Med-Practic
Նվիրվում է վաստակաշատ ուսուցիչ Գրիգոր Շահյանին

Իրադարձություններ

Հայտարարություններ

Մեր հյուրն է

Հրատապ թեմա

Վիրաբուժություն

Ապենդիցիտ. հաճախ տրվող հարցերին պատասխանում է վիրաբույժ Հովհաննես Բատիկյանը. armeniamedicalcenter.am

Ապենդիցիտ. հաճախ տրվող հարցերին պատասխանում է վիրաբույժ Հովհաննես Բատիկյանը. armeniamedicalcenter.am

1. Ի՞նչ է ապենդիցիտը:

Ապենդիցիտը վիրաբուժական ամենատարածված հիվանդությունն է: Այն հաճախ նկատվում է երիտասարդ տարիքում, մեծամասամբ` կանանց մոտ:


Ապենդիցիտը որդանման ելունի բորբոքային հիվանդություն է: Որդանման ելունը սնամեջ օրգան է, որը սկսվում է կույր աղիքի գմբեթից՝ երեք ժապավենների միացման տեղից: Երկարությունը 5-10 սմ է, հաստությունը՝ 0,3-ից 1 սմ: Պատն ունի 4 շերտ՝ լորձային, ենթալորձային, մկանային և շճային: Լորձաթաղանթը հարուստ է ավշային ֆոլիկուլներով, որոնք պայմանավորում են որդանման ելունի մասնակցությունն իմունիտետի ձևավորմանը:


Որդանման ելունը ներորովայնամզային օրգան է և ունի միջընդերք, որի պատճառով շարժուն է և կարող է որովայնի խոռոչում գրավել տարբեր դիրքեր: Այն հաճախ ունենում է միջային դասավորություն, երբեմն կարող է իջնել փոքր կոնք, կամ տեղակայվել աջ թուլակողի շրջանում: Երբեմն որդանման ելունը տեղակայվում է կույր աղիքի հետևում (ռետրոցեկալ) և նույնիսկ հետորովայնամզային տարածության մեջ՝ (ռետրոպերիտոնեալ) հպվելով աջ միզածորանին կամ երիկամին: Առկա ցավերը պայմանավորված են տեղակայման դիրքով:

2. Որո՞նք են ապենդիցիտի զարգացմանը նպաստող գործոնները

Ապենդիցիտի առաջացման պատճառները բազմաթիվ են: Հիմնական զարգացման գործոններից են՝ ենթալորձային անոթների սնուցման խանգարումը (իշեմիա) և ելունի լուսանցքի խցանումը:


Ենթալորձային անոթների սնուցման խանգարումը փոքրացնում է լորձաթաղանթի դիմադրողականությունը, նվազեցնում նրա վերականգնողական հատկությունները, իսկ լուսանցքի խցանումը հանգեցնում է լուսանցքում առկա մանրէների զարգացմանը:
Սնուցման խանգարման հետևանքով կարող են առաջանալ տարբեր խանգարումներ, որոնց արդյունքում երևում են ապենդիցիտի առաջին նշանները:

3. Ապենդիցիտի առաջին նշանները:

Ապենդիցիտի առաջին նշաններն են` ընդհանուր թուլությունը, անհարմարության զգացումը, ախորժակի բացակայությունը, սրտխառնոցը, եզակի փսխումը, բերանի չորությունը, ենթատենդային ջերմությունը և այլն: Անոթազարկը սկզբում քիչ հաճախացած է, համապատասխանում է ջերմությանը: Ջերմության յուրաքանչյուր մեկ աստիճան բարձրանալու դեպքում անոթազարկը հաճախանում է մոտավորապես տասը զարկով: Այս գործընթացի զարգացման հետ միասին կարող են առաջանալ որովայնամզի գրգռման նշաններ: Կղարտադրությունը սովորաբար խանգարված չէ, սակայն կարող է դիտվել գազերի հեռացման դժվարացում: Կոնքում տեղակայվելու դեպքում կարող է դիտվել նաև լուծ։
Բացի ընդհանուր նշաններից կարող են լինել նաև տեղային նշաններ՝ ապենդիցիտին բնորոշ ախտանիշեր։
Ելունի հետորովայնամզային տեղակայման դեպքում դիտվում են ցավեր գոտկային շրջանում և կարող են ուղեկցվել հաճախամիզությամբ:

4. Որքա՞ն երկար է տևում ցավային համախտանիշը:

Ցավերի տևողությունը կարող է լինել մի քանի վայրկյանից մինչև 30-40 րոպե:
Բորբոքման հետագա զարգացման դեպքում ցավը կարող է կրել մշտական բնույթ:

5. Ինչո՞ւ են առաջանում ցավային նոպաներ:

Ցավային նոպաներն առաջանում են բորբոքման հետևանքով, որը բերում է ելունի պատերի լարվածության, նյարդային վերջույթների գրգռման, ինչպես նաև գործընթացի մեջ որովայնամիզի ընդգրկման:

6. Ինչպե՞ս են ախտորոշում:

Սուր ապենդիցիտն ախտորոշվում է՝ ելնելով հիվանդի գանգատներից, ցավերի բնույթից, տևողությունից, տեղակայումից: Բացի անամնեստիկ տվյալներից, կարևոր է հիվանդի օբյեկտիվ հետազոտությունը (ապենդիկուլյար ախտանիշերը, որովայնամզի գրգռման ախտանիշերը):
Հիվանդներն անհանգիստ են, ցավը մեղմելու նպատակով նրանք թեքվում են դեպի առաջ՝ ոտքը ծալած (հարկադրական դիրք):

7. Ի՞նչ հետազոտություններ են իրականացվում

Կատարվում են լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ: Լաբորատոր հետազոտություններից կարևորվում է արյան ընդհանուր քննությունը: Հայտնաբերվում է լեյկոցիտոզ, բարդություների դեպքում՝ լեյկոցիտային բանաձևի ձախ թեքում: Ախտորոշիչ նշանակություն ունի լեյկոցիտների աճի դինամիկան: Բնորոշ է նաև ԷՆԱ-ի բարձրացումը: Մեզում փոփոխություններ չեն լինում, սակայն ռետրոցեկալ տեղակայման դեպքում մեզում հայտնաբերվում են լեյկոցիտներ, էրիթրոցիտներ, սպիտակուց: Եթե առկա են ուղեկցող հիվանդություններ, ապա արյան հետազոտության ժամանակ կարող են հայտնաբերվել այլ փոփոխություններ:


Գործիքային հետազոտություններից կիրառվում է որովայնի գերձայնային հետազոտությունը, որի շնորիվ հնարավոր է սուր ապենդիցիտը տարբերակել որովայնի այլ օրգանների և հետորովայնամզային տարածության այլ վիրաբուժական հիվանդություններից: Երբեմն կարիք է լինում կատարել համակարգչային շերտագրություն, որն օգնում է հաստատելու ախտորոշումը: Կարևոր ախտորոշիչ և բուժական մեթոդ է լապարոսկոպիան: Ախտորոշելուց հետո հաճախ իրականացվում է լապարոսկոպիկ ապենդէկտոմիա:

8. Ո՞ր հիվանդությունների կլինիկական դրսևորումներն են նման ապենդիցիտին, ինչի՞ հետ կարելի է շփոթել:

Սուր ապենդիցիտը պետք է տարբերակել որովայնի խոռոչի սուր վիրաբուժական հիվանդություններից (սուր խոլեցիստիտ, սուր պանկրեատիտ, ստամոքսի և 12-մատնյա աղու խոցային հիվանդություն, սուր աղիքային անանցանելիություն և այլն), երիկամային խիթից, գինեկոլոգիական հիվանդություններից (հավելումների բորբոքում, ձվարանի ապոպլեքսիա, ալգոդիսմենորեա, արտարգանդային հղիություն և այլն):

9. Եթե ապեդիցիտ է ախտորոշվում հղիի մոտ…

Սուր ապենդիցիտը հղիության առաջին կեսում առանձնահատկություններ չունի: Հղիության երկրորդ կեսում արգանդի չափսերը մեծանալու հետևանքով կույր աղիքը և որդանման ելունը դեպի վեր են հրվում: Դրա հետևանքով ցավերի տեղակայումը փոխվում է: Դրանք կարող են ի հայտ գալ աջ ենթակողում: Հղիության այդ շրջանում որովայնի պատի մկանների խիստ ձգման հետևանքով նրանց պաշտպանական լարվածության հայտնաբերումը բավականին դժվարանում է: Եթե ելունը տեղակայված է մեծացած արգանդի հետին մասում, ապա որովայնամզի գրգռման ախտանիշները կարող են լինել ոչ հստակ կամ չորոշվել: Սուր ապենդիցիտը դիտվում է որպես սպառնացող վիժման վտանգ:

10. Կարելի՞ է հոգնա կատարել ապենդիցիտի ժամանակ:

Ցանկալի չի կատարել հոգնաներ, քանի որ հնարավոր են բարդություններ՝ ելունի թափածակում:

11. Ի՞նչ չարժե անել:

Սուր ապենդիցիտի ժամանակ չի կարելի տաքացնել ցավի շրջանը, որովհետև բորբոքային գործընթացի ժամանակ դա նպաստում է բորբոքման զարգացմանը: Չի կարելի կիրառել ցավազրկող միջոցներ: Ցավազրկող միջոցների կիրառման դեպքում բնորոշ գանգատները և կլինիկական արտահայտությունները խեղաթյուրվում են:

12. Ի՞նչ է ցանկալի անել:

Ցանկացած հիվանդության, այդ թվում նաև ապենդիցիտին բնորոշ գանգատների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի: Ինքնաբուժմամբ չի կարելի զբաղվել:

13. Բուժման ի՞նչ եղանակներ կան:

Ապենդիցիտի բուժումը վիրահատական է ցանկացած դեպքում՝ լապարոսկոպիկ կամ բաց եղանակով, բացառությամբ` ապենդիկուլյար ինֆիլտրատի: 3-5-րդ օրերից հետո, երբ ապենդիկուլյար ինֆիլտրատ է գոյանում, ցանկալի է այն բուժել պահպանողական եղանակով (նշանակել հակաբորբոքային, հակաբակտերիալ այլ միջոցներ, սահմանել դինամիկ հսկողություն): Ինֆիլտրատը կարող է ներծծվել կամ փոխակերպվել թարախակույտի: Եթե այն ներծծվում է, անհրաժեշտ է սպասել: Հիվանդի վիճակը լավանալուց հետո 2-3 ամիս անց պլանային կարգով, անհրաժեշտ հետազոտություններից հետո, անհրաժեշտ է կատարել ապենդեկտոմիա: Իսկ եթե ներսփռանքը թարախակալվում է, ապա անհրաժեշտ է վիրահատել:

14. Կարելի՞ է բուժել ապենդիցիտն առանց վիրահատության:

Ո՛չ, բուժման միակ եղանակը վիրահատական է:

15. Ի՞նչ բարդություններ կարող են լինել վիրահատությունից հետո:

Սուր ապենդիցիտի վիրահատությունց հետո կարող են լինել արյունահոսություն, ծայրատի անբավարարություն, պերիտոնիտ, միջգալարային, ենթաստոծանիական, ենթալյարդային և փոքր կոնքի թարախակույտեր, պիլեֆլեբիտ, սեպսիս:

16. Ինչպե՞ս սնվել վիրահատությունից հետո:

Վիրահատությանը հաջորդող ժամերին ցանկալի չէ, որ հիվանդը սնվի, սակայն քիչ քանակությամբ հեղուկ կարելի է: Վիրահատությանը հաջորդող օրերին անհրաժեշտ է ընդունել դյուրամարս, կալորիաներով հարուստ սնունդ: Մեկ շաբաթ անց մեծամասամբ որևէ սննդակարգ անհրաժեշտ չէ:

17. Որքա՞ն է վերականգնողական շրջանը:

Երբ վիրահատությունն իրականացվում է լապարոսկոպիկ եղանակով, հաջորդ օրը հիվանդին կարելի է դուրս գրել, եթե բարդություններ չեն լինում։


Բաց մեթոդով իրականացվող վիրահատության դեպքում` վերքի առկայությամբ պայմանավորված, հիվանդի աշխատունակությունը վերականգնվում է մեկ շաբաթ անց:

Սկզբնաղբյուր. armeniamedicalcenter.am
med-practic.com կայքի ադմինիստրացիան տեղեկատվության բովանդակության համար

պատասխանատվություն չի կրում
Loading...
Share |

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ

Կարդացեք նաև

Լապարոսկոպիկ վիրահատություն. հաճախ տրվող հարցերին պատասխանում է Տիգրան Լազրի Նալբանդյանը. izmirlianmedicalcenter.com
Լապարոսկոպիկ վիրահատություն. հաճախ տրվող հարցերին պատասխանում է Տիգրան Լազրի Նալբանդյանը. izmirlianmedicalcenter.com

Ի՞նչ է լապարոսկոպիկ վիրահատությունը

Լապարոսկոպիկ վիրահատությունները ժամանակակից վիրաբուժության անքակտելի մասն են,  որի ժամանակ...

Բժշկի ընդունարանում
Էպիթելային պոչուկային ուղիների բորբոքում՝ «պոչուկի կիստա» (Pilonidal sinus disease) արմատական բուժումը. հարցազրույց Ալեքսանդր Ղուրբանյանի հետ. izmirlianmedicalcenter.com
Էպիթելային պոչուկային ուղիների բորբոքում՝ «պոչուկի կիստա» (Pilonidal sinus disease) արմատական բուժումը. հարցազրույց Ալեքսանդր Ղուրբանյանի հետ. izmirlianmedicalcenter.com

-Պրոկտոլոգիական հիվանդությունները Հայաստանում բավականին տարածված են և այդ հիվանդությունների շարքում տարածվածությամբ աչքի է ընկնում «պոչուկի կիստա» կոչվող՝ էպիթելային պոչուկային ուղիների բորբոքում...

Բժշկի ընդունարանում
Ընդհանուր վիրաբուժական ծառայութանը վերաբերող հարցերին պատասխանում է Արմինա Նալբանդյանը. armeniamedicalcenter.am
Ընդհանուր վիրաբուժական ծառայութանը վերաբերող հարցերին պատասխանում է Արմինա Նալբանդյանը. armeniamedicalcenter.am

–   Ինչպիսի՞ վիրաբուժական ախտաբանության դեպքերն են առավել հաճախ վիրահատվում Ձեր բաժանմունքում:

–   Քանի որ բաժանմունքն ընդհանուր վիրաբուժական է, վիրահատում ենք գրեթե բոլոր ախտաբանությունների ժամանակ...

Բժշկի ընդունարանում Բժշկական կազմակերպություններ և կենտրոններ
Սեյպոլ-Կուրիանի վիրահատություն. կլինիկական դեպք. armeniamedicalcenter.am
Սեյպոլ-Կուրիանի վիրահատություն. կլինիկական դեպք. armeniamedicalcenter.am

«Արմենիա» ԲԿ ընդհանուր վիրաբուժության բաժանմունքում իրականացվեց հազվադեպ վիրահատություն, որը կոչվում է Սեյպոլ-Կուրիանի վիրահատություն...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Արգանդի միոմայի վիրահատությունը՝ սկզբից մինչեւ վերջ. erebunimed.com
Արգանդի միոմայի վիրահատությունը՝ սկզբից մինչեւ վերջ. erebunimed.com

Ներանոթային վիրաբույժ Արսեն Ծատուրյանը հենց վիրահատության ընթացքում ներկայացնում է` ինչպես է կատարվում բժշկության մեջ առավել նոր` էմբոլիզացիայի եղանակը: Այս միջամտությամբ հնարավոր է առանց կտրվածքների, ներանոթային ճանապարհով...

Ուռուցքաբանություն Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա
Կեսարյան հատում, հաճախ տրվող հարցերին պատասխանում է Կարեն Կուտոյանը. tsnndatun.am
Կեսարյան հատում, հաճախ տրվող հարցերին պատասխանում է Կարեն Կուտոյանը. tsnndatun.am

1.  Ի՞նչ է կեսարյան հատումը։

Կեսարյան հատումը մանկաբարձական վիրահատություն է, որի ընթացքում պտուղն ու ընկերքն արգանդից...

Պերինատոլոգիա, մանկաբարձություն և ուրո-գինեկոլոգիա
Կլինիկական դեպք անոթային վիրաբուժության բաժանմունքում. armeniamedicalcenter.am
Կլինիկական դեպք անոթային վիրաբուժության բաժանմունքում. armeniamedicalcenter.am

Մեկ տարի առաջ հիվանդանոց ընդունվեց երիտասարդ մի տղա, ում մոտ՝  դինամիտի պայթյունի հետևանքով կային երկու ստորին վերջույթների ջնջխված, արյունահոսող վերքեր՝ մկանային մեծ դեֆեկտներով, նյարդերի...

Լուրեր ԼՈՒՐԵՐ: Թվեր և փաստեր Հայաստանից
Ճողվածքներ. հարցերին պատասխանում է վիրաբույժ Հայկ Եղիազարյանը. armeniamedicalcenter.am
Ճողվածքներ. հարցերին պատասխանում է վիրաբույժ Հայկ Եղիազարյանը. armeniamedicalcenter.am

1. Ի՞նչ է ճողվածքը:

Ճողվածքը՝ առպատային որովայնամզով պատված որովայնի խոռոչի օրգանների դուրս գալն է  ենթամաշկային տարածություն կամ այլ խոռոչներ...

Բժշկի ընդունարանում
Ցավ որովայնում. հաճախ տրվող հարցեր. izmirlianmedicalcenter.com
Ցավ որովայնում. հաճախ տրվող հարցեր. izmirlianmedicalcenter.com

1. Ինչի՞ց կարող է առաջանալ ցավ որովայնում:

Որովայնում ցավ կարող է առաջանալ որովայնի խոռոչում տեղակայված օրգանների ախտաբանության...

Սուր որովայն. հաճախ տրվող հարցերին պատասխանում է Սուրեն Ստեփանյանը. armeniamedicalcenter.am
Սուր որովայն. հաճախ տրվող հարցերին պատասխանում է Սուրեն Ստեփանյանը. armeniamedicalcenter.am

1.  Ի՞նչ է սուր որովայնը:

«Սուր որովայնը» նախակլինիկական ախտորոշման տերմին է, որի դեպքում դեռևս հիվանդի մոտ լիարժեք...

Հաճախակի տրվող հարցեր պրոկտոլոգին. izmirlianmedicalcenter.com
Հաճախակի տրվող հարցեր պրոկտոլոգին. izmirlianmedicalcenter.com

1. Ո՞վ է կոլոպրոկտոլոգը:

Կոլոպրոկտոլոգը վիրաբույժ է, ով զբաղվում է հաստ աղու, շեքի շրջանի, հետանցքային ուղու հիվանդությունների...

Ինչպե՞ս ճիշտ բուժել լեղաքարային հիվանդությունը
Ինչպե՞ս ճիշտ բուժել լեղաքարային հիվանդությունը

Լեղաքարային հիվանդությամբ տառապում են մեզանից շատերը, սակայն քչերն են ուշադրություն դարձնում այն նախնական ախտանշաններին, որոնք կարող են հուշել խնդրի առկայության մասին...

Ռեկտոցելե. izmirlianmedicalcenter.com
Ռեկտոցելե. izmirlianmedicalcenter.com

Օրեր առաջ Իզմիրլյան ԲԿ-ում իր զեկույց-ներկայացումով հանդես եկավ կոլոպրոկտոլոգիայի բաժանմունքի կլինիկական- օրդինատոր՝ Ռաֆայել Ռևազյանը: Ներկայացնելով ռեկտոցելե հիվանդությունը, կլինիկան և առաջարկվող լուծումները...

Գաստրոէնտերոլոգիա և լյարդաբանություն
Ողնաշարի վիրահատություններ էնդոսկոպիկ եղանակով. oncology.am
Ողնաշարի վիրահատություններ էնդոսկոպիկ եղանակով. oncology.am

Ուռուցքաբանության ազգային կենտրոնում ներկայումս հասանելի են նաև ողնաշարի վիրահատություններ էնդոսկոպիկ եղանակով: Շնորհիվ էնդոսկոպի` ողնաշարի վիրահատությունները կատարվում են փոքր կտրվածքների` առավելագույնը 2 սմ երկարությամբ...

Ուռուցքաբանություն Վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա

ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ