Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Բժշկի ընդունարանում

Լապարոսկոպիկ վիրահատություն. հաճախ տրվող հարցերին պատասխանում է Տիգրան Լազրի Նալբանդյանը. izmirlianmedicalcenter.com

Լապարոսկոպիկ վիրահատություն. հաճախ տրվող հարցերին պատասխանում է Տիգրան Լազրի Նալբանդյանը. izmirlianmedicalcenter.com

Ի՞նչ է լապարոսկոպիկ վիրահատությունը

Լապարոսկոպիկ վիրահատությունները ժամանակակից վիրաբուժության անքակտելի մասն են,  որի ժամանակ վիրահատությունները ներքին օրգանների վրա կատարվում է ոչ մեծ՝ սովորաբար 0,5-1,5 սմ անցքերից, այն դեպքում երբ ավանդական վիրահատությունները իրականացվում են մեծ կտրվածքների միջոցով: Լապարոսկոպիկ վիրահատությունները սովորաբար կիրառվում են վիրաբուժության շատ բնագավառներում և  որոշ հիվանդությունների բուժման համար դրանք դարձել են ոսկե ստանդարտ, այսինքն  վիրահատության մեթոդի ընտրության լավագույն տարբերակ:

Ի՞նչ մեթոդիկայով է իրականցվում լապարոսկոպիկ միջամտությունը

Լապարոսկոպիան իրականացվում է ախտորոշիչ և բուժական նպատակներով: Գրեթե բոլոր լապարոսկոպիկ վիրահատությունները իրականացվում են ընդհանուր անզգայացման տակ: Վիրահատության ընթացքում որովայնի խոռոչը լցվում է ածխաթթու գազ, ինչի հաշվին որովայնի պատը գմբեթի նման բարձրանում վերև, ինչպես օդապարիկը և վիրաբույժի համար բացվում է տեսադաշտ և վիրահատական տարածություն:   Այնուհետև ոչ մեծ կտրվածքից մտցվում է տեսախցիկը, որը հնարավորություն է տալիս տեսնել որովայնի խոռոչը էկրանի վրա, իսկ լրացուցիչ փոքր կտրվածքներով մտցվում են անհրաժեշտ գործիքները վիրահատակ միջամտությունը իրականացնելու համար: Լրացուցիչ կտրվածքների քանակը և տեղակայումները տարբեր են, կախված թե որովայնի խոռոչի օրգաններից որի վրա է նախատեսվում վիրահատական միջամտությունը, ինչպես նաև որոշակիորեն վիրաբույժի նախասիրությունից:

Ո՞ր հիվանդությունների ժամանակ է իրականացվում լապարոսկոպիա

Վիրաբուժական միջամտությունների սպեկտրը, որոնք իրականացվում են լապորոսկոպիկ եղանակով շատ լայն է, սկսած որդանման ելունի և լեղապարիկի հեռացումից, ճողվածքների կապակցությամբ վիրահատություններից մինչև ստամոքսի, ենթաստամոքսային գեղձի, հաստ և ուղիղ աղիների մասնահատումը: Լապարոսկոպիկ վիրահատությունները շատ մեծ հաճախականությամբ և հաջողությամբ կիրառվում են նաև ուրոլոգիական և գինեկոլոգիական հիվանդությունների բուժման ժամանակ:
Մեր հիվանդանոցում լապարոսկոպիիկ եղանակով վիրաբուժական միջամտություններից առավել հաճախ իրականացվում են խոլեցիստէկտոմիա (լեղապարիկի հեռացում), ապպենդէկտոմիա (որդանման ելունի հեռացում), հերնիոպլաստիկաներ (ճողվածքահատումներ): Մեծ հաջողությամբ կիրառում ենք նաև որոշ գինեկոլոգիական և ուրոլոգիական հիվանդություների բուժման ժամանակ:
 
Ի՞նչ առավելություն ունի, եթե համեմատենք բաց վիրահատության հետ

Լապարոսկոպիկ վիրահատությունների առավելություններից են փոքր տրավմատիզմը, ստացիոնարում գտնվելու ժամանակի զգալի կրճատումը, արագ վերականգնումը հետվիրահատական շրջանում, ցավային զգացողությունների խիստ նվազումը, հետվիրահատական սպիների գրեթե բացակայությունը, արյան մինիմալ կորուստը: Աղիների աշխատանքի վերականգնումը  նույնպես տեղի է ունենում ավելի արագ և հիվանդները ավելի շուտ են սկսում սնվել:

Վերոնշյալ առավելությունները սիրտ-անոթային, թոքային և այլ հիվանդություններով տառապող անձանց համար ունի շատ մեծ նշանակություն, քանսզի թույլ է տալիս խուսափել հարկադիր անկողնային վիճակով պայմանավորված մի շարք բարդությունների զարգացումից:

Լապորոսկոպիկ  վիրաբուժություը  կարողացավ հաջողությամբ փոխարինել բաց վիրաբուժությանը,  նաև շնորհիվ  նրա, որ ստացվող պատկերը շատ ավելի մեծ է քան վիրաբույժը կարող է տեսնել սեփական աչքերով բաց վիրահատության ժամանակ, որովետև ժամանակակից լապարոսկոպիկ սարքավորումները հանարավորություն են տալիս տեսնել պատկերը մինչև 40 անգամ մեծացված տեսքով, բացի այդ օգտագործվող օպտիկան թոյլ է տալիս վիրահատվող օրգանը տեսնել տարբեր անկյան տակ տարբեր կողմերից: Հհստակ մեծացված պատկեր ստանալըառաջին հերթին, օգնում է ճիշտ ախտորոշմանը և դրա շնորհիվ կարող է անգամ ժխտվել վիրաբուժական հիվանդության առկայությունն ու հիվանդին ազատել ավելորդ ֆիզիկական և հոգեկան տրավմայից:

Լապարոսկոպիկ եղանակով  իրականցվող վիրահատությաններից հետո կպումային բարդությունների զարգացման վտանգը նվազագույն է, քանի որ բացակայում է վիրաբույժի և մառլային անձեռոցիկների անմիջական կոնտակտը ներքին օրգանների հետ:
Լապարոսկոպիկ վիաբուժության կիրառումը ապահովվում է նաև մեծ տնտեսական էֆեկտիվություն, քանի որ հիվանդն ավելի քիչ օրեր է անցկացնում ստացիոնարում, նրա բուժման համար ավելի քիչ դեղորայք և բուժական պարագաներեն օգտագործվում:

Ի՞նչ է լապարոսկոպիկ համակարգը

Լապարոսկոպիկ էնդոսկոպիկ համակարգը իր մեջ ներառում է էնդոսկոպիկ տեսախցիկը, տեսամոնիտորը, էնդոլապարոսկոպը կամ ստանդարտ լապարոսկոպը օպտիկայով, լույսի աղբյուրը իր մալուխով, ինսուֆլյատորը (գազամղիչ համակարգ է, որի օգնությամբ որովայնի խոռոչ է ներմղվում ածխաթթու գազը), լապարոսկոպիկ ասպիրատոր-իրիգատորը (հեղուկ մղող և հեղուկ արտածծող սարք է որովայնի խոռոչում առկա բիոլոգիական հեղուկների հեռացման և լվացում կատարելու համար), էլեկտրոկոագուլացիոն բլոկ մոնո- և բիպոլյար գործիքների և էլեկտրոդների հավաքածույով՝(սարքը նախատեսված է հյուսվածքների հատման և արյունահոսությունների դադարեցման համար) և լապարոսկոպիկ գործիքների հավաքներ:

Որո՞նք են լապարոսկոպիայի հակացուցումները

Բացարձակ հակացուցումներ լապորոսկոպիայի իրականցման համար չկան: Եթե առաջ նախկինում տարած բաց վիրահատությունը կամ աղիքային անանցանելիությունը համարվում էին հակացուցում, քանի որ մեծ էր հավանականությունը այնպիսի բարդության զարգացման համար ինչպիսին է աղիքի թափածակումը, ապա ներկայումս, կախված վիրաբույժի արհեստավարժությունից, նմանատի բարդության զարգացման հավանականությունը մինիմալ է: Մյուս հակացուցումը դա հղիությունն էր, սակայն վերջին հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ լապարոսկոպիայի իրականացումը հղիության ընթացքում նույնպես անվտանգ է:

Միաժամանակ պետք է նշել, որ կան մի շարք բարձր ռիսկայնության գործոններ, որոնք պետք է հաշվի առնել լապարոսկոպիկ վիրահատություն իրականացնելուց առաջ: Դրանցից են՝  ճարպակալումը, նախկինում տարած բաց վիրահատությունները որովայնի խոռոչի օրգանների վրա, ուղեկցող սիրտ-անոթային և թոքային հիվանդությունները և այլն:

Որո՞ք են բաց վիրահատության անցնելու ցուցումները

Որոշ դեպքերում վիրահատությունը լապարոսկոպիկ եղանակով ավարտին հասցնել չի հաջողվում և անցում է կատարվում բաց ավանդական վիրահատական միջամտության: Այդ մասին հիվանդը և նրա հարազատները տեղեկացվում են նախապես, մինչ վիրահատությունը:

Լապարոսկոպիկից բաց վիրահատության անցման՝ կոնվերսիայի առավել հաճախ հանդիպող ցուցումներից կարելի է նշել. կոնկրետ հիվանդի անոտոմիական առանձնահատկությունները; ախտորոշման փոփոխությունը վիրահատության ընթացքում; արտահայտված կպումային պրոցեսը որովայնի խոռոչում; ամուր բորբոքային ինֆիլտրատի կամ բազմաթիվ միջաղեգալարային թարախակույտերի առկայությունը;   վիրահատության ընթացքում ի հայտ եկած բարդությունները՝ արյունահոսություն, աղիների թափածակում; հիվանդի արտահայտված ճարպակալումը; լապարոսկոպիկ սարքավորումների տեխնիկական անսարքություն և այլն:

Ինչպիսի՞ անզգայացում է կատարվում

Գրեթե բոլոր վիրահատությունները լապարոսկոպիկ եղանակով իրականացվում են ընդհանուր անզգայացման տակ:

Լապարոսկոպիկ վիրահատություների ժամանակ հնարավոր բարդությունները

Ինչպես բաց, այնպես էլ լապարոսկոպի եղանակով կատարվող վիրահատության ժամանակ կարող են ի հայտ տարաբնույթ բարդություններ, որոնք ըստ ուսումնասիրությունների տատանվում են 0.1-06%-ի սահմաններում: Վիրահատող բրիգադը միշտ պետք է պատրաստ լինի դրանց, քանսզի ոչ-ոք դրանից ապահովագրված չէ: Առավել վտանգավոր բարդություններից կարելի նշել խաշոր արյունատար անոթների վնասումը, լեղուղիների վնացումը, աղիների թափածակումը, հիպոթերմիան, հետվիրահատական շրջանում աբսցեսների ձևավորումը և այլն:

Ի՞նչ նոր զարգացումներ կան

Ուսումնասիրելով միջազգային փորձը կարող ենք փաստել, որ ներկայումս որովայնի խոռոչի և հետորովայնամզային տարածքի օրգանների վրա իրականացվող գրեթե բոլոր վիրահատությունները հնարավոր է կատարել լապարոսկոպիկ եղանակով:
Ցավոք մեր կլինիկայում ոչ բոլոր վիրահատություններ են իրականացվում լապարոսկոպիկ եղանակով, բայց ձգտում ենք ընդլայնել դրանց ցանկը կազմակերպելով մեր բժիշկների վերապատաստումներ արտասահմանյան առաջատար կլինիկաներում, ինչպես նաև հրավիրելով այդ բանգավառում հեղինակավոր արտասահմանյան մասնագետների անցկացնել ցուցադրական վիրահատություններ և դասընթացներ տեղում:


Ներկայումս «Իզմիրլյան»  բժշկական կենտրոնում ակտիվորեն փորձում ենք ներդնել բարիատրիկ վիրաբուժությունը և հաստ աղու հիվանդությունների վիրաբուժական բուժումը լապարոսկոպիկ եղանակով:

Տիգրան Լազրի Նալբանդյան
«Իզմիրլյան» բժշկական կենտրոնի բուժական գծով փոխտնօրեն,
Բժշկական գիտությունների թեկնածու, ընդհանուր վիրաբույժ

Սկզբնաղբյուր. izmirlianmedicalcenter.com
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Հայաստանում մասնագիտական վերապատրաստման տեսլականը. զրույց Րաֆֆի Ավետիսյանի հետ
Հայաստանում մասնագիտական վերապատրաստման տեսլականը. զրույց Րաֆֆի Ավետիսյանի հետ

Մեր զրուցակիցն է ԱՄՆ-ի հայտնի «Քլիվլենդ» կլինիկայի պրոֆեսոր, անեսթեզիոլոգ Րաֆֆի Ավետիսյանը, ում հետ խոսեցինք նեյրոանեսթեզիոլոգիայի, դրա հրատապության, պրոֆեսորի կողմից իրականացված մի շարք ծրագրերի և հետագա պլանների մասին...

Բժիշկներ
Արտամարմնային բեղմնավորումը Հայաստանում և պետական ֆինանսավորման ծրագրերը. Գեորգի Օկոև
Արտամարմնային բեղմնավորումը Հայաստանում և պետական ֆինանսավորման ծրագրերը. Գեորգի Օկոև

Արտամարմնային բեղմնավորմնան կարևորության, ՀՀ-ում կիրառման վերջինիս ծավալների և թեմային առնչվող մի շարք կարևորագույն հարցերի մասին զրուցեցինք Մոր և մանկան առողջության պահպանման գիտահետազոտական կենտրոնի...

Հայաստանում բժշկի շարունակական կրթության զարգացման տեսլականը. Գևորգ Յաղջյան
Հայաստանում բժշկի շարունակական կրթության զարգացման տեսլականը. Գևորգ Յաղջյան

Հայաստանում բժշկի շարունակական կրթության զարգացմանը վերաբերող հարցերն այսօր ավելի քան ակտուալ են ու արդիական: Հաշվի առնելով ներկայում խնդրի հրատապությունը, Մեդ-Պրակտիկ թիմը...

Նվազ ինվազիվ վիրահատական մեթոդ ծնկահոդի արթրոզների ժամանակ. nairimed.com
Նվազ ինվազիվ վիրահատական մեթոդ ծնկահոդի արթրոզների ժամանակ. nairimed.com

Ի՞նչ է պրոքսիմալ ֆիբուլյար օստեոտոմիան

2017 թվականից սկսած  ո՛չ միայն Հայաստանում, այլև ԱՊՀ երկրներում, ծնկահոդի արթրոզների բուժման նպատակով կիրառվում է պրոքսիմալ ֆիբուլյար օստեոտոմիան: Այդ վիրահատության միջոցով, ի տարբերություն նախկինում իրականացվող...

Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա
Ո՞ր նախանշաններն են խոսում ռևմատոլոգիական հիվանդությունների մասին
Ո՞ր նախանշաններն են խոսում ռևմատոլոգիական հիվանդությունների մասին

Եթե մարդն առավոտյան արթնանում է բռնված մկաններով, դժվարանում է  շարժվել մեկ ժամից ավելի, և այդ նշանները  պարբերաբար կրկնվում  են,  սա վկայում է առավոտյան մկանային կարկամածության մասին, որը ռևմատոլոգիական հիվանդությունների...

Համակարգային հիվանդություններ
Վահանաձև գեղձի վիրահատությունը երբեք անհապաղ կամ շտապ չի իրականացվում. էնդոկրին վիրաբույժ Արամ Չոմոյան. nairimed.com
Վահանաձև գեղձի վիրահատությունը երբեք անհապաղ կամ շտապ չի իրականացվում. էնդոկրին վիրաբույժ Արամ Չոմոյան. nairimed.com

Հայաստանում, որպես յոդի պակասի էնդեմիկ գոտի, ցավոք, լայն տարածում ունեն վահանաձեւ գեղձի (ՎԳ) տարատեսակ հիվանդությունները: Հաշվի առնելով վերջին տարիներին ախտորոշիչ մեթոդների հնարավորությունների...

Վիրաբուժություն Ներզատաբանություն
Քթի պլաստիկ վիրահատություն նորագույն մեթոդով. հարցազրույց Հայկ Ենոքյանի հետ. nairimed.com
Քթի պլաստիկ վիրահատություն նորագույն մեթոդով. հարցազրույց Հայկ Ենոքյանի հետ. nairimed.com

«Նաիրի» բժշկական կենտրոնի պլաստիկ և դիմածնոտային վիրաբուժության բաժանմունքը ձեռք է բերել ուլտրաձայնային ժամանակակից սարք` PIEZO, որի օգնությամբ հնարավոր է կատարել քթի ոսկրերի մշակում` առանց վնասվածք պատճառելու (ոսկրի մշակում ուլտրաձայնի միջոցով)...

Քիթ-կոկորդ-ականջ հիվանդություններ Պլաստիկ վիրաբուժություն
Էնդոպրոթեզավորում. որո՞նք են առավելությունները
Էնդոպրոթեզավորում. որո՞նք են առավելությունները

Եթե ունեք ոչ մշտական բնույթի ցավեր հոդի շրջանում, որոնք երբեմն կարող են ունենալ ճառագայթող բնույթ, ապա այս ախտանիշները կարող են վկայել զարգացող օստեոարթրոզի մասին։ Դեֆորմացնող օստեոարթոզը և հետվնասվածքային արթրոզները...

Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա
Փոքր մուտքերով մեծ արդյունքներ. ինչո՞ւ վիրահատվել լապարոսկոպիկ եղանակով
Փոքր մուտքերով մեծ արդյունքներ. ինչո՞ւ վիրահատվել լապարոսկոպիկ եղանակով

Ժամանակակից վիրաբուժության մեջ ներկայումս կարևորվում է ոչ միայն բուն վիրահատության արդյունավետությունը, այլև հետվիրահատական արագ ապաքինումը, կոսմետիկ առումով անցանկալի հետևանքներից խուսափելը...

Վիրաբուժություն
Գիտաբժշկական գրադարանը 80 տարեկան է. հարցազրույց փոխտնօրեն Աննա Շիրինյանի հետ
Գիտաբժշկական գրադարանը 80 տարեկան է. հարցազրույց փոխտնօրեն Աննա Շիրինյանի հետ

Այս տարի լրացավ Գիտաբժշկական գրադարանի հիմնադրման 80 տարին. բավականին պատկառելի «տարիք»:

 

Այս առիթով զրուցեցինք Գիտաբժշկական գրադարանի փոխտնօրեն Աննա Շիրինյանի հետ, ով պատմեց Գիտաբժշկական գրադարանի կայացման ճանապարհի և  սպասվելիք 80-ամյակին նվիրված առաջիկա միջոցառման մասին...

Պատմության էջերից
Թութքի բուժում՝ մեկ օրում Էրեբունի բժշկական կենտրոնում
Թութքի բուժում՝ մեկ օրում Էրեբունի բժշկական կենտրոնում

Թութքը (հեմորոյ)  կոլոպրոկտոլոգիայում ամենահաճախ հանդիպող պաթոլոգիան է, նրա տեսակարար կշիռը պրոկտոլոգիական հիվանդությունների մեջ կազմում է 40%: Հաճախականությունն ու վիրահատությունների մեծ ծավալը նպաստել են, որ աստիճանաբար զարգանան...

Գաստրոէնտերոլոգիա և լյարդաբանություն Վիրաբուժություն
Հեմանգիոմա. ի՞նչ բուժում է անհրաժեշտ
Հեմանգիոմա. ի՞նչ բուժում է անհրաժեշտ

Հեմանգիոման անոթային ծագման բնածին բարորակ ուռուցք է, որը  հանդիպում է նորածին երեխաների 10-12 տոկոսի մոտ: Այն կարող է մեծանալ, աճել, տարածվել, բայց բարեբախտաբար չարորակացում գործնականում չի լինում: Իհարկե սա չի նշանակում...

Բուժում Սրտանոթաբանություն
Շնորհակալություն, բժի՛շկ. nairimed.com
Շնորհակալություն, բժի՛շկ. nairimed.com

Dear Mr. Dr.Melikyan, I'm the sister of Brigitte Barnickel-Hirsch. We are so glad! Thank you.

Հարգելի պարոն Մելիքյան...

Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի բուժման ժամանակակից մեթոդները. հարցազրույց «Նաիրի» ԲԿ վիրաբույժ-գինեկոլոգ Անժելա Լեխլյանի հետ. nairimed.com
Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի բուժման ժամանակակից մեթոդները. հարցազրույց «Նաիրի» ԲԿ վիրաբույժ-գինեկոլոգ Անժելա Լեխլյանի հետ. nairimed.com

–   Ի՞նչ է արգանդի վզիկի դիսպլազիան:

–   Դիսպլազիան արգանդի վզիկի նախաքաղցկեղային վիճակ է, որն անզեն աչքով հնարավոր չէ տեսնել, հետևաբար և ախտորոշել...

ԿԻՆ: Հիվանդություններ Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա
Մի պացիենտի հետքերով. Թիվ 1 համալսարանական կլինկիա, Հմայակ Սոսի Սիսակյան
Մի պացիենտի հետքերով. Թիվ 1 համալսարանական կլինկիա, Հմայակ Սոսի Սիսակյան

Մեդ-Պրակտիկ թիմը` լսելով թիմի անդամներից մեկի դրվատանքի խոսքերն` ուղղված Թիվ 1 համալսարանական կլինիկայի սրտաբանության բաժանմունքի ամբողջ անձնակազմին, որտեղ վերջին օրերին բուժվում էր իր ծեր մայրը, որոշեց պարզել` ո՞րն էր...

Բժիշկներ

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ