Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.

Get Adobe Flash player

 

Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.

Get Adobe Flash player

Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Диагностика

Фармацевтическая опека

Фармацевтическая опека

Появившийся в последние годы в профессиональном лексиконе фармацевтов, этот термин не мог не привлечь внимания редакции. Что такое «фармопека» и насколько важно знание ее основ для повседневной работы провизора, рассказывает консультант журнала, ведущий рубрики «Фармопека» заведующий кафедрой клинической фармации Национального фармацевтического университета, заслуженный деятель науки и техники Украины, доктор медицинских наук, профессор Игорь Зупанец.

 

Фармопека — это комплексная программа взаимодействия провизора и пациента, а также провизора и врача в течение всего периода проведения лекарственной терапии — от момента отпуска препарата до окончания его действия.

 

Другими словами, фармопека — это ответственность перед пациентом за результаты лечения, своего рода высший пилотаж клинической фармации. Хотя возраст этой общепризнанной мировой науки превышает уже 30 лет, до сих пор в этой отрасли возникают определенные проблемы. В первую очередь — взаимоотношения, или, говоря точнее, конфронтация между клиническим фармацевтом и врачом. Она может быть явной или скрытой, но так или иначе направлена на завоевание внимания пациента и определения своего места в лечении больного. Однако прежде всего фармопека должна отстаивать интересы пациента. Именно поэтому ее целесообразно разделить на две части: фармопека для врачей и фармопека для пациентов.

 

Такое разделение связано с тем, что есть лекарственные препараты, которые отпускаются по рецепту врача, а есть такие, которые отпускаются без рецепта.

 

Если речь идет об отпуске рецептурных препаратов, то в обязанности фармацевта входит, в первую очередь, выполнение рекомендаций врача. Кроме того, фармацевт должен перепроверить дозу, режим приема препарата.

 

Фармопека по отношению к врачу заключается в содействии выбору лучшей лекарственной формы и торгового названия препарата. Так, например, ацетилсалициловая кислота существует в 10 лекарственных формах, а торговых названий препаратов, ее содержащих, на отечественном рынке насчитывается более 80.

 

Навыки фармацевтической опеки по отношению к пациенту требуются, когда посетитель приходит в аптеку без рецепта. В этом случае нужно определить симптомы заболевания, степень его тяжести. В зависимости от последней принять решение о направлении пациента к врачу и (или) выдаче препарата для облегчения симптомов заболевания.


Путь развития фармопеки


Глобальные изменения в области экономики, медицины, психологии потребителя, сфере информационных технологий привели к изменениям во взаимоотношениях между врачом, фармацевтом и больным.

 

50-70-е годы. в рейтинге наиболее привлекательных профессий среди американской молодежи профессия врача занимает второе место после члена Верховного Суда. Затем следовали должности губернатора штата, министра и т.д. Авторитет врача был непререкаемым.

 

Фармацевт же исполнял роль «второго» плана — изготавливал экстемпоральные препараты и отпускал их только по рецепту врача. Престиж профессии фармацевта был невысок.

 

Пациент того времени пассивно относился к своему здоровью, полностью доверял врачу и практически не знал лекарственных препаратов. Его заветным желанием было получить рецепт. Причем пациент был уверен, что лекарство должно изготавливаться только по рецепту врача.

 

70–90-е годы. жизненная позиция пациентов становится более активной. Они начинают увлекаться нетрадиционными методами лечения: фитотерапией, гомеопатией, восточной медициной. Они осознают истинную ценность своего здоровья и пагубность вредных привычек.

 

Из-за расширения номенклатуры готовых лекарственных препаратов и появления большой группы безрецептурных лекарств повышается роль фармацевта и зарождается самолечение.

 

При этом врач не успевает за стремительным ростом номенклатуры лекарств. Часто проявляет чрезмерный консерватизм и… перестает выписывать рецепты.

 

Начало ХХІ века. пациент нашего времени грамотен и требователен. К приему лекарственных препаратов относится чрезвычайно осторожно. Появившаяся возможность заказывать лекарства через интернет, борьба потребителей за повышение качества жизни (активное распространение витаминов, пищевых добавок, минеральных комплексов) диаметрально изменили роль и престиж профессий фармацевта и врача.

 

Факторы, подрывающие престиж врача

 

Если говорить о мировом опыте, то потребитель за рубежом отлично считает деньги. Визит к врачу обходится в 50–60 долларов. Причем если с семейным врачом можно встретиться через 15 минут после возникшей необходимости, то приема у специалиста узкого профиля приходится ожидать 2–3 недели.

 

Кроме того, страховые компенсации, как правило, предусматривают приобретение генерических препаратов. Сами лекарственные препараты назначают строго в соответствии со специально разработанными стандартами для лечения каждого заболевания. При этом доля семейного бюджета, потраченная на приобретение лекарств, как правило, невелика. Например в Англии она составляет 1%.

 

В нашей стране вся тяжесть подобных расходов ложится на плечи пациента. За лечение платят все. А для 10% населения медицинская помощь недоступна вообще. И это официально опубликованные данные. На приобретение лекарств в близкой к нам по экономической ситуации России расходуется до 23% семейного бюджета. У нас такой статистики нет. Но я думаю, что ситуация в России приблизительно соответствует ситуации в Украине.

 

Пациенты не желают тратить время в поликлиниках и обращаться к докторам.

 

У нас из всех заболевших в течение года 37% ни разу не обратились к врачу, от 1 до 3 раз обращались 44%, 4–7 раз врача посещали 13% и больше — 6%.

 

При этом растущее недоверие пациентов к врачам зачастую действительно оправданно. Приведу личный опыт изучения историй болезни и листа назначений. Например, я видел историю болезни пациента, обратившегося к врачу с болью в суставах. В листе назначений было записано 7(!!!) нестероидных противовоспалительных препаратов: 2 индометацина, 2 диклофенака, анальгин, парацетамол…

 

На мировом фармацевтическом рынке больше 30–50 тысяч наименований лекарственных препаратов. Из них лишь 2 тысячи содержат оригинальные субстанции. В Украине зарегистрировано 8 тысяч лекарственных препаратов.

 

А в глубинке ситуация еще трагичней. Часто врачи не знают или забывают указывать особенности приема лекарств. Скажем, назначая сульфаниламиды по 1 таблетке 3 раза в сутки, не указывают, что таблетку нужно запивать щелочным питьем, пить большое количество жидкости, не назначают ударной дозы с последующим переходом на поддерживающую и так далее.

 

Кроме того, доктора подвержены влиянию стереотипов, выписывают только те препараты, свойства которых знают.

 

В арсенале хорошего врача 50 наименований лекарств (в аптеке же есть 2–5 тысяч). С новыми лекарственными средствами многие врачи просто не знакомы. Могут использовать справочники в присутствии пациента. И это еще не самый худший вариант: хотя бы правильно укажут дозу. Но у пациента открытый справочник на письменном столе доктора вызывает сомнения в его профессионализме. Другая проблема — активное содействие лоббированию препаратов тех фармацевтических компаний, которые предусматривают участие врача в актах продажи.

 

В этой связи интересна динамика роста доверия к советам фармацевта.

 

Если в 1986г. советам фармацевта доверяли 50% населения, то в 2000г. 90% населения считали, что фармацевты дают хорошие советы и более 90% респондентов следовали этим рекомендациям, а 20% даже готовы были оплачивать консультации фармацевта.

 

ОТС- препараты и самолечение


ОТС-препараты (от англ. over the counter — на прилавке) — обширная группа лекарств, которые поступают к больному непосредственно из рук провизора, минуя врача. Основные группы безрецептурных препаратов: анальгетики, противокашлевые, жаропонижающие, антацидные, антигистаминные, слабительные и антидиарейные.


При отпуске ОТС-препаратов провизор берет на себя ответственность

 

  • · за диагностику симптомов нетяжелых заболеваний
  • · за индивидуальный подход к назначению лекарства (с учетом пола, возраста, сопутствующих заболеваний, взаимодействия с другими препаратами, пищей)
  • · за эффективность лекарственной терапии
  • · за оптимальный фармакоэкономический выбор безрецептурного препарата
  • · за конечный результат лекарственной терапии

 

Хотя большинство врачей негативно относится к самолечению, оно все активнее завоевывает права на существование.

 

Так, даже сам термин «самолечение» Международная ассоциация производителей безрецептурных лекарственных препаратов в 1994г. переименовала в «ответственное самолечение».

 

Особенно часто ответственное самолечение и как следствие фармопека по отношению к пациентам используются при простуде, насморке, кашле, лихорадке, проблемах с пищеварением, головной боли, боли в мышцах и суставах. Поэтому от фармацевта требуется различать симптомы основных заболеваний, ориентироваться в ассортименте безрецептурных средств, хорошо знать химические, фармакологические свойства препарата. Хотя требования к этим препаратам достаточно высокие и, как правило, они являются проверенными и качественными, даже о минимальном риске осложнений необходимо строго предупредить пациента.

 

И это при том, что во всем мире спектр ОТС-препаратов постоянно расширяется.

 

В эту категорию переводятся те препараты, которые прошли длительную апробацию и используются в течение нескольких десятков лет. В Украине таких средств около 30%. Это среднее и наиболее оптимальное число. В США — 31%, в Испании — 11%, в Японии — 17%, в России — 45%.

 

Экономическая подоплека


Фармацевтическая опека тесно связана с экономическими проблемами здравоохранения. Причем они существуют в любом государстве.

 

Можно выделить два пути их решения.

 

Первый — увеличение бюджетного финансирования. Поскольку средств в бюджете обычно недостаточно, единственный способ их найти — это увеличить пресс налогообложения. Однако понятно, что подобный шаг может усугубить ситуацию: «добить» нерентабельные производства и подорвать деятельность успешных предприятий.

 

Второй — поощрение самостоятельного лечения. Это значит — переложить лечение легких недомоганий с лечебных учреждений на самого пациента.

 

По второму пути идут все высокоразвитые страны, в которых отработаны механизмы социальной помощи и система страховой медицины. Поэтому больной не ощущает давления «пресса» платного здравоохранения. Страховка предусматривает, что страховые компании получают от каждого гражданина отчисления, а в случае необходимости они покрывают затраты на получение необходимой медицинской помощи.

 

Фармопека — спасение отечественного здравоохранения


На первый взгляд кажется, что фармопека в условиях нашей страны не имеет прямой связи с экономией затрат на лечение. Однако практика показывает, что дело обстоит абсолютно иначе.

 

Фармопека позволяет пациенту экономить средства и время, уменьшать нагрузку на лечебно-профилактические учреждения, поскольку гораздо выгоднее переложить функции содействия самолечению на фармацевта. Хотя при неправильном подходе к этому вопросу могут возникнуть проблемы, связанные с несвоевременным обращением к врачу и бесконтрольным приемом препаратов.

 

Фармопека по отношению к врачам взаимо полезна и для провизора, и для доктора. Активное участие врачей в формировании номенклатуры лекарственных препаратов будет способствовать увеличению прибыли фармацевтической промышленности. А учитывая наметившуюся тенденцию развития страховых компаний, самостоятельно выбирающих партнеров-врачей и лечебные учреждения, приоритет будет закреплен за теми, кто знаком c фармакоэкономикой и способен назначить наиболее грамотное и адекватное по цене лечение. Именно поэтому знания фармацевта будут все более и более востребованы. А потребность в клинических провизорах будет расти.

 

Источник. РА - Журнал “Фармацевт практик” 1-2007 (1)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Loading...
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Компьютерная диагностика – самый точный метод
Компьютерная диагностика – самый точный метод

Точная диагностика очень важна при выборе схемы лечения. В наши дни провести исследование зрения можно при помощи очень точной методики – компьютерного диагностирования...

Офтальмология
Лейкоциты в моче: что это значит?
Лейкоциты в моче: что это значит?

Лейкоциты (белые кровяные клетки) вырабатываются в лимфоузлах, селезенке, вилочковой железе и костном мозге. Они путешествуют по всему телу и защищают организм от инфекционных заболеваний...

Мочевая система
Простой тест: как работает щитовидная железа
Простой тест: как работает щитовидная железа

Эндокринологи знают, что щитовидная железа — жизненно важный орган. Представляем вашему вниманию простой тест в виде вопросов, которые нужно задать себе, чтобы понять, действительно ли вы создаете...

Эндокринология
УЗИ почек: как подготовиться и в чем преимущества
УЗИ почек: как подготовиться и в чем преимущества

Как делают УЗИ почек, зачем нужна эта процедура, как подготовиться к УЗИ почек и в чем преимуществах этого метода, читайте в этой статье. УЗИ органов брюшной полости, который включает в т.ч. УЗИ почек...

Мочевая система
УЗИ щитовидной железы: не вредит ли здоровью, каковы преимущества?
УЗИ щитовидной железы: не вредит ли здоровью, каковы преимущества?

Нормальная работа всех органов и систем организма невозможна без здоровой щитовидной железы. Названная так за форму, железа внутренней секреции действительно является «щитом» - важнейшим органом...

Эндокринология
О чем говорит боль в разных частях головы?
О чем говорит боль в разных частях головы?

Голова, наверное, болит периодически у всех. Иногда мы сами являемся виновниками головной боли. Хорошая вечеринка, как известно, может легко подпортить весь следующий день. Но как быть, когда боль появляется словно...

Боль
Как определить по состоянию кожи, с какими органами проблемы?
Как определить по состоянию кожи, с какими органами проблемы?

Идеальная кожа без прыщей, покраснений, высыпаний, сосудистых звездочек и лишних волосков – мечта каждой женщины. В подростковом возрасте прыщи (акне) чаще всего связаны с изменением гормонального фона...

Терапия
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенный тип деменции, состояния, при котором головной мозг перестает выполнять свои функции должным образом. Болезнь Альцгеймера вызывает проблемы с памятью...

Неврология
Компьютерная томография (КТ) головного мозга и его сосудов
Компьютерная томография (КТ) головного мозга и его сосудов

Компьютерная томография (КТ) головного мозга и его сосудов - диагностическое исследование с использованием рентгеновских лучей, позволяющее визуализировать внутренние структуры и сосуды мозга...

Неврология
Accutrend Plus: точный портативный прибор для количественного анализа трех основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также лактата.
Accutrend Plus: точный портативный прибор для количественного анализа трех основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также лактата.

Точный портативный прибор для количественного анализа трех основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также лактата. Аккутренд® Плюс позволяет быстро и просто определить...

Медицинские оборудования
МРТ или КТ? ultraimaging.am
МРТ или КТ? ultraimaging.am

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – два метода диагностики, получившие широкое распространение. Каждый из них обладает своими особенностями, что обусловлено лежащим...

Оборудование для ЭКО
Оборудование для ЭКО

Успешность лечения бесплодия во многом зависит от спектра услуг современных ВРТ в центре ЭКО. Центральное место в клинике занимает эмбриологическое отделение. Здесь проводятся основные процедуры...

МРТ - диагностика коленного сустава. ultraimaging.am
МРТ - диагностика коленного сустава. ultraimaging.am

Самым большим суставом у человека является коленный. Кость колена разделена на верхнюю и нижнюю часть двумя дисками – менисками. Внутри она покрыта суставным хрящом. Он обеспечивает гладкую поверхность...

Травматология и ортопедия
Остеосцинтиграфия: исследование костей скелета с помощью изотопа Тс-99. oncology.am
Остеосцинтиграфия: исследование костей скелета с помощью изотопа Тс-99. oncology.am

Как отмечалось ранее, в НЦО им. Фанарджяна применяется современный метод иследования в рамках ядерной медицины - сцинтиграфия. Приоритетное исследование, применяемое у онкологических больных...

Клинические случаи Травматология и ортопедия

А.Б.МЕД

 ЛАБОРАТОРИЯ

Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.

Get Adobe Flash player

Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.

Get Adobe Flash player

Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.

Get Adobe Flash player

Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.

Get Adobe Flash player

4Life Research USA, LLC ամերիկյան դեղագործական ընկերություն
Трансфер Фактор
Доставка по
России и СНГ.
Без посредников,
от производителя.

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ