Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Здоровый ребенок

Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей

К органам пищеварения относятся ротовая полость, пи щевод, желудок и кишечник. В пищеварении принимают участие поджелудочная железа и печень. Органы пищеварения закладываются в первые 4 недели внутриутробного периода, к 8 неделям беременности определены все отделы органов пи щеварения. Околоплодные воды плод начинает проглатывать к 16—20 неделям беременности. Пищеварительные процессы происходят в кишечнике плода, где образуется скопление пер вородного кала — мекония.

 

Особенности полости рта у детей


Главная функция полости рта у ребенка после рождения за ключается в обеспечении акта сосания. Этими особенностями являются: малые размеры полости рта, большой язык, хорошо развитая мускулатура губ и жевательные мышцы, поперечные складки на слизистой оболочке губ, валикообразное утолщение десен, в щеках имеются комочки жира (комочки Биша), кото рые придают щекам упругость.

 

Слюнные железы у детей после рождения недостаточно раз виты; слюны в первые 3 месяца выделяется мало. Развитие слюн ных желез завершается к 3 месяцам жизни.

 

Особенности пищевода у детей


Пищевод у детей раннего возраста имеет веретенообразную форму, он узкий и короткий. У новорожденного его длина со ставляет всего 10 см, у детей в 1 год жизни — 12 см, в 10 лет — 18 см. Его ширина соответственно составляет в 7 лет — 8 мм, в 12 лет — 15 мм.

 

На слизистой оболочке пищевода отсутствуют железы. Он имеет тонкие стенки, слабое развитие мышечной и эластичной тканей, хорошо кровоснабжается. Вход в пищевод расположен высоко. Физиологические сужения у него отсутствуют.

 

Особенности желудка у детей


В грудном возрасте желудок расположен горизонтально. По мере роста и развития в период, когда ребенок начинает ходить, желудок постепенно принимает вертикальное положение, и к 7— 10 годам он располагается так же, как у взрослых. Емкость же лудка постепенно увеличивается: при рождении она составляет 7 мл, в 10 дней — 80 мл, в год — 250 мл, в 3 года — 400—500 мл, в 10 лет — 1500 мл.

 

Рассчитать объем разового приема пищи для детей первого года жизни можно по формуле Н. Ф. Филатова:

 

V = 30 мл + 30 x n,

где n — возраст в месяцах.

 

Особенностью желудка у детей является слабое развитие его дна и кардиального сфинктера на фоне хорошего развития пи лорического отдела. Это способствует частому срыгиванию у ре бенка, особенно при попадании воздуха в желудок во время со сания.

 

Слизистая оболочка желудка относительно толстая, на фо не этого отмечается слабое развитие желудочных желез. Дей ствующие железы слизистой оболочки желудка по мере роста ребенка формируются и увеличиваются в 25 раз, как во взрос лом состоянии. В связи с этими особенностями секреторный аппарат у детей первого года жизни развит недостаточно. Состав желудочного сока у детей схож со взрослыми, но кислотная и ферментативная активность его значительно ниже. Барьер ная активность желудочного сока низкая.

 

Основным действующим ферментом желудочного сока яв ляется сычужный фермент (лабфермент), который обеспечивает первую фазу пищеварения — створаживание молока.

 

В желудке грудного ребенка выделяется крайне мало липа зы. Этот недостаток восполняется наличием липазы в грудном молоке, а также панкреатическом соке ребенка. Если ребенок получает коровье молоко, жиры его в желудке не расщепляются.

 

Всасывание в желудке незначительное и касается таких ве ществ, как соли, вода, глюкоза, и лишь частично всасываются продукты расщепления белка. Сроки эвакуации пищи из желуд ка зависят от вида вскармливания. Женское молоко задержи вается в желудке на 2—3 ч.

 

Особенности поджелудочной железы у детей


Поджелудочная железа имеет небольшие размеры. У ново рожденного длина ее составляет 5—6 см, а к 10 годам жизни она увеличивается втрое. Поджелудочная железа располагается глу боко в брюшной полости на уровне X грудного позвонка, в бо лее старшем возрасте она находится на уровне I поясничного позвонка. Ее интенсивный рост происходит до 14 лет.

 

Размеры поджелудочной железы у детей на первом году жиз ни (см):

 

1)      новорожденный — 6,0 x 1,3 x 0,5;

 

2)      5 месяцев — 7,0 x 1,5 x 0,8;

 

3)      1 год — 9,5 x 2,0 x 1,0.

 

Поджелудочная железа богато снабжена кровеносными со судами. Капсула ее менее плотная, чем у взрослых, и состоит из тонковолокнистых структур. Выводные протоки ее широкие, что обеспечивает хороший дренаж.

 

Поджелудочная железа ребенка имеет внешнесекреторную и внутрисекреторную функции. Она вырабатывает поджелудоч ный сок, состоящий из альбуминов, глобулинов, микроэлемен тов и электролитов, ферментов, необходимых для переваривания пищи. В число ферментов входят протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин, эластаза, — а также липолитические фер менты и амилолитические ферменты. Регуляцию поджелудочной железы обеспечивает секретин, стимулирующий отделение жид кой части панкреатического сока, и панкреозимин, который уси ливает секрецию ферментов наряду с другими гормоноподобны ми веществами, которые вырабатываются слизистой оболоч кой двенадцатиперстной и тонкой кишок.

 

Внутрисекреторная функция поджелудочной железы выпол няется благодаря синтезу гормонов, отвечающих за регуляцию углеводного и жирового обмена.

 

ПЕЧЕНЬ: особенности у детей


Печень новорожденного — самый большой орган, занимаю щий 1/3 объема брюшной полости. В 11 месяцев происходит удвоение ее массы, к 2—3 годам она утраивается, к 8 годам уве личивается в 5 раз, к 16—17 годам масса печени — в 10 раз.

 

Печень выполняет следующие функции:

 

1)      вырабатывает желчь, участвующую в кишечном пищеварении;

 

2)      стимулирует моторику кишечника, за счет действия желчи;

 

3)      депонирует питательные вещества;

 

4)      осуществляет барьерную функцию;

 

5)      участвует в обмене веществ, в том числе — в преобразовании витаминов А, D, С, В12, К;

 

6)      во внутриутробном периоде является кроветворным органом.

 

После рождения происходит дальнейшее формирование до лек печени. Функциональные возможности печени у детей ран него возраста низкие: у новорожденных детей метаболизм не прямого билирубина осуществляется не полностью.

 

Особенности желчного пузыря у детей


Желчный пузырь располагается под правой долей печени и имеет веретенообразную форму, его длина достигает 3 см. Ти пичную грушевидную форму он приобретает к 7 месяцам, к 2 го дам достигает края печени.

 

Основная функция желчного пузыря — скопление и выделе ние печеночной желчи. Желчь ребенка по своему составу отли чается от желчи взрослого человека. В ней мало желчных кислот, холестерина, солей, много воды, муцина, пигментов. В периоде новорожденности желчь богата мочевиной. В желчи ребенка гликохолевая кислота преобладает и усиливает бактерицидный эффект желчи, а также ускоряет отделение панкреатического сока. Желчь эмульгирует жиры, растворяет жирные кислоты, улучшает перистальтику.

 

С возрастом размеры желчного пузыря увеличиваются, начи нает выделяться желчь иного состава, чем у детей младшего воз раста. Длина общего желчного протока с возрастом увеличивается.

 

Размеры желчного пузыря у детей (Чапова О. И., 2005 г.):

 

1)      новорожденный — 3,5 x 1,0 x 0,68 см;

 

2)      1 год — 5,0 x 1,6 x 1,0 см;

 

3)      5 лет — 7,0 x 1,8 x 1,2 см;

 

4)      12 лет — 7,7 x 3,7 x 1,5 см.

 

Особенности тонкой кишки у детей


Кишечник у детей относительно длиннее, чем у взрослых.

 

Соотношение длины тонкой кишки и длины тела у новорож денного составляет 8,3 : 1, на первом году жизни — 7,6 : 1, в 16 лет — 6,6 : 1.

 

Длина тонкой кишки у ребенка первого года жизни равна 1,2—2,8 м. Площадь внутренней поверхности тонкой кишки на первой неделе жизни составляет 85 см2, у взрослого — 3,3 x 103 см2. Площадь тонкого кишечника увеличивается за счет развития эпителия и микроворсин.

 

Тонкая кишка анатомически делится на 3 отдела. Первый отдел — это двенадцатиперстная кишка, длина которой у но ворожденного составляет 10 см, у взрослого доходит до 30 см. Она имеет три сфинктера, главная функция которых заклю чается в создании области пониженного давления, где проис ходит контакт пищи с ферментами поджелудочной железы.

 

Второй и третий отделы представлены тонкой и подвздош ной кишками. Длина тонкой кишки составляет 2/5 длины до илеоцекального угла, остальные 3/5 составляет подвздошная кишка.

 

Переваривание пищи, всасывание ее ингредиентов происхо дит в тонком кишечнике. Слизистая оболочка кишки богата кровеносными сосудами, эпителий тонкого кишечника быстро обновляется. Кишечные железы у детей более крупные, лим фоидная ткань разбросана по всему кишечнику. По мере роста ребенка образуются пейеровы бляшки.

 

Особенности толстого кишечника у детей


Толстый кишечник состоит из различных отделов и разви вается после рождения. У детей до 4 лет восходящая кишка по длине больше нисходящей. Сигмовидная кишка относительно большей длины. Постепенно эти особенности исчезают. Сле пая кишка и аппендикс подвижны, аппендикс часто распола гается атипично.

 

Прямая кишка у детей первых месяцев жизни относительно длинная. У новорожденных ампула прямой кишки неразвита, плохо развита окружающая жировая клетчатка. К 2 годам пря мая кишка принимает свое окончательное положение, что спо собствует выпадению прямой кишки в раннем детском возрасте при натуживании, при упорных запорах и тенезмах у ослаблен ных детей.

 

Сальник у детей до 5 лет — короткий.

 

Сокоотделение у детей в толстом кишечнике небольшое, но при механическом раздражении резко возрастает.

 

В толстом кишечнике происходит всасывание воды и фор мирование каловых масс.

 

Особенности микрофлоры кишечника у детей


Желудочнокишечный тракт у плода стерилен. При контак те ребенка с окружающей средой происходит заселение его мик рофлорой. В желудке и двенадцатиперстной кишке микрофлора скудная. В тонком и толстом кишечнике количество микробов увеличивается и зависит от вида вскармливания. Основной мик рофлорой является B. bifidum, рост которой стимулируется .лактозой грудного молока. При искусственном вскармлива нии в кишечнике доминирует условнопатогенная грамотри цательная кишечная палочка. Нормальная кишечная флора вы полняет две основные функции:

 

1)      создание иммунологического барьера;

 

2)      синтез витаминов и ферментов.

 

Особенности пищеварения у детей раннего возраста


Для детей первых месяцев жизни имеют определяющее зна чение питательные вещества, которые поступают с молоком ма тери и перевариваются за счет веществ, содержащихся в самом женском молоке. С введением прикорма стимулируются меха низмы ферментных систем ребенка. Всасывание пищевых ин гредиентов у детей раннего возраста имеет свои особенности. Казеин сначала створаживается в желудке под влиянием сы чужного фермента. В тонкой кишке он начинает расщепляться до аминокислот, которые активизируются и всасываются.

 

Переваривание жира зависит от вида вскармливания. Жиры коровьего молока содержат длинноцепочечные жиры, которые расщепляются за счет панкреатической липазы в присутствии жирных кислот.

 

Всасывание жира происходит в конечных и средних отде лах тонкой кишки. Расщепление молочного сахара у детей про исходит в кайме кишечного эпителия. В женском молоке со держится .лактоза, в коровьем — .лактоза. В связи с этим при искусственном вскармливании углеводный состав пищи изме нен. Витамины также всасываются в тонкой кишке.

Автор. Ю. Ю. Елисеева
Источник. Детские болезни. Полный справочник 2008 г.
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности

за содержание информации
Loading...
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

15 важных правил, которые родители новорожденных хотели бы узнать как можно раньше
15 важных правил, которые родители новорожденных хотели бы узнать как можно раньше

Каждый раз, когда вы берете на руки своего младенца, жизнь будто начинается заново. Вы чувствуете бесконечную любовь к этому крошечному живому существу. И все же, несмотря на то что вы усердно готовились к родительству...

Стоит ли волноваться, если ребенок проглотил деталь Lego: новое исследование
Стоит ли волноваться, если ребенок проглотил деталь Lego: новое исследование

Дети часто глотают монеты, поэтому эта тема считается довольно изученной. О других предметах, проглатываемых детьми, и скорости их выведения из организма известно гораздо меньше. Чтобы успокоить родителей, обеспокоенных...

Известно более пяти тысяч наследственных заболеваний! Зачем нужно генетическое тестирование новорожденных и как проходит скрининг
Известно более пяти тысяч наследственных заболеваний! Зачем нужно генетическое тестирование новорожденных и как проходит скрининг

Генетическое тестирование новорожденных позволяет вовремя выявить наследственные заболевания и избежать серьезных последствий...

Генетика
Как сохранить здоровье глаз у детей
Как сохранить здоровье глаз у детей

За последние 20 лет компьютеры прочно вошли в нашу жизнь. В этом есть много плюсов, однако нельзя забывать и о негативном воздействии смартфонов, планшетов и ноутбуков, которое они оказывают на здоровье глаз...

Рвота у детей. Почему детей тошнит чаще, чем взрослых?
Рвота у детей. Почему детей тошнит чаще, чем взрослых?

Иногда дети, кажется, рвут от любого дуновения ветра, что, несомненно, вызывает панику у родителей. Но как понять, когда беспокоиться не стоит, а когда необходимо обратиться за медицинской помощью...

Каким должен быть рюкзак школьника: рекомендации МОЗ
Каким должен быть рюкзак школьника: рекомендации МОЗ

Чтобы уберечь ребенка от проблем со спиной, важно не только выбрать "правильный" портфель в школу, но и проследить, чтобы школьник правильно его носил. МОЗ Украины опубликовало на своем сайте советы врача...

Когда выдать ребенку его первый смартфон: советы экспертов
Когда выдать ребенку его первый смартфон: советы экспертов

По словам экспертов, покупка первого смартфона должна зависеть не столько от возраста ребенка, сколько от его зрелости. Психолог Кэтрин Штайнер-Адэйр говорит, что проблема заключается не...

Как пережить полет на самолете с ребенком: советы экспертов
Как пережить полет на самолете с ребенком: советы экспертов

В новом исследовании 600 родителей поделились своими основными опасениями по поводу путешествия за границу (особенно по воздуху) с маленькими детьми. 32 % взрослых отказались от перелета с ребенком...

Полезные советы
Насморк во время прорезывания зубов – нормально ли это?
Насморк во время прорезывания зубов – нормально ли это?

Принято считать, что прорезывание зубов может вызывать такие симптомы, как насморк, лихорадка, боль, раздражительность и проблемы со сном. Однако научные доказательства этих...

Эфирные масла для младенцев: безопасность и применение
Эфирные масла для младенцев: безопасность и применение

Эфирные масла получают из трав, цветов и других растений. Помимо нанесения их на кожу во время ароматерапевтического массажа, люди также добавляют эфирные масла в диффузоры...

Эстроген поможет выходить недоношенных детей
Эстроген поможет выходить недоношенных детей

Это открытие может помочь укрепить здоровье недоношенных детей. Лечение эстрогеном сразу после рождения предотвращает проблемы с развитием. Хорошо известно, что преждевременное появления на свет увеличивает...

Беременность, роды Перинатология, акушерство и уро-гинекология
Как правильно приложить ребенка к груди?
Как правильно приложить ребенка к груди?

Последнее время все больше женщин стремятся кормить детей грудным молоком, с каждым годом все больше появляется новой информации, которая позволяет кормить детей дольше...

6 вопросов, которые задают все родители после рождения ребенка
6 вопросов, которые задают все родители после рождения ребенка

Первые несколько недель с новорожденным могут быть серьезным стрессом, особенно для родителей первенца. Легко почувствовать себя подавленным, изнуренным, напряженным и испуганным, когда вы заботитесь о своем ребенке 24/7...

Как правильно гулять с грудным ребенком?
Как правильно гулять с грудным ребенком?

Как одевать детей на прогулку?


Регулярное пребывание на свежем воздухе является главным компонентом психического и физического...

Как защитить молочные зубы от кариеса?
Как защитить молочные зубы от кариеса?

Немецкие эксперты призывают применять новое средство для защиты зубов у детей.Дети часто отличаются недостаточным вниманием к гигиене полости рта и одновременно склонностью употреблять больше сладких продуктов...

НОВОСТИ. Стоматология

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ