Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Здоровый ребенок

Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Наиболее важными функциями сердечнососудистой системы являются:

1)      поддержание постоянства внутренней среды организма;

2)      доставка кислорода и питательных веществ во все органы и ткани;

3)      выведение из организма продуктов обмена веществ.

 

Эти функции сердечнососудистая система может обеспечить только в тесном взаимодействии с органами дыхания, пищеваре ния и мочевыделения. Совершенствование работы органов кро вообращения происходит неравномерно на протяжении всего периода детства.

 

Особенности внутриутробного кровообращения у детей


Закладка сердца начинается на 2й неделе внутриутробной жизни. В течение 3 недель из пластинки, расположенной на гра нице головы и туловища, происходит формирование сердца со всеми его отделами. В первые 6 недель сердце состоит из трех камер, затем образуются четыре за счет разделения предсер дий. В это время происходит процесс разделения сердца на пра вую и левую половины, формирование клапанов сердца. Об разование основных артериальных стволов начинается со 2й недели жизни. Очень рано формируется проводниковая систе ма сердца.

 

Внутриутробное кровообращение плода


Насыщенная кислородом кровь поступает через плаценту по пупочной вене к плоду. Меньшая часть этой крови впиты вается в печень, большая — в нижнюю полую вену. Затем эта кровь, смешавшись с кровью из правой половины плода, по ступает в правое предсердие. Сюда же вливается кровь из верх ней полой вены. Однако эти два кровяных столба почти не сме шиваются друг с другом. Кровь из нижней полой вены через овальное окно попадает в левое сердце и аорту. Кровь, бедная кислородом, из верхней полой вены проходит в правое предсер дие, правый желудочек и начальную часть легочной артерии, отсюда через артериальный проток она попадает в аорту и при мешивается к крови, поступившей из левого желудочка. Лишь небольшая часть крови поступает в легкие, оттуда — в левое предсердие, в котором она смешивается с кровью, поступившей через овальное окно. Небольшое количество крови в малом кру ге кровообращения циркулирует до первого вдоха. Таким об разом, мозг и печень получают наиболее богатую кислородом кровь, а нижние конечности — наименее богатую кислородом кровь.

 

После рождения ребенка венозный проток и пупочные со суды запустевают, зарастают и превращаются в круглую связ ку печени.

 

В действие вовлекаются все физиологические системы жиз необеспечения.

 

Анатомофизиологические особенности сердца и сосудов у детей


У детей происходит непрерывный рост и функциональное совершенствование сердечнососудистой системы. Особенно энергично растет и совершенствуется сердце у детей с 2 до 6 лет, а также — в период полового созревания.

 

Сердце новорожденного имеет уплощенную конусообразную, овальную или шарообразную форму изза недостаточного раз вития желудочков и сравнительно больших размеров предсер дий. Только к 10—14 годам сердце приобретает такую же фор му, что и у взрослого человека.

 

В связи с высоким стоянием диафрагмы сердце новорожден ного расположено горизонтально. Косое положение сердце при нимает к первому году жизни.

 

Масса сердца новорожденного составляет 0,8% от общей мас сы тела, она относительно больше, чем у взрослого человека. Правый и левый желудочки одинаковы по толщине, их стенки равны 5 мм. Сравнительно большие размеры имеют предсер дие и магистральные сосуды. К концу первого года вес сердца удваивается, к 3 годам — утраивается. В дошкольном и млад шем школьном возрасте рост сердца замедляется и снова на растает в период полового созревания. К 17 годам масса серд ца увеличивается в 10 раз.

 

Неравномерно растут и отделы сердца. Левый желудочек зна чительно увеличивает свой объем, уже к 4 месяцам он по весу вдвое превышает правый. Толщина стенок желудочков у ново рожденного составляет 5,5 мм, в дальнейшем толщина левого желудочка увеличивается до 12 мм, правого — до 6—7 мм.

 

Объем сердца при рождении составляет около 22 см3, за пер вый год он увеличивается на 20 см3, в последующем — ежегод но на 6—10 см3. Одновременно увеличивается диаметр клапан ных отверстий.

 

У детей сердце расположено выше, чем у взрослых. Объем сердца у детей больше относительно объема грудной клетки, чем у взрослых. У новорожденного верхушка сердца образова на обоими желудочками, к 6 месяцам — только левым. Проек ция сердца к 1,5 года из IV межреберья опускается в V межреберье.

 

В детском возрасте происходит качественная перестройка сердечной мышцы. У детей раннего возраста мышца сердца не дифференцированна и состоит из тонких, плохо разделенных миофибрилл, которые содержат большое количество овальных ядер. Поперечная исчерченность отсутствует. Соединительная ткань начинает развиваться. Эластических элементов очень ма ло, в раннем детском возрасте мышечные волокна близко при легают друг к другу. С ростом ребенка мышечные волокна утол щаются, появляется грубая соединительная ткань. Форма ядер становится палочкообразной, появляется поперечная исчерчен ность мышц, к 2—3летнему возрасту гистологическая диффе ренциация миокарда завершается. Совершенствуются и другие отделы сердца.

 

По мере роста ребенка происходит совершенствование про водящей системы сердца. В раннем детском возрасте она массив на, ее волокна контурированы нечетко. У детей более старшего возраста происходит перемодулирование проводящей системы сердца, поэтому у детей часто встречаются нарушения ритма сердца.

 

Работа сердца осуществляется за счет поверхностных и глу боких сплетений, образованных волокнами блуждающего нерва и шейных симпатических узлов, контактирующих с ганглиями синусового и предсердножелудочкового узлов в стенках пра вого предсердия. Ветви блуждающего нерва заканчивают свое развитие к 3—4 годам. До этого возраста сердечная деятельность регулируется симпатической системой. Это объясняет физио логическое учащение сердечного ритма у детей первых 3 лет жизни. Под влиянием блуждающего нерва урежается сердеч ный ритм и появляется аритмия типа дыхательной, удлиняются интервалы между сердечными сокращениями. Функции миокар да у детей, такие как автоматизм, проводимость, сократимость, осуществляются так же, как у взрослых.

 

Особенности сосудов у детей


Сосуды подводят и распределяют кровь по органам и тканям ребенка. Их просвет у детей раннего возраста широк. По шири не артерии равны венам. Соотношение их просвета составляет

 

1 : 1, затем венозное русло становится шире, к 16 годам их со отношение составляет 1 : 2. Рост артерий и вен часто не соот ветствует росту сердца. Стенки артерий более эластичны, чем стенки вен. С этим связаны меньшие показатели, чем у взрос лых, периферического сопротивления, артериального давления и скорости кровотока.

 

Строение артерий также меняется. У новорожденных стен ки сосудов тонкие, в них слабо развиты мышечные и эластические волокна. До 5 лет быстро растет мышечный слой, в 5— 8 лет равномерно развиты все оболочки сосудов, к 12 годам структура сосудов у детей такая же, как у взрослых.

 

Частота пульса у детей зависит от возраста. У новорожден ного она составляет 160—140 ударов в 1 мин, в 1 год — 110—140, в 5 лет — 100, в 10 лет — 80—90, в 15 лет — 80.

 

С возрастом нарастает систолическое артериальное давле ние, имеется тенденция к повышению диастолического дав ления.

 

Артериальное систолическое давление равно 90 + 2 x n, диа столическое — 60 + 2 x n, где n — возраст ребенка в годах. Для де тей до 1 года систолическое давление равно 75 + n, где n — воз раст ребенка в месяцах. Диастолическое артериальное давление равно систолическому давлению минус 10 мм рт. ст.

 

Сердце и сосуды в период полового созревания


В пубертатном возрасте происходит интенсивный рост раз личных органов и систем. В этом периоде происходят нарушения их функционирования в связи с нарушениями их взаимоотно шений и координации функций. У подростков в связи с осо бенностями роста как сердца, так и всего тела отмечаются отно сительно малые масса и объем сердца по сравнению с массой и объемом тела. Отношение объема тела к объему сердца у де тей равно 50%, у взрослого — 60%, а в пубертатном периоде составляет 90%. Кроме этого, имеются анатомические особен ности сердечнососудистой системы у подростков, которые свя заны с соотношением объема сердца и сосудов.

 

У подростков объем сердца увеличивается быстрее, чем ем кость сосудистой сети, это увеличивает периферическое со противление, что приводит к гипертрофическому варианту под росткового сердца.

 

У подростков с отклонениями в возрастной эволюции серд ца преобладает симпатическая регуляция.

 

Таким образом, у детей имеются функциональные особен ности органов кровообращения, которые характеризуются:

 

1)      1)высоким уровнем выносливости детского сердца вследствие его достаточно большой массы, хорошего кровоснабжения;

 

2)      физиологической тахикардией, обусловленной малым объе мом сердца при высокой потребности детского организма в кислороде, а также симпатотомией;

 

3)      низким артериальным давлением с малым объемом крови, поступающей с каждым сердечным сокращением, а также низким периферическим сопротивлением сосудов;

 

4)      неравномерностью роста сердца и связанными с этим функ циональными расстройствами.

 

Автор. Ю. Ю. Елисеева
Источник. Детские болезни. Полный справочник 2008 г.
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности

за содержание информации
Loading...
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Как без хлопот решить проблему ночного недержания у детей?
Как без хлопот решить проблему ночного недержания у детей?

Знаете ли вы, что дети среди самых стрессовых событий своей жизни ночное недержание мочи ставят на третье место после развода родителей и уличных драк...

15 важных правил, которые родители новорожденных хотели бы узнать как можно раньше
15 важных правил, которые родители новорожденных хотели бы узнать как можно раньше

Каждый раз, когда вы берете на руки своего младенца, жизнь будто начинается заново. Вы чувствуете бесконечную любовь к этому крошечному живому существу. И все же, несмотря на то что вы усердно готовились к родительству...

Стоит ли волноваться, если ребенок проглотил деталь Lego: новое исследование
Стоит ли волноваться, если ребенок проглотил деталь Lego: новое исследование

Дети часто глотают монеты, поэтому эта тема считается довольно изученной. О других предметах, проглатываемых детьми, и скорости их выведения из организма известно гораздо меньше. Чтобы успокоить родителей, обеспокоенных...

Известно более пяти тысяч наследственных заболеваний! Зачем нужно генетическое тестирование новорожденных и как проходит скрининг
Известно более пяти тысяч наследственных заболеваний! Зачем нужно генетическое тестирование новорожденных и как проходит скрининг

Генетическое тестирование новорожденных позволяет вовремя выявить наследственные заболевания и избежать серьезных последствий...

Генетика
Как сохранить здоровье глаз у детей
Как сохранить здоровье глаз у детей

За последние 20 лет компьютеры прочно вошли в нашу жизнь. В этом есть много плюсов, однако нельзя забывать и о негативном воздействии смартфонов, планшетов и ноутбуков, которое они оказывают на здоровье глаз...

Рвота у детей. Почему детей тошнит чаще, чем взрослых?
Рвота у детей. Почему детей тошнит чаще, чем взрослых?

Иногда дети, кажется, рвут от любого дуновения ветра, что, несомненно, вызывает панику у родителей. Но как понять, когда беспокоиться не стоит, а когда необходимо обратиться за медицинской помощью...

Каким должен быть рюкзак школьника: рекомендации МОЗ
Каким должен быть рюкзак школьника: рекомендации МОЗ

Чтобы уберечь ребенка от проблем со спиной, важно не только выбрать "правильный" портфель в школу, но и проследить, чтобы школьник правильно его носил. МОЗ Украины опубликовало на своем сайте советы врача...

Когда выдать ребенку его первый смартфон: советы экспертов
Когда выдать ребенку его первый смартфон: советы экспертов

По словам экспертов, покупка первого смартфона должна зависеть не столько от возраста ребенка, сколько от его зрелости. Психолог Кэтрин Штайнер-Адэйр говорит, что проблема заключается не...

Как пережить полет на самолете с ребенком: советы экспертов
Как пережить полет на самолете с ребенком: советы экспертов

В новом исследовании 600 родителей поделились своими основными опасениями по поводу путешествия за границу (особенно по воздуху) с маленькими детьми. 32 % взрослых отказались от перелета с ребенком...

Полезные советы
Насморк во время прорезывания зубов – нормально ли это?
Насморк во время прорезывания зубов – нормально ли это?

Принято считать, что прорезывание зубов может вызывать такие симптомы, как насморк, лихорадка, боль, раздражительность и проблемы со сном. Однако научные доказательства этих...

Эфирные масла для младенцев: безопасность и применение
Эфирные масла для младенцев: безопасность и применение

Эфирные масла получают из трав, цветов и других растений. Помимо нанесения их на кожу во время ароматерапевтического массажа, люди также добавляют эфирные масла в диффузоры...

Эстроген поможет выходить недоношенных детей
Эстроген поможет выходить недоношенных детей

Это открытие может помочь укрепить здоровье недоношенных детей. Лечение эстрогеном сразу после рождения предотвращает проблемы с развитием. Хорошо известно, что преждевременное появления на свет увеличивает...

Беременность, роды Перинатология, акушерство и уро-гинекология
Как правильно приложить ребенка к груди?
Как правильно приложить ребенка к груди?

Последнее время все больше женщин стремятся кормить детей грудным молоком, с каждым годом все больше появляется новой информации, которая позволяет кормить детей дольше...

6 вопросов, которые задают все родители после рождения ребенка
6 вопросов, которые задают все родители после рождения ребенка

Первые несколько недель с новорожденным могут быть серьезным стрессом, особенно для родителей первенца. Легко почувствовать себя подавленным, изнуренным, напряженным и испуганным, когда вы заботитесь о своем ребенке 24/7...

Как правильно гулять с грудным ребенком?
Как правильно гулять с грудным ребенком?

Как одевать детей на прогулку?


Регулярное пребывание на свежем воздухе является главным компонентом психического и физического...

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ