Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Հղիություն, ծննդաբերություն

Երեխայի դիրքը ծննդաբերության ժամանակ և կանխարգելիչ միջոցառումները. հարցազրույց Սուրեն Ազիզյանի հետ. morevmankan.am

Երեխայի դիրքը ծննդաբերության ժամանակ և կանխարգելիչ միջոցառումները. հարցազրույց Սուրեն Ազիզյանի հետ. morevmankan.am

Որքանո՞վ է կարևոր երեխայի դիրքը ծննդաբերության ժամանակ:

Ծննդաբերության նորմալ ընթացքի կարևոր  պայմաններից է պտղի դիրքը: Երեխայի դիրքը կարևորվում է  36-37 շաբաթականից հետո, որովհետև մինչև այդ ժամանակահատվածը այն կարող է լինել փոփոխական:

Պտղի համար ամենաբարենպաստ է երկայնաձիգ դիրքը, երբ նրա առանցքը համապատասխանում է մոր առանցքին: Կա նաև միջաձիգ դիրք, երբ պտղի և մոր առանցքների միջև մոտավորապես 90 աստիճանի անկյուն է ստեղծվում: Եթե անկյունը սուր է, ապա առկա է պտղի թեք դիրք:

Բացի պտղի դիրքից, ծննդաբերության համար կարևոր է նաև պտղի առաջադրությունը: Կա առաջադրության երկու տարբերակ՝ մի դեպքում առաջադիր մաս կարող է լինել պտղի գլուխը, որը համարվում է ֆիզիոլոգիական և ամենաբարենպաստ տարբերակը,  իսկ երկրորդ տարբերակի ժամանակ առաջադիր է պտղի կոնքային հատվածը, որն իր հերթին կարող է լինել` մաքուր հետույքային, տոտիկային, խառը հետույքային:

Ամենաֆիզիոլոգիական, ճիշտ դիրքը, որը երեխան ընդունում է ծննդաբերության ժամանակ, դա երկայնաձիգ դրությունն է՝ գլխային առաջադրությամբ:

Որո՞նք են պտղի ոչ ճիշտ դիրքի  պատճառները:

Պտղի ոչ ճիշտ դիրքի պատճառները տարբեր են: Պատճառ կարող է լինել ծննդաբերական ուղիների ինչ-ինչ խոչընդոտը, օրինակ, ստորին հատվածներում՝ արգանդի պարանոցի շրջանում, տեղակայված արգանդի միոման, որը խանգարում է պտղին ճիշտ դիրք ընդունել: Կան նաև արգանդի բնածին արատներ (խտրոց (միջնապատ), երկեղջյուր արգանդ և այլն): Նման պատճառների արդյունքում պտուղը ոչ ճիշտ դիրք է ընդունում, բայց իրականում՝ իրավիճակից ելնելով,  պտղի համար դա ամենաբարենպաստ, ամենահարմարավետ դիրքն է: Նման դեպքերում պտղի դիրքը ստիպողաբար փոխելը ճիշտ չէ և նաև հնարավոր չէ: Բայց լինում են դեպքեր, երբ ոչ ճիշտ դիրքերի որևէ պատճառ չկա, հղիությունը, պտղի չափերը նորմալ են, սակայն պտուղն ընդունում է, ասենք՝ միջաձիգ դրություն: Եթե այդ միջաձիգ դիրքը մինչև 36-37 շաբաթականում է, պետք է ուշադրություն չդարձնել, որովհետև պտուղն իր վերջնական դիրքն ընդունում է ծննդաբերությանը մոտ ժամանակաշրջանում: Բայց կարելի է փորձել հատուկ ֆիզիկական վարժություններով նպաստել դիրքի ուղղմանը (երկայնաձիգ և ցանկալի է՝ գլխային առաջադրություն):

Փաստորեն, հնարավոր է պտղի դիրքի ինքնուրույն ուղղում նաև 36-37 շաբաթականից հետո:

Երեխայի դիրքը կարող է փոխվել ցանկացած ժամկետում, անգամ անմիջապես ծննդաբերությունից առաջ, այդ պատճառով հնարավոր չէ կանխատեսել, թե երբ դիրքի ուղղումը կլինի, կամ կլինի՞, թե՝ ոչ:  Ուստի, եթե դիրքի հետ կապված պլանային վիրահատություն է նախատեսված, վիրահատության օրը ևս պետք է պտղի դիրքը նախապես ճշտել և հետո միայն վերջնական մոտեցում ցուցաբերել: Եվ եթե, դրանից զատ, այլ ցուցումներ չեն լինում, պլանային վիրահատությունը չի կատարվում և իրականացվում է բնական ծննդալուծում:

Ոչ բարենպաստ դիրքերից որո՞նք են առավել վտանգավոր:

Հետույքային առաջադրությունը նախկինում համարվում էր նորմայի տարբերակ և, բնականաբար, հետույքային առաջադրությամբ ծննդաբերություն` բնական ճանապարհով, հնարավոր է, և այնքան էլ ճիշտ չէ համարել, որ նման դեպքերում ծննդալուծումն անպայման պետք է կեսարյան հատմամբ իրականացնել:

Որովհետև, եթե կա հետույքային առաջադրություն և, միևնույն ժամանակ, առկա են համապատասխան պայմաններ` բնական ճանապարհով ծննդաբերության համար, ապա նորմալ ծննդաբերությունը միանգամայն հնարավոր է: Այդ պայմաններից է պտղի չափը, որը պետք է չգերազանցի 3.500 գրամը, որովհետև որքան մեծ է պտուղը, այնքան այդ առաջադրությամբ ծննդաբերության բարդությունների առաջացման վտանգը մեծ է: Հաջորդ վտանգավոր դիրքը կոնքային առաջադրությունն է:

Կոնքային առաջադրության ի՞նչ տեսակներ կան:

Կոնքային առաջադրությունը հավաքական հասկացություն է, այն լինում է հետույքային, խառը հետույքային, տոտիկային: Ամենաանբարենպաստը տոտիկային առաջադրությունն է, որի ժամանակ ծննդաբերության ընթացքում հնարավոր բարդություններն ամենահաճախն են դիտվում: Բայց, միաժամանակ, կոնքային առաջադրությունների նկատմամբ աշխարհում մասնագետների վերաբերմունքը շատ հակասական է: Կան հեղինակներ, որոնք կողմնակից են կանանց ինքնուրույն ծննդաբերությանը, այլ հեղինակներ կողմ են կեսարյան հատման ճանապարհով ծննդալուծումը: Այստեղ կարևոր է բժշկի ճիշտ կողմնորոշվելը: Եթե հակացուցումներ չկան, հնարավոր է ծննդաբերությունը վարել բնական ճանապարհով: Բայց, եթե բժշկի փորձը մեծ չէ, կամ կան հարակից բարդություններ հղիության ընթացքում, համապատասխան չեն պտղի քաշը, հղիի կոնքի չափերը (հնարավոր բարդությունները, որոնք կարող են ի հայտ գալ, բավականին տրավմատիկ են պտղի և մոր համար), բնականաբար, գերադասելի է կեսարյան հատումը, որն առավել անվտանգ է մոր և պտղի համար:

Հետույքային առաջադրության դեպքում նշանակություն ունի նաև կնոջ առաջնածին կամ կրկնածին լինելը: Բնականաբար, եթե կինն առաջնածին է , ապա նախընտրելի է կեսարյան հատումը, որովհետև այդ դեպքում ծննդաբերությունը դժվար է ընթանում: Կրկնածինների մոտ, եթե պտուղը մեծ չէ և այլ հակացուցում չկա, կարելի է և բնական ճանապարհով ծննդալուծում իրականացնել:

Պտղի այլ դիրքերի ժամանակ ծննդալուծման ի՞նչ տարբերակներ են առաջարկվում:

Գլխային առաջադրության ժամանակ պտուղը միշտ երկայնաձիգ դրություն ունի, քանի որ հնարավոր չէ այդ դեպքում այլ դիրք ունենալ և նախընտրելի է բնական ճանապարհով ծննդաբերումը: Միջաձիգ դրության դեպքում, միանշանակ, ցուցված է կեսարյան հատումը: Իհարկե, կան տարբեր ճանապարհներ՝ միջաձիգ դրությունը երկայնաձիգ դրության վերածելու: Դրանցից են` պտղաշրջումները, որոնք, սակայն, հաճախ խիստ տրավմատիկ են:

Ինչպե՞ս են իրականացվում պտղաշրջումները և ի՞նչ բարդություններ կարող են զարգանալ:

Գոյություն ունեն ներքին և արտաքին պտղաշրջումներ: Արտաքին պտղաշրջման ժամանակ դրսից` արտաքին գործողությունների միջոցով, փորձում են պտղի դիրքը կարգավորել: Ներքինի ժամանակ մանկաբարձի մեկ ձեռքը դրսից է գործում, մյուսը՝ արգանդի խոռոչում` պտղի ոտիկից բռնած, փորձում է ուղղել նրա դիրքը: Սակայն պտղաշրջումներ կիրառելու համար անհրաժեշտ են համապատասխան պայմաններ: Պտղաշրջումների դերը խիստ կարևոր էր նախկինում, երբ կեսարյան հատման ցուցումների շրջանակը նեղ էր և դրանք լայնածավալ կերպով չէին կատարվում: Պտղաշրջումը բավականին տրավմատիկ է և հնարավոր է դրա ընթացքում վնասել ինչպես մորը, այնպես էլ` պտղին: Բարդություններից ամենավատագույնն արգանդի պատռումն է: Կարող է լինել նաև տոտիկի վնասում: Բարդություններից է նաև այն, երբ  տոտիկի փոխարեն սխալմամբ  թաթիկն են բռնում, փորձում պտղին այդպես դուրս բերել, և ստեղծվում է բարձիթողի միջաձիգ դրություն:  Այդ պատճառով այդ տարբերակներն այժմ շատ չեն կիրառվում:

Բոլոր մանկաբարձական միջամտությունները՝ իրավիճակից կախված, մինչև օրս կիրառելի են: Այդ պատճառով մանկաբարձ-գինեկոլոգը պետք է տիրապետի հայտնի բոլոր հնարքներին: Օրինակ, կարող է լինել զույգ պտուղ, երբ առաջինը նորմալ, երկայնաձիգ դիրքով արդեն ծնվել է, իսկ երկրորդը շարունակում է մնալ միջաձիգ դրությամբ և պտղաշրջման համար կան պայմաններ: Նման դեպքերում պտղաշրջում կատարելն արդարացված է: Ընդհանրապես, զույգերից մյուս՝ միջաձիգ դիրքով  պտուղը, 90 տոկոսից ավելի  դեպքերում իր դիրքը փոխում է և երկայնաձիգ դառնում, բայյց հնարավոր է և չփոխի: Եթե բժշկի փորձը թույլ չի տալիս երկրորդ պտղին ճիշտ պտղաշրջում կատարել, նա պետք է կեսարյան հատում իրականացնի:

Բնականաբար, պտղի դիրքից ելնելով, պետք է ընտրել ծննդալուծման այն վերջնական տարբերակը, որն ամենաբարենպաստն է: Միաժամանակ, պետք է գնահատել ամեն բան՝ կնոջ վիճակը, հղիության ընթացքը, պտղի վիճակը, նրա քաշը և այլն:

Կնոջ մոտ հղիությունների ժամանակ պտղի միշտ նույն դիրքը որքանո՞վ է հավանական:

Միևնույն կնոջ մոտ կարող են բոլոր հղիությունները նույն դիրքով ընթանալ այն պարագայում, երբ պատճառները փոփոխելի չեն և կրկնվում են յուրաքանչյուր հերթական հղիության ժամանակ:

Սկզբնաղբյուր. morevmankan.am
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Բազմապտուղ հղիություն. morevmankan.am
Բազմապտուղ հղիություն. morevmankan.am

Կինը լիարժեք կամ նվազագույն բարդություններով հղիություն կարող է կրել մեկ պտղի դեպքում: Այդ պատճառով զույգերով հղիությունը համարվում է ոչ նորմալ...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հղիների մոտ. Վարդուհի Հովհաննիսյան. morevmankan.am
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հղիների մոտ. Վարդուհի Հովհաննիսյան. morevmankan.am

Որքանո՞վ է ուլտրաձայնային հետազոտությունն (ՈՒՁՀ) անհրաժեշտ հղիության ժամանակ:

Ներկայում ամբողջ աշխարհում՝ ըստ ընդունված ուղեցույցի, հղիության ընթացքում կատարվում է երեք...

Ախտորոշում Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա
Պարգևեք Ձեզ մայրության բերկրանքը. nairimed.com
Պարգևեք Ձեզ մայրության բերկրանքը. nairimed.com

Վերարտադրողական տարիքում զույգը համարվում է անպտուղ, եթե կինը չի հղիանում մեկ տարի կանոնավոր սեռական հարաբերություններ ունենալու դեպքում (շաբաթական 2 սեռական ակտից ոչ պակաս հաճախականությամբ)...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա
Հղիության պլանավորում. «Նաիրի» ԲԿ մանկաբարձ-գինեկոլոգ Կարինե Սարգսյան. nairimed.com
Հղիության պլանավորում. «Նաիրի» ԲԿ մանկաբարձ-գինեկոլոգ Կարինե Սարգսյան. nairimed.com

Հղիության պլանավորումը պետք է սկսել բեղմնավորումից մի քանի ամիս առաջ: Հղիության նախապատրաստման գործընթացը ներառում է մի քանի փուլ: Նախնական փուլն ընդգրկում է հետազոտում և նախապատրաստում...

Մագնեզիումը հղիության ժամանակ. morevmankan.am
Մագնեզիումը հղիության ժամանակ. morevmankan.am

Մագնեզիումը (մագնեզիումի սուլֆատ) հղիներին ամենահաճախ նշանակվող պատրաստուկներից է: Այն ազդեցության լայն շրջանակ ունի՝ իջեցնում է ճնշումը, միզամուղ է, հանում է հարթ մկանների սպազմը, կարգավորում...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա
Մեզը հղիության ժամանակ. morevmankan.am
Մեզը հղիության ժամանակ. morevmankan.am

Հղիության ընթացքում մեզի հետազոտություն պետք է կատարել հաճախ: Այդ պարզ հետազոտությունը կարող է մեծ տեղեկատվություն տալ ամբողջ օրգանիզմի վիճակի, տարբեր օրգանների վերաբերյալ` անգամ մինչև...

Ախտորոշում Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա
Գլխացավերը հղիության ժամանակ. morevmankan.am
Գլխացավերը հղիության ժամանակ. morevmankan.am

Հղիության ժամանակ հատուկենտ գլխացավեր ունենում են բոլոր կանայք, իսկ 100-ից 30-ը դիմում է բժշկի՝ հաճախակի գլխացավի գանգատներով: Պատճառները հիմնականում հիպո- և հիպերտոնիաներն են, վեգետաանոթային...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա Ցավ
Շաքարային դիաբետը հղիության ժամանակ. tsnndatun.am
Շաքարային դիաբետը հղիության ժամանակ. tsnndatun.am

Ընդամենը երկու տասնյակ տարի առաջ առողջական նման խնդիր ունեցող կանայք հղիությունը պահպանում էին մեծ ռիսկով, քանի որ հղիության ընթացքում շատ բարդություններ էին առաջանում: Այժմ իրավիճակը փոխվել է...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա Ներզատաբանություն
Պտղի խաղը (շարժումները). tsnndatun.am
Պտղի խաղը (շարժումները). tsnndatun.am

Յուրաքանչյուր ապագա մայր ցանկանում է հնարավորին շուտ զգալ պտղի խաղը: Նույնիսկ, եթե հղիությունը առաջինը չէ, այս հուզական և ֆիզիկական կապը շատ կարևոր է: Չէ՞ որ այդ ժամանակ կինը ո՛չ միայն գիտի, այլ նաև զգում է...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա
Փորկապությունը հղիության ժամանակ. morevmankan.am
Փորկապությունը հղիության ժամանակ. morevmankan.am

Փորկապությունը հիմնականում դիտվում է հղիության երկրորդ եռամսյակում, երբ պտուղը չափերով մեծանում է:  Բայց երբեմն լինում է և առաջին եռամսյակի առաջին շաբաթից...

Գաստրոէնտերոլոգիա և լյարդաբանություն Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա
Վարիկոզը հղիության ժամանակ. tsnndatun.am
Վարիկոզը հղիության ժամանակ. tsnndatun.am

Երակների վարիկոզ լայնացմամբ տառապում են շատ կանայք և տղամարդիկ։ Այս հիվանդությանը նպաստող գործոնները բավականին շատ են, և հաճախ միանգամից մի քանի պատճառ են ազդում օրգանիզմի վրա...

Սրտանոթաբանություն Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա
Ընկերքի հետ կապված խնդիրները հղիության ժամանակ. հարցազրույց մանկաբարձ-գինեկոլոգ Նաիրա Արոյանի հետ. morevmankan.am
Ընկերքի հետ կապված խնդիրները հղիության ժամանակ. հարցազրույց մանկաբարձ-գինեկոլոգ Նաիրա Արոյանի հետ. morevmankan.am

Ի՞նչ է ընկերքը և ի՞նչ գործառույթ է կատարում:

Ընկերքն օրգան է, որն առաջանում է հղիության ընթացքում և կարևոր նշանակություն ունի մոր և պտղի...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա
Ընկերքի առաջադրություն. tsnndatun.am
Ընկերքի առաջադրություն. tsnndatun.am

Հղիության սկզբում կնոջ օրգանիզմում ձևավորվում է օրգան, որն ինն ամսվա ընթացքում պտղին ապահովում է անհրաժեշտ նյութերով և թթվածնով։ Դա ընկերքն է։ Այն սերտաճում է մայրական հյուսվածքի հետ և երեխայի...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա
Հղիների կենսաքիմիական սքրինինգ. հաճախ տրվող հարցեր. morevmankan.am
Հղիների կենսաքիմիական սքրինինգ. հաճախ տրվող հարցեր. morevmankan.am

Ինչպիսի՞ թեստեր են իրականացվում հղիների մոտ.

9-13 շաբաթում...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ