Частота локализации и характер огнестрельных ранений мягких тканей

Для организации медицинского обеспечения очень важно планировать величину и структуру санитарных потерь (Смирнов Е.И., 1979; Девяткин А.Е., 1998; Чиж И.М., 2000). На величину санитарных потерь более всего влияют численность группировки войск, вид и характер боевых действий. Они могут варьировать в довольно широких пределах. Структура санитарных потерь – величина более постоянная, что видно из приводимой таблицы. 

Таблица Структура санитарных потерь в зависимости от локализации ранений в локальных войнах и вооруженных конфликтах (%)

Как видно из приводимой таблицы, имеется устойчивое преобладание ранений конеч-ностей, что обусловлено объективными факторами. Характеристика же ранений обусловлена во многом применяющимися видами вооружений.

Мы проанализировали локализацию и характер огнестрельных ранений мягких тканей (ОРМТ) у 473 военнослужащих.

В подавляющем числе случаев (98,3%) ОРМТ были получены при ведении боевых действий. Преобладали минно-взрывные ранения (66,8%.), «слепые» ранения (62,4%). Из общего числа раненых одиночные ранения получили 243 военнослужащих (51,37%), мно-жественные – 230 военнослужащих (48,63%). Одиночные ранения в подавляющем числе случаев (до 90%) были определены, как пулевые. Взрывы мин, гранат и снарядов чаще приводили к множественным поражениям. Сквозные ранения, как правило, были пулевыми. Крайне редко сквозные ранения на конечностях были вызваны крупными осколками. 

Нередко у пострадавших имели место множественные мелкие слепые ранения вторичными снарядами или же осколками примененного боеприпаса. Следует отметить, что у 473 раненых в общей сложности было 780 ран.

Проведенный анализ показал, что частота поражения различных областей тела была раз-личной. Наиболее часто имели место ранения нижних (29,3%) и верхних конечностей (26,6%). Ранения передней и задней поверхностей туловища регистрировались примерно с одинаковой частотой (6,8% и 7,3% соответственно). Объяснить неравномерность распределения локализации ран можно следующим образом. При ведении боевых действий практически все военнослужащие пользовались бронежилетом,что обусловило резкое снижение числа ранений туловища, вызванных осколками мин и гранат. От действия пуль (особенно в ближнем бою) бронежилет не спасает. Ранения головы и шеи составили 19,1% от всех случаев и были получены, несмотря на ношение военнослужащими касок. Известно, что каска защищает только от мелких осколков. В то же время даже при нахождении в укрытии голова и шея военнослужащего более всего подвергаются воздействию ранящих предметов.

В ходе анализа было установлено, что преобладали раны с небольшой по протяженности длиной раневого канала. Так, длина раневого канала в 78,5% случаев не превышала 4,5 см. Среди этих ран преобладали осколочные. Раны с большей длиной раневого канала были вызваны, как правило, пулями. Практически всегда при таких ранениях одновременно поражались кости.

Таким образом, полученные данные имеют важное значение при планировании необходимого количества хирургов и их специализации. 

Вопросы, ответы, комментарии