Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Актуальная тема в мире

Врачебная ошибка: что это такое?

Врачебная ошибка: что это такое?

Не так давно на некоторых украинских сайтах появилось сообщение, которое вызвало большой интерес со стороны интернет-пользователей. «Ежедневно в Украине из-за врачебных ошибок умирают более 30 человек. Ежегодно по этой же причине погибают более 10 000 пациентов» - такие цифры озвучил доктор медицинских наук, заведующий лабораторией безопасности стратегий в здравоохранении ГУ «Институт общественного здоровья им. А. Н. Марзеева НАМН Украины» Юрий Скалецкий.

 

Цифры впечатляют, но заставляют задуматься: что мы вкладываем в понятие «врачебная ошибка»? На эту тему мы побеседовали с заведующей кафедрой кардиологии и функциональной диагностики Харьковской медицинской академии последипломного образования, доктором медицинских наук, профессором Верой Иосифовной Целуйко.

 

Вера Иосифовна, что сегодня обозначает термин «врачебная ошибка»?

 

- Думаю, что большинство людей подразумевают под врачебной ошибкой грубые погрешности в действиях врачей (неправильная диагностика, невыполнение стандартов лечения, назначение препаратов в неправильной дозе или форме), приведшие к смерти пациента. На самом деле врачебная ошибка – гораздо более широкое понятие.

 

Врачебная ошибка – это не только неумышленное действие, но и бездействие медицинского работника (лечащего врача), характеризующееся как преступная самонадеянность или преступная небрежность в исполнении своих обязанностей по отношению к человеку, обратившемуся за медицинской помощью и причинившее последнему физический, материальный или моральный вред. Эксперты Управлениz по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов CIF (FDA) признают следующее определение медицинской ошибки: событие, связанное с медицинской деятельностью, медицинскими продуктами, манипуляциями, включая назначение препаратов, рекомендации, мониторинг их применения и так далее. Таким образом, если врач не назначил пациенту необходимые обследования для уточнения диагноза или не выдал рецепт на те препараты, которые обязательны к назначению при его заболевании по протоколу, то это считается врачебной ошибкой. Например, в нашей стране очень распространен диагноз «Ишемическая болезнь сердца» - ИБС. Спору нет, это очень распространенное во всем мире заболевание. Но у нас этот диагноз часто ставят без тех исследований, которые прописаны в украинском протоколе и в европейских рекомендациях: не проводят тест с 6-минутной ходьбой, не делают коронарографию. Диагноз ставится в таких случаях на основании жалоб пациентов на приступы стенокардии. Но, даже если приступы обусловлены ишемической болезнью сердца, то механизм их возникновения у разных пациентов может отличаться. Не всегда стенокардия обусловлена стенозом коронарных артерий и наличием атеросклеротических бляшек – это может быть микрососудистая ИБС, а ее лечение несколько отличается от ИБС, при которой оказывается перекрытой крупная артерия. В итоге пациента неправильно лечат, назначая препараты, которые противопоказаны при определенной форме ИБС, и это рано или поздно приводит к инфаркту и смертельному исходу. То же касается и препаратов, назначаемых при этом заболевании. Огромно количество случаев, когда врач почему то не находит убедительных слов для пациента, чтобы он принимал жизненно необходимые препараты при ИБС, такие, как, например, статины и аспирин. Но вот какое-нибудь метаболическое средство (которое вообще не входит в стандарты лечения ИБС), а нередко – два и даже три таких средств назначаются обязательно. Казалось бы, эти действия не влекут за собой немедленного ухудшения состояния пациента или его смерти, значит, врачебной ошибки нет. Но на самом деле, эти действия (или бездействие) имеют серьезные отдаленные последствия. Если пациент вместо аспирина или статина принимает «безопасный метаболический препарат, который помогает сердцу», то инфаркт миокарда или инсульт у него возникнут гораздо раньше, чем на фоне адекватного лечения. Следовательно, и жизнь пациента значительно сократится.

 

Если проанализировать международные рекомендации, то классифицировать как медицинскую ошибку можно очень многие действия (или бездействие) врачей.

 

Существуют статистические данные относительно того, какие ошибки допускают чаще всего врачи?

 

Проблемами медицинских ошибок в США стали заниматься с начала 2000-х. Именно тогда была создана онлайновая компания MEDMARX, которая занималась анонимным анализом медицинской документации. В отделениях неотложной помощи (для нас более привычным является название «приемные отделения») была проанализирована полнота выполнения действующих рекомендаций по диагностике и лечению различных заболеваний. Выяснилось, что ежегодно в отделениях неотложной помощи клиник в США обслуживаются 115 млн пациентов. В период с 2002 по 2006 гг. было получено 29 801 сообщение о медицинских ошибках в отделениях неотложной помощи. Почти 50% ошибок заключались в том, что пациентам не назначали препараты в соответствии с существующими стандартами лечения. 53% ошибок были связаны с ошибками в дозировках, схемах приема, сроками назначения лекарственных средств и так далее. В 13% случаев пациентам потенциально мог быть нанесен вред. В 3% случаев медицинские ошибки могли бы привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

 

Если бы в Украине была возможность провести подобный анализ случаев медицинских ошибок – как Вы думаете, какая статистика предстала бы перед нами?

 

Думаю, что в нашей стране статистика была бы гораздо более впечатляющей. У наших врачей пока нет стимула четко следовать стандартам лечения. В Украине отсутствует система обязательного медицинского страхования, когда любое необоснованное действие или бездействие могут повлечь за собой серьезные последствия в виде лишения лицензии. Поэтому трудно заставить специалистов постоянно совершенствовать свои знания в области современных подходов к диагностике и лечению заболеваний. Между тем, медицина и фармацевтика – одни из самых быстро развивающихся научных сфер, и те подходы, которые были актуальны пять, десять лет назад, сегодня уже не актуальны. Сейчас невозможно сказать, какова может быть реальная статистика медицинских ошибок в нашей стране, но в скором времени – с внедрением электронных систем учета – мы сможем оценить этот показатель. Электронная карта пациента будет содержать весь анамнез, всю историю его обращений и назначений, она будет доступна в любом медицинском учреждении любого города страны. И тогда проще будет понять – была ли совершена ошибка, и если – да, то на каком этапе. Очень хочется надеяться, что в ближайшие годы у нас уже будет такая возможность, а также будет, наконец, создана эффективная система обязательного медицинского страхования, которая поможет выстроить цивилизованные отношения между врачом и пациентом.

Источник. likar.info
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности

за содержание информации
Loading...
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Дистанционные консультации врачей - будущее медицины
Дистанционные консультации врачей - будущее медицины

Многие люди заказывают еду и совершают покупки онлайн. И, по мнению экспертов, в ближайшей перспективе аналогичным образом пациенты будут получать медицинские услуги. В мире сегмент телемедицины дает прирост...

НОВОСТИ. Актуальные проблемы в Армении
США по-прежнему запрещают генную редактуру детей
США по-прежнему запрещают генную редактуру детей

Решение об этом было принято на заседание соответствующего комитета в Конгрессе. Ранее здесь велись дискуссии о том, стоит ли отменять существующий запрет...

НОВОСТИ. Генетика
FDA поможет пациентам получить доступ к экспериментальным онкопрепаратам
FDA поможет пациентам получить доступ к экспериментальным онкопрепаратам

Администрация по контролю за продуктами питания и лекарствами США (FDA) намерена изменить процедуру выдачи разрешений на использование экспериментальных препаратов для лечения онкологических заболеваний...

НОВОСТИ. Онкология НОВОСТИ. Актуальные проблемы в мире
Одной недели в городах с сильным смогом достаточно для проблем с дыханием
Одной недели в городах с сильным смогом достаточно для проблем с дыханием

Всего через 7 дней после проживания в таких мегаполисах, как Нью-Дели, Пекин или Милан, людям становится на 20% сложнее дышать. К счастью, Москва и другие российские крупные города в этот печальный рейтинг не входят...

НОВОСТИ. Актуальные проблемы в мире НОВОСТИ. Дыхательная система
Франция запретит использование популярного фунгицида из-за его опасности для здоровья
Франция запретит использование популярного фунгицида из-за его опасности для здоровья

Широко используемый в сельском хозяйстве фунгицид эпоксиконазол станет нелегальным во Франции, так как было показано его токсическое воздействие на эндокринную систему человека. Кроме того, как посчитали...

НОВОСТИ. Актуальные проблемы в мире
РФ: Инструкции по применению ЛС появятся в электронных медкартах
РФ: Инструкции по применению ЛС появятся в электронных медкартах

Следующим шагом реализации проекта по маркировке лекарственных средств станет добавление возможности загрузки актуальных инструкций к применению лекарственных препаратов в электронную историю болезни...

НОВОСТИ. Актуальные проблемы в мире
Мировые реки загрязнены антибиотиками, доказало исследование
Мировые реки загрязнены антибиотиками, доказало исследование

Университет Йорка сделал тревожное заявление: уровень антибиотиков в некоторых реках превышает безопасные нормы в несколько сотен раз, пишет News-Medical.net. Ученые искали 14 распространенных антибиотиков в водах рек 72 стран...

НОВОСТИ. Фармацевтический рынок НОВОСТИ. Актуальные проблемы в мире
Совет Федерации РФ разрешил посещение родственников в реанимации
Совет Федерации РФ разрешил посещение родственников в реанимации

Совет Федерации одобрил закон о доступе родственников в реанимацию. Накануне документ был принял в третьем, окончательном чтении Государственной Думой. Раньше решение — пускать или не пускать родных оставалось на усмотрение...

НОВОСТИ. Актуальные проблемы в мире
Грязный воздух убивает репродуктивную систему нескольких поколений
Грязный воздух убивает репродуктивную систему нескольких поколений

Загрязняющие вещества из окружающей среды вызывают изменения в процессе развития мозга. В итоге может пострадать половое развитие и фертильность нескольких поколений, предупреждают ученые...

НОВОСТИ. Актуальные проблемы в мире
82% россиян готовы консультироваться с врачом дистанционно
82% россиян готовы консультироваться с врачом дистанционно

Компания Philips представила новые выводы исследования «Индекс здоровья будущего», посвященного развитию телемедицины в России. Как оказалось, медицинское сообщество осознает необходимость повсеместного внедрения интегрированных...

НОВОСТИ. Актуальные проблемы в мире
Минпромторг РФ предложил запретить использование пищевого спирта в лекарствах
Минпромторг РФ предложил запретить использование пищевого спирта в лекарствах

Минпромторг подготовил законопроект, предусматривающий запрет на использование пищевого этилового спирта при производстве спиртосодержащих лекарственных препаратов и медицинских изделий, сообщает РИА Новости...

НОВОСТИ. Фармацевтический рынок
Обновление эталона килограмма поможет производителям лекарств
Обновление эталона килограмма поможет производителям лекарств

Переход на новое определение международного эталона килограмма, который произойдет 20 мая, будет способствовать развитию фармацевтической промышленности. Об этом сообщил ТАСС заместитель руководителя...

НОВОСТИ. Фармацевтический рынок
FDA выпустила новое руководство по определению взаимозаменяемости биопрепаратов
FDA выпустила новое руководство по определению взаимозаменяемости биопрепаратов

Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) представила новое руководство по оценки биоэквивалентности воспроизведенных биологических лекарственных препаратов...

НОВОСТИ. Фармацевтический рынок
ВОЗ прогнозирует дефицит онкологов
ВОЗ прогнозирует дефицит онкологов

Рост распространенности онкологических заболеваний приведет в скором времени к нехватке специалистов по их лечению. По подсчетам специалистов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в ближайшие пару десятков...

НОВОСТИ. Актуальные проблемы в мире
Минздрав РФ внедрит рекомендации ВОЗ по сокращению числа кесаревых сечений
Минздрав РФ внедрит рекомендации ВОЗ по сокращению числа кесаревых сечений

Министерство здравоохранения направило руководителям соответствующих медицинских учреждений методическое письмо о внедрении классификации операции кесарева сечения М. Робсона, рекомендованной ВОЗ. Мера направлена на снижение числа...

НОВОСТИ. Актуальные проблемы в мире

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ