Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

ԼՈՒՐԵՐ: Վիրաբուժություն

Թոքի միջին բլթի լոբէկտոմիայի հազվադեպ վիրահատություն. կլինիկական դեպք. nairimed.com

Թոքի միջին բլթի լոբէկտոմիայի հազվադեպ վիրահատություն. կլինիկական դեպք. nairimed.com

«Նաիրի» բժշկական կենտրոնում ոչ շատ վաղուց գործում է թոքային կամ կրծքային վիրաբուժության ծառայություն, որտեղ, վիրահատություններից զատ, իրականացվում են նաև թոքային ախտահարումների հետ կապված այլ միջոցառումներ ու խորհրդատվություններ: Թեև ծառայությունը նոր է, արդեն կատարվում են թոքային խնդիրների հետ կապված բավականին բարդ վիրահատություններ: Վերջերս իրականացվեց թոքի միջին բլթի լոբէկտոմիայի բավականին լուրջ վիրահատություն:

Այդ առիթով զրուցեցինք «Նաիրի» ԲԿ թոքային վիրաբույժ Արմեն Խանոյանի հետ:

–   Ինչպե՞ս կներկայացնեք իրականացված վիրահատությունը

–   «Նաիրի» բժշկական կենտրոն ընդունված 43 տարեկան պացիենտի մոտ նախորդ տարվա դեկտեմբերին կատարվել էր լեղապարկի հեռացում և ապենդէկտոմիա: Նախքան վիրահատությունը ախտորոշման գործընթացում ռենտգեն հետազոտությամբ աջ թոքի միջին բլթում հայտնաբերվում է ախտաբանական փոփոխություն, ինչը դիտվել էր որպես սովորական բորբոքային գործընթաց և ստացել էր հակաբակտերիալ բուժում: Այդ առումով նա առանձնապես գանգատներ չէր նշում. առկա էին միայն թեթև թուլության զգացողություն և թեթև հազ:

Բոլոր դեպքերում, հայտնաբերված ախտաբանության կապակցությամբ մեկ ամիս անց պացիենտի մոտ կատարվեց կրկնակի ՀՏ հետազոտություն. միջին բլթում բորբոքական գործընթացը որևէ փոփոխության չէր ենթարկվել, ավելին, առակ էր բարդացում. միջին բիլթը չէր մասնակցում շնչառական ակտին, իսկ օդակրությունը պրակտիկորեն բացակայում էր` բիլթը գտնվում էր ատելեկտատիկ վիճակում:

Բժշկության մեջ հայտնի է «միջին բլթային համախտանիշ» արտահայտությունը, որի ժամանակ, առաջին հերթին, հենց ուռուցքի մասին է պետք մտածել և պարտադիր հերքել կամ հաստատել ուռուցքային գործընթացի առկայությունը, ինչը ներկայում առավել կարևորված է ուռուցքային հիվանդությունների մեծ տարածվածության պատճառով:

Հիվանդի մոտ իրականացվեց բրոնխոսկոպիա. ախտաբանությունը խորքային տեղակայում ուներ և ուշադիր չլինելու դեպքում հնարավոր էր չնկատել. միջին բլթի սուբսեգմենտար խորքային բրոնխներում փոփոխություն կար:

Բիոփսիայի արդյունքում հյուսվածաբանական հետազոտության պատասխանը հաստատեց սարկոիդոզ ախտորոշումը: Սարկոիդոզն անհայտ պատճառականության հիվանդություն է, որն ախտահարում է հիմնականում թոքերը, կարող է ախտահարել նաև ավշային հանգույցները, մաշկը, աչքերը և այլ օրգաններ և, բարեբախտաբար, դեռևս ուռուցքային գործընթաց չի համարվում:

Հյուսվածաբանական հետազոտությամբ դիֆերենցել սարկոիդոզը տուբերկուլոզից բավականին դժվար է: Դա մեզ հաջողվեց:

Բուժման ռազմավարությունը որոշելիս առաջնորդվեցինք այն փաստով, որ միջին բիլթը պրակտիկորեն չէր շնչում, ենթարկվել էր ֆիբրոզ փոփոխության և կորցրել ֆունկցիան, ինչը հիվանդի համար կյանքի որակի վրա ազդող լուրջ խնդիր էր:

Քննարկումից հետո նպատակահարմար գտանք կատարել միջին լոբեկտոմիա՝ միջին բլթի հեռացում: Դրա իրականացման վերջնական եղանակը որոշվեց հիվանդի հետ զրույցից հետո` պարզելու ռազմավարական մոտեցման երկու տարբերակների առավելությունները և վտանգները: Արդյունքում որոշվեց վիրահատությունն իրականացնել թորակոսկոպիկ մեթոդով, որի առավելությունը նվազ տրավմատիզմն է, լուծվում է կոսմետիկ խնդիրը, հիվանդանոցում անցկացրած օրերի թիվը կրճատվում է մինչև 3-4 օր, հետագայում վերականգնողական գործընթացն անհամեմատ դյուրին է: Միջին լոբէկտոմիան բաց վիրահատության ժամանակ առավել հեշտ իրականալի է, սակայն գործընթացն աշխատատար է:

Բուժանձնակազմի ուժերով, բ.գ.դ., պրոֆեսոր Անդրանիկ Ադամյանի աջակցությամբ կատարվեց թորակոսկոպիկ միջին լոբէկտոմիա: Հիվանդը 4-րդ օրը դուրս գրվեց բարձր տրամադրությամբ, ժպիտը դեմքին:

–   Որքա՞ն հաճախ է նման վիրահատություն իրականացվում, ինչո՞ւմ է վիրահատության առանձնահատկությունը:

–   Այս վիրահատությունն իրականացնելու համար պետք է հաշվի առնել բաց և փակ վիրահատությունների ցուցումները, աստիճանաբար առավելությունը տալ թորակոսկոպիկ վիրահատություններին, ինչը թեև ծախսատար է և պահանջում է բարձր տեխնիկական հագեցվածություն, սակայն հիվանդի վիճակը, ռիսկերը, կյանքի որակը և այլ գործոններ ակնհայտ են դարձնում վերջինիս առավելությունները:

Բժշկությունը չպետք է տեղում կանգնի, միշտ պետք է ձգտել առաջ, ձգտել հասնել ավելիին ու ավելիին:

Սկզբնաղբյուր. nairimed.com
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Թութքի վիրահատությունը՝ առանց վերքերի եւ ցավի. erebunimed.com
Թութքի վիրահատությունը՝ առանց վերքերի եւ ցավի. erebunimed.com

«Էրեբունի» ԲԿ-ում կատարվում է թութքի էնդոսկոպիկ վիրահատություն, որն ամենանվազ ինվազիվ վիրահատությունն է՝ աշխարհում կատարվող բոլոր վիրահատություների մեջ: Թութքի վիրահատության այս մեթոդը Հայաստանում կատարվում է միայն «Էրեբունի» ԲԿ-ում...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Հայաստանում կատարվել է կերակրափողի քաղցկեղի բացառիկ վիրահատություն. erebunimed.com
Հայաստանում կատարվել է կերակրափողի քաղցկեղի բացառիկ վիրահատություն. erebunimed.com

Հիվանդը գանգատվել է հետկրծոսկրային  շրջանում ցավերից, սնունդ ընդունելու դժվարություններից,   դիսֆագիկ երեւույթներից: Հետազոտություների ընթացքում  47ամյա տղամարդու մոտ ախտորոշվել է կերակրափողի միջին երրորդականի քաղցկեղ...

ԼՈՒՐԵՐ: Մարսողական համակարգ Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Հայաստանում առաջին անգամ կատարվել է հաստ աղիքի բացառիկ լապարոսկոպիկ վիրահատություն. erebunimed.com
Հայաստանում առաջին անգամ կատարվել է հաստ աղիքի բացառիկ լապարոսկոպիկ վիրահատություն. erebunimed.com

Մարտիրոս Հակոբյանին 8 ամիս առաջ Ռուսաստանում վիրահատել էին՝ հաստ աղիքի գոյացությունից առաջացած անանցանելիության պատճառով: Հաստ աղիքը հնարավոր չէր եղել թողնել որովայնում, ձեւավորվել էր կոլոստոմա, երբ աղիքի լուսանցքը...

ԼՈՒՐԵՐ: Մարսողական համակարգ Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
ԵՊԲՀ. Բարդ վիրահատություն՝ Միքայելյան համալսարանական հիվանդանոցում
ԵՊԲՀ. Բարդ վիրահատություն՝ Միքայելյան համալսարանական հիվանդանոցում

Միքայելյան համալսարանական վիրաբուժության ինստիտուտում կատարվել է 17-ամյա աղջկա լյարդի աջ բլթի ամբողջական և ձախ բլթի մասնակի հեռացում: Վիրահատությունն իրականացվել է ԵՊԲՀ Վիրաբուժության թիվ 1 ամբիոնի պրոֆեսոր...

ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Հազվադեպ համակցությամբ ուռուցքների միաժամանակյա վիրահատություն. nairimed.com
Հազվադեպ համակցությամբ ուռուցքների միաժամանակյա վիրահատություն. nairimed.com

Օրերս «Նաիրի» բժշկական կենտրոնում կատարվեց հազվադեպ հանդիպող ախտաբանական վիճակի վիրահատական միջամտություն: Պացիենտի մոտ առկա երկու տարբեր ուռուցքի կապակցությամբ՝ բրոնխի և մակերիկամի, կատարվեց...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Ուղիղ աղիքի ուռուցքը հնարավոր է վիրահատել էնդոսկոպիկ եղանակով. erebunimed.com
Ուղիղ աղիքի ուռուցքը հնարավոր է վիրահատել էնդոսկոպիկ եղանակով. erebunimed.com

«Էրեբունի» ԲԿ վիրաբուժական էնդոսկոպիայի կենտրոնի ղեկավար Արման Պետրոսյանը կատարել է բացառիկ վիրահատություն՝ ուղիղ աղիքի ուռուցքը հեռացնելով էնդոսկոպիկ եղանակով: Հիվանդ կինն ուներ աղիքի քաղցկեղ...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Կլինիկական դեպք. բժշկական ճիշտ ռազմավարության արդյունքում` արդյունավետ ելք. nairimed.com
Կլինիկական դեպք. բժշկական ճիշտ ռազմավարության արդյունքում` արդյունավետ ելք. nairimed.com

«Նաիրի» ԲԿ է դիմել 1955 թ. ծնված տղամարդ (գիրություն. bmi=38), ով երկու ամիս առաջ վիրահատվել էր Գերմանիայում` աջ թոքի վերին բլթի քաղցկեղային հիվանդության կապակցությամբ: Այնտեղ, հետվիրահատական հետազոտման...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Հայաստանում առաջին անգամ «Նաիրի» ԲԿ-ում կատարվել է կերակրափողի դիվերտիկուլի հեռացման տրանսօրալ վիրահատություն. nairimed.com
Հայաստանում առաջին անգամ «Նաիրի» ԲԿ-ում կատարվել է կերակրափողի դիվերտիկուլի հեռացման տրանսօրալ վիրահատություն. nairimed.com

Հայաստանում առաջին անգամ «Նաիրի» բժշկական կենտրոնում իրականացվել է եզակի վիրահատություն՝ տրանսօրալ էզոֆագոդիվերտիկուլոստոմիա. էնդոսկոպիկ մեթոդով դիվերտիկուլի հեռացում՝ առանց կտրվածքի...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
«Էրեբունի» ԲԿ-ում կատարվում են բացառիկ լապարոսկոպիկ վիրահատություններ. erebunimed.com
«Էրեբունի» ԲԿ-ում կատարվում են բացառիկ լապարոսկոպիկ վիրահատություններ. erebunimed.com

«Էրեբունի» ԲԿ-ում կատարվում են լապարոսկոպիկ բացառիկ վիրահատություններ: Նպատակ կա որակական նոր մակարդակի հասցնել լապարոսկոպիկ վիրահատությունները՝ նվազագույնի հասցնելով բաց...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Միայն «Նաիրի» ԲԿ-ում գանգոսկրերի դեֆեկտների վերացում` տիտանե թիթեղի օգտագործմամբ. nairimed.com
Միայն «Նաիրի» ԲԿ-ում գանգոսկրերի դեֆեկտների վերացում` տիտանե թիթեղի օգտագործմամբ. nairimed.com

Նորագույն մեթոդով գանգոսկրի դեֆեկտների բուժման հետ կապված հարցերի շուրջ զրուցեցինք «Նաիրի» ԲԿ Էնդոսկոպիկ նյարդավիրաբուժության և ողնաշարի վիրաբուժության ծառայության ղեկավար Արման Հակոբյանի հետ...

ԼՈՒՐԵՐ: Նյարդային համակարգ Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
«Արմենիա» ԲԿ-ում լյարդի ռեզեկցիայի վիրահատության աննախադեպ արդյունք. կլինիկական դեպք. armeniamedicalcenter.am
«Արմենիա» ԲԿ-ում լյարդի ռեզեկցիայի վիրահատության աննախադեպ արդյունք. կլինիկական դեպք. armeniamedicalcenter.am

«Արմենիա» ՀԲԿ ընդհանուր վիրաբուժության բաժանմունքում լյարդի նորագոյացության կապակցությամբ կատարվեց լյարդի ռեզեկցիա: Հիվանդը 65 տարեկան կին է, հետազոտվել էր հանրապետության տարբեր կլինիկաներում և արդեն ախտորոշված ընդունվեց...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
ԵՊԲՀ. Հերթական բարդ վիրահատությունը՝ այս անգամ անոթային վիրաբույժների կողմից
ԵՊԲՀ. Հերթական բարդ վիրահատությունը՝ այս անգամ անոթային վիրաբույժների կողմից

Միքայելյան վիրաբուժության ինստիտուտում հերթական բարդ վիրահատությունն է կատարվել: Անոթային վիրաբուժության բաժանմունքի ղեկավար, բ.գ.դ պրոֆեսոր Տիգրան Սուլթանյանի գլխավորությամբ կատարվել է աորտայի ինֆրառենալ հատվածի...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Միոմա. կլինիկական դեպք. armeniamedicalcenter.am
Միոմա. կլինիկական դեպք. armeniamedicalcenter.am

Մեզ մոտ որովայնի ծավալային գոյացությամբ 43 ամյա կին ընդունվեց, ում մոտ ուռուցքը սերտաճել, ներաճել էր սիգմայաձև աղու, միզածորանի և հարակից ճարպաբջջանքի մեջ։ Գինեկոլոգները 5 տարի այդ կնոջը պարտադրել և առաջարկել էին վիրահատություն...

ԼՈՒՐԵՐ: Մանկաբարձություն և ուրոգինեկոլոգիա Լուրեր
Միկրովիրաբուժությունը մարդուն կարող է լիարժեք կյանքի վերադարձնել. կլինիկական դեպք. armeniamedicalcenter.am
Միկրովիրաբուժությունը մարդուն կարող է լիարժեք կյանքի վերադարձնել. կլինիկական դեպք. armeniamedicalcenter.am

Մոտավորապես 3 տարի առաջ էլեկտրական վնասվածքից հետո 40-45 տարեկան տղամարդու մոտ քունք-գագաթային շրջանում ոչ միայն փափուկ հյուսվածքների, այլ նաև գանգրոսկրի շատ մեծ դեֆեկտ էր առաջացել: Փաստորեն ամբողջությամբ բացակայում էին այդ...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ