Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից

Կլինիկական դեպք. պացիենտը փրկվեց կարդիոգեն շոկից. Պողոս Սարգիսյան. armeniamedicalcenter.am

Կլինիկական դեպք. պացիենտը փրկվեց կարդիոգեն շոկից. Պողոս Սարգիսյան. armeniamedicalcenter.am

«Արմենիա» ՀԲԿ ընդունարան է դիմել պացիենտ՝ 69 տարեկան: Ռիսկի գործոններն էին ՝զարկերակային հիպերտենզիան, նախկինում կրած իշեմիկ կաթվածը, ժառանգականությունը խիստ ծանրաբերնված էր (հոր և երկու եղբոր մոտ սրտամկանի ինֆարկտից` մահ, մոր մոտ՝ զարկերակային հիպերտենզիա, շաքարային դիաբետ): Պացիենտը գանգատվում էր կրծքային հեղձուկից (ստենոկարդիայ), հետկրծոսկրային շրջանի ռեցիդիվող տիպիկ ցավերից: Ընդունման պահին, ըստ էլեկտրասրտագրության (ԷՍԳ), առկա էր (-) T – aVL, V1-3,QS V1-3, ST սեգմենտի դեպրեսիա` V4-6 արտածումներում :

Պացիենտին առաջարկվեց կատարել շտապ կորոնարոգրաֆիա, որից նա հրաժարվեց: Մեկ օր անց պացիենտի մոտ զարգացավ ընդհանուր վիճակի կտրուկ վատացում՝ ծայրահեղ ծանր վիճակ, սրտային (կարդիոգեն) շոկի պատկեր, որը կյանքին վտանգ սպառնացող վիճակ էր՝ ճնշման անկում, հևոց, տախիկարդիա, թույլ պուլս, սառը վերջույթներ, գունատ մաշկ, քրտնարտադրություն, գիտակցության խանգարում, ըստ ԷՍԳ-ի` սրտամկանի սուր ինֆարկտի պատկեր: Շտապ կատարվեց կորոնարոգրաֆիա, ինչի արդյունքում հայտնաբերվեց ձախ կորոնար զարկերակի հիմնական ցողունի (LM )-ը աթերոսկլերոտիկ կրակալում (կալցիֆիկացում). այն հեռակա հատվածում խցանված էր (օկլուզիա)՝ թրոմբոտիկ զանգվածի առկայությամբ, ինչպես նաև՝ ձախ առաջային վայրէջ կորոնար զարկերակի (LAD)-ը աթերոսկլերոտիկ կրակալում (կալցիֆիկացված), օստեալ հատվածում խցանում (օկլուզիա)՝ թրոմբոտիկ զանգվածի առկայությամբ: Գոտևորող կորոնար զարկերակը (CX ) աթերոսկլերոտիկ ախտահարված էր, օստեալ հատվածում` սուբտոտալ խցանված՝ 99%: Աջ կորոնար զարկերակից սկիզբ առնող հետին կողմնային ճյուղ կորոնար զարկերակը (PLV) դիֆուզ աթերոսկլերոտիկ ախտահարված էր, մոտակա և միջին հատվածներում` երկար նեղացած (90 %): Աջ կորոնար զարկերակից սկիզբ առնող հետին վայրէջ կորոնար զարկերակը (PDA) աթերոսկլերոտիկ ախտահարված էր, միջին հատվածում՝ կրիտիկական նեղացած (98%):

Շտապ կատարվեց (LM) և (LAD) ռեվասկուլյարիզացիա և ստենտավորում: Կատարվեց (LM) և (LAD) մոտակա հատվածի բալոն պրեդիլատացիա NC Quantum Apex 3.0 x 20 mm բալոնով: (LM)-ում մեծ թրոմբոտիկ զանգվածի առկայության պատճառով կատարվեց կրկնակի թրոմբէքստրակցիա (ELIMINATE TERUMO 6 Fr)` ասպիրացիոն կաթետերի միջոցով: Այնուհետև կատարվել է (LM) և (LAD) մոտակա հատվածի ստենտավորում Liberte 3.5 x 16 mm ոչ դեղապատ ստենտով (BMS): Հետո կատարվել է (LM) բալոն պրեդիլատացիա NC Quantum Apex 3.5 x 12 mm և NC Quantum Apex 3.75 x 15 mm բալոններով: Հաջորդիվ կատարվել է (LM) մոտակա հատվածի ստենտավորում Liberte 4.0 x 16 mm ոչ դեղապատ ստենտով (BMS): Արդյունքում ապահովվեց լավ անտեգրատ հոսք (TIMI III):

Այդպիսով, մեծ դժվարությամբ հաջողվեց փրկել հիվանդի կյանքը:

Մոտավորապես մեկ տարի երեք ամիս անց կատարվել է սելեկտիվ ռեկորոնարոգրաֆիա, ինչի արդյունքում հայտնաբերվել է, որ ձախ կորոնար զարկերակի հիմնական ցողունը (LM) աթերոսկլերոտիկ կրակալված (կալցիֆիկացված) է, մոտակա հատվածում՝ վաղ իմպլանտացված` Liberte 4.0 mm x 16 mm ոչ դեղապատ ստենտը (BMS) լիարժեք անցանելի է, ձախ առաջային վայրէջ կորոնար զարկերակը (LAD) դիֆուզ աթերոսկլերոտիկ կրակալված (կալցիֆիկացված) է, օստեալ և մոտակա հատվածներում` վաղ իմպլանտացված`Liberte 3.5 mm x 16 mm ոչ դեղապատ ստենտը (BMS) / 12.01.2016 թ./ անցանելի է, ստենտի միջին հատվածում նեղացած է՝ 70%: Մյուս կորոնար անոթները նույն վիճակում են՝ ինչ կատարվել էր նախկինում:

Պացիենտը գտնվում է դինամիկ հսկողության տակ և ստանում է համապատասխան բուժում: Ներկայում սրտի կողմից գանգատներ չի նշում:

Պողոս Հրայրի Սարգիսյան,
ինտերվենցիոն սրտաբան, «Արմենիա» ՀԲԿ

Սկզբնաղբյուր. armeniamedicalcenter.am
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

ԵՊԲՀ-ն կդառնա առաջատարը Հայաստանում քաղցկեղի գենետիկ հետազոտման ոլորտում
ԵՊԲՀ-ն կդառնա առաջատարը Հայաստանում քաղցկեղի գենետիկ հետազոտման ոլորտում

Առաջին անգամ Հայաստանում կստեղծվի եվրոպական չափանիշներին համապատասխան բիոբանկ:

Հիշեցնենք, որ 2020 թվականին ԵՊԲՀ-ն հաղթել էր Եվրամիության ՀՈՐԻԶՈն-2020 (Horizon-2020) Թվինինգ...

ԱՀ ԱՆ. 2020 թվականի ընթացքում Արցախի բուժհաստատություններում ծնվել է 1614 երեխա
ԱՀ ԱՆ. 2020 թվականի ընթացքում Արցախի բուժհաստատություններում ծնվել է 1614 երեխա

2020 թվականի ընթացքում  Արցախի առողջապահության նախարարության  բուժհաստատություններում  ծնվել է 1614  երեխա,  որից 818 տղա, 796 աղջիկ: Քաղաք Ստեփանակերտում ծնվել է 1389 երեխա, որից...

Հայ նյարդաբանը դարձել է հեղինակավոր գիտական ամսագրում տպագրված հոդվածի համահեղինակներից մեկը
Հայ նյարդաբանը դարձել է հեղինակավոր գիտական ամսագրում տպագրված հոդվածի համահեղինակներից մեկը

Հայ նյարդաբան Սամսոն Խաչատրյանը դարձել է հեղինակավոր Epilepsy & Behavior ամսագրում տպագրված հոդվածի համահեղինակներից մեկը...

Բժիշկներ
ԵՊԲՀ. Մեկնարկեց «Լանցետ» միջազգային ուսանողական ծրագրի նախընտրական փուլը
ԵՊԲՀ. Մեկնարկեց «Լանցետ» միջազգային ուսանողական ծրագրի նախընտրական փուլը

Երևանի Մխիթար Հերացու անվան պետական բժշկական համալսարանում մեկնարկեց Կարիերայի կենտրոնի նախաձեռնած «Լանցետ» (LanZzete) միջազգային ուսանողական ծրագրի նախընտրական փուլը...

Լուրեր
ՀՀ ԱՆ. Նոր ծրագրեր` Հայաստանի և Վրաստանի միջև
ՀՀ ԱՆ. Նոր ծրագրեր` Հայաստանի և Վրաստանի միջև

Առողջապահության նախարար Անահիտ Ավանեսյանն ընդունել է Հայաստանում Վրաստանի արտակարգ և լիազոր դեսպան Գիորգի Սագանելիձեին և հյուպատոս Սոզար Կվինչիային...

ԵՊԲՀ. Համալսարանական ամենագնաց ռեանիմոբիլները նորածիններին փրկող 800 կանչ են կատարել
ԵՊԲՀ. Համալսարանական ամենագնաց ռեանիմոբիլները նորածիններին փրկող 800 կանչ են կատարել

ԵՊԲՀ «Մուրացան» հիվանդանոցային համալիրի մանկական և նորածնային վերակենդանացման կլինիկայի շուրջօրյա ամենագնաց ռեանիմոբիլներն անկախ եղանակային պայմաններից, հեռավորությունից, օրվա ցանկացած ժամի...

Լուրեր
ԵՊԲՀ. «Հետազոտության հիմունքներ» առարկան ուսանողների հետաքրքրության շրջանակում է
ԵՊԲՀ. «Հետազոտության հիմունքներ» առարկան ուսանողների հետաքրքրության շրջանակում է

«Հետազոտության հիմունքներ» առարկան 2020 թվականին նույնպես շարունակեց հաջողություններ գրանցել Երևանի Մխիթար Հերացու անվան պետական բժշկական համալսարանի ուսանողների շրջանում...

Վերջերս վերանորոգված քիմիաթերապիայի բաժանմունքը. nairimed.com
Վերջերս վերանորոգված քիմիաթերապիայի բաժանմունքը. nairimed.com

«Նաիրի» բժշկական կենտրոնը քիմիաթերապիայի պացիենտներին է առաջարկում վերջին չափանիշներով, հիմնովին վերակառուցված հարմարավետ ու գեղատեսիլ մի նոր բաժանմունք, որտեղ պացիենտը կստանա...

Լուրեր
ՀՀ ԱՆ. Այց «Արմենիա» ԲԿ
ՀՀ ԱՆ. Այց «Արմենիա» ԲԿ

Առողջապահության նախարար Անահիտ Ավանեսյանը, փոխնախարար Արտյոմ Սմբատյանի հետ աշխատանքային այցով եղել է «Արմենիա» բժշկական կենտրոնում, ծանոթացել բազմապրոֆիլային բուժծառայություն մատուցող...

Լուրեր
Կլինիկական դեպք՝ «Արմենիա» ՀԲԿ-ում. քնային զարկերակների ստենտավորում` բարդագույն անամնեզով պացիենտի մոտ.անոթային վիրաբույժ՝ Վրեժ Հովակիմյան
Կլինիկական դեպք՝ «Արմենիա» ՀԲԿ-ում. քնային զարկերակների ստենտավորում` բարդագույն անամնեզով պացիենտի մոտ.անոթային վիրաբույժ՝ Վրեժ Հովակիմյան

Իշեմիկ ինսուլտից մահացությունը զարգացած երկրներում կազմում է ընդհանուր մահացության 12-20%ը` զիջելով միայն սրտային ախտաբանություններից և բոլոր տեղակայման նորագոյացություններից` մահացությանը...

Սրտանոթաբանություն Լուրեր
Քաղցկեղի բարդ վիրահատություններ բարեհաջող ելքով.Արթմեդ ԲՎԿ
Քաղցկեղի բարդ վիրահատություններ բարեհաջող ելքով.Արթմեդ ԲՎԿ

«Արթմեդ» ԲՎԿ ընդհանուր և որովայնային բաժանմունքը բացվել է 2009 թվականին: Թիմը, որով ձևավորվել է բաժանմունքը, գործում է է բ.գ.դ., պրոֆեսոր Արթուր Մուշեղի Սահակյանի ղեկավարությամբ դեռ 2004 թ.-ից...

ԼՈՒՐԵՐ: Ուռուցքաբանություն Լուրեր
Ասեղային բիոպսիա և ուռուցքների դրենավորում «Արթմեդում»
Ասեղային բիոպսիա և ուռուցքների դրենավորում «Արթմեդում»

Քաղցկեղը, հատկապես որովայնային տեղակայության պարագայում, հիմնականում զարգանում է դանդաղ ու առանց ախտանշանների և իրեն զգացնել տալիս բավական ուշ փուլերում, երբ կա քաղցկեղի լայն տարածում...

ԼՈՒՐԵՐ: Ուռուցքաբանություն Լուրեր
ՀՀ ԱՆ. Աշխատանքային այց` «Էրեբունի» բժշկական կենտրոն
ՀՀ ԱՆ. Աշխատանքային այց` «Էրեբունի» բժշկական կենտրոն

Առողջապահության նախարար Անահիտ Ավանեսյանն ու նախարարի տեղակալ Արտյոմ Սմբատյանն այցելել են «Էրեբունի» բժշկական կենտրոն՝ ծանոթանալու հաստատության կարողություններին...

ՀՀ ԱՆ. Քիմիական թունավորումների ցուցանիշը նվազել է
ՀՀ ԱՆ. Քիմիական թունավորումների ցուցանիշը նվազել է

ՀՀ ԱՆ հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման ազգային կենտրոնի կողմից իրականացված վերլուծության արդյունքների համաձայն՝ 2020 թվականին նախորդ տարվա համեմատ քիմիական թունավորումների դեպքայնությունը...

Նախարարն այցելել է Ուռուցքաբանության և Արյունաբանական կենտրոններ
Նախարարն այցելել է Ուռուցքաբանության և Արյունաբանական կենտրոններ

Առողջապահության նախարար Անահիտ Ավանեսյանը, նախարարի տեղակալներ Արտյոմ Սմբատյանը և Գևորգ Սիմոնյանը, առողջապահության նախարարության գլխավոր քարտուղարի պարտականությունները կատարող...

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ