Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

 

Эндокринология

Гипогликемия: как вовремя распознать и что делать

Гипогликемия: как вовремя распознать и что делать

Сильное чувство голода, повышенное потоотделение и дрожь в руках. Обязательно обратитесь к врачу, если испытываете такие симптомы. Они могут указывать на патологически низкий уровень сахара – гипогликемию, которая может закончиться комой. Как вовремя распознать симптомы гипогликемии, и что делать во избежание осложнений?

 

Что такое гипогликемия

 

Основным источником энергии для организма является глюкоза. Она образуется путем расщепления углеводов, а затем всасывается в кишечнике в кровь, которая разносит глюкозу по клеткам. Эволюционно так сложилось, что уровень глюкозы в крови поддерживается на уровне 3,3 ммоль/литр и больше. Это жизненно необходимо для обеспечения тканей энергией. Если по тем или иным причинам уровень глюкозы падает ниже отметки 3,3 ммоль/литр, то говорят о гипогликемии, которая приводит к гипогликемическому синдрому. Это комплекс симптомов, который развивается из-за дисбаланса в системе поддержания нормального уровня глюкозы в плазме крови.

 

Примечательно, что об относительной гипогликемии говорят уже при уровне сахара 3,9 ммоль/литр [1]. Уже при такой концентрации организм переходит в режим контррегуляции – защитных механизмов от дальнейшего падения уровня глюкозы. При этом происходит снижение секреции гормона инсулина, а также повышение уровня гормонов, повышающих уровень сахара в крови. Это глюкагон, адреналин, гормон роста и кортизол.

 

Причины развития гипогликемии у здоровых людей

 

Отметим, что здоровый человек практически никогда не испытывает гипогликемии. Это возможно лишь при трех физиологических состояниях – беременности, длительной и интенсивной физической нагрузке и длительном голодании.

 

Во время беременности гипогликемия вызвана тем, что часть питательных веществ матери необходима для развития малыша, из-за чего снижается уровень глюкозы в крови. С другой стороны, установлено, что во время первого триместра беременности у женщины повышается чувствительность к инсулину. В этой связи в одном из исследований было четко показано, что частота развития гипогликемии в первом триместре беременности возрастает в 3 раза, сравнительно с периодом до зачатия. В особенности это касается беременных женщин, болеющих сахарным диабетом первого типа [2].

 

При физических нагрузках в первую очередь мышцы питаются глюкозой в крови, а потом наступает черед гликогена – полисахарида, который служит основным запасным углеводом, содержащимся в печени. Когда расходуются и запасы гликогена, то в такой ситуации организм начинает испытывать нехватку глюкозы.

 

Гипогликемия при сахарном диабете и других заболеваниях

 

Как уже было сказано выше, у здоровых людей гипогликемическое состояние возникает крайне редко. Чаще всего патологически низкий уровень сахара отмечается у больных сахарным диабетом с передозировкой инсулина или сахароснижающих таблеток. Вот основные причины развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом:

 

  • Передозировка препаратов инсулина и его аналогов. При этом такая передозировка может быть сознательной или бессознательной.
  • Передозировка (сознательная или бессознательная) сахароснижающих препаратов.
  • Недостаточный прием пищи или пропуск приема пищи на фоне сахароснижающей терапии.
  • Физические нагрузки на фоне сахароснижающей терапии без дополнительного приема углеводов. Прием алкогольных напитков.
  • Неизменная сахароснижающая терапия при развитии почечной или печеночной недостаточности.

 

Механизм развития гипогликемии при злоупотреблении алкогольными напитками неразрывно связан с особенностями метаболизма в печени. Все дело в том, что при физических нагрузках или длительных голоданиях в организме активизируется глюконеогенез – метаболический путь, при котором образуется глюкоза. Это такая «подушка безопасности», которая выработалась эволюционно и используется при дефиците питательных веществ, в частности, углеводов. Для образования глюкозы необходимо вещество НАД, которое расходуется при метаболизме спирта в печени. По этой причине, из-за нехватки вещества НАД при алкогольной интоксикации тормозится и глюконеогенез, что при длительном голодании, сахарном диабете и значительных физических нагрузках может иметь критическое значение.

 

Гипогликемия, вызванная лекарствами

 

Помимо инсулина, гипогликемию могут вызвать и другие препараты, которые так или иначе оказывают влияние на различные звенья метаболизма углеводов. К таким лекарствам относятся саллицилаты (например, аспирин), антидепрессанты, антигистаминные препараты, бета-адреноблокаторы, а также некоторые противовоспалительные препараты.

 

Виды гипогликемии

 

Выделяют более 50 различных видов гипогликемий в зависимости от того или иного параметра [3]. Однако по времени появления выделяют две основные формы такого состояния:

 

Гипогликемия, возникающая натощак (тощаковая или голодовая). Это пониженный уровень сахара, возникающий натощак.


Постпрандиальная гипогликемия – возникает спустя 2-4 часа после приема пищи.

 

  • Тощаковая гипогликемия вызывается следующими заболеваниями и состояниями:
  • Гиперинсулинизм – повышенная секреция гормона инсулина. Такое состояние отмечается при таких заболеваниях как инсулинома или гиперплазия инсулярного аппарата поджелудочной железы.
  • Токсическая гипогликемия на фоне передозировки инсулина, приема алкоголя или приема таких веществ как пентамидин и хинидин.
  • Почечная, печеночная или сердечная недостаточность.
  • Гормональная недостаточность. Например, это может быть недостаточность гормона роста или надпочечниковая недостаточность.
  • Некоторые виды опухолей печени и надпочечников.

 

Постпрандиальная гипогликемия возникает впоследствии следующих нарушений:

 

  • Постпрандиальный гипогликемический синдром (в том числе идиопатический) – развитие симптомов гипогликемии спустя 1-2 часа после приема пищи.
  • Нарушение кишечной моторики.
  • Дефицит или дефект ферментов, принимающих участие в углеводном обмене. Например, это может быть галактоземия (дефект фермента, расщепляющего галактозу) или непереносимость фруктозы.
  • Болезнь Хирта – аутоиммунный инсулиновый синдром. Это клинический синдром, при котором состояние гипогликемии сочетается с гиперпродукцией инсулина и высоким уровнем антител к инсулину.

 

Симптомы гипогликемии

 

Низкий уровень глюкозы мгновенно отражается на состоянии ряда органов и систем. Одним из первых на нехватку глюкозы реагирует головной мозг, которому ежедневно для нормальной работы требуется порядка 120 граммов углеводов.

 

В зависимости от симптоматики, гипогликемия бывает легкой и тяжелой. Легкая гипогликемия выражается потливостью, нервозностью, слабостью, учащенным сердцебиением, тремором и сильным чувством голода. Происходит это по той причине, что при снижении уровня сахара в крови стимулирует секрецию адреналина в надпочечниках. Этот гормон способствует выведению глюкозы в крови из запасников углеводов, содержащихся в печени и мышцах. Симптомы легкой гипогликемии возникают при уровне сахара в крови до 2,2 ммоль/л.

 

Если концентрация глюкозы опускается ниже 2,2 ммоль/л., то развивается тяжелая гипогликемия, выражающаяся головокружением, головной болью, невнятной речью, спутанностью сознания, размытым зрением и потерей сознания (гипогликемическая кома). Эти симптомы возникают по причине того, что при таких концентрациях сахара в крови нарушается подача глюкозы в головной мозг.

 

Важно: нечувствительность к гипогликемии

 

Как правило, диабетики сразу замечают симптомы гипогликемии, и для таких случаев у них всегда под рукой имеется какая-то сладость, чтобы купировать это состояние. Однако в ряде случаев у больного может возникнуть нечувствительность к гипогликемии. Например, при стрессах и приеме спиртных напитков у человека снижается способность своевременно распознавать симптомы низкого уровня сахара. Кроме того, нечувствительность к гипогликемии может развиться у людей, страдающих диабетом на протяжении многих лет.

 

Опасность нечувствительности к гипогликемии в том, что человек в это время может совершать привычные для него действия, например, вести машину, при этом, не подозревая, что в считанные минуты может потерять сознание.

 

Диагностика гипогликемии

 

Диагностика гипогликемии, как правило, не вызывает никаких сложностей. Для этого проводится анализ крови на сахар. Если низкий уровень сахара сопряжен с типичными симптомами гипогликемии, то уже на этом основании определяется гипогликемия.

 

Если же гипогликемия несколько раз возникает у человека без сахарного диабета, то сложности могут возникать с установлением истинной причины такого состояния, поскольку, как уже говорилось выше, низкий уровень сахара могут спровоцировать ряд заболеваний. Поэтому в данном случае могут потребоваться дополнительные исследования. Что делать при гипогликемии Если вы замечаете за собой симптомы гипогликемии, то первое, что нужно сделать – это измерить уровень сахара с помощью портативного глюкометра. Если же у вас нет возможности измерить сахар, но вы уверены в симптомах, то к купированию гипогликемии приступайте без измерения уровня сахара.

 

Для устранения гипогликемии нужно съесть или выпить что-то, содержащее углеводы быстрого действия (те, которые всасываются мгновенно) в количестве 15 г. Например, это три кубика сахара, полстакана фруктового сока, 5 леденцов, столовая ложка сахара или меда.

 

Важно! Гипогликемия и шоколад

 

Американская диабетическая ассоциация (ADA) не рекомендует купировать приступ гипогликемии шоколадом, поскольку жир, который в большом количестве содержится в шоколаде, замедляет всасывание углеводов [4]. Использовать шоколад или шоколадные конфеты допустимо в тех случаях, когда под рукой нет никакого другого источника быстрых углеводов.

 

Если спустя 15 минут уровень сахара не поднялся выше отметки 4 ммоль/литр, то принимайте следующую порцию 15 г углеводов.

 

Для предотвращения повторного приступа гипогликемии также нужно съесть продукты, содержащие сложные углеводы (которые всасываются медленно). Это, например, хлеб, сухари, печенье, крекеры.

 

Первая помощь при тяжелой гипогликемии

 

Если при легкой гипогликемии больной сам способен контролировать процесс, то при тяжелых формах, когда развивается спутанность сознания и существует угроза гипогликемической комы, больному нужна посторонняя помощь.

 

Как правило, у диабетиков имеются специальные идентификационные карточки диабетика. Если таковая имеется у человека с соответствующими симптомами, то с большой долей вероятности можно судить о гипогликемии. Помните, что давать садкую пищу и напитки пострадавшему от гипогликемии можно только, когда он находится в сознании. В противном случае принятые напитки и пища могут попасть в дыхательные пути, что станет причиной удушья.

 

При симптомах тяжелой гипогликемии нужно немедленно вызывать скорую помощь, поскольку потерявший сознание больной нуждается во внутривенном введении раствора глюкозы.

 

Профилактика гипогликемии

 

Больные сахарным диабетом знают, что ключ к хорошему самочувствию – это постоянный баланс между диетой, физической нагрузкой, образом жизни и приемом инсулина или сахароснижающих препаратов. Необходимо стремиться к тому, чтобы уровень сахара в крови находился в пределах 4-7 ммоль/литр.

 

Для предупреждения гипогликемических состояний необходимо придерживаться следующих правил:

 

  • Регулярно измеряйте уровень сахара.
  • Не пропускайте приемы пищи.
  • Следуйте всем рекомендациям врача и всегда проверяйте правильность вводимой дозы инсулина.
  • Будьте предусмотрительными – съедайте больше углеводов, если планируете физические нагрузки.

Источник. likar.info
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности

за содержание информации
Loading...
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

От стресса до алкоголя: названы привычки, влияющие на здоровье щитовидной железы
От стресса до алкоголя: названы привычки, влияющие на здоровье щитовидной железы

На здоровье щитовидной железы оказывают влияние множество привычек. Вы можете удивиться, но питание в этом вопросе играет немаловажную роль. А ведь здоровье щитовидной железы крайне важно, так как этот орган, можно сказать...

Сон, спорт и еда: методы, которые помогут не заболеть диабетом второго типа
Сон, спорт и еда: методы, которые помогут не заболеть диабетом второго типа

Диабет второго типа имеет большую распространённость по всему миру. Это хроническое заболевание раньше встречалось только у пожилых людей, но стало молодеть. Диабет является одной из самых распространённых причин...

Методы традиционной медицины
Гормоны при гипотиреозе нужны не всегда: выводы экспертов
Гормоны при гипотиреозе нужны не всегда: выводы экспертов

Целесообразность лечения гипотиреоза, который не сопровождается выраженными симптомами, (субклинического гипотиреоза) по-прежнему остается предметом жарких дискуссий в научных кругах. Есть аргументы как "за", так...

Метаболически здоровое ожирение: неужели это правда?
Метаболически здоровое ожирение: неужели это правда?

Движение бодипизитива набирает все большие обороты во всем мире. "Мое тело - мое дело!" - говорят его сторонники, отстаивая свое право быть принятым обществом в любом теле, в том числе и с лишним весом...

Ожирение
Надпочечниковая усталость: правда или миф?
Надпочечниковая усталость: правда или миф?

Усталость, раздражительность, депрессия, проблемы с концентрацией внимания, мышечные боли, нарушения сна и аппетита - эти весьма неспецифические симптомы часто заводят в тупик врачей. Они могут быть признаками какого...

Методы традиционной медицины
Диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет остается ведущей причиной  слепоты у людей в возрасте 20-74 лет. Сахарный диабет в последнее время является  все более распространненым заболеванием, по рассчетам специалистов к 2025 году около 5% населения...

Офтальмология
Гипогликемия и инсулин: инновационное решение
Гипогликемия и инсулин: инновационное решение

Профилактика гипогликемии у больных сахарным диабетом первого и второго типа подразумевает строгий контроль уровня глюкозы в крови. Больному нужно постоянно следить за своим самочувствием...

Низкий уровень тестостерона у женщин: симптомы, причины и лечение
Низкий уровень тестостерона у женщин: симптомы, причины и лечение

Уровень тестостерона у женщины естественным образом изменяется на протяжении всейжизни, менструального цикла и даже в зависимости от времени суток. Если уровень тестостерона в женском организме...

Женское здоровье
Признаки низкого уровня тестостерона
Признаки низкого уровня тестостерона

Снижение полового влечения, лишний вес и депрессия могут быть следствием низкого уровня тестостерона...

Мужское здоровье Уро-андрология
Гиперандрогения у женщин
Гиперандрогения у женщин

Переизбыток в организме женщины «мужских» гормонов, в первую очередь тестостерона, может вызвать гиперандрогению. Следует заметить, что любой человеческий организм вырабатывает...

ЖЕНЩИНА. Болезни
Девять эфирных масел для лечения диабета
Девять эфирных масел для лечения диабета

Диабет – это метаболическое расстройство, с которым сталкиваются многие как в Украине, так и в мире. Некоторые исследования показывают, что использование определенных эфирных масел в сочетании с...

Методы традиционной медицины
Диабет и путешествие. Дорожная аптечка для диабетика
Диабет и путешествие. Дорожная аптечка для диабетика

Диабет и путешествие не исключают друг друга. Если все делать правильно, то поездка за границу не станет диабетику в тягость. Сахарный диабет не является преградой для путешествий...

Как погода влияет на уровень сахара в крови
Как погода влияет на уровень сахара в крови

Независимо от того, покрываетесь ли вы потом или трясетесь от холода, при диагнозе “сахарный диабет” следует соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать скачков сахара в крови. Как обезопаситься диабетику...

Что такое инсулинорезистентность
Что такое инсулинорезистентность

Основным методом профилактики инсулинорезистентности является здоровый образ жизни. Физическая активность и здоровое питание уберегут вас от многих проблем...

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ