերի ուռուցքի դեպքում. nairimed.com
Ի՞նչ ախտանշաններ են ի հայտ գալիս երեխաների մոտ` ոսկրերի ուռուցքի դեպքում. nairimed.com

Մեր զրուցակիցն է օրթոպեդ-ուռուցքաբան, «Նաիրի» ԲԿ օնկոօրթոպեդիայի և ոսկրային ախտաբանության ծառայության ղեկավար Գալուստ Գալուստյանը...

Ուռուցքաբանություն
Ո՞ր դեպքում է անհրաժեշտ շտապ վիրահատել նորածնին. մանկական վիրաբույժի խուրհուրդը
Ո՞ր դեպքում է անհրաժեշտ շտապ վիրահատել նորածնին. մանկական վիրաբույժի խուրհուրդը

Բոլորն են երազում առողջ երեխա ունենալ, բայց ոչ բոլորն են գիտակցում, որ դրա համար նախ պետք է հոգալ սեփական առողջության մասին. Նման կարծիքի է «Շենգավիթ» բկ նորածնային և մանկական վիրաբուժության բաժանմունքի...

Վիրաբուժություն
Շնչառական հիվանդացությունը մանկական տարիքում. Սերգեյ Սարգսյան. arabkirjmc.am
Շնչառական հիվանդացությունը մանկական տարիքում. Սերգեյ Սարգսյան. arabkirjmc.am

Շնչառական հիվանդություններն ամենահաճախն են հանդիպում, քանի որ հիմնականում վիրուսային ծագում ունեն և փոխանցվում են օդակաթիլային ճանապարհով: Հետևաբար, քանի դեռ հաճախ հանդիպող շնչառական վիրուսների...

Բժշկի ընդունարանում Թերապիա
Պարբերական հիվանդությունը մանկական տարիքում. Գայանե Ամարյան. arabkirjmc.am
Պարբերական հիվանդությունը մանկական տարիքում. Գայանե Ամարյան. arabkirjmc.am

Պարբերական հիվանդությանը  (միջերկրածովյան ընտանեկան տենդ) վերաբերող հաճախ տրվող հարցերին պատասխանեց Արաբկիր բժշկական համալիրի  Մանկական գաստրոէնտերոլոգիական ծառայության և Պարբերական հիվանդության...

Համակարգային հիվանդություններ
Մանկական օրթոպեդիա. հաճախ տրվող հարցեր. arabkirjmc.am
Մանկական օրթոպեդիա. հաճախ տրվող հարցեր. arabkirjmc.am

Օրթոպեդիան մասնագիտություն է, որը զբաղվում է հենաշարժիչ համակարգի ախտաբանություններով: Մանկական օրթոպեդիան զբաղվում է հենաշարժիչ համակարգի բնածին եւ ձեռքբերովի խնդիրներով...

Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա
Ինչո՞ւ է շաքարային դիաբետն անհանգստացնում մանկական տարիքում. arabkirjmc.am
Ինչո՞ւ է շաքարային դիաբետն անհանգստացնում մանկական տարիքում. arabkirjmc.am

Ինչո՞ւ է շաքարային դիաբետն անհանգստացնում մանկական տարիքում , ինչպե՞ս կանխարգելել, ի՞նչ պարբերականմությամբ արյան մեջ չափել շաքարի մակարդակը եւ հիվանդությանը վերաբերող նման այլ հարցերի շուրջ զրուցեցինք...

Ներզատաբանություն
Թոքաբորբի «աջակիցները»՝ աղտոտված օդ, հիգիենայի բացակայություն, ցածր իմունիտետ. հարցազրույց Սերգեյ Սարգսյանի հետ
Թոքաբորբի «աջակիցները»՝ աղտոտված օդ, հիգիենայի բացակայություն, ցածր իմունիտետ. հարցազրույց Սերգեյ Սարգսյանի հետ

Հայաստան Համահայկական հիմնադրամի «Հեռաուսուցում և խորհրդատվություն» ծրագրի շրջանակում փետրվարի 16-ին Հանրապետական գիտաբժշկական գրադարանում տեղի ունեցավ «Երեխաների արտահիվանդանոցային...

Բժշկի ընդունարանում
Մանկական ուռուցքաբանություն. պատասխաններ երեխաների և ծնողների հարցերին. oncology.am
Մանկական ուռուցքաբանություն. պատասխաններ երեխաների և ծնողների հարցերին. oncology.am

Չնայած նրան, որ վերջին չորս տասնամյակների ընթացքում քաղցկեղից մահացության մակարդակը նվազել է գրեթե 70 տոկոսով, այնուամենայնիվ, նախկինի պես հիվանդություններից երեխաների մահացության հիմնական պատճառներից է...

Ուռուցքաբանություն
Թոքաբորբով հիվանդ երեխաների ախտորոշման նպատակով իրականացվող թոքերի ՈՒՁՀ-ն կարող է փոխարինել կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտությանը. ultraimaging.am
Թոքաբորբով հիվանդ երեխաների ախտորոշման նպատակով իրականացվող թոքերի ՈՒՁՀ-ն կարող է փոխարինել կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտությանը. ultraimaging.am

Երեխաների մոտ թոքաբորբի ախտորոշման չափանիշ համարվում է կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտությունը, սակայն  նոր բժշկական «Իկան» դպրոցում հայտնաբերել են, որ թոքերի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է...

Ախտորոշում Շնչառական համակարգ
Ինչպե՞ս իջեցնել փոքրիկի ջերմությունը առանց դեղահաբերի. openblog.am
Ինչպե՞ս իջեցնել փոքրիկի ջերմությունը առանց դեղահաբերի. openblog.am

Ըստ որոշ ուսումնասիրություններրի, եթե փոքրիկն առողջ է, ապա կարիք չկա անհանգստանալու, երբ  նրա մոտ նկատվում է ուղղակի մրսածություն։ Ներկայացնում ենք մի քանի եղանակ, որոնց միջոցով կարող եք իջեցնել երեխայի...

Առաջին նախաբժշկական օգնություն
Փոքր երեխաների գլխուղեղի ՄՌՏ հետազոտություն. ultraimaging.am
Փոքր երեխաների գլխուղեղի ՄՌՏ հետազոտություն. ultraimaging.am

Գլխուղեղի մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիան այսօր ախտորոշման ամենատեղեկատու մեթոդներից է: Նյարդաբանական և նյարդավիրաբուժական հիվանդությունների ճիշտ ախտորոշումը դյուրին չէ նույնիսկ...

Ախտորոշում

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ