Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

ԼՈՒՐԵՐ: Վիրաբուժություն

Թոքի միջին բլթի լոբէկտոմիայի հազվադեպ վիրահատություն. կլինիկական դեպք. nairimed.com

Թոքի միջին բլթի լոբէկտոմիայի հազվադեպ վիրահատություն. կլինիկական դեպք. nairimed.com

«Նաիրի» բժշկական կենտրոնում ոչ շատ վաղուց գործում է թոքային կամ կրծքային վիրաբուժության ծառայություն, որտեղ, վիրահատություններից զատ, իրականացվում են նաև թոքային ախտահարումների հետ կապված այլ միջոցառումներ ու խորհրդատվություններ: Թեև ծառայությունը նոր է, արդեն կատարվում են թոքային խնդիրների հետ կապված բավականին բարդ վիրահատություններ: Վերջերս իրականացվեց թոքի միջին բլթի լոբէկտոմիայի բավականին լուրջ վիրահատություն:

Այդ առիթով զրուցեցինք «Նաիրի» ԲԿ թոքային վիրաբույժ Արմեն Խանոյանի հետ:

–   Ինչպե՞ս կներկայացնեք իրականացված վիրահատությունը

–   «Նաիրի» բժշկական կենտրոն ընդունված 43 տարեկան պացիենտի մոտ նախորդ տարվա դեկտեմբերին կատարվել էր լեղապարկի հեռացում և ապենդէկտոմիա: Նախքան վիրահատությունը ախտորոշման գործընթացում ռենտգեն հետազոտությամբ աջ թոքի միջին բլթում հայտնաբերվում է ախտաբանական փոփոխություն, ինչը դիտվել էր որպես սովորական բորբոքային գործընթաց և ստացել էր հակաբակտերիալ բուժում: Այդ առումով նա առանձնապես գանգատներ չէր նշում. առկա էին միայն թեթև թուլության զգացողություն և թեթև հազ:

Բոլոր դեպքերում, հայտնաբերված ախտաբանության կապակցությամբ մեկ ամիս անց պացիենտի մոտ կատարվեց կրկնակի ՀՏ հետազոտություն. միջին բլթում բորբոքական գործընթացը որևէ փոփոխության չէր ենթարկվել, ավելին, առակ էր բարդացում. միջին բիլթը չէր մասնակցում շնչառական ակտին, իսկ օդակրությունը պրակտիկորեն բացակայում էր` բիլթը գտնվում էր ատելեկտատիկ վիճակում:

Բժշկության մեջ հայտնի է «միջին բլթային համախտանիշ» արտահայտությունը, որի ժամանակ, առաջին հերթին, հենց ուռուցքի մասին է պետք մտածել և պարտադիր հերքել կամ հաստատել ուռուցքային գործընթացի առկայությունը, ինչը ներկայում առավել կարևորված է ուռուցքային հիվանդությունների մեծ տարածվածության պատճառով:

Հիվանդի մոտ իրականացվեց բրոնխոսկոպիա. ախտաբանությունը խորքային տեղակայում ուներ և ուշադիր չլինելու դեպքում հնարավոր էր չնկատել. միջին բլթի սուբսեգմենտար խորքային բրոնխներում փոփոխություն կար:

Բիոփսիայի արդյունքում հյուսվածաբանական հետազոտության պատասխանը հաստատեց սարկոիդոզ ախտորոշումը: Սարկոիդոզն անհայտ պատճառականության հիվանդություն է, որն ախտահարում է հիմնականում թոքերը, կարող է ախտահարել նաև ավշային հանգույցները, մաշկը, աչքերը և այլ օրգաններ և, բարեբախտաբար, դեռևս ուռուցքային գործընթաց չի համարվում:

Հյուսվածաբանական հետազոտությամբ դիֆերենցել սարկոիդոզը տուբերկուլոզից բավականին դժվար է: Դա մեզ հաջողվեց:

Բուժման ռազմավարությունը որոշելիս առաջնորդվեցինք այն փաստով, որ միջին բիլթը պրակտիկորեն չէր շնչում, ենթարկվել էր ֆիբրոզ փոփոխության և կորցրել ֆունկցիան, ինչը հիվանդի համար կյանքի որակի վրա ազդող լուրջ խնդիր էր:

Քննարկումից հետո նպատակահարմար գտանք կատարել միջին լոբեկտոմիա՝ միջին բլթի հեռացում: Դրա իրականացման վերջնական եղանակը որոշվեց հիվանդի հետ զրույցից հետո` պարզելու ռազմավարական մոտեցման երկու տարբերակների առավելությունները և վտանգները: Արդյունքում որոշվեց վիրահատությունն իրականացնել թորակոսկոպիկ մեթոդով, որի առավելությունը նվազ տրավմատիզմն է, լուծվում է կոսմետիկ խնդիրը, հիվանդանոցում անցկացրած օրերի թիվը կրճատվում է մինչև 3-4 օր, հետագայում վերականգնողական գործընթացն անհամեմատ դյուրին է: Միջին լոբէկտոմիան բաց վիրահատության ժամանակ առավել հեշտ իրականալի է, սակայն գործընթացն աշխատատար է:

Բուժանձնակազմի ուժերով, բ.գ.դ., պրոֆեսոր Անդրանիկ Ադամյանի աջակցությամբ կատարվեց թորակոսկոպիկ միջին լոբէկտոմիա: Հիվանդը 4-րդ օրը դուրս գրվեց բարձր տրամադրությամբ, ժպիտը դեմքին:

–   Որքա՞ն հաճախ է նման վիրահատություն իրականացվում, ինչո՞ւմ է վիրահատության առանձնահատկությունը:

–   Այս վիրահատությունն իրականացնելու համար պետք է հաշվի առնել բաց և փակ վիրահատությունների ցուցումները, աստիճանաբար առավելությունը տալ թորակոսկոպիկ վիրահատություններին, ինչը թեև ծախսատար է և պահանջում է բարձր տեխնիկական հագեցվածություն, սակայն հիվանդի վիճակը, ռիսկերը, կյանքի որակը և այլ գործոններ ակնհայտ են դարձնում վերջինիս առավելությունները:

Բժշկությունը չպետք է տեղում կանգնի, միշտ պետք է ձգտել առաջ, ձգտել հասնել ավելիին ու ավելիին:

Սկզբնաղբյուր. nairimed.com
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

ԵՊԲՀ. Հերթական բարդ վիրահատությունը՝ այս անգամ անոթային վիրաբույժների կողմից
ԵՊԲՀ. Հերթական բարդ վիրահատությունը՝ այս անգամ անոթային վիրաբույժների կողմից

Միքայելյան վիրաբուժության ինստիտուտում հերթական բարդ վիրահատությունն է կատարվել: Անոթային վիրաբուժության բաժանմունքի ղեկավար, բ.գ.դ պրոֆեսոր Տիգրան Սուլթանյանի գլխավորությամբ կատարվել է աորտայի ինֆրառենալ հատվածի...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Միոմա. կլինիկական դեպք. armeniamedicalcenter.am
Միոմա. կլինիկական դեպք. armeniamedicalcenter.am

Մեզ մոտ որովայնի ծավալային գոյացությամբ 43 ամյա կին ընդունվեց, ում մոտ ուռուցքը սերտաճել, ներաճել էր սիգմայաձև աղու, միզածորանի և հարակից ճարպաբջջանքի մեջ։ Գինեկոլոգները 5 տարի այդ կնոջը պարտադրել և առաջարկել էին վիրահատություն...

ԼՈՒՐԵՐ: Մանկաբարձություն և ուրոգինեկոլոգիա Լուրեր
Միկրովիրաբուժությունը մարդուն կարող է լիարժեք կյանքի վերադարձնել. կլինիկական դեպք. armeniamedicalcenter.am
Միկրովիրաբուժությունը մարդուն կարող է լիարժեք կյանքի վերադարձնել. կլինիկական դեպք. armeniamedicalcenter.am

Մոտավորապես 3 տարի առաջ էլեկտրական վնասվածքից հետո 40-45 տարեկան տղամարդու մոտ քունք-գագաթային շրջանում ոչ միայն փափուկ հյուսվածքների, այլ նաև գանգրոսկրի շատ մեծ դեֆեկտ էր առաջացել: Փաստորեն ամբողջությամբ բացակայում էին այդ...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Ողնաշարի վրա ուռուցքի բացառիկ վիրահատություն «Էրեբունի» ԲԿ-ում. erebunimed.com
Ողնաշարի վրա ուռուցքի բացառիկ վիրահատություն «Էրեբունի» ԲԿ-ում. erebunimed.com

Ողնաշարի վրա ուռուցքի բացառիկ վիրահատություն «Էրեբունի» ԲԿ-ում: «էրեբունի» ԲԿ-ում կատարված վիրահատությունն առաջինն է ոչ միայն Հայաստանում, այլեւ՝ տարածաշրջանում...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Կրծքագեղձի կիսման կամ Breast-sharing վիրահատություն. կլինիկական դեպք. oncology.am
Կրծքագեղձի կիսման կամ Breast-sharing վիրահատություն. կլինիկական դեպք. oncology.am

Հիպերտրոֆիկ (գերզարգացած) կրծքագեղձերով հիվանդների մոտ ուռուցքային գոյացությունների առկայության դեպքում վիրահատական բուժման ժամանակ առաջանում են զգալի տեխնիկական դժվարություններ։ Ներկայումս, նման դեպքերում...

ԼՈՒՐԵՐ: Ուռուցքաբանություն Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Կլինիկական դեպք գինեկոլոգիական բաժանմունքում. Արմենուհի Ավետյան. armeniamedicalcenter.am
Կլինիկական դեպք գինեկոլոգիական բաժանմունքում. Արմենուհի Ավետյան. armeniamedicalcenter.am

«53 տարեկան կնոջ մոտ միոման մեծացել էր այնքան, որ արդեն խանգարում էր շնչառությանը: Միոմայի առկայության մասին նա տեղեկություն ստացել էր դեռ 15 տարի առաջ...

ԼՈՒՐԵՐ: Մանկաբարձություն և ուրոգինեկոլոգիա Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Լապարոսկոպիկ սիգմոիդէկտոմիա կլինիկական դեպք. nairimed.com
Լապարոսկոպիկ սիգմոիդէկտոմիա կլինիկական դեպք. nairimed.com

Հիվանդ Բ.Ա. դիմել է «Նաիրի» ԲԿ՝ գանգատվելով որովայնի վքնածությունից, մեթեորիզմից, կղանքի հետ արյունային արտադրությունից, քաշի կորստից: Համալիր հետազոտութհունից հետո (որովայնի խոռոչի ՈՒՁՀ և ՀՏ` կոնտրաստավորումով...

ԼՈՒՐԵՐ: Ուռուցքաբանություն Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Բարդ տրանսվագինալ խուղակային պլաստիկ վիրահատություններ «Իզմիրլյան» ԲԿ-ում՝ պրոֆեսոր Գևորգ Կասյանի մասնակցությամբ. izmirlianmedicalcenter.com
Բարդ տրանսվագինալ խուղակային պլաստիկ վիրահատություններ «Իզմիրլյան» ԲԿ-ում՝ պրոֆեսոր Գևորգ Կասյանի մասնակցությամբ. izmirlianmedicalcenter.com

«Իզմիրլյան» ԲԿ-ում օրերս հյուրընկալել էր Մոսկվայի Եվդոկիմովայի անվան պետական բժշկա-ստոմատոլոգիական համալսարանի ուրոլոգիայի ամբիոնի պրոֆեսոր Գևորգ Կասյանը: Նրա մասնակցությամբ...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Հազվադեպ միջամտություն «Էրեբունի» ԲԿ-ում. կատարվել է կերակրափողի ստենտավորում
Հազվադեպ միջամտություն «Էրեբունի» ԲԿ-ում. կատարվել է կերակրափողի ստենտավորում

Օրերս բժշկական կենտրոն է դիմել 80-ամյա տղամարդ, ում մոտ դեռևս մեկ տարի առաջ բժիշկները կերակրափողի ուռուցք են ախտորոշել: Նորագոյացությունը ժամանակի ընթացքում հիվանդի մոտ կերակրափողի անանցանելիություն էր...

ԼՈՒՐԵՐ: Մարսողական համակարգ Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
27-ամյա երիտասարդի կյանքը փրկվել է. erebunimed.com
27-ամյա երիտասարդի կյանքը փրկվել է. erebunimed.com

«Էրեբունի» ԲԿ-ում կատարվել է հերթական բարդ վիրահատությունը: Լյարդի վրա գոյացած էխինակոկային գիգանտ թարախային բուշտը  հեռացվել է՝ լապարոսկոպիկ եղանակով:  27-ամյա երիտասարդը տեւական ժամանակ գանգատվում էր...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
«Իզմիրլյան» ԲԿ կոլոպրոկտոլգիայի բաժանմունքում հերթական բարդ վիրահատություն է կատարվել. izmirlianmedicalcenter.com
«Իզմիրլյան» ԲԿ կոլոպրոկտոլգիայի բաժանմունքում հերթական բարդ վիրահատություն է կատարվել. izmirlianmedicalcenter.com

Պացիենտ Պ․Զ․, դիմել է «Իզմիրլյան» ԲԿ կոլոպրոկտոլոգիայի բաժանմունքի վիրաբույժ-կոլոպրոկտոլոգ Անահիտ Գևորգյանին` ծայրահեղ ծանր վիճակում...

ԼՈՒՐԵՐ: Մարսողական համակարգ Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
ԼՂՀ ԱՆ. Բացառիկ վիրահատություն Արցախում. Առաջին անգամ «Արևիկ» մանկական բուժմիավորումում լապարասկոպիկ եղանակով իրականացվել է խոլեցիստէկտոմիա
ԼՂՀ ԱՆ. Բացառիկ վիրահատություն Արցախում. Առաջին անգամ «Արևիկ» մանկական բուժմիավորումում լապարասկոպիկ եղանակով իրականացվել է խոլեցիստէկտոմիա

Արցախի Հանրապետության առողջապահության նախարարության «Արևիկ» մանկական բուժմիավորումում` մանկական վիրաբույժ Կարեն Մելքումյանը, Հանրապետական բժշկական կենտրոնի վիրաբույժ Կարեն Բազիյանի հետ միասին առաջին...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
«Իզմիրլյան ԲԿ-ում հերթական անգամ կյանք փրկվեց. izmirlianmedicalcenter.com
«Իզմիրլյան ԲԿ-ում հերթական անգամ կյանք փրկվեց. izmirlianmedicalcenter.com

Պացիենտ Ա․Մ․, շտապ կարգով, ընկերների ուղեկցությամբ բերվել է «Իզմիրլյան» ԲԿ` ծարահեղ ծանր վիճակում: Միանգամից տեղափոխվել է վերակենդանացման բաժանմունք, որտեղ հրատապ կազմակերպվել է նախավիրահատական հետազոտություն...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Կլինիկական դեպք. ոսկրային կրանիապլաստիկա տիտանի դինամիկ թիթեղով. armeniamedicalcenter.am
Կլինիկական դեպք. ոսկրային կրանիապլաստիկա տիտանի դինամիկ թիթեղով. armeniamedicalcenter.am

Ներկայացված դեպքը հետապնդել է թե՛ կոսմետիկ եւ թե՛ բուժական խնդիր` բավականին վտանգավոր մեծ տարածք գրավելու պատճառով...

ԼՈՒՐԵՐ: Նյարդային համակարգ ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ